Түнде демалып жатқанда кеудеңіз ауыра ма? Бұл Prinzmetal стенокардиясынан болуы мүмкін!

Күні бойы қатты еңбек етіп, барлық жұмысыңызды бітіріп, түнде ұйықтап қалдыңыз деп елестетіп көріңізші... Немесе мерекеде теледидар көріп отырғанда, кенеттен кеудеңіздің ортасында біреу сізді қысып жатқандай қатты ауырсынуды сезінесіз. Ең таңқаларлығы, сіз мүлдем шаршаған жоқсыз, жүгірген жоқсыз, ешқандай қысым көрген жоқсыз. Бұл ауырсыну сіз босаңсып, көңіл-күйіңіз көтерілгенде пайда болады. Көптеген адамдар мұндай кезде мұны гастрит немесе қышқыл рефлюксі деп ойлайды. Бірақ бұл мүлдем басқа нәрсе, сіз аздап абай болуыңыз керек, бұл жүрек ауруымен байланысты сирек кездесетін жағдай болуы мүмкін. Бүгін біз осы туралы айтатын боламыз.

Prinzmetal стенокардия дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, Prinzmetal стенокардия - кеудедегі ауырсынудың сирек кездесетін түрі (стенокардия жағдайы) . Мұның ерекшелігі - бұл ауырсыну тыныштықта болған кезде, әсіресе түн ортасы мен таң арасында пайда болады. Ол сондай-ақ варианттық стенокардия, инверсиялық стенокардия және вазоспастикалық стенокардия деп аталады.

Енді сіз «стенокардия дегеніміз не?» деп ойлап отырған боларсыз. Стенокардия – жүрек бұлшықеттерімізге оттегімен қаныққан қан жеткіліксіз болған кезде пайда болатын кеудедегі ауырсыну. Су сорғысы су таусылғанда дыбыс шығаратыны сияқты, жүрек қан жеткіліксіз болған кезде сигнал береді. Бұл әдетте жүректі қанмен қамтамасыз ететін коронарлық артериялардағы холестериннің жиналуынан туындайды, бұл оларды тарылтады.

Бірақ Prinzmetal Stenocardia кезінде сәл басқаша жағдай болады. Мұнда артериялар тарылуы немесе тіпті бітелуі мүмкін. Мұның негізгі себебі - жүректегі коронарлық артериялар кенеттен және себепсіз жиырылады (спазм) немесе спазм. Біреу кенеттен су құбырын қысып алғандай елестетіп көріңіз. Содан кейін қанмен қамтамасыз ету уақытша толығымен тоқтайды. Сол кезде кеудедегі қатты ауырсыну пайда болады. Біраз уақыттан кейін, бұл спазм өздігінен жоғалып кеткенде, ауырсыну да азаяды.

Қалыпты стенокардия мен Принцметал стенокардиясының айырмашылығы неде?

Бұл екі жағдай да кеудедегі ауырсыну болғанымен, екеуінің арасында айқын айырмашылықтар бар. Түсінікті болу үшін осы кестеге назар аударайық.

Бұл жағдайдан кім ең көп зардап шегеді?

Принцметалл стенокардия - өте сирек кездесетін жағдай. Америка жүрек қауымдастығының мәліметтері бойынша, стенокардиямен ауыратын 100 науқастың тек екеуінде ғана бұл жағдай болады.

Бұл ерлерге де, әйелдерге де әсер етуі мүмкін. Әсіресе, қан тамырларының бітелуіне әкелетін басқа аурулары бар адамдарда жиі кездеседі. Мысалы:

• Мигреньдік бас аурулары: Бастағы қан тамырларының тарылуынан туындаған бас аурулары.
• Рейно феномені: Саусақтар мен аяқ саусақтарының қан тамырлары тарылып, суыққа ұшыраған кезде бозарып, көкшіл түске боялатын жағдай.

Осы екі жағдайдың болуы денеңіздегі қан тамырларының әдеттегіден гөрі сезімтал және оңай тарылатынын білдіреді. Сондықтан жүрегіңіздегі қан тамырлары бірдей әрекет етуі мүмкін.

Ол холестерині жоғары немесе қан қысымы жоғары адамдарда да дамуы мүмкін. Бірақ таңқаларлығы , тіпті қауіп факторлары жоқ дені сау жас адамда да Принцметалл стенокардиясын дамытуы мүмкін .

Бұл тұқым қуалайтын ауру ма, жоқ па, нақты белгісіз. Дегенмен, кейбір зерттеулер генетикалық байланыс болуы мүмкін екенін көрсетеді. Мысалы, бұл ауру ақ нәсілділерге қарағанда жапондықтар арасында жиі кездеседі.

Принцметал стенокардиясының белгілері қандай?

Егер сізде Prinzmetal стенокардия болса, келесі белгілер пайда болуы мүмкін:

• Кеуде қуысының қатты ауыруы: кеуде қуысының ортасындағы қысу, қысу немесе қысым тәрізді ауырсыну. Бұл ауырсыну сол қолға, иыққа, мойынға немесе басқа таралуы мүмкін.
• Ауырсыну сипаты: Бұл ауырсыну тұрақты емес. Ол шамамен 5-15 минут бойы қарқынды болып, содан кейін өздігінен басылады. Дегенмен, ол бірнеше күн немесе апта бойы бір уақытта, дәл сол жолмен қайталануы мүмкін. Бұл ауырсынудың бұл эпизодтары белгілі бір тип бойынша пайда болатынын білдіреді.
• Басқа белгілері: Кеудедегі ауырсыну тершеңдікпен, жүрек айнуымен және/немесе естен танумен қатар жүруі мүмкін.
• Дәрі-дәрмекпен басылу: Ауырсыну әдетте осы ауырсынуға тағайындалатын нитрат типті дәрілерді (тілдің астына салынатын таблеткалар) қабылдау арқылы тез басылады.

Принцметалл стенокардиясының негізгі себептері қандай?

Жоғарыда айтқанымыздай, Prinzmetal стенокардиясының негізгі себебі - жүректің коронарлық артерияларының кенеттен тарылуы (спазмы). Бірақ сұрақ туындайды: «Неліктен бұл артериялар еріксіз тарылады?» Бұған әсер ететін бірнеше негізгі триггерлер анықталды.

• Темекі шегу: Темекі шегу бұл жағдайдың негізгі және ең ауыр себебі болып табылады. Темекідегі никотин және басқа да химиялық заттар қан тамырларының қатты тарылуына әкеледі.
• Есірткі қолдану: Кокаин мен марихуана сияқты есірткі қолдану қан тамырларын айтарлықтай тарылтады.
• Кейбір дәрі-дәрмектер: Кейбір дәрі-дәрмектер қан тамырларын тарылту қасиетіне ие. Мысалы, кейбір бас сақинасына қарсы дәрі-дәрмектер (мысалы, суматриптан) немесе кейбір суық тиюге және мұрын бітелуіне қарсы дәрі-дәрмектерде кездесетін эфедрин.
• Ауыр стресс: Эмоционалдық стресс дененің гормоналды қызметін өзгертіп, қан тамырларының тарылуына әкелуі мүмкін.
• Суыққа ұшырау: Өте суық ортаға ұшырау кейбір адамдарда бұл жағдайды тудыруы мүмкін.
• Жаттығу: Таңқаларлығы, кейбір адамдар бұл жағдайды тек демалып жатқанда ғана емес, сонымен қатар жаттығу кезінде де сезінуі мүмкін. Дегенмен, бұл өте сирек кездеседі.

Бұл қалай диагноз қойылады?

Принцметалл стенокардиясын диагностикалау қиын, себебі егер сізде ауырсыну сезілмеген кезде ЭКГ немесе ангиография жасалса, артериялар сол кезде бітелмегендіктен, бәрі қалыпты болып көрінеді.

Сондықтан дәрігер сіздің симптомдарыңызды мұқият тыңдайды. Мысалы, ауырсыну қашан пайда болады, ауырсынудың сипаты, сіз не істейсіз және т.б. Содан кейін олар диагнозды растау үшін бірнеше тексерулер жүргізуі мүмкін.

• Амбулаторлық электрокардиограмма: Бұл денеңізге 24 немесе 48 сағат бойы бекітілген кішкентай ЭКГ аппараты сияқты. Ол күнделікті әрекеттеріңізбен айналысып жатқанда жүрегіңіздің жұмысын үздіксіз жазып отырады. Бұл түнде кеуде ауырған кезде жүрегіңіздің ЭКГ-сы өзгеретінін көруге көмектеседі.
• Коронарлық ангиография: Бұл коронарлық артерияларыңызға арнайы бояғыш енгізуді және рентген сәулелерін пайдаланып сол артериялардың жағдайын тексеруді қамтиды. Бұл холестерин шөгінділеріне байланысты артериялардың тарылғанын дәл анықтауға мүмкіндік береді.
• Арандатушы тест: Кейде диагноз расталғаннан кейін дәрігерлер ауруханада мұқият бақылаумен артерияның тарылуын жасанды түрде тудыруы керек. Ол үшін ацетилхолин немесе эргоновин сияқты препараттар аз мөлшерде беріледі. Егер артерия тарылса, ЭКГ-дағы өзгерістер мен сіздің белгілеріңіз ауруды дәл диагностикалау үшін пайдаланылуы мүмкін.

Емдеу әдістері және басқару

Бұл жағдай анықталғаннан кейін, үрейленудің қажеті жоқ. Оны дәрі-дәрмектермен және өмір салтын өзгерту арқылы өте жақсы бақылауға болады.

Дәрі-дәрмекпен емдеу

• Кальций өзекшелерін блокаторлар: Бұл Принцметалл стенокардиясында қолданылатын негізгі дәрі түрі. Бұл дәрі-дәрмектер қан тамырларының қабырғаларын босаңсытып, олардың тарылуына жол бермеу арқылы әсер етеді. Дилтиазем, Амлодипин, Верапамил - осы дәрі түріне мысалдар.
• Нитраттар: Бұлар күн сайын қабылданатын ұзақ әсер ететін дәрілер. Оларды сондай-ақ кеудедегі кенеттен пайда болған ауырсынуды тез басу үшін тіл астына қойылатын қысқа әсер ететін тіл астына салынатын таблеткалар ретінде қабылдауға болады. Бұлар қан тамырларын тез кеңейтіп, қан ағымын қалпына келтіру арқылы әсер етеді.

Өмір салтын өзгерту

Дәрі-дәрмектермен қатар, өмір салтыңызды өзгерту де маңызды, әсіресе біз айтқан триггерлерден толығымен бас тарту керек.

• Темекі шегуді дереу тоқтатыңыз: Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, темекі шегуді қазір толығымен тоқтатуыңыз керек. Бұл сіз жасай алатын ең жақсы нәрсе.
• Есірткіден аулақ болыңыз: Кокаин және марихуана сияқты есірткілерді қолданудан толығымен бас тартыңыз.
• Триггерлік дәрі-дәрмектерден аулақ болыңыз: Қабылдап жүрген басқа дәрі-дәрмектеріңіз туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Кейбір деконгестанттар, салмақ жоғалтуға арналған өнімдер және тіпті энергетикалық сусындар қан тамырларын тарылта алатын ингредиенттерді қамтуы мүмкін.

Мұндай жағдайда өмір сүріп жатқанда қандай үміт күтуге болады?

Дұрыс емделсе, Prinzmetal стенокардиясымен ауыратын адамның болжамы өте жақсы. Сіз қалыпты өмір сүре аласыз. Дегенмен, сіз ұзақ мерзімді емдеуден және кардиологтың бақылауынан өтуіңіз керек.

Дегенмен, егер Prinzmetal стенокардиясына жүрек соғысының бұзылуы (аритмия) немесе холестерин шөгінділеріне (коронарлық артерия ауруы) байланысты коронарлық артериялардың тұрақты тарылуы байқалса, жағдай сәл күрделене түсуі мүмкін.

Prinzmetal стенокардия өмірге қауіп төндіретін жағдай емес. Бұл симптом. Бірақ бұл жүрегіңіздің қанмен қамтамасыз етілуінде проблема бар екенін көрсетеді. Егер емделмесе, артериялардың бұл тарылуы жүрек талмасына (миокард инфарктісі) немесе ауыр аритмияға әкелуі мүмкін. Сондықтан бұл жағдайды жеңіл қабылдамаңыз.

Қашан медициналық кеңес алу керек?

Бұл ең маңызды бөлігі.

Дәрігер қажетті тексерулерді жүргізеді және ауырсынудың нақты себебін анықтайды.

Егер сізде кеудеде қатты ауырсыну, тыныс алудың қиындауы, шамадан тыс терлеу немесе естен тану пайда болса, бұл шұғыл жағдай болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда дереу аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЕБ) барыңыз.

Егер сізге Prinzmetal Stenocardia диагнозы қойылса, дәрігердің нұсқаулары мен дәрі-дәрмектерін дәлме-дәл орындаңыз. Қажетті өмір салтын өзгертіңіз. Есіңізде болсын, бұл басқарылатын жағдай. Ол үшін тек сіздің міндеттемеңіз және дәрігермен үнемі байланыста болу жеткілікті.