Жүрегіңіздің «қоры» қалай? «Коронарлық ағынның қоры (КҚР)» туралы әңгімелесейік!

Жүрегіңіз стресс кезінде, мысалы, жаттығу кезінде қажетті қосымша қанды алып жатыр ма деп ойлап көрдіңіз бе? Біздің жүрегіміз - керемет орган. Оның дұрыс жұмыс істеуі үшін жақсы қанмен қамтамасыз етілуі қажет. Бүгін біз осы туралы айтатын боламыз және ол жүрегіңіздің денсаулығы туралы көп нәрсе айтады: «коронарлық ағынның қоры» немесе «КҚҚ». Алаңдамаңыз, бұл сөздер сәл күрделі болып көрінуі мүмкін, бірақ қарапайым етіп айталық.

«Коронарлық ағын қоры» (КҚР) дегеніміз не? Қарапайым тілмен айтқанда...

Жүрегіңізді автомобиль қозғалтқышы деп елестетіңіз. Қозғалтқыш қалыпты жұмыс істеп тұрғанда, оған белгілі бір мөлшерде отын қажет. Бірақ төбеге шыққанда немесе жылдам жүргенде, қозғалтқышқа көбірек отын қажет, солай ма? Біздің жүрегіміз де солай. Тыныштық күйінде болғанда, жүрекке белгілі бір мөлшерде қан қажет. Бірақ жаттығу жасағанда, жүгіргенде, секіргенде, ауыр атлетикамен айналысқанда немесе күйзеліске түскенде, жүрекке көбірек оттегі мен қоректік заттар қажет. Бұл өсіп келе жатқан сұранысты қанағаттандыру үшін жүрекке қанмен қамтамасыз етуді арттыру қажет.

Жүрекке қан тасымалдайтын негізгі қан тамырлары коронарлық артериялар деп аталады. Коронарлық ағын қоры (КҚР) - жүрекке көбірек қан қажет болған кезде коронарлық артерияларыңыздың қанмен қамтамасыз етілуін қаншалықты арттыра алатынының өлшемі. Бұл жүректің «қорын» қарауға ұқсайды.

Мұны «миокард қан ағысының резерві» деп те атайды. Себебі қан осы коронарлық артериялардан жүрек бұлшықетіне, яғни жүрек бұлшықетіне «(Миокардқа)» ағады. Осылайша, осы CFR мәні арқылы дәрігерлер жүрек бұлшықетіне қажет болған кезде жеткілікті қан алып жатқанын бағалай алады.

Бұл CFR мәні қалай есептеледі?

Бұл өте қарапайым есептеу. Бірақ мұны істеу үшін арнайы сынақтар қажет. Қарапайым тілмен айтқанда, CFR - бұл сіздің коронарлық артерияларыңыз арқылы аға алатын максималды қан ағыны , оны сіз ешқандай күш жұмсамай тыныштықта болған кезде сіз арқылы ағатын қалыпты қан ағынына бөлу арқылы анықталады .

Мысалы, сіз тыныштықта болған кезде жүрегіңіз минутына X миллилитр қан айдайды. Сіз максималды күш түскенде (немесе бұл жағдай жасанды түрде туындаған кезде) жүрегіңіз Y миллилитр қан айдайды. Сонда CFR = Y / X.

Бұл сіздің жүрегіңіздің қалыптыдан қанша көп қан айдай алатынын көрсетеді.

CFR сынағы қандай жағдайларда жүргізіледі?

Дәрігердің сізге CFR сынағын ұсынуының бірнеше себебі бар:

• Сізде коронарлық артерия ауруы (ЖАА) бар-жоғын анықтаңыз: Кейде кеудедегі ауырсыну (стенокардия), тыныс алудың қиындауыОсындай белгілер пайда болған кезде, бұл тест себеп коронарлық артериялардың бітелуінде екенін растауға көмектеседі.
• ЖИА ауырлығын бағалаңыз: Бұл ЖИА бар адамда артериялардың қаншалықты зақымдалғанын және қан ағымының қаншалықты кедергі келтіретінін түсіну үшін маңызды.
• Болашақта жүрек талмасы қаупін болжау: CFR мәні төмендеген сайын, болашақта жүрек талмасы немесе басқа жүрек ауруының қаупі артуы мүмкін.
• Емдеудің сәттілігін өлшеу: Бұл тестті белгілі бір емдеуден кейін (мысалы, ангиопластика, шунттау операциясы) жүрекке қан беру қалпына келгенін көру үшін де қолдануға болады.

CFR орташа мәні дегеніміз не?

Дені сау адамның CFR көрсеткіші әдетте 2,0 мен 2,5 аралығында немесе одан жоғары болады . Бұл дегеніміз, сіз қатты жұмыс істеген кезде жүрегіңіз демалу кезіндегіге қарағанда кем дегенде екі есе көп қан алады. Дені сау адамда бұл мән 3-ке дейін жетуі мүмкін. Бұл олардың қанмен қамтамасыз етілуін үш есеге арттыра алатындығын білдіреді.

Бір зерттеу CFR 2-ден жоғары адамдарда жүрек талмасынан кейін алты ай ішінде жақсы қалпына келу байқалғанын анықтады. CFR 2-ден төмен болса, бұл жүрек ауруының жоғары қаупін көрсетеді.

Бірақ бұл «қалыпты» мән жас бойынша өзгеруі мүмкін екенін түсіну маңызды. Дені сау жас адамның CFR көрсеткіші 5 немесе 6 болуы мүмкін. Бірақ тіпті 80 жастағы сау адамның да CFR көрсеткіші 2-ден аз болуы мүмкін. Сондай-ақ, туа біткен жүрек ақауына ота жасалған баланың CFR көрсеткіші төмен болуы мүмкін. Сондықтан дәрігер сіздің жалпы денсаулығыңызға және басқа да факторларға сүйене отырып, CFR көрсеткішіңіздің қалыпты немесе қалыпты емес екенін шешеді.

CFR сынағын қалай тапсыруға болады? Оған қалай дайындалу керек?

CFR өлшеудің екі негізгі әдісі бар. Біріншісі - инвазивті әдіс , ол денеге бірдеңе енгізуді қамтиды. Бұл «Жүрек катетеризациясы» деп аталатын әдісті қамтиды. Екіншісі - инвазивті емес әдіс , ол арнайы «Ядролық стресс-тестті», яғни «Рубидий-82 позитронды-эмиссиялық томографиясын (ПЭТ) сканерлеуді» қолдануды қамтиды. Сирек жағдайларда бұл мақсатта «Магниттік-резонанстық бейнелеуді (МРТ)» да қолдануға болады.

Енді осы тестке қалай дайындалу керектігін және тест күні не болатынын қарастырайық.

Тест алдында білуіңіз керек нәрселер

• Дәрігерге қабылдап жүрген дәрі-дәрмектеріңіз туралы айтыңыз: рецепт бойынша берілетін дәрі-дәрмектер, рецептсіз берілетін дәрі-дәрмектер және дәрумендер.Сондай-ақ, дәрігерге қабылдап жүрген кез келген шөп өнімдері туралы айту керек, себебі кейбір дәрі-дәрмектер қан айналымына әсер етуі мүмкін.
• Аллергияңыз туралы айтып беріңіз: Егер сізде кез келген дәрі-дәрмектерге, тесттерде қолданылатын контрастты бояғышқа немесе латекске аллергия болса, бізге алдын ала хабарлаңыз.
• Тамақтану және сусындарға қатысты кеңес: Егер сізге жүрек катетеризациясы немесе ПЭТ сканерлеу жасалып жатса, дәрігеріңізден тесттен қанша сағат бұрын тамақтануды немесе сусын ішуді тоқтату керектігін сұраңыз. Әдетте, тесттен 6-8 сағат бұрын ештеңе жеуге немесе ішуге болмайды.

Тест күні не күтуге болады?

• МРТ сканерлеуі үшін: Денеңізде ешқандай металл заттар (мысалы, зергерлік бұйымдар немесе шаш қыстырғыштары) болмауы керек. Кейбір медициналық құрылғылар (мысалы, кардиостимуляторлар) МРТ-мен үйлесімді болмауы мүмкін. Сондықтан, егер сізде мұндай құрылғы болса, оның МРТ үшін қауіпсіз екеніне көз жеткізу үшін дәрігеріңізбен алдын ала кеңесіңіз.
• Жүрек катетеризациясы: Бұл процедурада мойныңыздағы, шаптағы немесе қолыңыздағы қан тамыры арқылы жүрегіңіздің коронарлық артерияларына өте жұқа түтік (катетер) енгізіледі. Басыңыз айнып, көп жайсыздық сезінбеу үшін сізге жеңіл тыныштандыратын дәрі беріледі.
• Көктамыр ішіне енгізу жолы: Тест әдісіне қарамастан, қолыңыздағы көктамырға «көктамыр ішіне енгізу жолы (КӨ)» қосылады. Бұл көктамыр ішіне жүрекке қан ағымын барынша арттыру үшін дәрі (вазодилататор), ал кейде коронарлық артерияларды көрінетін ету үшін «контраст бояғыш» енгізіледі. Егер сізде «ПЭТ сканерлеу» жасалса, осы көктамыр арқылы радиоактивті зат «Радиотрассер» де енгізіледі.

CFR қалай өлшенетіні туралы аздап түсіндіріп берейін...

Дәрігеріңіз тыныштықта және ең жоғары физикалық күш салу кезінде коронарлық артерияларыңыздағы қан ағымын өлшеу үшін әртүрлі бейнелеу әдістерін қолданады. Негізгілері:

• «ПЭТ сканерлеу»: Бұл әдісте көктамыр ішіне енгізілген «радиотрассер» жүрекке жеткенде, ол шығаратын сигналдар арнайы камерамен түсіріледі және компьютердің көмегімен жүректегі қан ағымының айқын суреттері алынады.
• « Жүрек МРТ» : Бұл да бейнелеу әдісі. Дегенмен, ол CFR өлшеу үшін сирек қолданылады.

Бұл сканерлеу кезінде қозғалмай тұру өте маңызды, әйтпесе алынған кескіндер анық болмауы мүмкін.

«Жүрек катетеризациясы» әдісі сәл өзгеше. Ол мыналарды қамтиды:

1. Катетер коронарлық артерияға енгізілгеннен кейін, ол арқылы арнайы сым өткізіледі. Бұл сымның ұшында «УДЗ» (ультрадыбыстық толқындарды шығаратын және қабылдайтын шағын құрылғы) орналасқан. Бұл коронарлық артерияның ішіндегі қан ағысының жылдамдығын өлшей алады.

2. Бұл процесс кезінде қанның ұюын болдырмау үшін көктамыр ішіне «Гепарин» деп аталатын дәрі енгізіледі.

3. Екі температура сенсоры мен тұзды инъекцияны пайдаланып қан ағынын өлшейтін басқа да сымдар бар.

Тест кезінде нақты не болады?

Тексеру кезінде медициналық топ келесі әрекеттерді орындайды:

1. Біріншіден, сіз тыныштықта болған кезде коронарлық артерияларыңыздағы қан ағымы өлшенеді .

2. Содан кейін көктамыр ішіне «тамыр кеңейткіш» дәрі (мысалы, «Аденозин (Adenocard® немесе Adenoscan®)») енгізіледі, бұл жүрек соғу жиілігін және қан ағымын арттырады. Бұл дәрі қан ағымын тыныштықта болған кездегіге қарағанда төрт-бес есе арттырады. Бұл дәрінің әсер етуі үшін қысқа уақыт, шамамен екі-үш минут қажет. Бұл «Жүрек катетеризациясы» деп аталады, кейде бұл дәрі көктамыр ішіне емес, катетер арқылы берілуі мүмкін.

3. Дәрі берілгеннен кейін, коронарлық артериялардағы қан ағымы қайтадан өлшенеді. Бұл ең жоғары қан ағымы.

4. Соңында, сіздің «коронарлық ағын қоры» (КҚҚ) мәні осы максималды қан ағыны мен тыныштықтағы қан ағынын салыстыру арқылы есептеледі.

Тесттен кейін не болады?

• Егер сізге катетер салынған болса (әсіресе шап аймағында немесе қолға), қан кетудің алдын алу үшін кесілген жерді бір сағат немесе одан да көп уақыт бойы тік ұстау қажет.
• Дәрігеріңіз контрастты бояғышты денеңізден шығару үшін көбірек су ішуді ұсынуы мүмкін.
• Егер сізге тыныштандыратын дәрі берілсе, сол күні көлік жүргізе алмайсыз. Сондықтан сізді үйге апаратын біреуді ертіп келуіңіз керек болады.

Бұл CFR сынағының қауіптері мен жанама әсерлері қандай?

CFR сынағы әдетте қауіпсіз процедура болып табылады, бірақ кез келген медициналық процедура сияқты, кейбір шағын қауіптер де бар.

• Катетерлер мен сымдар коронарлық артерияларға енгізілгендіктен, өте сирек жағдайларда қан ұйығышының пайда болуы, артериялардың спазмы немесе қан кету пайда болуы мүмкін.
• Қан тамырларының зақымдану қаупі өте аз. Егер бұл орын алса, оны қалпына келтіру үшін хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін, бұл өте сирек кездеседі.

«Аденозин» препаратын қабылдаған кезде кейбір адамдар бірнеше секундқа созылатын келесі жанама әсерлерді сезінуі мүмкін:

• Жүрек ырғағының бұзылуы
• Төмен қан қысымы (гипотензия)
• Тыныс алудың қысқаруы
• Кеудедегі ауырсыну

Маңызды: Бұл «аденозин» дәрісі астмасы бар адамдарға берілмейді. Себебі ол бронхоспазмды тудыруы мүмкін. Мұндай жағдайларда дәрігер «Добутамин» сияқты балама көктамыр ішіне енгізілетін дәріні қолдануы мүмкін.

Нәтижелер қандай? Олар бізге не дейді?

CFR сынағы сізге сан береді. Бұл сан жаттығу кезінде коронарлық артерияларыңыздың қан ағымын қаншалықты арттыра алатынын көрсетеді.

Бұрын талқылағанымыздай, бұл мән жас ұлғайған сайын төмендеуі мүмкін. Дені сау жас адамның CFR көрсеткіші 5 немесе 6 болуы мүмкін. Бірақ дені сау егде жастағы адамның CFR көрсеткіші 2-ден аз болуы мүмкін.

Қан ағымының төмендеуі (яғни, қауіп факторы) 1,6 мен 3,3 аралығындағы кез келген CFR мәнінде пайда болуы мүмкін. Бір адам үшін қалыпты нәрсе басқа адам үшін қалыпты болмауы мүмкін. Сондықтан, нәтижелеріңізді тек дәрігер ғана дәл түсіндіре алады. Қорытынды жасау үшін ол сіздің жасыңыз, денсаулық жағдайыңыз және симптомдарыңыз сияқты көптеген факторларды ескереді.

Нәтижелерді білу қанша уақытты алады?

Дәрігеріңіз CFR сынағының нәтижелерін талдап, сізге хабарлауы үшін бірнеше күн кетуі мүмкін. Егер нәтижелеріңіз шектік болса, дәрігеріңіз оларды басқа дәрігерлермен талқылағысы келуі мүмкін. Егер нәтижелеріңіз жүрек ауруының қаупін көрсетсе, дәрігеріңіз сізбен тәуекеліңізді азайту жоспары туралы да сөйлеседі.

Дәрігерге қашан хабарласуым керек?

Егер CFR сынағы басталғанға дейін сұрақтарыңыз болса, дәрігеріңізден сұраңыз. Сондай-ақ, егер сізде тесттен кейін ерекше белгілер, жанама әсерлер немесе жайсыздық пайда болса , дереу дәрігеріңізге хабарлаңыз.

Үйге алып кету туралы хабарлама

«Коронарлық ағын резерві (КҚР)» сынағы - жүрегіңізге қан беретін коронарлық артериялардың денсаулығы туралы құнды ақпарат беретін сынақ. Ол жүрегіңіз қатты жұмыс істеп тұрған кезде қажетті қосымша қанды алып жатқанын тексере алады.

Төмен CFR мәні коронарлық артерия ауруының белгісі болуы мүмкін. Сондай-ақ, бұл сіздің болашақта жүрек талмасы қаупіңіз туралы түсінік бере алады.

Егер сіз бұл тест туралы түсінбейтін нәрсеңіз болса, дәрігеріңізден сұраудан қорықпаңыз. Олар сізге бәрін түсіндіріп, тестті мүмкіндігінше ыңғайлы етуге көмектеседі. Жүрегіңізге қамқорлық жасау өте маңызды екенін ұмытпаңыз!

`Жүрек ауруы, коронарлық артериялар, қанмен қамтамасыз ету, CFR сынағы, жүрек талмасы, жүрек денсаулығы, медициналық тексерулер