Сізде де жұту қиын ба? «Өңеш манометриясын тексеру» туралы әңгімелесейік!

Тамақ ішкенде немесе сусын ішкенде тұншығып немесе қыжылдап тұрғандай сезінесіз бе? Кейде тамақ тамағыңызға қайта кіріп кеткендей сезінесіз бе? Егер сізде осындай жайсыздық болса, бүгін біз себебін анықтауға көмектесетін арнайы тест туралы әңгімелесеміз. Бұл «өңеш манометриясын тексеру» деп аталады.

Бұл «өңеш манометриясы сынағы» дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл өңешіміздегі (ас түтігі) бұлшықеттердің дұрыс жұмыс істеп тұрғанын тексеруге арналған тест. Білесіз бе, тамақты жұтқан кезде, ол аузымыздан асқазанға өңеш арқылы өтеді. Бұл түтік тәрізді. Бұл түтіктегі бұлшықеттер тамақты төмен қарай итереді. Сондай-ақ, бұл бұлшықеттер тамақтың асқазанға қайта оралуына жол бермейді.

Дегенмен, кейде осы өңеш бұлшықеттерінің жұмысында әлсіздік немесе «қозғалыс» проблемалары болуы мүмкін. Дәл осы кезде жұту қиындауы, қыжыл және тамақтың тамаққа қайта оралуы (рефлюкс) сияқты жағдайлар пайда болады. Сонымен, «өңеш манометриясы сынағы» өңеш бұлшықеттерінің қаншалықты жақсы және дұрыс жиырылатынын, босаңсыйтынын және тамақты қаншалықты төмен итеретінін өлшейді.

Неліктен біз мұндай тексеруден өтуіміз керек? Сізде де осындай белгілер бар ма?

Дәрігер әдетте бұл тестті жұтуда қиындықтар туындаған немесе тамақ пен сусынды ішуде қиындықтар туындаған жағдайда ұсынады. Сізде өңештің басқа да тексерулері, мысалы, эндоскопия жасалған болуы мүмкін. Егер бұл тексерулер симптомдарыңыздың айқын себебін таппаса, келесі қадам көбінесе өңеш манометриясы деп аталатын өңеш моторикасын тексеру болып табылады.

Егер сізде осы белгілердің кез келгені болса, қараңыз:

• Тамақ жұтқан кезде қиындық немесе ауырсыну сезесіз бе?
• Жұтқаннан кейін тамақ қайтадан тамаққа көтерілгендей сезіле ме (қайтадан кебу)?
• Сізде дәрі-дәрмекпен де кетпейтін тұрақты қыжыл (қышқыл рефлюксі) бар ма?
• Жүрек ауруына байланысты емес қыжыл немесе жүрекке тән емес кеуде ауыруы бар ма?

Егер сізде осы белгілердің біреуі немесе бірнешеуі болса, дәрігеріңізбен сөйлесіп, осы тест туралы сұраған дұрыс.

Бұл тесттен не табуға болады?

«Манометрия» дегеніміз – қысымды өлшеу. Бұл сынақта қолданылатын құрал «манометр» деп аталады. Ол өңеш бұлшықеттері жиырылған кезде пайда болатын қысымды өлшейді. «Өңеш манометриясы сынағы» негізінен өңештегі бұлшықет белсенділігінің екі түрін қарастырады.

1. Ас қорыту жолымен тамақты жылжытатын бұлшықеттердің қозғалысын (перистальтиканы) қалай сипаттайсыз?

2. Дренаждың жоғарғы және төменгі жағындағы клапандар дұрыс ашылып-жабылып тұр ма.

Егер бұл бұлшықеттердегі қысымда ауытқулар болса, бұл сіздің симптомдарыңыздың себебін түсіндіріп, белгілі бір медициналық жағдайларды анықтай алады. Мысалы:

• «(Ахалазия)» : Бұл төменгі өңеш сфинктері дұрыс ашылмай, тамақтың асқазанға өтуін қиындататын жағдай.
• «(Склеродерма)»: Бұл дененің дәнекер тіндеріне әсер ететін ауру, ол өңеш бұлшықеттерін де әлсіретуі мүмкін.
• Өңеш спазмы: Бұл өңеш бұлшықеттерінің кенеттен, қатты жиырылуы, бұл ауырсынуды тудыруы мүмкін.
• «(Күйеу синдромы)» : Бұл жақында жұтылып, қорытылмаған тағамның ауыз қуысына қайта оралуымен сипатталатын жағдай.

Бұл «өңеш манометриясы» сынағы қалай орындалады? Аздап түсіндіріп көрейік.

Қазіргі уақытта бұл үшін қолданылатын ең озық әдіс «Жоғары ажыратымдылықтағы манометрия (ЖА)» деп аталады. Міне, осылай болады: өңешіңіз арқылы өте жұқа түтік «катетер» өтеді. Бұл түтікте көптеген ұсақ қысым датчиктері бар, мүмкін 36 дана. Бұл датчиктер бір-бірінен шамамен бір сантиметр қашықтықта орналасқан. Сонымен, бұл датчиктер тамақ жұтқан кезде өңеш бұлшықеттерінің қалай жиырылатынын өлшейді.

Бұл сенсорлар жинаған деректер компьютерге жіберіледі. Компьютер деректерді талдайды және өңеш қысымының топографиясы немесе ЭПТ деп аталатын өңешіңіздегі қысым картасын жасайды. Бұл карта дәрігерге өңеш бұлшықеттерінің қалай жұмыс істейтінін дәл көруге мүмкіндік береді.

Тест алдында қалай дайындалуымыз керек?

Бұл сынаққа дейін аздап дайындық жасау керек.

• Тесттен алты сағат бұрын ештеңе жемеген немесе ішпеген дұрыс . Асқазаныңыз бос болуы керек.
• Егер сіз белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдап жүрсеңіз, дәрігеріңіз сізден оларды тесттен 24 сағат бұрын қабылдауды тоқтатуды сұрауы мүмкін. Мысалы:
• «(Кальций өзекшелерінің блокаторлары)»
• «(Нитраттар)»
• «(Опиоидтар)» (ауырсынуды басатын дәрілер)
• «(Седативті дәрілер)» (ұйқышылдық тудыратын дәрілер)

Сондықтан, қабылдап жүрген барлық дәрі-дәрмектеріңіз туралы дәрігерге алдын ала хабарлау өте маңызды.

Мұны істегенде анестезия қолданасыз ба? Ауыртады ма, білмеймін, солай ма?

Әдетте, бұл тест кезінде сіз толық анестезияланбайсыз. Бұл сіздің есіңізде екенін білдіреді. Дегенмен, егер сіз бұған қатты қорқатын болсаңыз немесе мазасызданатын болсаңыз, бұл туралы дәрігеріңізбен алдын ала сөйлесіп, қажет болған жағдайда жеңіл анестезияны (седацияны) талқылай аласыз.

Өңеш манометриясын тексеру ауыртпалық тудырмайды . Дегенмен, түтік өңеште болған кезде сіз аздап жайсыздықты немесе қысылуды сезінуіңіз мүмкін. Бұл жайсыздықты азайту үшін түтік енгізілмес бұрын тамағыңызға жергілікті анестетик шашылады. Тесттен кейін бір-екі күн бойы тамағыңыз ауыруы мүмкін, бұл қалыпты жағдай.

Тест қалай дәл жүргізіледі?

Жарайды, енді тест қалай жүргізілетінін толығырақ қарастырайық.

1. Алдымен дәрігер немесе білікті медбике «катетер» деп аталатын сенсорлары бар жұқа түтікті мұрын тесіктерінің біріне енгізіп, өңеш арқылы асқазанға жеткенше баяу енгізеді. Бұл сондай-ақ «назогастральды түтік» деп аталады.

2. Түтікті салмас бұрын, ұшына майлағыш жағылады. Сондай-ақ, мұрныңыз бен тамағыңызға жергілікті анестетик жағылады. Бұл түтіктің жайсыздығын айтарлықтай азайтады.

3. Түтік орнына орнатылғаннан кейін, сізден төсекке жатып, қалыпты тыныс алу сұралады, содан кейін бастапқы көрсеткіш алынады.

4. Содан кейін сізден аздап су жұту сұралады. Әдетте сіз шамамен жеті немесе сегіз рет жұтуыңыз керек болады. Осы уақыт ішінде сізден жату немесе аздап еңкейу сұралады.

5. Содан кейін, егер дәрігер қаласа, олар мұны басқа жолдармен тексере алады. Мысалы, олар сізден тікелей жұтуды сұрауы мүмкін немесе алма пюресі сияқты сәл қою нәрсені жұтуға рұқсат етуі мүмкін.

Мұны өңеш бұлшықеттерінің «күшін» өлшейтін жаттығу деп елестетіңіз. Жұтқан сайын, олар сол бұлшықеттердің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін өлшейді.

Мұның қандай да бір қауіптері немесе жанама әсерлері бар ма?

Бұл тест, әдетте, өте қауіпсіз. Дегенмен, кейбір адамдар процедура кезінде жөтелуі, тамағында түйін пайда болуы немесе жүрек айнуы (құсу) сезінуі мүмкін. Дегенмен, бұл белгілер біраз уақыттан кейін жоғалады. Өте сирек жағдайларда, кейбір адамдарда түтік мұрны арқылы енгізілгендіктен, мұрнынан аздап қан кетуі мүмкін. Бұл аса қауіпті емес.

Бұл тест қанша уақытты алады?

Бұл тестті толығымен аяқтауға шамамен 15 минут кетеді. Сондықтан бұл көп уақытты қажет ететін процесс емес.

Тест нәтижелерін қалай түсінуге болады?

Тесттен кейін дәрігеріңіз компьютерде жасалған өңеш қысымының топографиялық картасын қарап, нәтижелерін түсіндіреді. Бізге өз бетімізше түсіну қиын.

Нәтижелер негізінен мыналарды көрсетеді:

• Перистальтикалық күш: Бұл тамақты өңешке қарай итеретін бұлшықеттердің жиырылуының қаншалықты күшті немесе әлсіз екенін білдіреді .
• Перистальтикалық тұтастық: Өңеш сфинктері бойындағы бұлшықеттердің үздіксіз, үзіліссіз жиырылуы немесе арасында саңылаулар болуы.
• Бұлшықет жиырылуының төменгі өңеш сфинктерінің (ТСС) маңында баяулау уақыты (жиырылу баяулау нүктесіндегі дистальды кідіріс) : Бұл жиырылулардың соңғы жиырылу алдында, тамақ асқазанға жіберілгенге дейін баяулау уақыты. Бұл сәл күрделі, бірақ дәрігер үшін маңызды.
• Жұтынған кезде төменгі өңеш сфинктерінің ашылу уақыты («жұтыну қабілетінің төмендеуіне әкелетін LES релаксациясы») : Бұл клапанның жұтынған кезде тамақтың асқазанға енуіне мүмкіндік беру үшін қаншалықты жақсы ашылатынын көрсетеді.

Нормадан тыс нәтижелер дегенді қалай түсінесіз?

Нормадан ауытқулар уретрадағы бұлшықеттердің дұрыс жұмыс істемейтінін білдіреді. Міне, бірнеше мысал:

• Гипертониялық немесе гипержиырылу перистальтикасы : өңеш бұлшықеттері тым қатты немесе тым жиі жиырылады. Бұл кеудедегі ауырсынуды тудыруы мүмкін.
• Әлсіз немесе мүлдем жоқ перистальтика : Егер бұлшықеттер дұрыс жиырылмаса, тамақтың төмен қарай жылжуы қиын.
• Дистальды кідірістің және мезгілсіз жұтудың төмендеуі: Бұлшықет жиырылу жылдамдығын баяулатпай, төменгі өңеш сфинктері арқылы өту.
• Асқазан-ішек жолдарының қалыптан тыс босаңсуы: Клапан тамақтың өтуіне мүмкіндік беру үшін дұрыс ашылмайды немесе кенеттен қысылады. Мұны ахалазия сияқты жағдайларда байқауға болады.

Осы нәтижелерден тиімді емдеу әдісін таба аламыз ба?

Иә, әрине. «Өңеш манометриясын тексерудің» нәтижелері дәрігерге жұтынған кезде өңешіңізде не болып жатқанын және мәселенің қай жерде екенін дәл білуге ​​көмектеседі . Бұл оларға сізге ең қолайлы емдеуді ұсынуға көмектеседі.

Дәрігеріңіз рефлюкске қарсы хирургия немесе диафрагма жарығын қалпына келтіру сияқты емдеуді ұсынған болуы мүмкін. Егер солай болса, бұл тест сізге сол емдеудің сіз үшін қаншалықты қауіпсіз және тиімді екенін анықтауға көмектеседі.

«Өңеш манометриясы» мен «Барий жұту» сынақтарының айырмашылығы неде?

«(Барий жұтылуы)» - өңешті тексеру үшін қолданылатын тағы бір әдіс. Ол сондай-ақ «(өңеш)» деп аталады. Дегенмен, бұл «(Манометрия)» сияқты бұлшықет функциясын өлшейтін тест емес, «(бейнелеу тесті)».

«(Барий жұту)» кезінде сізге ішуге «(барий)» деп аталатын арнайы сұйықтық беріледі. Бұл сұйықтық өңештің ішкі жағына жағылған кезде, өңеш «(рентген)» кезінде анық көрінеді. Сіз бұл сұйықтықты жұтып қойған кезде дәрігер «(рентген)» бейнежазбасын көреді.

Бұл өңештің ішіндегі кез келген ақауларды немесе бітелулерді анықтай алады. Бейнежазбада жұтуда қиындықтар көрсетілгенімен, өңеш бұлшықеттерінде не болып жатқанын, механикалық түрде не болып жатқанын нақты айта алмайды. Сондықтан «манометрия» сынағы қажет.

Әдетте дәрігерлер алдымен «(барий жұту)» жасайды, ал егер бұл мәселе бар екенін көрсетсе, олар әрі қарай зерттеу үшін «(манометрия)» сынағын жасайды.

Соңында, мынаны есте сақтаңыз (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Өңештің екі негізгі қызметі - тамақ пен сусынды жұтуға көмектесу және тамақтың асқазанға қайта оралуына жол бермеу. Егер осы екеуінің кез келгенінде кішкене проблема болса, сіз әртүрлі ыңғайсыздықтарды сезінуіңіз мүмкін.

Сонымен, «(Өңеш манометриясын тексеру)» дәрігерге бұл процесте мәселенің қай жерде және қалай екенін дәл көрсететін айна сияқты. Бұл сізге жағдайыңыздың нақты себебін табуға және оған ең қолайлы емдеуді таңдауға көмектеседі. Сондықтан, егер дәрігер бұл тексеруді ұсынса, одан қорықпаңыз. Бұл сіздің өз әл-ауқатыңыз үшін жасалып жатқан нәрсе екенін түсініңіз. Тез сауығып кетуіңізді тілеймін!

Өңеш , жұтынудың қиындауы, манометрия, өңешті тексеру, кеуде қуысының қабынуы, қышқыл рефлюксі, ахалазия