ЖИТС-ті анықтайтын аурулар туралы білейік.

Есіңізде ме, кейде күтпеген жерден ауырып қалғанда, «Бұл ауру қайдан пайда болды?» деп ойлаймыз. Әсіресе, ағзаның иммунитеті төмен болған кезде, аурулар ағзаға оңай еніп кетуге тырысады. Бүгін біз «АИТВ» (адамның иммундық тапшылығы вирусы) деп аталатын вирус жұқтырған кезде, яғни кейбіреулер оның ЖИТС сатысына жеткенде пайда болуы мүмкін бірнеше ерекше аурулар туралы айтатын боламыз. Дәрігерлер мұны «ЖИТС-ті анықтайтын аурулар (ЖИТС)» деп атайды. Бұл қызыл шамдар сияқты, бұл біздің ағзамыздағы «АИТВ» инфекциясына байланысты иммундық жүйеміздің әлсірегенін көрсетеді.

ЖИТС-ті анықтайтын бұл аурулар (ЖИТС) қандай?

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл «ЖҚА» – «АИТВ» инфекциясы ауырлаған кезде, яғни біздің денеміздің иммундық жүйесі әлсіреген кезде пайда болуы мүмкін «оппортунистік инфекциялар» санатына жататын қатерлі ісіктер мен аурулар.

«Оппортунистік инфекциялар» деген не екенін білесіз бе? Үйіңіздің барлық есіктері мен терезелерін ашық қалдырып, қауіпсіздік болмағанын елестетіп көріңіз. Сонда кез келген адам оңай кіре алады. Міне, осылай, біздің денеміздің иммундық жүйесі «АИТВ» арқылы әлсіреген кезде, тіпті сау адамда әдетте ауру тудыра алмайтын өте кішкентай микробтар да денеге оңай еніп, ауыр ауруларды тудыруға «мүмкіндікке» ие болады. Біз мұны «оппортунистік инфекциялар» деп атаймыз. Бұл микробтарды әдетте қоршаған ортада кездестіруге болады, бірақ сау адамның иммундық жүйесі олармен күресіп, оларды басқарады.

Дәрігерлер АИТВ инфекциясының ауырлығын, яғни оның қаншалықты таралғанын және қаншалықты ауыр екенін өлшеу үшін CD4 жасушаларының санын және осы ЖИТС көрсеткіштерін пайдаланады. Бұл CD4 жасушалары біздің иммундық жүйеміздің өте маңызды бөлігі болып табылады, мысалы, денеміздегі арнайы полиция қызметкерлері. АИТВ вирусы бұл CD4 жасушаларын жояды. Сондықтан, егер сізде АИТВ жұқтырылған болса және сізде осындай ЖИТС болса, дәрігерлер мұны АИТВ инфекциясының үшінші сатысы, яғни ЖИТС деп атайды.

Кейде тек біреуде «АИТВ» пайда болған кезде ғана оларға «АИТВ» диагнозы қойылады. Дегенмен, «АИТВ» бар адамдардың барлығында «АИТВ» жоқ екенін есте ұстаған жөн. Кейбір «АИТВ» «АИТВ» бар адамдарда немесе иммундық жүйесі әлсіреген адамдарда жиі кездеседі, бірақ көптеген «АИТВ» негізгі ауруы жоқ сау адамдарда да пайда болуы мүмкін. Сондықтан, нақты білудің ең жақсы жолы - медициналық тексеруден өту.

ЖИТС-ті анықтайтын аурулардың (ЖИТС) қандай түрлері бар?

Бұл «ЖҚА»-лардың әртүрлі түрлері бар. Оларға негізінен жұқпалы аурулар (саңырауқұлақ, бактериялық, паразиттік, вирустық инфекциялар), қатерлі ісіктің кейбір түрлері және жүйке жүйесіне байланысты кейбір жағдайлар жатады. Олардың не екенін қарастырайық.

Саңырауқұлақ инфекциялары

Иммундық жүйеңіз әлсіреген кезде, саңырауқұлақ инфекциялары бүкіл денеңізге оңай таралуы мүмкін. Олардың кейбіреулері:

• Пневмоцистік пневмония (ППП): Бұл өкпенің ауыр инфекциясы.
• Бронхтардың, өңештің, кеңірдектің немесе өкпенің кандидозы
• Кокцидиоидомикоз - шашыраңқы/өкпеден тыс
• Бір айдан астам уақытқа созылатын созылмалы ішек криптоспоридиозы
• Криптококкоз - өкпеден тыс
• Гистоплазмоз - шашыраңқы/өкпеден тыс

Ойлап көріңізші, иммундық жүйеміз күшті болған кезде, бұл саңырауқұлақтар көп нәрсе істей алмайды. Бірақ иммундық жүйеміз АИТВ-дан әлсіреген кезде, олар проблемалар тудыра бастайды.

Бактериялық инфекциялар

Бактериялар әртүрлі инфекцияларды да тудыруы мүмкін. «ЖҚА» деп саналатын кейбір бактериялық инфекциялар:

• 6 жастан асқан адамдарға арналған туберкулез (Mycobacterium tuberculosis): Бұл көптеген адамдар естіген ауру және ол өкпеге де, басқа мүшелерге де әсер етуі мүмкін.
• Өкпеден тыс таралған басқа Mycobacterium инфекциялары: Мысал ретінде Mycobacterium kansasii және Mycobacterium avium кешені (MAC) жатады.
• 6 жасқа толмаған балалардағы қайталанатын бактериялық инфекциялар.
• Қайталанатын іш сүзегімен байланысты емес Сальмонелла септицемиясы: Бұл жағдайда Сальмонелла инфекциясы қанға еніп, бүкіл денеге таралады.

Паразиттік инфекциялар

Паразиттер сонымен қатар «ЖҚА» тудыруы мүмкін. Мысалдар:

• Мидағы токсоплазмоз: Дегенмен, бұл бір айға толмаған нәрестелерге қолданылмайды.
• Бір айдан астам уақытқа созылатын созылмалы ішек цистоизоспориазы

Вирустық инфекциялар

АИТВ да вирус. Сондай-ақ, иммундық жүйе әлсіреген кезде, басқа вирустардың шабуыл жасауы оңайырақ.

• Герпес симплексі бронхиті, пневмонит немесе эзофагит: бұл бір айға толмаған нәрестелерге де қолданылмайды.
• Бір айдан астам уақытқа созылатын герпес симплексінің жаралары
• Цитомегаловирус ауруы: Бауырдан, көкбауырдан немесе лимфа түйіндерінен басқа мүшелерде (мысалы, цитомегаловирус ретиниті - көзге әсер етеді). Бұл бір айға толмаған нәрестелерге де қолданылмайды.
• Прогрессивті мультифокальды лейкоэнцефалопатия (ПМЛ): Бұл миға әсер ететін сирек кездесетін, бірақ ауыр жағдай.

Қатерлі ісіктер

Біздің Т жасушаларымыз (CD4 жасушалары да Т жасушаларының бір түрі) азайған кезде, вирустар тудыратын немесе иммундық жүйенің өзіне әсер ететін қатерлі ісіктердің даму қаупі артады. АИТВ жұқтырған адамдарда ЖДИ деп саналатын қатерлі ісік түрлері:

• Капоши саркомасы: тері, лимфа түйіндері және ауыз қуысы сияқты жерлерде пайда болуы мүмкін қатерлі ісік.
• Буркитт лимфомасы
• Жатыр мойнының инвазивті қатерлі ісігі
• Иммунобластты лимфома
• Мидың біріншілік лимфомасы

Басқа шарттар

Сонымен қатар, «ADI» деп аталатын басқа да бірнеше жағдайлар бар:

• Қайталанатын пневмония: ересектер мен 6 жастан асқан балалар үшін. Пневмония - вирустардан, бактериялардан немесе саңырауқұлақтардан туындаған өкпе инфекциясы.
• АИТВ энцефалопатиясы: Бұл жағдайда АИТВ вирусы мидың жұмысына әсер етеді.
• АИТВ-ның ысырап болу синдромы: Бұл дененің әлсіреуіне және жұқаруына әкеледі.

ЖИТС-ті анықтайтын ең көп таралған аурулар (ЖИТС) қандай?

Мұның бәрі барлығында бола бермейді. Дегенмен, ең көп таралған «ЖҚА»-лардың кейбірі:

• Пневмоцистік пневмония (ППП)
• Капоши саркомасы
• АИТВ-жұқтыру синдромы
• Өңеш кандидозы
• Mycobacterium avium кешенінің (MAC) инфекциялары
• Туберкулез

Бұл аурулардың белгілері қандай?

«ЖҚА» белгілері ауруға байланысты өзгереді. Дегенмен, көптеген инфекциялардың бірнеше ортақ белгілері бар:

• Безгек
• Бас ауруы
• Денедегі ауырсыну, бұлшықеттегі ауырсыну
• Тамақ ауруы
• Тыныс алудың қиындауы
• Тері бөртпесі
• Диарея
• Шатасуы немесе басқа психикалық өзгерістер

Егер сізде осы белгілердің бірі немесе бірнешеуі болса, әсіресе сізде АИТВ бар екенін білсеңіз, мүмкіндігінше тезірек дәрігерге көріну өте маңызды.

Неліктен бұл ЖИТС-ті анықтайтын аурулар (ЖИТС) пайда болады?

Біз бұрын талқылағандай, «АИТВ» вирусы иммундық жүйеміздегі «Т» жасушаларын (әсіресе «CD4» жасушаларын) бұзады. Бұл «Т» жасушалары бізге инфекциялармен күресуге көмектеседі. Сондықтан, осы «Т» жасушаларының саны тым азайған кезде, біздің денеміз инфекциялармен қалыпты күресе алмайды. Содан кейін біз сау иммундық жүйесі бар адамға ауру тудырмайтын нәрселерден ауырып қалуымыз мүмкін. Сондай-ақ, бұл иммундық жүйеге байланысты қатерлі ісіктердің немесе вирустар тудыратын қатерлі ісіктердің дамуының себебі болып табылады.

Антиретровирустық терапия (АРТ) иммундық жүйемізді сау ұстауда өте тиімді. Дегенмен, кейде АРТ қабылдаған кезде де ЖДИ дамуы мүмкін. Бірнеше мүмкін себептер болуы мүмкін:

• Егер сіз дәрі-дәрмекті белгіленген уақытта және дәрігердің нұсқауы бойынша қабылдай алмасаңыз.
• Егер сіз қабылдаған дәрі дұрыс жұмыс істемесе.
• АРТ бастамас бұрын сізде симптомсыз АДИ болған болуы мүмкін және АРТ бастағаннан кейін иммундық жүйеңіз қалпына келгенде қайталануы мүмкін (бұл иммундық қалпына келу қабыну синдромы - ИРИС деп те аталады).

ЖИТС-ті анықтайтын аурулар (ЖИТС) қалай анықталады?

Дәрігер сіздің белгілеріңізге сүйене отырып, ADI диагнозын қояды. Бұған қанды немесе басқа дене сұйықтықтарын тексеру және биопсия жасау кіруі мүмкін. Олар сондай-ақ өкпеңіздегі немесе басқа мүшелеріңіздегі өзгерістерді анықтау үшін рентген немесе компьютерлік томография сияқты бейнелеу сынақтарын жасауы мүмкін.

Егер сізге бұрын АИТВ диагнозы қойылмаған болса және тек ЖИА болса, дәрігеріңіз сізді АИТВ және иммунитеттің төмендеуінің басқа да ықтимал себептеріне тексеруі мүмкін.

Қандай сынақтар жасалады?

Дәрігер қолдануы мүмкін кейбір сынақтар:

• Қан анализдері
• Мұрыннан үлгі алу (мұрын жағындысы)
• Биопсия
• Қақырық сынағы: Инфекцияны тексеру үшін өкпеден қақырық үлгісі алынады.
• Нәжіс сынағы
• Кеуде қуысының рентгенографиясы
• КТ сканерлеуі
• Белге пункция жасау/жұлынға шаншу жасау
• АИТВ тесті

Бұл аурулар қалай емделеді?

Емдеу нұсқалары сіздің ауруыңыздың түріне және сіздің нақты жағдайыңызға байланысты. Егер сіз АРТ қабылдамасаңыз, дәрігеріңіз АРТ-ны мүмкіндігінше тезірек немесе оппортунистік инфекцияларды емдеуді бастағаннан кейін екі-төрт апта ішінде бастауы мүмкін.

Егер сізге АИТВ диагнозы қойылған болса және АРТ қабылдап жүрсеңіз, дәрігеріңіз дәрі-дәрмектің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін анықтау үшін қосымша тексерулер жүргізуі мүмкін.

Нақты ADI емдеу әдістеріне мыналар кіруі мүмкін:

• Бактериялық инфекцияларға қарсы антибиотиктер
• Саңырауқұлақ инфекцияларына қарсы саңырауқұлаққа қарсы препараттар
• Паразиттік инфекцияларға қарсы антипаразитикалық препараттар
• Қатерлі ісікке арналған хирургиялық араласу, сәулелік терапия немесе химиотерапия

Егер менде ЖИТС-ті анықтайтын ауру (ЖИТС) болса, не болады?

ЖИТС-пен байланысты асқынулардан қайтыс болу қаупін арттырады. Дегенмен, жақсы жаңалық - соңғы жылдары ЖИТС-пен байланысты өлім саны АРТ-ның арқасында айтарлықтай азайды. АИТВ жұқтырған адамдардың шамамен төрттен бірі ЖИТС-пен байланысты асқынулардан қайтыс болады деп есептелгенімен, АРТ-ны ерте бастаған кезде, АИТВ жұқтырған көптеген адамдар ЖИТС-пен ауырмай салауатты өмір сүреді.

ЖИТС-ті анықтайтын аурулардың (ЖИТС) алдын алуға бола ма?

Иә, сөзсіз мүмкін!

АРТ қандағы вирус мөлшерін (вирустық жүктемені) төмен деңгейде ұстауға көмектеседі. Бұл Т жасушаларының (CD4 жасушалары) санын арттырады. Бұл иммундық жүйеңіздің сау болуына және инфекциялармен күресуге көмектеседі. Сондай-ақ, ол АИТВ-мен байланысты қатерлі ісіктерді тудыратын вирустармен күресуге көмектеседі.

Инфекция қаупін азайтудың тағы бірнеше жолы бар:

• Алдын алу шараларына арналған дәрі-дәрмектер:Дәрігеріңіз кейбір инфекциялардың қаупін азайту үшін антибиотиктер немесе саңырауқұлаққа қарсы дәрілер сияқты дәрілерді тағайындауы мүмкін.
• Вакцинация: Дәрігеріңізден қандай вакциналар алу керектігін және олардан аулақ болу керек пе деп сұраңыз.
• Скринингтер: Дәрігеріңіз белгілі бір қатерлі ісіктер мен жұқпалы ауруларды анықтау үшін үнемі скринингтен өтуді ұсынуы мүмкін.
• Дәрілік заттарды инъекциялауға арналған құралдарды бөліспеңіз: Рецепт бойынша және рецептсіз дәрілерді қолданған кезде инелерді, шприцтерді және т.б. басқалармен бөліспеңіз.
• Жақсы гигиена: Қолыңызды жиі жуыңыз, әсіресе тамақ дайындар алдында, тамақтанар алдында және дәретханаға барғаннан кейін. Басқалармен тамақты, сусындарды немесе жеке заттарды бөліспеңіз.
• Азық-түлік қауіпсіздігі: Шала пісірілген жұмыртқадан, пастерленбеген сүттен (ірімшік пен балмұздақты қоса алғанда) және пастерленбеген жеміс шырынынан аулақ болыңыз. Жемістер мен көкөністерді жемес бұрын мұқият жуыңыз немесе аршыңыз.
• Тазартылмаған суды пайдаланудан аулақ болыңыз: Көлдер мен тоғандар сияқты жерлерде шомылған кезде аузыңызға су тигізбеңіз және тазартылмаған кран суын ішпеңіз. Егер сіз судың тазалығына сенімді емес жерге барсаңыз, бөтелкедегі суды ішіп, тамақ дайындау үшін сол суды пайдаланыңыз.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер сізде АИТВ болса, дәрігерге барлық қабылдауларды үзбеңіз. Егер сізде жаңа немесе нашарлаған белгілер пайда болса немесе АРТ қабылдауда қиындықтар туындаса, дәрігерге хабарлаңыз. Инфекцияның алдын алу үшін не істей алатыныңызды және инфекция белгілері пайда болған жағдайда не істеу керектігін біліңіз.

Жедел жәрдем бөліміне (ЖЕБ) қашан бару керек?

Егер сіз АИТВ жұқтырған болуыңыз мүмкін деп ойласаңыз немесе осы ауыр белгілердің кез келгені байқалса, дереу жедел жәрдем бөліміне барыңыз:

• Дене қызуының 40 градус Цельсийден (103 градус Фаренгейт) жоғары болуы.
• Тыныс алудың қиындауы.
• Ауыр құсу немесе диарея.
• Кеудедегі ауырсыну.
• Санасының шатасуы немесе жоғалуы.
• Егер жара ыстық, қызыл, ісінген, ауырса немесе жазылмаса.

Дәрігеріме қандай сұрақтар қоюым керек?

Дәрігерге келесі сұрақтарды қою пайдалы болуы мүмкін:

• Дәріні қалай дұрыс қабылдауым керек?
• Дәрі-дәрмек қабылдауды өткізіп алсаңыз, не істейсіз?
• Инфекциялардың алдын алу үшін не істей аламын?
• Қандай белгілерге назар аударуым керек?
• Жедел жәрдем бөліміне қашан баруым керек?

Соңында, үйге апаратын хабарлама

ЖИТС-ті анықтайтын аурулар (ЖИТС) – дәрігерлерге АИТВ вирусының сіздің денеңізге қаншалықты әсер еткенін анықтауға көмектесетін тесттер. АИТВ жұқтырған кезде кез келген инфекциядан туындаған күрделі асқынулардың даму қаупі жоғары.

Бірақ,Ең бастысы, антиретровирустық терапияны (АРТ) дұрыс және үнемі қабылдау иммундық жүйеңізді сау ұстап, денеңізге инфекциялармен күресуге күш береді. Бұл дәрі-дәрмектер ЖИТС-тің алдын алуға және АИТВ жұқтырған адамдарға АИТВ-сыз адамдар сияқты ұзақ өмір сүруге мүмкіндік берді.

Сондықтан, ауыр аурулардың алдын алу үшін қолдануға болатын басқа сақтық шаралары туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Алаңдамаңыз, сіз бұл аурулармен дұрыс білім мен емдеу арқылы күресе аласыз.

ЖИТС , АИТВ, ЖИТС диагностикасы, оппортунистік инфекциялар, иммунитет, CD4 жасушалары, АРТ емі