Кеудеңіздің ішін қарағыңыз келетінін айттыңыз ба? Медиастиноскопия туралы әңгімелесейік!

Кейде дәрігерлер кеуде қуысында, яғни өкпеңіз арасындағы аймақта бірдеңе дұрыс емес деп күдіктенгенде, оның не екенін анықтау үшін арнайы тексеру тағайындайды. Бұл медиастиноскопия деп аталатын тексеру. Аты біртүрлі естілуі мүмкін, бірақ бүгін біз бұл жағдайда не болатыны, не үшін жасалатыны, қалай жасалатыны және одан қорқу керек пе деген сияқты көптеген нәрселер туралы анық сөйлесеміз. Егер сізге де дәрігер осындай тексеруден өту керек екенін айтқан болса, мен бұл оқиға сіз үшін өте маңызды болатынына сенімдімін.

Бұл медиастиноскопия дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, медиастиноскопия - бұл дәрігерге кеуде қуысының ортасын, өкпеңіз арасындағы кеңістікті (медициналық тілде оны медиастинум деп атаймыз) жақсырақ көруге мүмкіндік беретін хирургиялық процедура. Бұл аймақта жүрек, өңеш және кеңірдек сияқты маңызды органдар орналасқан.

Сонымен, мұны қалай қарастырасыз? Дәрігерлер медиастиноскоп деп аталатын арнайы құралды пайдаланады. Ол жұқа түтікке ұқсайды. Оның бір ұшында кішкентай жарық және камера бар. Дәрігер камераның мониторда не көретінін көре алады. Бұл құралдың тағы бір ерекшелігі - ол тін үлгісін , лимфа түйінін (бұл біздің денеміздегі аурумен күресетін жүйенің бөліктері) немесе кез келген ерекше нәрсені, мысалы, түйінді алып, зертханаға жібере алады.

Медиастинотомия мен медиастиноскопияның айырмашылығы неде?

Сіз медиастинотомия деген басқа терминді естіген боларсыз. Бұл екі процедура да кеуде қуысының ортасындағы медиастина деп аталатын аймақты қарап, сол жерден үлгілер алуды қамтиды. Бұл екі процедура да қатерлі ісік сияқты аурудың таралғанын анықтау үшін қолданылады.

Бірақ шамалы айырмашылық бар. Медиастинотомияда кеуде қуысында тікелей кішкене тесік жасалады, бұл теріде өткел жасау үшін кесу жасалады дегенді білдіреді. Медиастиноскопияда өте кішкентай кесік жасалады және медиастиноскоп деп аталатын түтік енгізіледі. Медиастинотомия хирургқа көбірек кеңістікті көруге мүмкіндік бергенімен, кесік сәл үлкенірек және жазылу уақыты сәл ұзағырақ. Медиастиноскопияда кесік кішірек, сондықтан жазылу тезірек жүреді.

Неліктен медиастиноскопия жасалады?

Дәрігердің сізден осы тестті сұрауының бірнеше себебі болуы мүмкін.

• Негізгі себеп - екі өкпе арасындағы кеңістікте (медиастинумда) қандай да бір мәселе бар-жоғын мұқият тексеру.
• Лимфа түйіндерін сол жерге апарып, қатерлі ісікке тексеріңіз.Кейде бұл басқа жерден келген қатерлі ісіктің осы лимфа түйіндеріне таралғанын тексеру үшін де жасалады.
• Егер сізде өкпеңізде, тимус безінде (сонымен қатар кеуде қуысының жоғарғы бөлігіндегі кішкентай без) немесе өңеште қатерлі ісік болса, бұл тест қатерлі ісіктің ауырлығын немесе сатысын анықтауға көмектеседі .
• Көбінесе болмаса да, кейде өкпеңізде инфекция бар деп күдіктенсеңіз, мұны жасауға болады.
• Сондай-ақ, ол лимфома, саркоидоз (дененің әртүрлі бөліктерінде ұсақ ісінулер тудыратын ауру) немесе мезотелиома (өкпе қатерлі ісігінің бір түрі) сияқты ауруларды анықтай алады.

Бұл тесттен өткісі келмейтін адамдар бар ма?

Иә, медиастиноскопияны барлығы бірдей жасай алмайды. Кейбір адамдар бұл процедураға сәйкес келмеуі мүмкін. Мысалы:

• Операция жасалмайтын және хирургиялық жолмен алып тастауға келмейтін тым үлкен ісігі бар адамдар.
• Бұрын медиастиноскопиядан өткен адамдар (өйткені екінші рет тексеру сәл күрделірек болуы мүмкін).
• Кеуде аймағына сәулелік терапия алған адамдар (өйткені сол аймақтағы тіндер өзгерген болуы мүмкін).

Осындай себептерге байланысты, бұл тест сізге сәйкес келетінін немесе келмейтінін дәрігер шешеді.

Бұл медиастиноскопияны кім жасайды?

Мұны кардиохирург немесе жалпы хирург жасайды. Ол сондай-ақ операция бөлмесінде жасалады. Өйткені, кенеттен бірдеңе болса, мысалы, күтілгеннен көп қан кетсе, оны бақылау үшін ірі хирургиялық араласуға дайын болу керек (яғни, кеуде қуысының ортаңғы сүйегін кесетін операция - стернотомия немесе қабырғалардың арасын кесетін операция - торакотомия) . Сондықтан, бұл осындай жабдықтары бар жерде жасалады.

Бұған қалай дайындаласыз?

Медиастиноскопияға жазылғаннан кейін, бірнеше күн бұрын дайындалу қажет бірнеше нәрсе бар.

• Сізге дәрігер тағайындаған тексерулерден өту қажет, оған кеуде қуысының рентгенографиясы, компьютерлік томография және өкпе функциясын тексеру кіруі мүмкін.
• Егер сіз қанды сұйылтатын дәрілерді қабылдап жүрсеңіз, дәрігеріңіз сізге тесттен бірнеше күн бұрын оларды қабылдауды тоқтатуды айтуы мүмкін . Нақты нұсқаулар алу үшін дәрігеріңізден сұраңыз.
• Сізден тестілеуден бірнеше сағат бұрын тамақтану мен сусын ішуді тоқтату сұралады. Бұл сіздің аш асқазаныңыз болуы керек дегенді білдіреді.

Дәрігеріңіз немесе медбикеңіз мұның бәрін сізге түсіндіреді. Нұсқаулықтарды дәл орындау өте маңызды.

Бұл сол күні өтетін тест пе?

Иә, көп жағдайда медиастиноскопия (амбулаториялық процедура) жасалған күні үйге бара аласыз . Бірақ үйге бармас бұрын дәрігеріңіз келесі әрекеттерді жасай алатыныңызды тексереді:

• Көмексіз жүре аласыз ба?
• Су сияқты сұйықтықтарды ішуге бола ма?
• Әдеттегідей зәр шығара аласыз ба?
• Ауырсынуды басқара аласыз ба? (Яғни, қабылдап жатқан дәріңіз ауырсынуды азайтты ма?)

Егер бұлар жақсы болса, мен сені үйіңе жіберемін.

Бұл медиастиноскопия қалай жасалады?

Енді бұл тестті қалай кезең-кезеңімен жасау керектігін қарастырайық.

1. Алдымен сізге жалпы анестезия жасалады . Бұл сіздің толық ұйықтап жатқаныңызды және бүкіл процедура кезінде ештеңе сезбейтіндігіңізді білдіреді. Бұл дәрі қолыңыздағы көктамырға салынған канюля арқылы беріледі.

2. Содан кейін тамағыңызға тыныс алу түтігі салынады . Бұл тест кезінде аппарат сіздің тыныс алуыңызды жүргізетінін білдіреді.

3. Әрі қарай, хирург кеудеңіздің үстінде, мойныңыздың астында, шамамен бір дюйм ұзындықта өте кішкентай кесік жасайды.

4. Сол кесу арқылы мен бұрын айтқан медиастиноскоп деп аталатын құрал енгізіледі.

5. Содан кейін оны көргіңіз келетін жерге баяу апарыңыз.

6. Құрылғыдағы кішкентай құралдарды пайдаланып, лимфа түйіндерінен немесе басқа да қалыптан тыс болып көрінетін жерлерден үлгілер алуға болады, тіпті кішкентай түйінді толығымен алып тастауға болады.

7. Жұмыс аяқталғаннан кейін медиастиноскоп алынып тасталады.

8. Кішкентай кесіндіні ерігіш жіппен немесе жабысқақ пластырьмен жабыңыз.

9. Содан кейін сізді анестезиядан оятады және тыныс алу түтігі алынып тасталады.

Елестетіп көріңізші, мұның бәрі сіз терең ұйықтап жатқанда болады. Сондықтан сіз ештеңе сезбейсіз.

Бұл қанша уақытты алады?

Медиастиноскопия әдетте шамамен бір сағатты алады. Дегенмен, кейде дәрігерге тереңірек қарау, көбірек сынамалар алу немесе кенеттен асқыну (мысалы, қан кету) пайда болып, оны бақылау үшін жоғарыда аталған стернотомия немесе торакотомия сияқты күрделі хирургиялық араласу қажет болса, бұл ұзағырақ уақыт алуы мүмкін.

Тесттен кейін қалпына келу уақыты қандай?

Анестезиядан оянғаннан кейін бірнеше сағат бойы сіз әлі де аздап ұйқышылдық сезінесіз.Бұл қалыпты жағдай. Егер тексеруден кейін қатты ауырсыну болмаса, отбасы мүшесі немесе досыңыз сізді үйіңізге апара алады. Сіз сол күні көлік жүргізе алмайсыз, себебі сіз анестезияда боласыз.

Аузыңыз бен тамағыңыз бірнеше сағат бойы ұйып қалады. Бұл тыныс алу түтігіне байланысты. Қауіпсіздігіңіз үшін дәрігерлер ұйып қалу басылғанша тамақ ішуге немесе сусын ішуге рұқсат бермейді. Келесі күні жөтел, даусыңыздың қарлығып қалуы, тамағыңыздың ауыруы және кесілген жерде ауырсыну болуы мүмкін. Бұл бірнеше күннен кейін басылады.

Кейде, тексеруден кейін өкпеңізде ешқандай проблемалар жоқ екеніне көз жеткізу үшін кеуде қуысының рентгенографиясын жасауыңыз мүмкін.

Бұл ауыр ма?

Иә, тест жасалған жерде ауырсыну болуы мүмкін. Сондықтан сізге бірнеше күн бойы ауырсынуды басатын дәрі қабылдау қажет болады. Дәрігер сізге қажетті дәріні тағайындайды. Егер сіз дәріні дұрыс уақытта қабылдасаңыз, ауырсынуды айтарлықтай бақылауға болады.

Тәуекелдер қандай?

Көп жағдайда медиастиноскопия ешқандай күрделі асқынуларды тудырмайды. Дегенмен, өте сирек жағдайларда кейбір адамдар келесі жағдайларды бастан кешіруі мүмкін:

• Пневмония (өкпе инфекциясы).
• Пневмоторакс (өкпенің ауаға толып, қалыптыдан кішірейуі. Ауаны шығару үшін кішкентай түтік салу қажет болуы мүмкін.)
• Қан кету. (Көп жағдайда бұл шамалы, бірақ сирек жағдайда хирургиялық араласуды қажет ететіндей ауыр болуы мүмкін.)
• Инфекцияланған жара.

Егер бұл жағдайда өлім қаупі туралы айтатын болсақ, ол өте аз мөлшерді, шамамен 0,09 пайызды құрайды. Бұл дегеніміз, осы тесттен өтетін он мың адамның біреуінен азы (он мыңның тоғызы) мұндай ауыр қауіпке ұшырайды. Сондықтан алаңдайтын ештеңе жоқ. Дегенмен, кез келген хирургиялық процедурада қауіп аз болғандықтан, мұны да ескерген жөн.

Ең көп таралған асқыну қандай?

Қан кету басқа асқынуларға қарағанда сәл жиі кездесетін асқыну, бірақ оны әдетте басқаруға болады.

Нәтижелер қандай? Олар бізге не дейді?

Медиастиноскопия кезінде алынған биопсия үлгісі зертханаға тексеру үшін жіберілгеннен кейін алынған ақпарат дәрігерге қатерлі ісіктің сатысын анықтауға көмектеседі. Қатерлі ісіктің сатысы ісіктің қаншалықты үлкен екеніне және жақын маңдағы аймақтарға немесе алыс аймақтарға таралғанына байланысты. Бұл ақпарат дәрігерге сіз үшін ең жақсы емдеу әдісін таңдауға көмектеседі.

Нәтижелерді білу қанша уақытты алады?

Зертханада тін үлгілерін талдау үшін бірнеше күн кетуі мүмкін.Содан кейін, егер сізде қатерлі ісік бар екені расталса, дәрігерге осы нәтижелерге сүйене отырып, сізге ең қолайлы емдеу жоспарын жасау үшін біраз уақыт қажет болады. Сондықтан нәтиже алғанша шыдамды болуыңыз керек.

Дәрігерге қашан қоңырау шалу керек?

Үйге оралғаннан кейін келесі белгілердің кез келгенін байқасаңыз, дереу дәрігерге қоңырау шалыңыз немесе жақын маңдағы ауруханаға барыңыз.

• Егер кеудедегі ауырсыну күшейсе немесе кеудеде жаңа ауырсыну пайда болса.
• Егер сізде қатты қызба болса.
• Егер тыныс алу қиын болса, егер ол қызба сияқты болса.
• Егер кесілген жер қатты қызарған, ісінген және ірің шықса.

Мұндай нәрселерді назардан тыс қалдырмаңыз.

Сонымен, бұдан есте сақтауымыз керек ең маңызды нәрселер қандай?

Жарайды, енді сіз бүгін талқылаған медиастиноскопияны жақсырақ түсіндіңіз деп ойлаймын.

Есіңізде болсын, бұл көп жағдайда қауіпсіз тест. Дәрігер сіздің жағдайыңызды нақты түсіну және сізге қажетті ең жақсы емді ұсыну үшін мұны тағайындайды.

Егер сізде осыған қатысты сұрақтар немесе мәселелер туындаса, дәрігеріңізбен сөйлесуден қорықпаңыз. Олар сізге бәрін түсіндіреді. Ең бастысы - дәрігердің нұсқауларын дәл орындау. Сонда бәрі жақсы болады. Тез сауығып кетуіңізді тілеймін!

Медиастиноскопия , өкпені тексеру, кеуде қуысына хирургиялық араласу, лимфа түйіндері, қатерлі ісік диагностикасы, тыныс алу жолдарының аурулары