Сізде осы белгілер бар ма? Саркоидоз туралы әңгімелесейік!

Кейде денеңізде біртүрлі нәрсе бар сияқты сезінесіз бе, бірақ оның не екенін толық түсіне алмайсыз ба? Денеңізде анда-санда пайда болатын кейбір аурулар бар, бірақ егер сіз оларды жақсы білсеңіз, оларды бақылауға аласыз. Саркоидоз - осындай жағдайлардың бірі. Бүгін біз бұл туралы қарапайым, сіз түсінетіндей етіп сөйлесеміз.

Саркоидоз дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, саркоидоз - бұл сіздің денеңіздің иммундық жүйесі шамадан тыс белсенді болып, дененің әртүрлі бөліктерінде кішкентай түйіндер пайда болатын жағдай. Бұл түйіндер гранулемалар деп аталады. Симптомдары бұл гранулемалардың қай жерде пайда болатынына және олардың мөлшеріне байланысты. Кейде ешқандай симптомдар болмауы мүмкін немесе олар жеңіл ыңғайсыздықтан ауыр симптомдарға дейін өзгеруі мүмкін. Одан да қауіптісі, кейде бұл гранулемалар тіндердің тыртықтануына, мысалы, өкпеге тұрақты зақым келтіруі мүмкін фиброзға әкелуі мүмкін.

Бұл гранулемалар іс жүзінде дененің кез келген жерінде пайда болуы мүмкін. Бірақ олар көбінесе өкпеде және лимфа түйіндерінде кездеседі. Сонымен қатар, олар теріде, көзде және бұлшықеттерде де пайда болып, симптомдар тудыруы мүмкін.

Гранулема дегеніміз не?

Денеңіздің ішінде кішкене шайқас жүріп жатқанын елестете аласыз ба? Гранулема - дәл солай. Иммундық жүйеңіз денеңізге жаман нәрсе кірді деп ойлайды. Сонымен, лейкоциттер сол жаман нәрсенің айналасына жиналып, оны қоршап, денеңіздің қалған бөлігінен оқшаулайды. Бұл жауды тұзаққа алумен бірдей. Тұтқындалған лейкоциттер массасы оның айналасында талшықты тін қабатын түзеді. Сондықтан гранулема оған тигенде кішкентай түйіршік сияқты сезіледі.

Бұл жағдайдан кім ең көп зардап шегеді?

Саркоидоз кез келген адамға әсер етуі мүмкін, бірақ кейбір адамдарда оны дамыту ықтималдығы жоғары. Мысалы, бұл ауру ақ нәсілді адамдарға қарағанда қара нәсілді адамдарда жиі кездеседі. Ол сондай-ақ әйелдерге ерлерге қарағанда сәл жиі әсер етеді. Көбінесе ол 25 пен 40 жас аралығындағы адамдарда диагноз қойылады.

Бұл тұқым қуалайтын ауру емес. Яғни, бұл анадан әкеге тікелей берілетін нәрсе емес. Дегенмен, егер сіздің отбасыңыздағы жақын туысыңызда (ата-ана, балалар, бауырлар) бұл ауру болса, сізде де оны дамыту қаупі бар.

Саркоидоз сирек кездесетін ауру болып саналады. Мысалы, Америка Құрама Штаттарында кез келген уақытта екі жүз мыңнан аз науқас бар.

Саркоидоздың белгілері қандай?

Бұрын айтқанымдай, симптомдар гранулемалардың дененің қай жерінде пайда болуына байланысты. Көптеген адамдар өкпеде симптомдарды сезінеді. Дегенмен, бұл симптомдар дененің кез келген жерінде, теріде, көзде, буындарда пайда болуы мүмкін. Кейде тек жалпы симптомдар, мысалы, әлсіздік пен шаршау сезімі болуы мүмкін немесе мүлдем симптомдар болмауы мүмкін.

Жиі кездесетін симптомдар:

• Безгек
• Үнемі шаршау, шаршау
• Буын ауруы
• Бұлшықет ауруы немесе әлсіздігі
• Түнде терлеу
• Ісінген лимфа түйіндері
• Ешқандай себепсіз салмақ жоғалту
• Бүйрек тастарының пайда болуы

Өкпеге байланысты белгілер:

• Жөтел (көбінесе құрғақ жөтел)
• Тыныс алудың қиындауы, ентігу (ентігу)
• Кеудедегі ауырсыну
• Тыныс алғанда ысқырық (сықыр)

Көзге байланысты белгілер:

• Көрудің бұлыңғырлануы немесе көру қабілетінің толық жоғалуы (көру нервінің неврит сияқты ауруларға байланысты)
• Көздің ауыруы
• Көздің қызаруы немесе ісінуі (мысалы, «увеит» немесе «конъюнктивит»)
• Жарыққа сезімталдық (жарыққа қарай алмау)

Теріге қатысты белгілер:

• Тыртықтар немесе татуировкалар айналасындағы тері астындағы түйіндер
• Терідегі ашық немесе қара дақтар
• Мұрындағы немесе щектегі қызыл-күлгін бөртпелер немесе зақымданулар («lupus pernio»)
• Шап аймағындағы қызыл, сезімтал түйіндер (эритема түйіні)

Жүрек ауруына байланысты белгілер:

• Кеудедегі ауырсыну
• Жүрегіңіздің қалыптан тыс соғуын сезіну (жүрек соғысы)
• Жүрек ырғағының бұзылуы (аритмия)
• Жүрек жеткіліксіздігі
• Тыныс алудың қиындауы

Жүйке жүйесіне қатысты белгілер:

• Жиі шөлдеу немесе шамадан тыс зәр шығару (қант диабеті инсипидус)
• Бет бұлшықеттерінің әлсіздігі немесе салдануы (Белл салдануы)
• Бас ауруы
• Ұстамалар

Өкпе саркоидозы қандай кезеңдерге бөлінеді?

Өкпеге әсер ететін саркоидоз кейде кезең-кезеңімен сипатталады. Бұл Сильцбах жіктеу жүйесі деп аталады.

Бірақ есте сақтау маңызды: бұл кезеңдер міндетті түрде аурудың ауырлығын көрсетпейді. Сіз олардың барлығынан өтуіңіз міндетті емес. Олар өкпеңіздің кеуде рентгенографиясында қалай көрінетініне байланысты жіктеледі. Яғни, гранулемалар орналасқан жер.

Саркоидозбен ауыратын адамда бұл сатылар арасында ауысып отыруы мүмкін немесе гранулемалар толығымен жоғалып кетуі мүмкін. Қайтымсыз жалғыз саты - төртінші саты. Бұл өкпе фиброзы деп аталатын өкпеге тұрақты зақым келген кезде болады.

• 0-кезең:Рентген суретінде өкпеде саркоидоз белгілері жоқ. Өкпе мен лимфа түйіндері қалыпты көрінеді.
• 1-кезең: Гранулемалар тек лимфа түйіндерінде болады.
• 2-кезең: Гранулемалар лимфа түйіндерінде де, өкпеде де кездеседі.
• 3-кезең: Гранулемалар тек өкпеде болады.
• 4-кезең: Рентген сәулелері өкпе фиброзын көрсетеді, бұл өкпенің тұрақты тыртықтануын білдіреді.

Саркоидоздың себебі неде?

Бұл жағдайдың нақты себебі әлі белгісіз. Зерттеулер оның генетикалық факторлар мен қоршаған орта факторларының үйлесімінен туындайтынын көрсетеді. Бұл кейбір адамдардың иммундық жүйелері бактериялар мен вирустар сияқты белгілі бір антигендерге шамадан тыс реакция беруі мүмкін дегенді білдіреді. Иммундық жүйе қатысса да, саркоидоз аутоиммундық ауру болып саналмайды.

Қандай гендер мен триггерлер бірігіп мұны тудыратынын нақты білмегендіктен, оны кім дамытатынын болжау қиын.

Лёфгрен синдромы дегеніміз не?

Лёфгрен синдромы - саркоидоздың кенеттен басталуы. Ол дененің бірнеше бөлігіне әсер ететін белгілердің жиынтығымен сипатталады:

• Бірнеше буындардағы артрит.
• Безгек.
• Шап аймағындағы қызыл, ауырсынулы түйіндер (эритема түйіні).
• Кеуде қуысындағы лимфа түйіндерінің ісінуі.

Жақсы жаңалық - Лёфгрен синдромы әдетте 6 айдан 2 жылға дейін жазылады.

Саркоидоз қалай анықталады?

Саркоидозды көбінесе сізді тексеретін («физикалық тексеру»), кеуде қуысының рентгенографиясы сияқты бейнелеу сынақтарын жүргізетін және күдікті гранулеманың кішкене үлгісін тексеру үшін (биопсия) алатын дәрігер анықтайды. Аурудың басқа ауруларға ұқсас белгілері болуы мүмкін болғандықтан, дәрігеріңіз басқа ауруларды жоққа шығару үшін қосымша тексерулерді тағайындауы мүмкін.

Диагностикалық тексерулер қандай?

Саркоидозды диагностикалау үшін қолданылатын ең көп таралған сынақтар - бейнелеу сынақтары және биопсиялар, бірақ дәрігер сіздің белгілеріңізге байланысты басқа сынақтарды тағайындауы мүмкін.

• Бейнелеу сынақтары: Бұл сынақтар денеңіздің ішіндегі заттардың суретін түсіру үшін арнайы аппараттарды пайдаланады. Дәрігеріңіз кеуде қуысының рентгенографиясын, компьютерлік томографияны немесе МРТ-ны тағайындауы мүмкін.
• Биопсиялар:Биопсия түрі гранулема күдіктенетін жерге байланысты өзгереді. Теріден, конъюнктивалық қабықтан және кейбір лимфа түйіндерінен биопсия алу онша қиын емес және үлкен кесу жасамай-ақ жасалуы мүмкін.

Кейде өкпеден тіннің бір бөлігін алу үшін күрделірек әдісті қолдануға тура келеді. Бұл мұрынға немесе тамаққа кішкентай түтіктерді, камераларды және биопсия құралдарын енгізу немесе кішкентай кесу жасау арқылы жасалады. Мысалдар:

• «Эндобронхиалды ультрадыбыстық бақылаумен трансбронхиалды жіңішке инемен аспирация (EBUS-TBNA)»
• «Бронхоскопиялық трансбронхиалды биопсия»
• «Медиастиноскопия» (бұл күрделі медициналық процедуралар және қажет болған жағдайда тек дәрігердің өзі жасайды)

Басқа сынақтар:

• Өкпе функциясын тексеру: Бұл тексерулер өкпеңіздің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін тексереді. Бұл қарапайым тексерулер.
• Қан және зәр анализдері («Зертханалық анализдер»): Бауыр мен бүйрек сияқты басқа мүшелердің қалай жұмыс істейтінін тексеріңіз.
• Электрокардиограмма (ЭКГ немесе ЭКГ): Жүрегіңіздің электрлік белсенділігін қарастыратын әдеттегі тест.
• Ядролық бейнелеу сынақтары: Оларға ПЭТ сканерлеу және галлий сканерлеу кіреді. Бұл сынақтар ағзадағы қабынуды іздеу үшін аз мөлшерде радиоактивті материалды пайдаланады.
• Тазартылған ақуыз туындысы (PPD) сынағы: Бұл қарапайым тері сынағы. Ол туберкулездің (ТБ) жұқтырылуын немесе жұқтырылуын тексереді. Бұл маңызды, себебі кейде ТБ саркоидозға ұқсауы мүмкін.
• Саңылаулы шаммен тексеру: Дәрігер саркоидоздың көз проблемаларын тудыратынын анықтау үшін көздің ішіне қарайды.

Саркоидоз қалай емделеді?

Саркоидоз көбінесе симптомдарды бақылау және мүшелердің зақымдануын болдырмау үшін емделеді. Гранулемалар иммундық жасушалар тудыратын қабынудан туындайтынын ұмытпаңыз. Демек, емдеу иммундық жүйені өзгертетін немесе бақылайтын дәрі-дәрмектерді қамтиды. Емдеу гранулема денеде қай жерде орналасқанына байланысты өзгереді.

Саркоидоздың нақты емі жоқ . Бірақ көбінесе өздігінен жазылып кетеді . Егер симптомдар тым мазасыздық тудырмаса немесе өмірге қауіп төндірмесе, кейде саркоидоз дереу емделмейді. Оның орнына, сіз және дәрігеріңіз симптомдарыңызды бақылау үшін бірлесіп жұмыс істейсіздер.

Саркоидозға қандай дәрі-дәрмектер тағайындалады?

Бұл дәрі-дәрмектер иммундық жүйені өзгерту немесе бақылау және қабынуды азайту арқылы жұмыс істейді. Ең жиі қолданылатын дәрілердің кейбірі:

• Кортикостероидтар:Преднизон және кортизон сияқты дәрі-дәрмектер. Бұлар ағзадағы қабынуды азайтады. Олар жұтуға арналған таблеткалар, ауызға шашыратуға арналған ингалятор немесе жергілікті крем (теріге немесе көзге арналған) түрінде қолжетімді.
• Иммуносупрессанттар: Бұлар иммундық жүйенің мүшелерді зақымдап, қабыну тудыруына жол бермейді. Метотрексат - саркоидозды емдеу үшін жиі қолданылатын дәрі түрі.
• Ісік некрозының факторы-альфаға қарсы антиденелер (TNF-альфаға қарсы антиденелер): Инфликсимаб сияқты дәрі-дәрмектер. Бұл дәрілер қабынуды азайту үшін иммундық жүйедегі белгілі бір химиялық затты блоктау арқылы жұмыс істейді. Бұл дәрі-дәрмектерді дәрігер көктамырға инфузия (мысалы, тұзды ерітінді) ретінде береді.
• Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (ҚҚСП): Бұлар қабынудан туындаған симптомдарды уақытша жеңілдетеді, бірақ әдетте ұзақ мерзімді тағайындалмайды.

Емдеудің асқынулары/жанама әсерлері қандай?

Кортикостероидтар ауырып қалу қаупін арттыруы мүмкін. Олар сондай-ақ бірнеше жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Мысалдарға мыналар жатады:

• Тым үлкен болу.
• Ұйқысыздық.
• Безеу.
• Қант диабетіне бейім адамдарда қант диабетінің дамуы.
• Жоғары қан қысымы.
• Глаукома.
• Катаракта.
• Сүйектердің жұқаруы (остеопороз).
• Депрессия және эмоцияларды басқарудағы қиындықтар.
• Оңай көгеретін тері.

Осы себептерге байланысты дәрігерлер саркоидозға қарсы дәрі-дәрмектерді тек пайдасы қауіптен асып түскен жағдайда ғана ұсынады.

Емдеуден кейін өзімді қаншалықты тез жақсы сезінемін?

Саркоидозды емдеуді бастағаннан кейін симптомдардың жақсаруы бірнеше аптадан бірнеше айға дейін созылуы мүмкін. Дәрігер сізді бақылайды және емнің нәтиже беретінін білу үшін қосымша тексерулер жүргізуі мүмкін.

Саркоидоз кезінде қандай тағамдарды жеуге болмайды?

Кейбір зерттеулер белгілі бір тамақтану үлгілері ағзадағы қабынуды азайта алатынын көрсетеді. Көкөністер мен жемістер сияқты өсімдік тектес тағамдарды көбірек жеу, ет пен ірімшікті шектеу және қант пен нан сияқты көмірсуларды азайту саркоидоз белгілеріне көмектесуі мүмкін. Бірақ жаңа диетаны бастамас бұрын дәрігеріңізбен кеңесуді ұмытпаңыз .

Саркоидоздың алдын алуға бола ма?

Нақты себебі белгісіз болғандықтан, саркоидоздың алдын алу немесе оның даму қаупін азайтудың ешқандай жолы жоқ. Дегенмен, дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерді қабылдау гранулемалардан туындаған органдарға келтірілетін зиянды азайтуға көмектеседі.

Саркоидоздың болжамы қандай?

Саркоидоздың ауырлығы әртүрлі. Көптеген адамдар үшін бұл өздігінен немесе емдеу арқылы жазылатын уақытша жағдай. Кейбіреулер үшін ол ұзақ мерзімді ауруға («созылмалы ауру») айналып, тұрақты зақым келтіруі мүмкін.

Мынаны ескеріңіз: саркоидозбен ауыратын адамдардың шамамен үштен екісі екі-үш жыл ішінде толық сауығып кетеді (яғни, ауру «ремиссияға» өтеді). Жоғарыда аталған Лёфгрен синдромымен ауыратындардың сауығу мүмкіндігі әлдеқайда жоғары, көбінесе 6 айдан 2 жылға дейін.

Үш жылдан кейін де саркоидозбен ауыратын адамдарда ұзақ мерзімді ауру дамуы ықтималдығы жоғары. Дегенмен, ұзақ мерзімді саркоидозбен ауыратындардың өзінде адамдардың тек 10%-дан 20%-ға дейінінде ғана тұрақты органдардың зақымдануы байқалады. Ең көп таралған асқыну - өкпе тыртықтары.

Саркоидозбен ауыратын науқастардың көпшілігі қалыпты өмір сүреді. Тек өте аз пайызы (1% - 5%) қайтыс болады. Сондықтан алаңдауға негіз жоқ, бұл жағдайды емдеуге болады.

Саркоидозбен өмір сүрген кезде өзіме қалай күтім жасау керек?

Ең жақсысы - дәрігердің нұсқауларын орындау. Өзгерістерді үнемі тексеріп отырыңыз. Дәрі-дәрмектерді дәл көрсетілгендей қабылдаңыз. Сондай-ақ, сабыр сақтау маңызды.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер сізде жаңа белгілер пайда болса, белгілеріңіз мазалайтын болса немесе дәрі қабылдап жүрсеңіз және жанама әсерлермен қиындықтар туындаса, дереу дәрігерге қаралыңыз немесе сөйлесіңіз.

Дәрігеріме қандай сұрақтар қоюым керек?

Дәрігерге барған кезде келесі сұрақтарды қою пайдалы болуы мүмкін:

• Маған емделу немесе симптомдарымды бақылау тиімдірек пе?
• Симптомдардың жақсаруы қанша уақытты алады?
• Емдеуімнің нәтиже беретінін қалай білемін?
• Өмір салтымда қандай да бір өзгерістер енгізуім керек пе?
• Саған қашан тағы келуім керек?

Қысқаша айтқанда (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Саркоидоз - әртүрлі белгілерді тудыруы мүмкін сирек кездесетін ауру. Алаңдамаңыз, көп жағдайда ол өздігінен немесе емдеу арқылы кетеді. Ұзақ мерзімді болуы мүмкін болса да, оны дәрі-дәрмектермен және медициналық кеңестермен жақсы басқаруға болады. Есіңізде болсын, кейбір жағдайларда емдеусіз симптомдарыңызды бақылау жақсы болуы мүмкін. Сіз және дәрігеріңіз сізге не жақсы екенін шеше алады. Сондықтан, сабырлы болыңыз және дәрігердің кеңесін орындаңыз.

Саркоидоз , гранулема, иммундық жүйе, өкпе ауруы, тері ауруы, көз ауруы, жүрек ауруы, саркоидоз, гранулема, иммундық жүйе, өкпе ауруы, тері ауруы, көз ауруы, жүрек ауруы