Кішкентай балаңыздың ішектері бітеліп қалды ма? Инвагинация туралы білейік!

Кішкентайыңыз үнемі жылай ма? Асқазаныңыз ауырып тұрғандай естіле ме? Кейде ата-аналар ретінде біз үшін осындай нәрселерді көргенде алаңдау қалыпты жағдай. Дегенмен, бізді ерекше алаңдатуы керек кейбір белгілер бар. Бүгін біз инвагинация, әсіресе жас балалар үшін шұғыл медициналық көмекті қажет ететін ауыр ішек ауруы туралы айтатын боламыз. Алаңдамаңыз, егер сіз мұны білсеңіз, тез әрекет етіп, балаңызды құтқара аласыз.

Бұл инвагинация дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, инвагинация – ішектің бір бөлігі, мысалы, телескоптың бөліктері, ішектің келесі бөлігіне бүктелуі. Мұны ішке қарай домалап бара жатқан шұлық сияқты елестетіңіз. Бұл ішектің бітелуіне әкеледі. Көбінесе бұл жағдай аш ішекке әсер етеді.

Бұл жағдайда тамақ пен сусын ішек арқылы өтуін тоқтатады. Сондай-ақ, бұл аймаққа қан ағымын азайтады. Егер емделмесе, бұл бітелу ішектің ісінуіне, жарақаттануына және өмірге қауіп төндіретін ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.

Сондықтан, инвагинация медициналық төтенше жағдай болып табылады. Дегенмен, егер ол тез анықталып, емделсе, оны емдеуге болады.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Инвагинация кез келген адамда, тіпті ересектерде де болуы мүмкін. Дегенмен, ол көбінесе 3 айдан 3 жасқа дейінгі жас балаларда кездеседі.

Инвагинация ересектерде ішек бітелуінің шамамен 1%-ын құрайды. Дегенмен, бұл 3 жасқа дейінгі балаларда ішек бітелуінің негізгі себебі болып табылады. Тек Америка Құрама Штаттарында шамамен 2000 нәрестенің 1-інде бұл ауру өмірінің алғашқы жылында дамиды.

Белгілері қандай? Оны қалай тануға болады?

Балаңызда инвагинация бар-жоғын білу маңызды. Ал егер сізде бұл ауру сирек кездесетін болса, оның белгілерін білу де жақсы идея.

Жас балалардағы симптомдар

Ішек инвагинациясы бар нәрестелер мен балаларда іштің қатты, соғып ауыруы байқалады, ол біраз уақыттан кейін басылып, қайтадан басталады. Бұл ауырсыну 15-20 минут немесе одан да көп уақытқа созылуы мүмкін. Ауырсынуын білдіре алмайтын нәрестелер тізелерін асқазандарына басып жылауы мүмкін.Содан кейін, ауырсыну басылғаннан кейін (шамамен 20-30 минут), ештеңе болмағандай болып, ойнай бастауға болады. Бірақ біраз уақыттан кейін қорқынышты ауырсыну қайтадан басталады.

Ауырсыну жалғасқан сайын бала шаршап, ұйқышыл болып, енжар ​​болуы мүмкін. Сондай-ақ, оның дене қызуы көтеріліп, шокқа түсуі мүмкін.

Басқа да пайда болуы мүмкін белгілер:

• Іштің кебуі.
• Жүрек айну және құсу (құсық сары-жасыл түсті болуы мүмкін).
• Қызыл, желе тәрізді нәжіс. Бұл шырыш араласуы мүмкін тік ішектен қан кету .

Көбінесе бұл белгілер балада вирустық қызба сияқты ауру болғаннан кейін бірнеше аптадан кейін пайда болады. Сондықтан, уақыт өте келе бұл белгілердің пайда болуы инвагинацияға күдік тудыруы мүмкін.

Дегенмен, балада инвагинация белгілерін анықтау қиын болуы мүмкін, себебі барлық белгілер әр балада бола бермейді. Сондай-ақ, бұл бала ауырған кезде әрқашан бола бермейді.

Есте сақтау керек нәрсе: егер балаңыздың немесе бүлдіршіннің асқазаны ешқандай себепсіз ауырса, дереу дәрігерге қаралыңыз.

Ересектердегі симптомдар

Ересектерде де инвагинация кезінде асқазан ауруы сезіледі. Бірақ ол балалар сияқты пайда болып, жоғалып кетуі мүмкін немесе үнемі болуы мүмкін. Құсу, іштің кебуі және қанды нәжіс те жиі кездеседі. Дегенмен, бұл белгілер көптеген асқазан-ішек жолдарының (АІЖ) ауруларына тән болғандықтан, көптеген адамдар оны күтеді. Бірақ инвагинация жағдайында күту жақсы идея емес. Бұл балаларда да, ересектерде де шұғыл медициналық көмекті қажет ететін жағдай.

Неліктен инвагинация пайда болады? Себептері қандай?

Көп жағдайда дәрігерлер инвагинацияның нақты себебін таба алмайды.

Балаларды тәрбиелеудің себептері

Балаларда бұл жағдай вирустық инфекциялармен байланысты сияқты. Көптеген балаларда күзде және қыста, вирустық гастроэнтерит жиі кездесетін кезде, инвагинация пайда болады. Сонымен қатар, кейбір балалардың ішектерінде Михель дивертикулы сияқты қалыптан тыс құрылымдар немесе түйіндер болуы мүмкін.Меккель дивертикулы және полиптер сияқты нәрселер де себеп болуы мүмкін.

Ересектердің безеуінің себептері

Ересектерде бұл жағдайдың пайда болу себептері біршама айқын. Ересектерде тоқ ішек обыры ( қатерлі ісіктер ) немесе тоқ ішекте қатерсіз өсінділер болса, инвагинацияның пайда болу ықтималдығы жоғары. Сонымен қатар, бұл сирек жағдайда Крон ауруы сияқты ұзақ мерзімді жұқпалы аурулардан туындауы мүмкін.

Қауіп факторлары қандай? Оны кім дамытуы мүмкін?

Бұл жағдайдың дамуына ықпал ететін бірнеше қауіп факторлары бар:

• Жасы: Балалардың көпшілігінде бұл 3 айдан 3 жасқа дейін дамиды.
• Жынысы: Ұлдарда бұл ауру қыздарға қарағанда үш есе жиі кездеседі. Зерттеушілер әлі күнге дейін бұл жағдайдың неліктен болатынын нақты білмейді.
• Уақыты: Көптеген балаларда бұл ауру күз бен қыста, яғни асқазан вирустары тұмауды жұқтыратын кезде дамиды.

Кейбір медициналық жағдайлар балаңыздың қаупін арттыруы мүмкін:

• Ішектің мальротациясы
• Меккель дивертикуласы
• Тоқ ішектегі полиптер немесе кисталар
• Иммуноглобулин А (IgA) васкулиті

Ересек адам ретінде тәуекеліңізді арттыратын жағдайларға мыналар жатады:

• Тоқ ішек ісіктері (көбінесе қатерлі ісік, бірақ қатерлі емес болуы да мүмкін)
• Қабыну ішек ауруы (ІҚА)
• Эндометриоз
• Егер сізде тамақтандыру түтігі болса.

Емделмеген жағдайда қандай асқынулар пайда болуы мүмкін?

Тез емделсе, инвагинацияны қалпына келтіруге болады. Дегенмен, емделмесе, инвагинация ауыр, өмірге қауіп төндіретін асқынуларға, тіпті өлімге әкелуі мүмкін.

Мүмкін болатын асқынулар:

• Асқазан-ішек жолының тесілуі : ішек инвагинацияға байланысты бітеліп қалғанда, тамақ пен ас қорыту сөлдері оның артына жиналуы мүмкін. Бұл ішектің ұлғаюына, ісінуіне және ақырында жарылып, тесік пайда болуына әкелуі мүмкін.
• Ауыр инфекция және ісіну (перитонит) : Ішек осылай ісініп, тесілгенде, ішектің ішіндегісі іш қуысына ағып кетуі мүмкін. Бұл сепсис деп аталатын ауыр, өмірге қауіп төндіретін инфекцияны тудыруы мүмкін.
• Ішек некрозы : Ішектің зақымдануы сол аймақтағы тіндердің өлуіне әкелуі мүмкін.

Балаңыздың жағдайы нашарлаған сайын бұл асқынулар өте тез пайда болуы мүмкін. Сондықтан бірдеңе дұрыс емес деп күдіктенсеңіз, дереу жедел жәрдемге жүгіну өте маңызды.

Бұл ауруды қалай дәл анықтауға болады? (Диагноз)

Көп жағдайда диагноз жедел медициналық көмек кезінде қойылады. Диагнозды растау үшін ультрадыбыстық (балалар үшін) және компьютерлік томография ( ересектер үшін) қолданылады. Ультрадыбыстық зерттеу инвагинацияны 100% дәлдікпен анықтай алады. Бұл дәрігерлер балалардағы инвагинацияны тексеру үшін жасайтын алғашқы тексеру.

Балаңыздың дәрігері ауа немесе контрастты клизма тағайындауы мүмкін. Бұл тексеру кезінде дәрігер балаңыздың тік ішегіне құрамында ауа бар сұйықтық немесе барий деп аталатын қауіпсіз зат енгізеді. Ауадан немесе сұйықтықтан келетін қысым тоқ ішектің кеңеюіне әкеліп соғады, бұл оның бір бөлігінің екіншісінің ішінде жоғалуына әкеледі. Бұл процесс рентген аппараты арқылы бейнеге түсіріледі.

Бұл әдіс диагнозды растап қана қоймай, көптеген жағдайларда балалардағы инвагинацияны да емдей алады.

Қалай емдеу керек? (Емдеу)

Емдеу балаңыздың тоқ ішегіндегі бітелуді түзету үшін ауруды диагностикалау үшін қолданылған ауа немесе контрастты клизманы қолдануды қамтиды. Бұл хирургиялық процедура емес, радиологиялық (сканерлеу сияқты) процедура. Сондықтан балаңызға анестезия қажет емес.

Дегенмен, бұл әдіс инвагинациясы бар ересектерге тиімді емес. Оларға жиі хирургиялық араласу қажет.

Хирургия

Инвагинациясы бар ересектерге хирургиялық араласу қажет болады. Ал сирек жағдайларда кейбір балаларға хирургиялық араласу қажет болады. Мысалы, егер клизма әдісі нәтиже бермесе немесе балада асқынулар болса (мысалы, ішекте тесік, инфекция), оларға хирургиялық араласу қажет болады.

Бұл операция дәстүрлі «ашық» хирургиялық араласу болуы мүмкін, яғни ол іш қуысында үлкен кесу арқылы жасалады. Немесе хирург лапароскопия деп аталатын минималды инвазивті процедураны қолдана алады.

ЛапароскопияОперация кезінде хирург балаңыздың ішіне екі немесе үш кішкентай кесік жасайды. Осы кесіктер арқылы хирург тартылған ішекке жетіп, оны бастапқы қалпына келтіре алады. Егер бұл мүмкін болмаса, олар ішектің зақымдалған бөлігін алып тастап, қалған (бекітілмеген) бөліктерді қайтадан біріктіреді.

Бұл операция кезінде балалар анестезиологы (балаларға ауырсынуды басатын дәрілер беруге маманданған дәрігер) балаңызды ұйықтатады. Осылайша бала ешқандай ауырсынуды сезінбейді немесе не болып жатқанын түсінбейді.

Емдеуден кейін нәресте өзін қалай сезінеді? Қалпына келуі қанша уақытты алады?

Клизмадан кейін балаңыз бірнеше сағат бойы ісініп кетуі мүмкін. Ауырсыну мен қызбаны басу үшін ацетаминофен (мысалы, парацетамол) беру қажет болуы мүмкін.

Операциядан кейін балаңызға жайлылық сезімін сақтау үшін ауырсынуды басатын дәрі беру қажет болады. Ішектері жазылып кеткенше бірнеше күн бойы көктамыр ішіне (көктамыр ішіне сұйықтық) беру қажет болады. Әдетте олар бір-үш күн ішінде қайтадан тамақтануды бастай алады. Қалыпты өмір салтына оралу үшін бірнеше апта қажет болуы мүмкін.

Ішек инвагинациясының алдын алудың жолы бар ма?

Инвагинацияның алдын алудың сенімді жолы жоқ, бірақ балаңызға дереу жедел көмек көрсету арқылы ең ауыр зардаптардың алдын алуға болады.

Баламда бұл ауру пайда болса, не күтуім керек? Оны емдеуге бола ма?

Ерте емдеу балалардағы нәтижелерді жақсартуы мүмкін. Инвагинация әдетте ауа немесе контрастты клизмамен емделеді. Дегенмен, ол балалардың 10%-дан 20%-ға дейінінде қайталануы мүмкін. Симптомдар операциядан кейінгі алғашқы 48 сағат ішінде (бұл сирек кездеседі) немесе апталар немесе айлар өткен соң (бұл жиі кездеседі) қайта оралуы мүмкін.

Егер инвагинация қайталанса, балаңыздың дәрігері оны диагностикалау және емдеу үшін бұрын жасаған әрекеттерін қайталайды. Бұған тағы бір клизма жасау кіруі мүмкін.

Ауруханадан шықпас бұрын, дәрігерден бұл қайталанса не күтуге болатынын және қайталанудың белгілері қандай екенін сұраңыз.

Инвагинациясы бар нәрестенің өмірін сақтап қалу мүмкіндігі қандай?

Тәжірибелі дәрігерлері инвагинацияны емдейтін ауруханаларда барий немесе ауа клизмасы балалардың 85%-ына дейін тиімді. Егер сіз балаңызды симптомдарды байқағаннан кейін дереу дәрігерге апарсаңыз, диагноз қойып, емдеуді бастасаңыз, балаңыздың өмірін ешқандай асқынуларсыз сақтап қалу мүмкіндігі әлдеқайда жоғары.

Инвагинация әрқашан төтенше жағдай ма?

Иә. Инвагинация әрқашан медициналық төтенше жағдай болып табылады. Уақыт өте маңызды. Егер балаңызда инвагинация белгілері байқалса, оны мүмкіндігінше тезірек, сол күні ауруханаға апарыңыз.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер балаңызда түсініксіз асқазан ауруы болса, дереу педиатрға қоңырау шалып, тексертіңіз. Егер сіз оны сол күні көре алмасаңыз, оны жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) апарыңыз.

Емдеуден кейін балаңыздың хирургиялық араласу орнының айналасында ісіну пайда болуы қалыпты жағдай. Дегенмен, егер балаңызда келесі аурулардың кез келгені болса, дәрігерге хабарласыңыз:

• Кесілген жерден шамадан тыс ісіну, қызару, жылу немесе дренаждың бөлінуі.
• Қызба (38 Цельсийден жоғары / Фаренгейт бойынша 101 градустан жоғары).
• Жүрек айнуы және құсу.
• Қайталану белгілері (мысалы, үзік-үзік ауырсыну, желе тәрізді нәжіс).

Дәрігерге қандай маңызды сұрақтар қою керек?

Сіз келесідей сұрақтар қоя аласыз:

• Баламның ішек бітелуіне не себеп болады?
• Оның қалпына келуіне қанша уақыт кетеді?
• Баламның жағдайын жақсарту үшін өмір салтын өзгертуім керек пе?
• Бұл жағдайдың қайталануы мүмкін екенін көрсететін қандай белгілерге назар аударуым керек?
• Қайталану белгілерін байқасам, сізге қоңырау шалуым керек пе, әлде тікелей жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) баруым керек пе?

Соңында, есте сақтау керек нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Егер сіз нәрестеңізде немесе бүлдіршін балаңызда инвагинация белгілерін байқасаңыз, екі рет ойланбаңыз. Іштің ауырсынуының үнемі қайталануы ешқашан қалыпты жағдай емес. Бұл инвагинация сияқты ауыр жағдайдың белгісі болуы мүмкін. Балаңыз неғұрлым ертерек емделсе, асқынуларсыз өмір сүру мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады. Кешіктірмеңіз. Оны дәрігерге немесе жедел жәрдем бөліміне апарыңыз. Сіздің жылдам әрекетіңіз балаңыздың өмірін сақтап қалуға көмектеседі.

Инвагинация, ішек бітелуі, балалардағы іштің ауыруы, желе тәрізді нәжіс, ішек бітелуі, жедел жәрдем, клизма