Жүрек артерияларындағы бітелу қаншалықты ауыр? (Фракциялық ағын қоры - FFR) Тест арқылы білейік!

Сізде жүрек ауруы бар деп күдіктенесіз бе? Немесе дәрігеріңіз коронарлық артерияларыңыздың бітелуі туралы айтты ма? Сіз бұл Fractional Flow Reserve немесе қысқаша FFR деп аталатын тест туралы естіген боларсыз. Бұл күрделі атау болып көрінгенімен, бұл өте маңызды тест. Ендеше, бүгін бұл туралы қарапайым, түсінікті сингал тілінде сөйлесейік.

Фракциялық ағын қоры (FFR) дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, (FFR) - бұл жүрегіңізге қан беретін коронарлық артериялардың бір жерінде бітелу болған жағдайда стеноздың қаншалықты ауыр екенін, яғни қан ағымына қаншалықты кедергі келтіретінін дәл өлшеу әдісі. Су құбыры бітеліп қалғанда, судың жылдамдығы мен қысымы төмендейді деп елестетіп көріңізші, солай ма? Сол сияқты, коронарлық артерия бітеліп қалғанда, ол арқылы ағатын қанның қысымы төмендейді. Бұл (FFR) сынағының мақсаты - қысым айырмашылығын өлшейді және бітелудің нақты қаншалықты екенін анықтайды.

Дәрігерлер әдетте бұл (ЖЖҚ) тестті жүрек катетеризациясы немесе коронарлық ангиография кезінде жасайды. Бұл тесттің нәтижелері сізге қандай ем алу керектігін анықтауға көмектеседі (мысалы, тек дәрі-дәрмекпен емдеу керек пе, әлде ангиопластика және стент қою керек пе). Бұл маңызды шешімдер қабылдауға көмектесетін өте маңызды тест.

FFR сынағы қашан қажет?

Бұл тестті барлығына бірдей тапсыру міндетті емес. Дәрігер бұл (FFR) тестті бірнеше ерекше жағдайда жасауды шешеді.

• Егер коронарлық артериялардың кескіні артерия диаметрінің 50%-дан 70%-ға дейіні бітеліп қалғанын (стеноз) көрсетсе, бұл (FFR) тест сол бітелудің қан ағымына қаншалықты кедергі келтіретінін дәл анықтай алады.
• Кейде, тіпті артерияның шамамен 90%-ы айтарлықтай бітеліп қалса да, бұл тест оның ауырлығын дәл бағалау үшін жүргізіледі.

Дегенмен, егер артерияңыздың бітелуі 30%-дан аз немесе 70%-дан әлдеқайда көп болса, бұл (FFR) тест әдетте қажет емес. Себебі егер бітелу өте аз болса (30%-дан аз), онда емдеу (ангиопластика сияқты) қажет болуы екіталай. Егер бітелу өте үлкен болса (70%-дан астам), емдеу міндетті түрде қажет. (FFR) жасайтын нәрсе - бұл аралық жағдайларда дұрыс шешім қабылдауға көмектеседі.

Маңызды: Егер сізде бұрын ангиопластика жасалып, артерияңызға стент қойылған болса, бұл (FFR) тест болашақта ауыр инфаркт ықтималдығын болжауға да көмектеседі.

Бұл (FFR) сынағының кемшіліктері бар ма?

Әрбір медициналық тексеру сияқты, ескеретін ұсақ-түйек нәрселер бар.

• Кейде жалған қалыпты нәтиже болуы мүмкін. Бұл шын мәнінде мәселе бар екенін білдіреді, бірақ тест оны анықтамауы мүмкін. Мұның бір себебі - өте кішкентай қан тамырларыңыз (коронарлық артериолалар) қан тамырларын кеңейту үшін тест кезінде берілген дәріге дұрыс жауап бермесе.
• Сондай-ақ, тамырдағы тарылған аймақтың ұзындығы FFR мәніне де әсер етеді.

Дәрігеріңіз осының бәрін жақсы білетіндіктен, ол осының бәрін ескергеннен кейін шешім қабылдайды.

(iFR) және (FFR) дегеніміз не? Екеуінің айырмашылығы неде?

Сіз (iFR) деген нәрсе туралы естіген боларсыз. (iFR) (лездік толқынсыз қатынас) дегенді білдіреді. (FFR) және (iFR) екеуі де жүрек артерияларындағы бітелудің қаншалықты ауыр екенін өлшейтін сынақтар. Бірақ аздап айырмашылық бар.

• (FFR) сынағы кезінде: Қан тамырларын мүмкіндігінше кеңейту және қан ағымын арттыру үшін аденозин (Adenocard® немесе Adenoscan®) сияқты арнайы препарат беріледі.
• (iFR) сынағында: Мұндай дәріні қолданбай, қысым жүрек циклінің белгілі бір сәтінде өлшенеді.

Екеуінің де мақсаты бірдей болғанымен, оларды орындау тәсілінде шамалы айырмашылықтар бар. Қайсысы сізге ең қолайлы екенін дәрігер шешеді.

(FFR) сынағын кім жүргізеді?

Бұл мамандандырылған медициналық тест. (FFR) тестін арнайы дайындықтан өткен кардиолог жүргізеді.

(FFR) сынағы қалай жұмыс істейді?

Бұл қарапайым процедура сияқты көрінуі мүмкін, бірақ ол біршама күрделі техниканы қамтиды. Қан қысымы коронарлық артериядағы бітелуден дистальды және оған жақын өлшенеді. Яғни, қысым бітелуден бұрын және кейін өлшенеді. Бұл екі қысым мәнінің арасындағы қатынас бөлшектік бөлшек (FFR) деп аталады. Бұл бізге қан ағымының қаншалықты бітеліп қалғаны туралы түсінік береді.

(FFR) сынағына қалай дайындалуым керек?

Бұл кішігірім операцияға дайындалу сияқты. Дәрігеріңіз мұны сізге егжей-тегжейлі түсіндіреді, бірақ жалпы алғанда, сізге келесі әрекеттерді орындау қажет болады:

• Дәрігеріңіз сізден тесттен бірнеше күн бұрын белгілі бір дәрі-дәрмектерді, әсіресе қанды сұйылтатын дәрілерді қабылдауды тоқтатуды сұрауы мүмкін.
• Тест алдындағы түн ортасынан кейін ештеңе жемеңіз немесе ішпеңіз (NPO - ауыз арқылы ештеңе ішпеңіз).
• Бұл тексеру кезінде сізге анестезия немесе жеңіл тыныштандыратын дәрі берілетіндіктен, тексеруден кейін сізді үйге апаратын біреу қажет болады. Сіз өзіңіз көлік жүргізе алмайсыз.

(FFR) сынағы күні не күтуге болады?

Тесттің өзі әдетте бір сағаттан аз уақыт алады. Дегенмен, егер дәрігер сіздің FFR-іңізді сол жерде тексеріп, ангиопластика немесе стент жасауды шешсе, бұл қосымша уақытты алады. Сондықтан, дәрігеріңізден ауруханада қанша уақыт болу керектігін, соның ішінде тесттен кейін дайындалу және демалу уақытын алдын ала сұраған жөн.

(FFR) сынағы кезінде не болады?

Жарайды, енді тест барысында не болатынын көрейік. Бұл қадамдар сәл күрделі болып көрінгенімен, медициналық топ сізге жақсы қамқорлық жасайды.

1. Ұйып қалу:Алдымен теріңіздің кішкене бөлігі (қолыңызда, мойныңызда немесе шапта) жергілікті анестезиямен жансыздандырылады.

2. Инені енгізу: Әрі қарай, пункция орны арқылы көктамырға кішкентай ине енгізіледі.

3. Катетерді енгізу: Бұл кесу арқылы өте жұқа, ұзын түтік тәрізді құрылғы (катетер) қан тамырларыңыз арқылы жүрегіңіздің коронарлық артерияларына жіберіледі.

4. Жолды қарау: Катетердің дұрыс жерге орналасқанын экранда тексеру үшін флюороскопия деп аталатын арнайы (рентгендік) әдіс қолданылады.

5. Контрастты сұйықтық: Содан кейін, осы катетер арқылы жүрек веналарына арнайы бояғыш (контрастты зат) енгізіледі. Содан кейін веналар рентгенде анық көрінеді.

6. Бітелу сынағы: Бұл жүрек артерияларының кез келген жерінде бітелулердің бар-жоғын тексеру үшін қолданылады.

7. Қан ағынын қарау: Кейде осы катетердің ұшына бекітілген кішкентай ультрадыбыстық құрылғыны қан тамырларының ішіндегі қан ағынын қарау үшін пайдалануға болады.

8. Дәрі-дәрмек беру: Бітелген аймаққа қысым сымын енгізбес бұрын, гепарин (қанның ұюын болдырмау үшін) және нитроглицерин (қан тамырларын кеңейту үшін) (Nitronal® немесе Tridil®) сияқты дәрілер енгізіледі.

9. Қысымды өлшеу: Енді нағыз жұмыс басталады. Бітелген аймақ арқылы арнайы сым (қысым сымы) өткізіледі, ал ондағы сенсорлар тамыр бітелмес бұрын және одан кейін қан қысымын өлшейді. Мұны дәл өлшеу үшін қан ағымы ең жоғары қан ағымы кезінде өлшенеді. Ол үшін қан ағымын уақытша арттыру үшін дәрі (аденозин) немесе (папаверин) беріледі.

10. Емдеу (қажет болған жағдайда): Егер бітелу FFR мәніне негізделген ауыр деп саналса, сол жерде ангиопластика (артерияны шармен кеңейту) жасалуы мүмкін, ал одан әрі бітелудің алдын алу үшін стент (тор тәрізді кішкентай түтік) орналастырылуы мүмкін.

11. Қайта тексеру: Стент орнатылғаннан кейін, емдеудің сәтті болғанын растау үшін FFR мәні қайтадан тексеріледі.

12. Аяқтау: Соңында катетер мен сым алынып тасталады, пункция орны біраз уақыт орнында ұсталады, содан кейін пластырь салынады.

(FFR) сынағынан кейін не күтуге болады?

Көптеген адамдар бұл (FFR) сынағынан кейін ешқандай айтарлықтай ыңғайсыздықты сезінбейді және асқынулар өте сирек кездеседі.

• Егер сіз тек тест жасасаңыз, әдетте бірнеше сағаттан кейін үйге бара аласыз.
• Дегенмен, егер сізде ангиопластика және FFR-ден кейін стент орнатылған болса, сол түні ауруханада медициналық бақылауда болуыңыз керек болуы мүмкін.

(FFR) сынағының жанама әсерлері қандай?

Кез келген медициналық процедурадағыдай, кейбір адамдар аздап ыңғайсыздық сезінуі мүмкін.

• Аденозин препаратын енгізгеннен кейін шамамен бір минуттан кейін кеудедегі ауырсыну немесе тыныс алудың қиындауы мүмкін (көктамыр ішіне немесе тікелей жүрек венаға).Бұл қалыпты жағдай, алаңдамаңыз. Бұл қан ағымыңыздың ең жоғары деңгейде екенін білдіреді, яғни қан қысымын өлшеу уақыты келді. Бұл жайсыздық жақын арада жоғалады.
• (Папаверин) өте сирек жағдайларда (шамамен 1%-ы) жүрек ырғағының бұзылуын тудыруы мүмкін, бірақ бұл әдетте біраз уақыттан кейін жойылады.
• Бұл (ЖЖТ) тест жүрек катетеризациясымен жүргізілетіндіктен, онымен байланысты кейбір қауіптер бар екенін есте ұстаған жөн (мысалы, қан кету, инфекция, контрастты затқа аллергия). Дегенмен, бұл өте сирек кездеседі.

(FFR) мәні қалай есептеледі?

Бұл математикалық формула сияқты. Дәрігер бітелуден дистальды жердегі коронарлық артериядағы қысымды (Pd) бітелуден проксимальды жердегі коронарлық артериядағы қысымға (Pa) бөледі.

Қарапайым тілмен айтқанда, FFR = Pd / Pa .

Бұл қысым өлшемдерін дәрігер жүрек катетеризациясы кезінде арнайы жабдықты пайдаланып өлшейді.

Нәтижелер қандай? Олар бізге не дейді?

Ондық таңбалары бар санды аласыз.

• Қалыпты FFR мәні 0,94 және 1,0 аралығында болады. Егер бұл мәнге жетсе, бұл тамырлар арқылы қан ағымына айтарлықтай кедергі жоқ екенін білдіреді.
• Егер FFR мәні әдетте 0,80-ден аз болса, бұл бітелудің қан ағымына айтарлықтай кедергі келтіретінін білдіреді, сондықтан емдеу (көбінесе ангиопластика және стенттеу) қажет.
• Мысалы, егер сіздің FFR көрсеткішіңіз 0,75 болса, бұл сіздің қан қысымыңыздың коронарлық артерияларыңыздың тарылуына байланысты 25%-ға төмендегенін білдіреді (1,00 - 0,75 = 0,25 немесе 25%).
• Егер FFR мәні бітелудің соншалықты ауыр емес екенін көрсетсе, онда ангиопластика және стенттеу қажет емес. Оны тек дәрі-дәрмекпен емдеуге болады. Бұл қажетсіз хирургиялық араласудан аулақ болуға көмектеседі.

(FFR) сынағының нәтижелерін қашан білемін?

Бұл ең жақсы нәрсе. Дәрігер қан қысымыңызды өлшеген бойда құрылғысында FFR мәндерін көрсетеді. Сондықтан, тест кезінде немесе ол аяқталғаннан кейін дәрігер сізге нәтижелерді және әрі қарай не істеу керектігін айтады.

Дәрігермен қашан кеңесу керек? (Тексеруден кейін)

Тесттен кейін үйге барғанда, егер сізде келесі белгілердің бірі немесе бірнешеуі байқалса, дереу дәрігерге немесе жақын маңдағы ауруханаға хабарласыңыз:

• Кеудедегі ауырсыну (әсіресе жаңадан пайда болған, қатты немесе демалыс кезінде кетпейтін ауырсыну)
• Тыныс алудың қиындауы
• Дене қызуының көтерілуі ( қызу )
• Қол жеткізу орнында ауырсыну, ісіну, қызару немесе іріңнің пайда болуы
• Бас айналу немесе ессіздік сезімі
• Жүрек соғысының немесе жүрек соғысының қалыптан тыс жиілігі

Бұл симптомдарды елемеңіз.

Соңында, есіңізде болсын

Бұл (фракциялық ағын қоры - FFR) сынағы сіздің коронарлық артерия ауруыңызды анықтауға арналған сынақ болып табылады.Дәрігерге ең жақсы емдеу әдісін таңдауға көмектесетін заманауи және дәл әдіс. Медициналық қызметкерлер тексеру кезінде сіздің мүмкіндігінше жайлы болуыңызды қамтамасыз етеді. Егер сіз түсінбейтін нәрсе болса немесе қорқатын болсаңыз, дәрігерден немесе медбикеден сұраңыз. Бұл сіздің құқығыңыз.

Бұған ақыл-оймен дайындалған дұрыс, себебі FFR тексергеннен кейін бірден ангиопластика немесе стент орнату қажет болуы мүмкін. Жүрегіңіздің денсаулығын қорғау үшін бәрі жасалатынын ұмытпаңыз.

Тез сауығып кетуіңізді тілеймін!

Жүрек ауруы, коронарлық артерия ауруы, FFR сынағы, фракциялық ағын резерві, жүрек катетеризациясы, коронарлық ангиография, ангиопластика, стент, жүрек талмасы, жүрек ауруының белгілері