Көзіңізге не болып жатыр? Көру қабілетіңізде проблемалар бар ма? Оптикалық неврит туралы әңгімелесейік!

Кейде көзіңіз ауыра ма? Немесе кенеттен көру қабілетіңіз нашарлап бара жатқандай сезінесіз бе? Мүмкін сіз түстерді анық көре алмайсыз ба? Егер сіз осындай жағдайларды бастан кешіріп жатсаңыз, оның бір себебі оптикалық неврит деп аталатын ауру болуы мүмкін. Алаңдамаңыз, біз бұл туралы сіз түсінетін қарапайым тілмен сөйлесеміз.

Оптикалық неврит дегеніміз не? Қарапайым тілмен айтқанда...

Көзіміз бен миымыздың арасында телефон сымы сияқты нәрсе бар екенін елестетіп көріңізші. Біз мұны көру жүйкесі деп атаймыз. Бұл жүйке көзімізден көргенімізді миымызға апарып, «Мен мынаны көріп тұрмын» дегенді білдіреді. Енді бұл көру жүйкесінің айналасында қорғаныс қабығы бар. Бұл электр сымының айналасындағы пластикалық қабық сияқты. Дәрігерлер мұны миелин қабығы деп атайды. Егер қандай да бір себептермен бұл миелин қабығы зақымдалған немесе қабынған болса, сол телефон сымындағы хабарламалар дұрыс өтпейді және көзден миға баратын сигналдар үзіледі. Біз мұны оптикалық неврит деп атаймыз. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл көру жүйкесінде пайда болатын неврологиялық ауру («нейропатия»). Сондықтан көздің ауыруы және көру қабілетінің өзгеруі сияқты жағдайлар орын алады.

Оптикалық невриттің негізгі түрлері қандай?

Мұның үш негізгі түрі туралы айтуға болады: 1. Типтік оптикалық неврит: Бұл әдетте тек бір көзге әсер етеді. Кейбір адамдар емделусіз бірнеше күнде жазылып кетеді. Дегенмен, сарапшылар басқа себептермен емделген дұрыс дейді. 2. Атиптік оптикалық неврит: Бұл түрі екі көзге де әсер етуі мүмкін. Сондай-ақ, жазылуы біраз уақытты алады. Зерттеулер мұның басқа күрделі неврологиялық бұзылулармен байланысты екенін анықтады. 3. Балалар оптикалық неврит: Атауынан көрініп тұрғандай, бұл түрі жас балаларда дамиды. Басқа екі түрдің кейбір ұқсастықтары болғанымен, кейбір маңызды айырмашылықтары бар. Бірақ жақсы жаңалық - бұл түрдің жазылу мүмкіндігі әдетте жоғары.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Иә, көру жүйкесінің невриті - өте кең таралған жағдай. Мысалы, тек Америка Құрама Штаттарында ғана жыл сайын осы аурудың 100 000 жаңа жағдайының шамамен 5-і тіркелетіні туралы хабарланады. Сондықтан, мұны білу өте маңызды.

Оптикалық невриттің белгілері қандай?

Бұл жағдайда пайда болатын белгілердің барлығы дерлік көз бен көру қабілетіне байланысты. Көп жағдайда бұл белгілер көз алмасының артында пайда болатын «ретробульбар» әсерлерінен туындайды. Бұл белгілердің не екенін қарастырайық:

• Көздің ауыруы : Оптикалық невритпен ауыратын адамдардың шамамен 90%-ы осы ауырсынуды сезінеді. Бұл ауырсыну әсіресе көзді қозғалтқан кезде қатты болуы мүмкін.Дегенмен, бұрын айтылған атиптік түрінде кейде ауырсынусыз өтуі мүмкін.
• Көру өткірлігінің жоғалуы: Бұл сіздің заттарды анық және өткір көре алмайтыныңызды білдіреді. Бұл көру нейропатиясы бар жас балаларда ауырлау болуы мүмкін.
• Көру өрісінің ақаулары немесе көру қабілетінің жоғалуы : Бұл көру қабілетіңіздің толық ауқымының бір бөлігін жоғалтқан кезде болады. Бұл суреттің ортасын көре алмайтындай сезім. Оптикалық неврит кезінде көру қабілетінің жоғалу аймағы көбінесе көру өрісінің ортасында болады.
• Түс соқырлығы (Дисхроматопсия): Бұл түстерді ажырату қабілетіңізді төмендетеді. Әсіресе, қызыл түсті ажыратуда қиындықтар туындауы мүмкін.

Неліктен бізде оптикалық неврит пайда болады? Оның себептері қандай?

Оптикалық невриттің негізгі себебі - көру жүйкесін зақымдайтын қабыну. Бұл қабынудың бірнеше мүмкін себептері болуы мүмкін.

1. Аутоиммунды және қабыну жағдайлары

Зерттеушілер аутоиммундық жағдайлар (біздің денеміздің иммундық жүйесі өз жасушаларымызға шабуыл жасайтын кезде) негізгі себеп деп болжайды. Қатысты аутоиммундық жағдайлар оптикалық неврит түріне байланысты өзгеруі мүмкін.

• Типтік оптикалық неврит: Бұл көбінесе шашыранды склероз (ШС) деп аталатын аурумен байланысты. Кейде оптикалық неврит ШС-тің алғашқы белгісі болуы мүмкін. Типтік оптикалық неврит дамыған адамдардың шамамен 50%-ында 15 жыл ішінде ШС дамитыны анықталды.
• Атиптік оптикалық неврит: Бұл оптикалық нейромиелит (NMO) және MOG-антиденемен байланысты ауру (MOGAD) деп аталатын жағдайлармен байланысты. Бастапқыда MS, NMO және MOGAD бірдей ауру деп саналды. Дегенмен, кейінірек NMO мен MOGAD әртүрлі типтегі арнайы антиденелерден туындайтыны анықталды.

2. Инфекциялар

Біздің жүйкелеріміз инфекциялардан зақымдалуы мүмкін. Көру жүйкесі де солай. Инфекциялар, әсіресе жас балаларда, көру невритінің негізгі себебі болып табылады. Инфекцияларды тудыруы мүмкін патогендердің төрт негізгі түрі бар:

• Вирустық инфекциялар : Бұлар, әсіресе балалық шақта, көру жүйкесінің невритінің жиі кездесетін себебі болып табылады. Мысалдар:
• Желшешек, герпес зостерінің себептеріВирус «(Варикелла-зостер вирусы)»
• 1 және 2 типті герпес симплексі вирусы
• Цитомегаловирус `(Цитомегаловирус)`
• АИТВ вирусы `(АИТВ)`
• Масалар арқылы таралатын вирустар
• Балалық шақтағы қызылша сияқты вирустық аурулар
• Бактериялық инфекциялар : Бұлар көбінесе адамдарға жануарлардан немесе жәндіктерден жұғады. Мысалдар:
• Мысықтың тырналу қызбасы
• Бүргелер арқылы берілетін Лайм ауруы
• Туберкулез
• Сифилис
• Саңырауқұлақ инфекциялары : Бұлар көру жүйкесінің невритін де тудыруы мүмкін. Мысалдар:
• Cryptococcus neoformans `(Cryptococcus neoformans - криптококкоз)`
• Кандида түрлері (кандидоз)
• Histoplasma capsulatum `(Histoplasma capsulatum - гистоплазмоз)`
• Аспергилл түрлері `(Aspergillus - aspergillosis)`
• Паразиттік инфекциялар: Бұлар көбінесе үй жануарларынан, әсіресе мысықтар мен иттерден жұғуы мүмкін. Мысалдар:
• Мысықтардан алынатын токсоплазма гондии (токсоплазмоз)
• Иттерден алынған Toxocara canis (Toxocara canis - toxocariasis)

3. Есірткілер мен токсиндер

Рецепт бойынша берілетін дәрі-дәрмектер және басқа да дәрі-дәрмектер кейде жүйке зақымдануын тудыруы мүмкін. Мысалдарға мыналар жатады:

• Инфекцияларға қарсы дәрі-дәрмектер: «(Этамбутол)», «(Хлорамфеникол)», «(Изониазид)» немесе сульфа типті антибиотиктер
• Жүрек ырғағының бұзылуына арналған дәрілер: «(Амиодарон)», «(Дигоксин)»
• Безгекке қарсы қолданылатын хинин типті препараттар: Хлорохин, Гидроксихлорохин
• Қатерлі ісікке қарсы препараттар: «(Метотрексат)», «(Винкристин)», «(Тамоксифен)»
• Темекі және никотинді өнімдер
• Спирт немесе метанол (кейде «ағаш спирті» деп аталады)

4. Басқа себептер

Бұған басқа да бірнеше себептер әсер етуі мүмкін:

• Қанмен қамтамасыз етілудің төмендеуі (ишемия): Егер көру жүйкесіне қан жеткіліксіз болса, оның жасушалары дұрыс жұмыс істемеуі және зақымдалуы мүмкін.
• Витаминдердің жетіспеушілігі: В дәрумендерінің, әсіресе В12 дәруменінің жетіспеушілігі жүйке жүйесінің тұрақты, ауыр зақымдануына әкелуі мүмкін.
• Жүйкенің қысылуы:Көру жүйкесіне бірдеңе басылған кезде зақымдану және қабыну пайда болуы мүмкін. Бұған ісіктер және гидроцефалия сияқты аурулар себеп болуы мүмкін.
• Метаболикалық жағдайлар: 2 типті қант диабеті сияқты аурулар. Қант диабеті дамыған сайын көру жүйкесінің зақымдану қаупі артады. Қандағы қант деңгейі жоғары болған жағдайда бұл қауіп одан да жоғары.

Кейде оптикалық неврит себебі анықталмай дамуы мүмкін (идиопатиялық) .

Оптикалық невриттің даму ықтималдығы кімде жоғары? (Қауіп факторлары)

Кейбір факторлар бұл аурудың даму қаупін арттыруы мүмкін. Олардың не екенін қарастырайық:

• Жынысы: Әйелдерде ерлерге қарағанда типтік оптикалық неврит дамуы ықтимал, бірақ ерлерде атиптік түрі дамуы ықтимал.
• Жасы: Типтік түрі әдетте 20 мен 40 жас аралығындағы адамдарда кездеседі. Атиптік түрі 18 жасқа толмаған немесе 50 жастан асқан адамдарда жиі кездеседі. Педиатриялық түрі әдетте 10 жасқа толмаған балаларда кездеседі.
• Нәсілі: Ақ нәсілді адамдарда көру невритінің дамуы ықтималдығы жоғары. Нәсіл сонымен қатар көру невритімен ауыратын адамның склерозының дамуына немесе болмауына әсер етуі мүмкін. Зерттеулер көрсеткендей, азиялық текті адамдарда көру невритінен кейін склероздың дамуы әлдеқайда аз.
• Тұратын жеріңіз: Тұратын жеріңіз де склероздың (MS) даму қаупіне әсер етуі мүмкін. Экватордан алыс тұратын адамдарда склероздың даму қаупі сәл жоғарырақ. Сарапшылардың пікірінше, бұл күн сәулесінің әсеріне және/немесе D дәрумені деңгейіне байланысты болуы мүмкін.
• Басқа аутоиммундық аурудың болуы: қызыл жегі, саркоидоз және Бехчет ауруы сияқты аутоиммундық аурулары бар адамдарда көру жүйкесінің невритінің даму қаупі жоғары.

Бұл қандай асқынуларды тудыруы мүмкін?

Негізгі асқыну - көру қабілетінің жоғалуы. Офтальмолог сіздің жағдайыңызға байланысты басқа да мүмкін болатын асқынулар туралы айтып бере алады.

Дәрігерлер оптикалық невритті қалай анықтайды? (Диагноз)

Офтальмолог диагноз қою үшін сіздің симптомдарыңызды, медициналық тарихыңызды және көру невритін тудыруы мүмкін басқа аурулардың бар-жоғын қарастырады. Көзді тексеру бұл процестің маңызды бөлігі болып табылады. Бұл тексеру мыналарды қамтуы мүмкін:

• Көру өткірлігі
• Көру өрісі
• Түсті көру қабілеті
• Қарашық рефлекстері
• Жарық шамын тексеру

Бұл сынақтарды басында да жасауға болады:

• Көрнекі түрде туындаған әлеуеттер
• Оптикалық когерентті томография (ОКТ)

Егер бұл тексерулер сізде көру жүйкесінің невриті бар екенін көрсетсе, көз дәрігері сізді маманға жолдайды. Бұл невропатолог немесе тор қабық пен көру жүйкесінің ауруларына маманданған офтальмолог (нейро-офтальмолог) болуы мүмкін.

Басқа сынақтар

МРТ сканерлеуі (магниттік-резонанстық томография - МРТ сканерлеуі) оптикалық невритті диагностикалау үшін өте маңызды тест болып табылады. Бұл сканерлеуде тіндердегі өзгерістерді айқынырақ ететін «Контраст» деп аталатын арнайы сұйықтық қолданылады. Егер сізде оптикалық неврит болса, зақымдалған оптикалық жүйке сау жүйкеге қарағанда ашық көрінеді. МРТ маңызды, себебі ол мидың зақымдануын анықтай алады. Бұлар сізде склероздың бар-жоғын көрсететін негізгі көрсеткіш болуы мүмкін. МРТ сонымен қатар оптикалық жүйкенің және/немесе жұлынның басқа зақымдануларын, мысалы, NMO немесе MOGAD сияқты жағдайларды анықтай алады. Сондай-ақ, дәрігеріңіз ұсынуы мүмкін бірнеше зертханалық зерттеулер бар. Олар көбінесе келесі мақсаттарда жасалады:

• Оптикалық неврит инфекциядан туындауы мүмкін.
• Егер МРТ зақымдануды көрсетсе, бұл склероз, NMO немесе MOGAD болуы мүмкін.
• Егер сіздің симптомдарыңыз MS-ке қарағанда NMO немесе MOGAD-қа көбірек сәйкес келсе.

Зертханалық зерттеулерге әдетте қан мен зәр анализдері кіреді. Бұлар инфекция белгілерін немесе аутоиммунды антиденелерді (әсіресе NMO немесе MOGAD-ты көрсететін антиденелерді) іздеуі мүмкін. Белдік пункция немесе жұлынға жасалған пункция инфекция белгілерін немесе жұлын сұйықтығындағы (ЖС) басқа өзгерістерді де іздеуі мүмкін.

Оптикалық неврит қалай емделеді?

Емдеудің екі негізгі түрі бар: 1. Көктамыр ішіне (көктамыр ішіне) қабынуға қарсы препараттар (стероидтар): Бұл препараттар қабынуды азайтуға және көру жүйкесінің зақымдануын шектеуге көмектеседі. Бұл ауырсынуды азайтуға және көру қабілетін қалпына келтіруге көмектеседі. Әдеттегі емдеу - сізге үш-бес күн бойы көктамыр ішіне немесе ішуге арналған стероидтардың жоғары дозаларын беру. Осыдан кейін дәрігер сізге қабылдауды жалғастыру үшін ішуге арналған стероидтардың төмен дозаларын беруі мүмкін. (Ішке қабылданатын дәрілердің дозасы біртіндеп азаятындықтан, дәріні дәл тағайындалғандай қабылдау маңызды.) 2. Негізгі себепті немесе ықпал ететін факторды емдеу: Бұл емдеу әдістері әртүрлі. Мысалы, бактериялық инфекцияға антибиотиктер беру немесе егер тесттер сізде NMO немесе MOGAD сияқты аутоиммундық ауру бар екенін растаса, иммундық жүйенің белсенділігін төмендету үшін плазма алмасу (PLEX) қолданылуы мүмкін .сияқты емдеу әдістері. Басқа факторлар да сіз алатын емге әсер етуі мүмкін. Сіздің офтальмологыңыз немесе басқа медициналық қызмет көрсетушіңіз сіздің нұсқаларыңыз, жанама әсерлеріңіз, асқынуларыңыз және білуіңіз қажет басқа да мәліметтер туралы сөйлесетін ең жақсы адам.

Оптикалық неврит деп аталатын бұл жағдайдың алдын алуға бола ма?

Оптикалық неврит және жүйке зақымдануы көбінесе күтпеген себептермен пайда болады. Тәуекелді азайту үшін жасай алатын нәрселер болғанымен, барлық себептердің алдын алу мүмкін емес. Міне, сіз жасай алатын бірнеше қадамдар:

• Темекі өнімдерін (вейпинг пен темекі шегуді қоса алғанда) пайдаланудан аулақ болыңыз немесе тоқтатыңыз.
• Инфекция көру жүйкесіне таралмас бұрын емделіңіз.
• Дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерді дәл тағайындалғандай қолданыңыз және медициналық кеңессіз дәрі-дәрмектерді қабылдауды толығымен тоқтатыңыз.
• Витамин тапшылығының алдын алу үшін тамақтануға басымдық беріңіз.
• Алкогольді ішкен кезде қалыпты болыңыз және метанол сияқты улы заттардан аулақ болыңыз.
• Бұрынғы аутоиммунды немесе қабыну ауруларын бақылау.

Оптикалық неврит болған жағдайда не күтуге болады?

Сіз күтетін нәтиже көру жүйкесінің невритінің түріне байланысты өзгереді. Ауырсыну және көру қабілетінің жоғалуы жиі кездеседі және олар бір немесе екі көзге де әсер етуі мүмкін. Оптикалық невритті диагностикалау қиын процесс болуы мүмкін және сіз бұл процесс кезінде көңіліңіз қалуы мүмкін. Жалғыз емес екеніңізді ұмытпаңыз. Дәрігеріңізбен өзіңізді алаңдататын мәселелер туралы сөйлескен кезде, ол сізге сенімділік немесе қолдау қажет екенін білуі мүмкін. Көз дәрігеріңізге немесе басқа медициналық қызмет көрсетушілерге сізге осындай қолдау қажет екенін айту ешқашан қате емес.

Оптикалық неврит қанша уақытқа созылады?

Бұл қанша уақытқа созылатыны түріне, сіз алатын емге және емдеудің қаншалықты сәтті болғанына байланысты.

• Әдеттегі көру жүйкесінің невриті әдетте қысқа мерзімді мәселе болып табылады. Ауырсыну бірнеше күн (немесе тіпті апта) ішінде жоғалады, ал емдеу оны тездетуі мүмкін. Көптеген адамдар ақырында айқындықты, айқындықты және түстерді көруді қалпына келтіреді. Бұл екі аптаға дейін немесе үш айға дейін созылуы мүмкін.
• Атиптік көру невриті ауыр болуы мүмкін және әсері ұзаққа созылуы мүмкін, әсіресе емделмеген жағдайда. Кейбір адамдар көру қабілетінің қалпына келуін алты апта немесе одан да көп уақыт бойы көрмеуі мүмкін және бұл тұрақты болуы мүмкін. Сондықтан бұл жағдайды ерте анықтап, емдеуге кірісу маңызды.

Бұл жағдайдың болжамы қандай?

Оптикалық невриттің болжамы әртүрлі, әсіресе оның түріне байланысты:

• Типтік көру жүйкесінің невриті:Адамдардың шамамен 90%-ы 6-12 ай ішінде қалыпты немесе қалыпты жағдайға жақын көру қабілетін қалпына келтіреді. Ұзақ мерзімді көру проблемалары туындауы мүмкін, бірақ олар сирек кездеседі. Веналар арқылы қабынуды азайтуға арналған емдеу әдетте ерте басталса тиімді болады.
• Атиптік көру невриті: Бұл түрдің болжамы негізгі себепке байланысты өзгеруі мүмкін. Жалпы, емдеу кешіктірілген сайын болжам нашарлайды.
• Балалардағы оптикалық неврит: Кішкентай балалардағы оптикалық невриттің болжамы ересектерге қарағанда әдетте жақсы. Балаларда оптикалық невриттің ұзақ мерзімді әсерлері аз кездеседі. Дегенмен, ересектердегідей, оптикалық неврит склероздың алғашқы ескерту белгісі болуы мүмкін. Егер оптикалық неврит балалық шақта пайда болса, 40 жыл ішінде склероз диагнозы қойылу қаупі шамамен 26% құрайды.

Оптикалық неврит пен басқа аурулар арасындағы байланысқа байланысты, көз дәрігеріңіз сізді невропатологқа, ревматологқа немесе екеуіне де жіберуі мүмкін. Бұл мамандар склероздың немесе осыған ұқсас аурулардың белгілерін тексере алады. Бұл бақылау бұл ауруларды ерте анықтауға көмектеседі. Бұл маңызды, себебі бұл аурулардың дамуын бақылайтын емдеу әдістері бар.

Егер менде қазір оптикалық неврит болса немесе бұрын болған болса, өзіме қалай күтім жасауым керек?

Егер сізде көру жүйкесінің невритіне күдіктенсеңіз, міндетті түрде офтальмологқа көрінуіңіз керек. Ол ауруды анықтап, емдеуді бастау үшін алғашқы қадамдарды жасай алады. Сондай-ақ, ол сізді невропатологқа, ревматологқа немесе ауруды емдеуге көмектесетін басқа маманға жолдама бере алады. Диагнозды неғұрлым ерте қойып, емдеуді бастасаңыз, сәттілікке жету мүмкіндігіңіз соғұрлым жоғары болады.

Қашан дәрігерге көрінуім немесе медициналық кеңес алуым керек?

Көру қабілетіңізде кез келген өзгерістерді, әсіресе көру қабілетінің төмендеуін байқасаңыз, әрқашан көз дәрігеріне қаралыңыз. Егер сіз кенеттен көру қабілетіңізді жоғалтып алсаңыз және оны түсіндіретін диагнозыңыз болмаса, сізге дереу жедел медициналық көмек қажет. Егер сізде көру қабілетінің кенеттен жоғалуына әкелуі мүмкін ауру болса (мысалы, мигрень), көз дәрігеріңіз немесе басқа медициналық қызмет көрсетуші сізге қашан жедел медициналық көмекке жүгіну керектігін айтады. Сізге көру невриті диагнозы қойылғаннан кейін, көз дәрігеріңіз (және сізге жолдама берілген болса, басқа медициналық қызмет көрсетушілер) үнемі бақылауға алуды ұсынады. Бұл тексерулерде олар сіздің жағдайыңыз бен симптомдарыңызды бақылай алады және қажет болған жағдайда емдеуді реттей алады.

Оптикалық неврит әрқашан склерозды білдіре ме?

Жоқ, бұл әрқашан бола бермейді. Бірақ, егер сізде көру жүйкесінің невриті болсаШашыраңқы склероздың даму қаупі өте жоғары.

Соңында, есте сақтау керек бірнеше нәрсе (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Оптикалық неврит ауыр және өмірге қауіп төндіретін жағдай болуы мүмкін. Бақытымызға орай, соңғы онжылдықтардағы кең ауқымды зерттеулердің арқасында офтальмологтар мен басқа да медицина қызметкерлері бұл жағдайды емдеуге жақсы жабдықталған.

Егер сізде көру жүйкесінің невритінің белгілері байқалса, дереу көз маманына қаралыңыз. Диагнозды неғұрлым ерте қойып, емдеуді бастасаңыз, соғұрлым жақсы нәтижеге қол жеткізу мүмкіндігіңіз жоғары болады.

Егер сіздің көру жүйкеңіздің невриті склероз, оптикалық спектрдің нейромиелиті немесе MOG-антиденемен байланысты ауру сияқты созылмалы аурумен байланысты болса, оны ерте диагностикалау және емдеу де көмектеседі. Бұл аурулардың өршуін бақылайтын емдеу әдістері бар, және бұл емдеу әдістері сізге күнделікті өміріңіз бен болашақ әрекеттеріңізге көмектесе алады. Сондықтан үрейленбеңіз, күш-жігеріңізді сақтаңыз және қажетті медициналық кеңес алыңыз.