Ақ қан жасушаларыңыз қауіпті түрде төмен бе? Бұл агранулоцитоз ба? Келіңіз, осы туралы әңгімелесейік!

Сіз үнемі ауыра бересіз бе? Тіпті біраз уақытқа болса да әлсіздік пен шаршауды сезінесіз бе? Кейде бұл сіздің денеңіздің қорғаныс күштерінің, атап айтқанда , лейкоциттердің бір түрі нейтрофилдердің қауіпті төмендеуіне байланысты болуы мүмкін. Бүгін біз агранулоцитоз деп аталатын ауыр, бірақ емделетін жағдай туралы айтып отырмыз. Алаңдамаңыз, мұны білу маңызды.

Агранулоцитоз дегеніміз не, нақты не?

Қарапайым тілмен айтқанда, агранулоцитоз - өмірге қауіп төндіретін жағдай, онда біздің денеміздегі нейтрофилдер деп аталатын лейкоциттер саны өте төмен деңгейге дейін төмендейді. Сіз лейкоциттер біздің иммундық жүйеміздегі сарбаздар сияқты екенін білесіз бе? Олар бізді ауру тудыратын микробтардан қорғайды. Бұл нейтрофилдердің саны азайған кезде, біздің денеміз микробтарға сезімтал болады. Әдетте бізге көп зиян келтірмейтін микробтар да бізді ауруға шалдықтыруы мүмкін. Елестетіп көріңізші, егер біздің еліміздің армиясындағы арнайы күштер бөлімшесі кенеттен жоғалып кетсе, тіпті кішкентай жау да үлкен проблема болмас па еді? Бұл да солай. «Агранулоцитоз» атауы гранулоциттер сөзінен шыққан. Гранулоциттер де лейкоциттердің бір түрі. Олардың құрамында микробтарды жоятын ферменттер бар. Гранулоциттердің үш түрі бар: нейтрофилдер , эозинофилдер және базофилдер . Нейтрофилдер - біздің денеміздегі ең көп кездесетін лейкоциттер. Сондықтан дәрігерлер агранулоцитозды диагностикалау үшін нейтрофилдер деңгейін тексереді. Мұны кейде гранулоцитопения деп атайды.

Нейтропения мен агранулоцитоздың айырмашылығы неде?

Екеуі де нейтрофилдердің төмендеуімен байланысты. Дегенмен, агранулоцитоз - нейтропенияның ең ауыр түрі.

• Нейтропения – қандағы нейтрофилдер саны қалыптыдан төмен болатын жағдай. Қанындағы нейтрофилдер саны бір микролитрге (мл) 1500-ден аз адамдарда нейтропения бар деп айтылады.
• Агранулоцитоз – нейтрофилдер саны қанның бір микролитріне 100-ден төмен түсетін соңғы, ең қауіпті кезең. Түсіндіңіз бе? Бұл нейтропенияның ең ауыр түрі.

Агранулоцитоздың түрлері бар ма?

Иә, бұл екі негізгі жолмен пайда болуы мүмкін: 1. Тұқым қуалайтын агранулоцитоз:Бұл генетикалық бұзылудан туындайды. Яғни, біздің денемізге нейтрофилдер жасауға көмектесетін гендермен проблема бар. Бұл жағдай нәрестелер мен жас балаларға ең көп әсер етеді. 2. Жүре пайда болған агранулоцитоз: Мұның көптеген себептері болуы мүмкін. Дегенмен, көп жағдайда (шамамен 70%) бұл біз қабылдайтын кейбір дәрі-дәрмектердің жанама әсерінен болады. Бұл түрі көбінесе ересектерде кездеседі.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Бұл шын мәнінде өте сирек кездесетін жағдай. Орташа есеппен жыл сайын жүз мың адамның жетісінде осы ауру пайда болады. Сондықтан артық қорықпаңыз, бірақ мұны білу маңызды.

Агранулоцитоздың белгілері қандай?

Бұл жағдайда негізгі белгілер инфекциялармен байланысты. Олар кенеттен басталуы немесе уақыт өте келе біртіндеп күшеюі мүмкін. Бұл белгілер сізге таныс болып көрінетінін тексеріңіз:

• Дене қызуының көтерілуі, суық тию және қалтырау.
• Жүрек соғу жиілігінің және тыныс алу жиілігінің жоғарылауы.
• Өмірлік сезімсіздік және қатты шаршау.
• Тамақ ауруы (фарингит), қызыл иектің рецессиясы, қызыл иектің қанауы .
• Ауыз қуысы мен тамақта жаралар пайда болады , бұл тамақ пен сусынды жұтуды қиындатады.
• Кенеттен қан қысымының төмендеуі (гипотония), бас айналу, естен тану және тіпті есінен тану мүмкін.

Егер сізде осындай белгілер болса, әсіресе олар жиі қайталанса, міндетті түрде медициналық көмекке жүгіну керек.

Агранулоцитоз неліктен пайда болады? Себептері қандай?

Мұның басты себебі - денеміздегі нейтрофилдер деп аталатын лейкоциттер санының қауіпті түрде азаюы. Мұның екі себебі болуы мүмкін:

• Біздің денеміз дұрыс жұмыс істеу үшін жеткілікті нейтрофилдер өндірмейді.
• Әйтпесе, денедегі нейтрофилдер жойылады немесе олар мерзімінен бұрын өледі.

Енді мұның нақты себептерін қарастырайық.

Тұқым қуалайтын агранулоцитоз

Мұнда нейтрофилдердің түзілуіне көмектесетін генмен байланысты мәселе бар. Бұл туа біткен ауру (туа біткен). Мысалы, сирек кездесетін Костман синдромын немесе туа біткен агранулоцитозды алсақ, жаңа туған нәрестелерде инфекциялар, қызба, қабыну және сүйек проблемалары жиі кездеседі.

Жүре пайда болған агранулоцитоз

Мұның бірнеше себебі болуы мүмкін. Олардың не екенін қарастырайық:

• Кейбір дәрі-дәрмектер: Бұл ең көп таралған себеп . Кейбір антибиотиктер , антипсихотикалық дәрі- дәрмектер және қалқанша безіне қарсы дәрі-дәрмектер бұл жағдайды тудыруы мүмкін.
• Аутоиммунды аурулар : Бұл иммундық жүйе дененің өз жасушаларына шабуыл жасайтын аурулар. Мысал ретінде лупус және ревматоидты артрит жатады.
• Сүйек кемігі аурулары және сүйек кемігінің жеткіліксіздігінің бұзылыстары: Мысалы , апластикалық анемия . Сүйек кемігінде қан жасушалары түзіледі.
• Қатерлі ісік: Сүйек кемігіне, әсіресе лейкемияға әсер ететін қатерлі ісіктер.
• Қатерлі ісіктерді емдеу (химиотерапия): Бұл емдеу әдістері сау жасушаларды да, нейтрофилдерді де жоюы мүмкін.
• Уытты заттардың немесе химиялық заттардың әсері: қорғасын немесе сынап сияқты заттардың ұзақ мерзімді әсері.
• Инфекциялар: безгек , туберкулез және Рокки Маунтин дақты безгегі сияқты ауыр инфекциялар.
• Қоректік заттардың жетіспеушілігі: В12 дәрумені және фолий қышқылы сияқты маңызды қоректік заттардың жетіспеушілігі.

Бұл жағдайға кім ең көп қауіп төндіреді?

Әйелдерде бұл ауру ерлерге қарағанда сәл жоғарырақ дамиды. Сондай-ақ, агранулоцитоз кез келген жастағы кез келген адамға әсер етуі мүмкін. Дегенмен, келесі адамдар ерекше қауіп тобына жатады:

• Қатерлі ісікке қарсы химиотерапиядан өтіп жатқан адамдар.
• Лупус және ревматоидты артрит сияқты аутоиммунды аурулары бар адамдар.
• Клозапин (Clozaril®) , антипсихотикалық дәрі , триметоприм/сульфаметоксазол (Bactrim™) және қалқанша безіне қарсы дәрі метимазол (Tapazole®) сияқты белгілі бір дәрілерді қабылдайтын адамдар.

Агранулоцитозға байланысты қандай асқынулар болуы мүмкін?

Бұл жағдай жиі немесе ұзақ мерзімді инфекцияларға (созылмалы инфекцияларға) әкелуі мүмкін.

Егер агранулоцитоз үш-төрт аптадан артық сақталса, инфекцияның даму мүмкіндігі 100% құрайды.

Егер емделмесе, сепсис сепсис деп аталатын ауыр, өмірге қауіп төндіретін иммундық жүйенің реакциясына әкелуі мүмкін. Сепсис - бүкіл денеге таралатын ауыр инфекция. 65 жастан асқан немесе жүрек ауруы, бүйрек ауруы немесе өкпе ауруы сияқты басқа денсаулық проблемалары бар адамдарда бұл асқынулардың даму қаупі жоғары.

Мұны қалай диагноз қоясыз?

Дәрігер агранулоцитозды қалай анықтайды? Әдетте олар келесі қадамдарды орындайды:

• Қанның толық талдауы (ҚТК) және дифференциалды талдау: Бұл тест қаныңыздағы әртүрлі жасуша түрлерін, әсіресе нейтрофилдер санын қарастырады. Қанның бір микролитріне 100-ден аз нейтрофилдердің абсолютті саны (АНС) агранулоцитоз болып саналады. (Дені сау адам үшін қалыпты мән 1500-ден жоғары.)
• Сүйек кемігін биопсиялау және аспирациялау: Кейде бұл тест сүйек кемігінің нейтрофилдерді қалай өндіретінін көру үшін жасалуы мүмкін.
• Симптомдары және медициналық тарихы: Дәрігер сізден симптомдарыңыз, қабылдайтын дәрі-дәрмектеріңіз, жақында болған инфекцияларыңыз және химиялық заттардың кез келген әсері туралы сұрайды.
• Генетикалық тестілеу: Егер генетикалық ауруға күдік болса, оны растау үшін генетикалық тестілеу жүргізілуі мүмкін. Бұл тері биопсиясын немесе қан анализін қамтуы мүмкін.

Мұны емдеудің қандай әдістері бар?

Жақсы жаңалық - агранулоцитоз сияқты бұл жағдайды емдеу әдістері бар. Емдеу себебіне байланысты.

• Себепші дәрі-дәрмектерді тоқтату: Егер дәрі-дәрмек сіздің симптомдарыңызды тудырса, ең алдымен дәрігердің нұсқауы бойынша оны қабылдауды қауіпсіз түрде тоқтату керек. Дәрігермен кеңеспей дәрі-дәрмектерді қабылдауды ешқашан тоқтатпаңыз.
• Антибиотиктер: Егер сізде инфекция болса, дәрігер симптомдарды азайту үшін тиісті антибиотиктер мен басқа да дәрі-дәрмектерді тағайындайды.
• Гранулоцит колониясын ынталандырушы фактор (G-CSF): Бұл инъекция түрін ағзаға нейтрофилдерді тезірек өндіруге көмектесу үшін беруге болады. Мысал ретінде Filgrastim (Neupogen®) , Pegfilgrastim (Neulasta®) және Lenograstim (Granocyte®) сияқты дәрілерді айтуға болады.
• Иммуносупрессанттар: Егер жағдай аутоиммундық бұзылудан туындаса, преднизон сияқты иммундық жүйені басатын дәрі-дәрмектер тағайындалуы мүмкін.
• Сүйек кемігін трансплантациялау: Егер басқа емдеу әдістері нәтиже бермесе, сізге сүйек кемігін трансплантациялау қажет болуы мүмкін. Бұл жағдайда сізге сау донордан сүйек кемігі беріледі. Бұл сіздің денеңізге сау нейтрофилдерді қайтадан өндіруге көмектеседі.
• Инфекциялардың алдын алу: Бұл өте маңызды. Бұл аурумен ауыратын адамдар инфекциялардан аулақ болу үшін өте сақ болулары керек.
• Қолыңызды әрқашан сабынмен мұқият жуыңыз.
• Мүмкіндігінше көп адам жиналатын жерлерден аулақ болыңыз.
• Сыртқа шыққанда бетперде/маска киіңіз.
• Аурудың алдын алу үшін тағы не істеуге болатыны туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

Емдеуден кейін қаншалықты тез қалпына келемін?

Қалпына келу уақыты нейтрофилдер санының төмен болу себебіне және жағдайдың ауырлығына байланысты. Егер бұл дәрі-дәрмектің жанама әсері болса, дәрі қабылдауды тоқтатқаннан кейін нейтрофилдер санының қалыпты жағдайға оралуы әдетте бір аптадан үш аптаға дейін созылуы мүмкін.

Мұның алдын алуға бола ма?

Кейде агранулоцитоздың толық алдын алу мүмкін емес. Дегенмен, егер сіз нейтрофилдеріңізді төмендететін дәрі қабылдап жүрсеңіз (мысалы, химиотерапия, кейбір психиатриялық дәрі-дәрмектер), дәрігеріңізбен кеңесіп, нейтрофилдер деңгейіңізді үнемі тексеріп отыру маңызды. Егер сіз қатерлі ісікке қарсы химиотерапия қабылдап жүрсеңіз, дәрігеріңіз нейтрофилдер өндірісін арттыруға көмектесу үшін G-CSF инъекциясын ұсынуы мүмкін.

Агранулоцитозбен ауыратын адамның болжамы қандай?

Бұл емделетін жағдай болғанымен, нәтижелері әр адамда әртүрлі болуы мүмкін. Тиісті емдеумен немесе нейтрофилдерді азайтатын дәрі-дәрмектерді тоқтатумен жағдай көбінесе жазылады.

Дегенмен, емделмесе, ауыр инфекциялар, тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Нейтрофилдер саны қауіпті деңгейде неғұрлым ұзақ болса, инфекция мен асқыну қаупі соғұрлым жоғары болады. Бұл әсіресе 65 жастан асқан адамдарға және негізгі медициналық жағдайлары бар адамдарға (мысалы, бүйрек, жүрек немесе өкпе аурулары) қатысты.

Дәрігерге қашан көріну керек?

Агранулоцитоз - өмірге қауіп төндіретін жағдай. Сондықтан дереу диагноз қойып, емдеуді бастау өте маңызды. Егер сізде келесі белгілердің кез келгені байқалса, дереу дәрігерге қаралыңыз:

• Егер сіз жиі инфекция жұқтырсаңыз.
• Егер инфекция ұзақ уақыт бойы жазылып кетсе.
• Егер сізде қызба, қалтырау немесе тамақ ауруы сияқты инфекция белгілері пайда болса.

Егер сізде аутоиммунды ауру болса немесе нейтрофилдеріңізді төмендететін дәрі қабылдап жүрсеңіз, медициналық тексерулерді өткізіп алмаңыз. Дәрігермен үнемі тексеру нейтрофилдер деңгейін бақылауға және инфекциялардың алдын алуға көмектеседі.

Есте сақтауымыз керек ең маңызды нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Жарайды, енді біз талқылаған ең маңызды мәселелердің кейбірін қайталайық:

• Агранулоцитоз - бұл нейтрофилдер деп аталатын лейкоциттердің күрт төмендеуімен сипатталатын ауыр, бірақ емделетін жағдай.
• Егер сізде жиі инфекциялар, қызба немесе тамақ ауруы сияқты белгілер болса, дереу дәрігерге қаралыңыз.
• Бұл белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдаудан, аутоиммунды аурулардан және қатерлі ісіктерді емдеуден туындауы мүмкін.
• Емдеуге зиян келтіретін дәріні тоқтату, антибиотиктер, G-CSF инъекциялары және мүмкін сүйек кемігін трансплантациялау кіруі мүмкін.
• Өзіңізді инфекциялардан қорғау өте маңызды. Қолыңызды жиі жуу және қоғамдық орындарда маска кию сияқты қарапайым әрекеттерді орындау арқылы өзіңізді қорғай аласыз.
• Егер сізде бұл қауіп болса (мысалы, егер сіз белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдасаңыз), дәрігерге баруды өткізіп алмаңыз.

Бұл ақпарат сізге пайдалы болады деп үміттенемін. Денсаулығыңызды сақтаңыз!