Жүкті ана үшін ең қауіпті төтенше жағдай (амниотикалық сұйықтық эмболиясы)

Жүктілік – ана өміріндегі өте әдемі және үміт күттіретін кезең. Бірақ сонымен бірге қорқыныш пен күмән сияқты нәрселер де ойға келеді. Әсіресе, нәресте дүниеге келе жатқанда, «Бәрі жақсы бола ма?» деген сұрақ ойыңызда. Бүгін біз жүктілік кезінде болуы мүмкін өте сирек кездесетін, бірақ сонымен бірге өте қауіпті төтенше жағдай туралы айтатын боламыз. Мұны естігенде қорықпаңыз, себебі бұл өте сирек кездесетін, тіпті мыңның бірінде де бола бермейтін жағдай. Бірақ мұны білу өте маңызды.

Қарапайым тілмен айтқанда, амниотикалық сұйықтық эмболиясы (AFE) дегеніміз не?

Атауы сәл күрделі болып көрінуі мүмкін, бірақ қарапайым етіп айтайын. Білесіз бе, балаңыз құрсақта болған кезде, оны қоршаған сұйық сұйықтық болады. Біз мұны амниотикалық сұйықтық деп атаймыз. Бұл балаңыз үшін қорғаныс жастығы ретінде қызмет етеді. Бұл сұйықтықтың құрамында тек су ғана емес, сонымен қатар балаңыздың терісінен, жұқа түктерінен және басқа да заттардан түсетін жасушалар да бар.

Әдетте, нәресте дүниеге келгенде, бұл амниотикалық сұйықтықтың бір бөлігі ананың қан айналым жүйесіне, яғни қанына енуі мүмкін. Бұл өте қалыпты жағдай және көптеген аналарға ешқандай қиындық тудырмайды.

Бірақ, өкінішке орай, бұл амниотикалық сұйықтық қанға енген кезде, кейбір аналардың денесінде өте ауыр аллергиялық реакция немесе аллергиялық реакция пайда болады. Басқаша айтқанда, дене денеге үлкен жау кірді деп ойлайды. Бұл ауыр реакциядан туындаған төтенше жағдай амниотикалық сұйықтық эмболиясы (AFE) деп аталады. Кейде мұны жүктіліктің анафилактикалық синдромы деп те атайды.

Бұл реакция жүрек пен өкпенің кенеттен жұмысын тоқтатуына әкелуі мүмкін. Бұл дененің қалған мүшелерінің оттегімен қаныққан қаннан айырылғанын білдіреді. Бұл жүрек тоқтауы сияқты ауыр жағдайларға әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, жатырдан немесе кесар тілігі жарасынан бақылаусыз қан кетуге әкелуі мүмкін.

Бұл AFE жағдайы қаншалықты жиі кездеседі? Бұл туралы алаңдауға бола ма?

Жоқ. Бұл туралы тым көп алаңдаудың қажеті жоқ. Өйткені бұл өте сирек кездеседі . Америка сияқты елде бұл жағдай 40 000 босанудың тек біреуінде ғана кездеседі. Бұл дегеніміз, егер Шри-Ланкада жыл сайын шамамен 300 000 бала дүниеге келсе, бұл жағдай ең көбі 7-8 адамда ғана кездеседі. Сондықтан жүктілік туралы артық уайымдамаңыз.

Мәселе мынада, AFE белгілері жүктілік кезінде пайда болуы мүмкін басқа да ауыр жағдайлардың, мысалы, плацентаның ажырауы, жатырдың жарылуы немесе эклампсияның белгілеріне өте ұқсас. Сондықтан нақты себебін анықтау қиын болуы мүмкін.

Бұл жағдайдың пайда болу қаупін қандай факторлар арттырады?

Бұл өте сирек кездесетіндіктен және бұл реакцияның неліктен тек кейбір адамдарда ғана пайда болатыны әлі белгісіз болғандықтан, қауіп факторларының не екенін нақты айту қиын. Дегенмен, зерттеулер белгілі бір факторлардың қауіпті аздап арттыруы мүмкін екенін көрсетті. Дегенмен, бұл факторлары бар адамдардың барлығында AFE дамымайтынын есте ұстаған жөн.

AFE белгілері қандай?

Мұның ең қауіптісі - симптомдар кенеттен және өте тез пайда болады. Анасы нәресте дүниеге келе жатқанда немесе ол туылғаннан кейін бірден кенеттен қалыптан тыс әрекет ете бастауы мүмкін.

Бұл жағдайға байланысты қандай асқынулар болуы мүмкін?

AFE - ана мен бала үшін өте күрделі асқынуларды тудыруы мүмкін жағдай.

Анада пайда болуы мүмкін асқынулар

• Жүрек және өкпе жеткіліксіздігі.
• Естен тану.
• Ұстамалар.
• Шамадан тыс қан кету.
• Таралған тамырішілік коагуляция (ТКК) – бұл организмнің қан ұю жүйесінің бұзылуы, бір жағынан қажетсіз қан ұйығыштарының пайда болуына, ал екінші жағынан бақылаусыз қан кетуіне әкелетін жағдай.
• Инсульт.
• Жүректің тоқтауы.
• Мидың зақымдануы.
• Өкінішке орай, тіпті өлім де болуы мүмкін.

Нәресте үшін мүмкін болатын асқынулар

Балаға әсері бұл жағдай анада қашан пайда болғанына байланысты өзгереді. Егер бұл нәресте туылғанға дейін болса, баланы дереу алып тастау үшін шұғыл хирургиялық араласу қажет болады.

AFE басталғаннан кейін туылған нәрестелер үшін ең үлкен қауіп - оттегінің жетіспеушілігі . Ананың денесі істен шыққан кезде, нәресте оттегімен қамтамасыз етілмейді. Оттегінің бұл жетіспеушілігі нәрестенің жүйке жүйесіне немесе миына зақым келтіруі мүмкін.

Дәрігерлер мұны қалай анықтайды және емдейді?

Бұл төтенше жағдай болғандықтан, диагноз қою үшін қан анализін немесе сканерлеуді жасауға уақыт жоқ. Дәрігерлер симптомдарды қарап, басқа себептерді (мысалы, шамадан тыс қан кету, жүрек талмасы) тез арада жоққа шығару арқылы AFE-ге күдіктенеді.

Бұл жағдай әдетте екі кезеңде жүреді деп айтылады:

1. 1-кезең: Бұл тыныс алу жүйесі мен жүрек кенеттен жұмысын тоқтатқан кезде болады. Бұл сіздің тыныс ала алмайтыныңызды және жүрегіңіздің тоқтайтынын білдіреді. Өлім-жітімнің ең көп саны осы кезеңде тіркелген.

2. 2-кезең: Бұл қан кету пайда болатын кезең. Егер бірінші кезеңде өмір сақталса, келесі кезең бақылаусыз қан кету болып табылады.

Емдеу әдістері

Бұл төтенше жағдай болғандықтан, медициналық топ ана мен баланы құтқару үшін өте тез жұмыс істеуі керек. Емдеу тобына гинекологтар, анестезиологтар, жансақтау бөлімінің дәрігерлері және мейірбикелер сияқты көптеген адамдар кіреді.

Негізгі емдеу әдістері:

• Баланы дереу босандыру: Егер бала әлі жатырда болса, баланы алып тастау үшін мүмкіндігінше тезірек кесар тілігі жасалады.
• Оттегімен қамтамасыз ету: Тыныс алу қиын болғандықтан, түтік салынып, жасанды тыныс алу аппаратына (механикалық желдету) қосылады.
• Жүректі қолдау: Егер жүрек тоқтап қалса, кеуде қуысына массаж (ЖӨР) жасалады. Қан қысымын бақылау үшін дәрі-дәрмектер беріледі.
• Қан құю: Қан кетудің көптігіне байланысты көп мөлшерде қан, плазма және тромбоциттер құю ​​қажет.
• Гистерэктомия: Кейде, егер қан кетуді тоқтату мүмкін болмаса, ананың өмірін сақтап қалу үшін соңғы шара ретінде гистерэктомия жасалуы мүмкін.

Мұның бәрі жансақтау бөлімінде немесе операция бөлмесінде болады.

Егер сіз осы жағдайдан аман қалсаңыз, ұзақ мерзімді салдары бар ма?

Өкінішке орай, AFE-нің өмір сүру деңгейі төмен, кейбір зерттеулер өлім-жітім деңгейі 60%-ға дейін жетуі мүмкін екенін көрсетеді.

Дегенмен, бұл қорқынышты жағдайдан аман қалған аналар денеге келтірілген залалдың дәрежесіне байланысты ұзақ мерзімді әсерлерге тап болуы мүмкін.

• Физикалық әсерлері: Жүректің тұрақты зақымдануы, бүйрекке әсері, салданудан туындаған асқынулар.
• Жүйке жүйесіне әсері: Миға оттегінің жетіспеушілігі есте сақтау қабілетіне және сөздерді еске түсіру қабілетіне әсер етуі мүмкін.
• Психологиялық әсерлер: Бұл өте маңызды. Осындай өлім алдындағы тәжірибеден кейін ауыр шок, мазасыздық, депрессия және жарақаттан кейінгі стресстік бұзылыс (ПТСБ) сияқты психологиялық мәселелерді бастан кешіру өте жиі кездеседі. Кейбір адамдар тіпті өздерін кінәлі сезініп, «Неге бұл менің басымнан өтті?» сияқты ойлар тудыруы мүмкін.

Мұның алдын алудың жолы бар ма?

Өкінішке орай, жауап «жоқ». Дәрігерлер әлі күнге дейін неге тек кейбір адамдарда ғана мұндай ауыр реакция болатынын білмейді, сондықтан AFE-нің алдын алудың ешқандай жолы жоқ .

Сонымен, біз не істей аламыз?

Біз жасай алатын ең жақсы нәрсе - кез келген төтенше жағдайға дайын болу. Бұл босанар алдында дәрігеріңізбен сөйлесіп, аурухананың медициналық тобы төтенше жағдайды қалай шешетінін білу дегенді білдіреді.

Босану жоспарыңыз туралы ойланыңыз. Бұл сіз үміттене алатын ең әдемі босануға арналған жоспар. Бірақ есіңізде болсын, төтенше жағдайда медициналық топ бұл жоспардан тыс шығып, сізді және балаңызды құтқару үшін қажет нәрсенің бәрін жасауы керек. Сол кезде медициналық топқа сену маңызды.