Жүрек айналасындағы сұйықтықтың қауіпті жағдайы (жүрек тампонадасы) туралы білейік.

Кеудеңізде ауырлық немесе қысым сезімі немесе тыныс алудың қиындауы сияқты ерекше ауырсынуды бастан кешірдіңіз бе? Кейде бұл белгілердің артында біз байқамайтын ауыр медициналық жағдай болуы мүмкін. Жүрек тампонадасы - шұғыл емдеуді қажет ететін төтенше жағдай. Бұл туралы қарапайым және нақты сөйлесейік.

Жүрек тампонадасы дегеніміз не? Қарапайым тілмен түсіндірейік.

Жүрегіміз қорғаныш қапшықтың ішінде екенін елестетіп көріңізші. Біз бұл қапшықты перикард деп атаймыз. Оның екі қабаты бар. Жүректің соғуы кезінде тегіс және оңай қозғалуына көмектесетін бұл екі қабаттың арасында өте аз мөлшерде сұйықтық бар.

Жүрек тампонадасы сол қапшықтың ішінде тым көп қан, ірің немесе басқа сұйықтық жиналған кезде пайда болады. Содан кейін, сұйықтықтың баратын жері болмағандықтан, ол жүректі қысып, қыса бастайды.

Бұл қысым жүрек камераларының дұрыс толуына кедергі келтіреді. Егер жүрек қанға дұрыс толмаса, ол денеге қажетті қан мөлшерін айдай алмайды. Нәтижесінде қан қысымыңыз кенеттен төмендейді . Бұл жағдайды бақылау үшін жүрек минутына 100 реттен астам жиі соғыла бастайды.

Перикардиальды эффузия мен жүрек тампонадасының айырмашылығы неде?

Сіз «перикардиальды эффузия» терминін естіген боларсыз. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл медициналық тілде «перикардиальды эффузия» деп аталатын жүрек айналасындағы қапшықтың ішінде сұйықтықтың жиналуы.

Бірақ есіңізде болсын, әрбір перикардтық эффузия жүрек тампонадасына айналмайды. Мұны былай ойлаңыз, бұл сұйықтық бірнеше ай бойы баяу жиналады. Содан кейін жүрек айналасындағы қапшық аздап созылып, үлкейеді. Сондықтан сізде ешқандай негізгі белгілер болмауы мүмкін.

Алайда, егер бұл жинақталған сұйықтық жүрекке қысым түсірсе, оның қызметін бұзса және қанды дұрыс айдауына кедергі келтірсе, онда біз мұны жүрек тампонадасы деп атаймыз.

Жүрек тампонадасының белгілері қандай?

Бұл белгілерді пайда болу жолына байланысты екі санатқа бөлуге болады. Яғни, белгілер жағдайдың кенеттен пайда болуына немесе уақыт өте келе баяу дамуына байланысты өзгеруі мүмкін.

Бұл жағдайдың себебі неде?

Жүрек тампонадасының бірнеше себептері болуы мүмкін.

Жарақат

• Апат: Жол-көлік оқиғасы немесе құлау сияқты жағдайлардан кеуде қуысының жарақаты.
• Қарудың өткір жарақаттары: пышақ тәрізді заттан кеуде жарақаттары.

Медициналық жағдайлар

• Аорта диссекциясы .
• Жетілдірілген қатерлі ісік .
• Жүрек ұстамасы .
• Туберкулез (ТУБ) .
• Жүрек айналасындағы қапшықтың инфекциясы немесе қабынуы.
• Кейбір аутоиммунды аурулар, мысалы, лупус және ревматоидты артрит .
• Жүректің қатерлі ісігі.
• Жүрек немесе бүйрек жеткіліксіздігі.
• Қалқанша безінің функциясының төмендеуі (гипотиреоз) .

Медициналық емдеуден кейін

Кейде бұл жағдай медициналық емдеудің жанама әсері ретінде де пайда болуы мүмкін.

• Жүрекке жасалған немесе онымен байланысты хирургиялық араласу.
• Катетерге негізделген процедуралар .
• Кардиостимулятор сияқты құрылғыны имплантациялау.
• Жүрек аймағына сәулелік терапия .

Жүрек тампонадасы қалай анықталады?

Ауруханаға барғанда, дәрігер алдымен сізді тексереді.

• Мен сенің тамыр соғысыңды бақылап отырмын.
• Қан қысымы өлшенеді.
• Тыныс алуын тексереді.
• Жүрек пен өкпе стетоскоппен тыңдалады.
• Олар пульсус парадокс деп аталатын симптомды тексереді, бұл сіздің тыныс алуыңыз сайын қан қысымыңыз қалыптан тыс төмендеген кезде болады.

Бектің триадасы

Дәрігерлер бұл ауруды диагностикалау үшін қолданатын үш ерекшелік бар. Біз оны Бек триадасы деп атаймыз.

• Төмен қан қысымы (гипотония) .
• Мойынның веналары ісініп тұрған сияқты.
• Стетоскоппен тыңдаған кезде жүрек соғысы өте алыс, төмен естіледі.

Бірақ бұл үш симптом барлық науқастарда кездесе бермейді.

Диагностикалық тесттер

• Эхокардиография (Эхокардиография): Бұл ең маңызды тексеру. Бұл жүректі сканерлеу сияқты. Ол жүректің айналасында қанша сұйықтық бар екенін және жүректің қаншалықты қатып қалғанын анық көре алады.
• Кеуде қуысының рентгенографиясы: Кеуде қуысының рентгенографиясы.
• КТ сканерлеу: компьютерлік томография.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): жүректің электрлік белсенділігін тексеру.
• Жүрек катетеризациясы: жүрекке катетер енгізу және қысымды өлшеу.

Ол қалай емделеді?

Мұның негізгі және шұғыл емі - жүрек айналасында жиналған сұйықтықты кетіру .

Дәрігерлер көбінесе перикардиоцентез деп аталатын процедураны орындайды, ол жүректің айналасындағы қапшыққа инені енгізуді және артық сұйықтықты кетіруді қамтиды.

Бірақ кейде хирургиялық араласу қажет.

• Егер бұл жағдай апат салдарынан туындаса.
• Егер сізге ішкі зақымдарды жөндеу қажет болса.
• Егер ине сұйықтық жиналған жерге жете алмаса.
• Жүрегіңіздің айналасындағы қапшықты алып тастау қажет болса.

Сонымен қатар, жүрек тампонадасының негізгі себебін де емдеу қажет. Тиісінше, сізге ауырсынуды басатын дәрілер, антибиотиктер немесе басқа дәрі-дәрмектер беріледі.

Қалпына келтіру және келесі әрекеттер

Жүрегіңіздің айналасындағы артық сұйықтықты алып тастағаннан кейін сіз бірден жеңілдік сезінесіз. Егер сұйықтық көбірек жиналса, оны ағызу үшін дренажды түтікшені бір-екі күнге қалдыруға болады.

Ауруханадан үйге қайтқаннан кейін дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерді дәл уақытында қабылдау өте маңызды . Сондай-ақ, кейінгі кездесулерге қатысуды ұмытпаңыз. Бұл жағдай қайталануы мүмкін. Сондықтан негізгі ауруды бақылауды жалғастыру маңызды.