Жұту қиындық тудырып жатыр ма? Бұл «Ахалазия» болуы мүмкін бе? Бұл туралы әңгімелесейік!

Тамағыңыз немесе сусыныңыз өңешіңізде тұрып қалғандай сезіндіңіз бе? Немесе кеудеңіздің ауырып, тамақтың қайтадан тамағыңызға кіріп кеткенін сездіңіз бе? Бұл күнделікті өмірде өте жағымсыз болуы мүмкін. Бүгін біз ұқсас белгілерді тудыруы мүмкін, бірақ онша жиі кездеспейтін жағдай туралы айтатын боламыз. Бұл «Ахалазия» (яғни «Кардиоспазм») деп аталатын жағдай.

«Ахалазия» дегеніміз не? Қарапайым тілмен түсінейік!

Қарапайым тілмен айтқанда, «ахалазия» – бұл біздің өңешіміз, яғни аузымыздан асқазанымызға тамақ тасымалдайтын түтік дұрыс жұмыс істемейтін сирек кездесетін жағдай. Біздің өңешіміз жай ғана түтік емес екенін білесіз бе? Бұл бұлшықеттерден тұратын түтік. Біз бірдеңені жұтқан кезде бұл бұлшықеттер жиырылып (толқын сияқты) тамақты төмен қарай итереді. Біз бұл процесті «(перистальтика)» деп атаймыз.

Енді өңештің ең төменгі жағында, тамақ асқазанға кіретін жерде, қақпаға ұқсайтын бұлшықет сақинасы бар екенін елестетіп көріңіз. Бұл «төменгі өңеш сфинктері» немесе «ТӨС» деп аталады. Әдетте, тамақ осы «ТӨС»-ке жақындағанда, ол ашылып (босаңсып), тамақтың асқазанға өтуіне мүмкіндік береді. Содан кейін ол қайтадан жабылып, асқазанның ішіндегісінің өңешке қайта оралуына жол бермейді.

Дегенмен, «ахалазиямен» ауыратын адамда бұл процесс бұзылады.

1. Ас қорыту жолындағы перистальтика тәрізді қозғалыс дұрыс жүрмейді немесе өте әлсіз.

2. Тамақ келгенде «LES» деп аталатын есік дұрыс ашылмайды. Ол тұрып қалады.

Сонымен не болады? Сіз жейтін және ішетін тағамдар асқазанға бармай, өңешіңізде тұрып қалады. Бұл жұтуды қиындатады, кеудедегі ауырсынуды тудырады және тамақтың қайтадан тамағыңызға енуіне әкеледі. Уақыт өте келе, дене жеткілікті тамақ алмағандықтан салмағын жоғалтып, қоректік заттардың жетіспеушілігі пайда болуы мүмкін.

«Ахалазия» аса кең таралған ауру емес. Америка сияқты елде ол жүз мың адамның біреуіне әсер етеді. Әдетте 25 пен 60 жас аралығындағы егде жастағы адамдарға әсер етеді. Дегенмен, кейде бұл ауру кішкентай балаларда да дамуы мүмкін.

«Ахалазияның» белгілері қандай? Ол қалай анықталады?

«Ахалазия» белгілері кенеттен пайда болмайды. Көбінесе олар баяу дамиды. Айлар немесе жылдар бойы айырмашылықты байқамауыңыз мүмкін. Негізгі белгілері:

• Жұтудың қиындауы (дисфагия): Бұл негізгі симптом. Алдымен қатты тағамдарды, содан кейін сұйық тағамдарды жұту қиын болуы мүмкін.
• Қайта ішу: Бұл құсумен бірдей емес, бірақ қорытылмаған тамақ қайтадан тамаққа түседі. Бұл әсіресе түнде ұйықтап жатқанда болуы мүмкін.
• Кеудедегі ауырсыну: Кеудедегі кенеттен, кейде қатты ауырсыну соншалықты күшті болуы мүмкін, оны жүрек талмасы деп санауға болады.
• Зәр шығарудың қиындауы.
• Қыжыл: Бірақ бұл қалыпты гастриттің қабынуынан өзгеше болуы мүмкін.
• Ықылық.
• Түсініксіз салмақ жоғалту: Салмақ жоғалту уақыт өте келе жүреді, себебі тамақ ағзаға дұрыс сіңірілмейді.

Есіңізде болсын, бұл белгілер уақыт өте келе күшейе түседі, сондықтан ең аз өзгерісті байқасаңыз да, медициналық көмекке жүгіну маңызды.

«Ахалазия» неден пайда болады?

Шын мәнінде, сарапшылар әлі күнге дейін ахалазияның нақты себебін білмейді. Дегенмен, бір негізгі теория бар. Яғни, бұл аутоиммунды ауру, яғни біздің иммундық жүйеміз өз денеміздің өз жасушаларына шабуыл жасайды. Бұл теорияға сәйкес, келесідей нәрсе болады:

1. Біздің иммундық жүйеміз вирус сияқты нәрсемен белсендіріледі.

2. Дегенмен, қателікпен бұл иммундық жүйе өңешіміздің бұлшықет қызметін басқаратын жүйке жасушаларына шабуыл жасай бастайды.

3. Бұл жүйке жасушалары біртіндеп жойылып жатыр.

4. Содан кейін тамақты өңешке қарай итеретін қозғалыс (перистальтика) және асқазан-ішек жолдарының ашылуы дұрыс жүрмейді.

Бұл қазіргі уақытта қабылданған пікір, бірақ одан әрі зерттеулер жүргізілуде.

«Ахалазияның» қандай асқынулары болуы мүмкін?

Ахалазия кезінде тамақ өңеште тұрып қалады, бұл оның қайтадан тамаққа, кейде өкпеге түсуіне әкелуі мүмкін. Егер бұл орын алса, әртүрлі асқынулар тудыруы мүмкін. Мысалы:

• Аспирациялық пневмония: өкпеге тамақтың түсуінен туындайтын пневмония жағдайы.
• Бронхоэктаз: Өкпедегі тыныс алу жолдарының зақымдануы.
• Өкпе инфекциялары.
• Өңеш қатерлі ісігінің қаупінің жоғарылауы: Бұл қауіп тамақтың өңеште ұзақ уақыт тұрып қалуына және қабынуға байланысты артады.
• Дұрыс тамақтанбау: Бұл ағзада тамақтың жетіспеушілігінен туындайды.

Сондықтан ахалазияны тез диагностикалау және емдеу маңызды.

Дәрігерлер «ахалазия» диагнозын қалай қояды?

Егер сізде жоғарыда аталған белгілер болса, дәрігерге қаралған кезде, олар сізден белгілеріңіз туралы, олардың қанша уақыттан бері бар екендігі туралы және т.б. сұрайды. Содан кейін олар физикалық тексеру жүргізеді. Ахалазия диагнозын растау үшін үш негізгі тест қолданылады:

1. Өңеш (барий жұту): Бұл тексеруде сізге ішуге барий деп аталатын сұйықтық беріледі. Содан кейін тамақтың өңеш арқылы қалай қозғалатынын көру үшін рентген түсіріледі. Егер сізде ахалазия болса, өңеш ісінген және асқазан-ішек жолы дұрыс ашылмаған.

2. Өңеш манометриясын тексеру:Бұл жағдайда мұрын арқылы өңешке жұқа түтік енгізіледі және өңеш бұлшықеттерінің жиырылуы және «асқазан-ішек жолдарының» қысымы өлшенеді. «Ахалазияда» «асқазан-ішек жолдарының» қысымы жоғары болады және өңештің қозғалмайтыны (перистальтика) анықталады. Бұл «ахалазияны» диагностикалаудың ең жақсы әдісі.

3. Жоғарғы эндоскопия: Ішкі жағын қарау үшін өңеш пен асқазанға камерасы бар жұқа, икемді түтік ауыз арқылы енгізіледі. Бұл өңештегі басқа мәселелерді (мысалы, қатерлі ісік) тексеруге де көмектеседі. Кейде зерттеу үшін тіннің кішкене бөлігі болып табылатын биопсия алынуы мүмкін.

«Ахалазияны» емдеудің қандай әдістері бар?

Ахалазияны емдеудің негізгі мақсаты - өңештің төменгі жағындағы LES бұлшықетін босаңсыту, бұл тағамның асқазанға өтуіне мүмкіндік береді. Бұл емдеу әдістері ахалазияны толығымен емдей алмайды , бірақ олар симптомдарды бақылап, өмірді жеңілдете алады. Дәрігер ең жақсы емдеу нұсқасын анықтау үшін сіздің симптомдарыңызды, жасыңызды және қалауларыңызды ескереді.

Хирургиялық емес емдеу

• Шарларды кеңейту: Бұл жағдайда өңеш арқылы эндоскопияға ұқсас арнайы шар LES орналасқан жерге өткізіліп, шар үрленеді. Содан кейін тар бұлшықет сақинасы созылып, аздап босаңсыйды. Бұл тамақтың өтуіне жол ашады. Бұл жеңіл анестезиямен жасалады. Бұл емдеуді бірнеше рет қайталау қажет болуы мүмкін.
• Дәрі-дәрмек: LES-ті босаңсытатын кейбір дәрі-дәрмектер бар.
• Botox® (ботулинум токсині) инъекциясы: Ботокс эндоскопия арқылы LES-ке енгізіледі. Бұл бұлшықетті уақытша салдандырып, босаңсытады. Дегенмен, әсері бірнеше айға ғана созылады және қайталау қажет.
• «Нифедипин» («Прокардия XL®», «Адалат CC®») немесе «Изосорбид» («Имдур®», «Монокет®») сияқты таблеткалар. Оларды тамақтанар алдында қабылдау керек, сонда «ЖҚҚ» босаңсыйды. Дегенмен, бұлар барлығына бірдей әсер етпейді және жанама әсерлері болуы мүмкін.

Хирургиялық емдеу

LES-ті босаңсыту үшін бірнеше хирургиялық процедуралар жасауға болады. Олар көбінесе үлкен кесусіз, кіші кесіктер арқылы жасалады («лапароскопиялық» / «минималды инвазивті»).

• Лапароскопиялық Хеллер миотомия: Бұл ең көп таралған хирургиялық араласу. Бұл жағдайда іш қуысына кішкентай тіліктер арқылы эндоскопқа ұқсас құрал енгізіледі және іш қуысының бұлшықет талшықтары кесіледі (миотомия бұлшықетті кесу дегенді білдіреді). Бұл іш қуысын босаңсытады. Көбінесе фундопликация деп аталатын процедура жасалады, ол асқазан қышқылының өңешке кері ағымын азайту үшін асқазанның жоғарғы бөлігін өңештің айналасына ораумен жүзеге асырылады (ГЭРА).
• Ауыз қуысының эндоскопиялық миотомия (POEM): Бұл жаңа процедура. Бұл процедурада эндоскоп ауыз арқылы енгізіліп, өңештің шырышты қабығының астына енгізіліп, LES бұлшықеті кесіледі. Бұл сыртқы кесуді қажет етпейді.

Өте сирек жағдайларда, егер симптомдар өте ауыр болса және басқа емдеу әдістері нәтиже бермесе, дәрігеріңіз өңешті толығымен алып тастау үшін операция жасауды ұсынуы мүмкін (эзофагектомия).

Емдеудің асқынулары

Лапароскопиялық Хеллер миотомия және POEM операциялары өте сәтті. Дегенмен, кейбір асқынулар болуы мүмкін:

• «Ахалазия» симптомдарының қайта пайда болуы.
• ГЭРА (гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы) (әсіресе, егер фундопликация Хеллер миотомиясынан кейін жасалмаса).
• Өте сирек, операция кезінде өңештің тесілуі.

Егер сізде «ахалазия» болса, не күтуге болады?

Ахалазия белгілері кейде емдеуден кейін де қайталануы мүмкін. Сондықтан ұзақ мерзімді медициналық бақылау («бақылау») өте маңызды. Дәрігер сізді үнемі тексеріп отырады:

• Тамақ пен сұйықтықтың өңеш арқылы асқазанға дұрыс өтуін қамтамасыз ету үшін сынақтар жүргізіледі.
• ГЭРА белгілерін тексеріңіз.
• Өңеш қатерлі ісігінің алғашқы белгілерін тексеріңіз (ахалазия кезінде бұл қауіп сәл жоғарырақ).

Егер емделмесе, ахалазия тамақтанудың жетіспеушілігіне әкелуі мүмкін және өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Дегенмен, дұрыс емдеу арқылы ахалазиясы жоқ адам қалыпты өмір сүре алады.

Өзіме қалай күтім жасаймын?

«Ахалазия» деп аталатын аурумен өмір сүрген кезде, тамақ пен сусынның өңеш арқылы оңай өтуіне және симптомдарды басқаруға көмектесетін бірнеше нәрсе бар:

• Тамақты кішкене бөліктерге кесіп, жақсылап шайнаңыз.
• Тамақтану кезінде көп су ішіңіз. Бұл тағамды ылғалдандырып, оның оңай сіңуіне көмектеседі.
• Тік отырып тамақтаныңыз. Бұл ауырлық күші тағамды төмен қарай жылжытуға көмектеседі.
• Ұйықтар алдында үш-төрт сағат бұрын қатты тағамдарды жемеңіз. Бұл асқазаныңызға ұйықтар алдында тағамды қорытуға уақыт береді.
• Ұйықтар алдында басыңыздың астына қосымша жастық қойыңыз. Басыңызды көтеріп ұстау өңештен шыққан тамақтың тыныс алу жолына түсу мүмкіндігін азайтады.

«Ахалазия» кезінде қандай тағамдардан аулақ болу керек?

Ахалазия тамақтың өңеш арқылы өтуін қиындататындықтан, кейбір тағамдар симптомдарды күшейтуі мүмкін. Әсіресе, келесі тағамдармен абай болыңыз:

• Өңешті бітеп тастауы мүмкін тағамдар: Мысалы, қабығы аршылмаған алма, жүзім, шикі көкөністер, талшықты немесе кептірілген ет.
• Өңеште қоюланып, жиналуы мүмкін тағамдар: Мысалы, нан (әсіресе ақ нан), ақ күріш, картоп, чипсы және макарон.
• Тамақты тітіркендіретін тағамдар: Мысалы, ащы тағамдар, газдалған сусындар және алкогольді ішімдіктер.

Бұл тағамдар барлығына бірдей әсер етпейді. Қандай тағамдардың сізге қиын екенін тәжірибе арқылы өзіңіз анықтауыңыз керек.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер сіз денеңізде қандай да бір жаңа өзгерістерді, әсіресе ахалазияның жаңа белгілерін, мысалы, жұтынудың қиындауын байқасаңыз , дереу дәрігерге қаралыңыз.

Ахалазия - симптомдар уақыт өте келе біртіндеп дамитын сирек кездесетін жағдай. Симптомдар қыжылдан бастап ықылыққа және жұтынудың қиындауына дейін болуы мүмкін. Сондықтан сіз бұл белгілердің барлығы бір аурумен байланысты деп бірден ойламауыңыз мүмкін.

Дегенмен, егер олар бір-бірімен байланыссыз болып көрінсе де, сақталатын кез келген симптомдар туралы дәрігермен сөйлесу маңызды. Ахалазияны емдеудің бірнеше әдісі бар. Дәрігер сізге әрбір емдеу әдісін түсіндіріп, сізге ең қолайлысын таңдауға көмектесе алады. Алаңдамаңыз, егер сізге ерте диагноз қойылып, емделсе, жағдайды жақсы басқара аласыз.

Қысқаша мазмұны (Үйге жеткізу туралы хабарлама)

«Ахалазия» – өңештің төменгі бөлігіндегі бұлшықеттердің дұрыс жұмыс істемейтін, тамақтың асқазанға өтуіне кедергі келтіретін жағдай. Симптомдарына жұтудың қиындауы, кеудедегі ауырсыну және тамақтың тамаққа түсуі жатады. Мұны диагностикалау үшін арнайы сынақтар бар. Емдеуге бұлшықеттердің шар тәрізді кеңеюі, дәрі-дәрмектер және хирургиялық араласу кіреді. Толық емдеу болмаса да, симптомдарды жақсы бақылауға болады және сіз қалыпты өмір сүре аласыз. Егер сізде бұл белгілер болса, медициналық көмекке жүгінуден тартынбаңыз. Сіздің денсаулығыңыз сіздің қолыңызда!

Ахалазия , кардиоспазм, жұтынудың қиындауы, өңеш, лейкоцитоз, дисфагия, өңеш манометриясы