Анальды қатерлі ісік туралы білесіз бе? Келіңіз, бұл туралы әңгімелесейік!

Кейде анус айналасында үнемі қышу немесе дәретке отырғанда аздап қан кету сезіле ме? Бұл туралы біреумен сөйлесу өте ұят, солай ма? Бірақ бұл әрқашан қарапайым, ұсақ-түйек нәрселер болмауы мүмкін. Бүгін анальды қатерлі ісік деп аталатын ауру туралы әңгімелесейік. Бұл біздің бәріміз білуіміз керек нәрсе.

Анальды қатерлі ісік дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, анальды обыр - бұл анус тіндерінде немесе анальды каналдың шырышты қабығында дамитын қатерлі ісік. Білесіз бе, анальды канал - бұл анусты (зәр шығаратын тесік) тік ішекке (ас қорыту жүйесінің ең төменгі бөлігі) жалғайтын түтік. Дәлірек айтқанда, нәжіс денеңізден осы түтік арқылы шығады. Ең жақсысы, егер бұл обыр ерте анықталып, емделсе, оны толығымен емдеуге болады.

Тік ішек қатерлі ісігінің түрлері бар ма?

Иә, тік ішек қатерлі ісігінің екі негізгі түрі бар.

• Жалпақ жасушалы карцинома: Бұл тік ішек қатерлі ісігінің ең көп таралған түрі. Дегенмен, ол терінің үстіңгі қабатында дамитын тері қатерлі ісігінен ерекшеленеді.
• Аденокарцинома: Бұл да басқа түрі.

Бұл кең таралған ауру ма?

Жоқ, тік ішек қатерлі ісігі іс жүзінде онша кең таралмаған. Мынаны қарастырыңыз: Американдық онкологиялық қоғамның мәліметтері бойынша, 2023 жылы Америка Құрама Штаттарында бұл ауру тек 9000 адамға ғана диагноз қойылады. (Оған тік ішек қатерлі ісігі, аноректальды қатерлі ісік және анальды қатерлі ісік кіреді.) Дегенмен, олар тоқ ішек қатерлі ісігі диагнозы қойылған шамамен 153 000 адамға жетеді деп есептейді. Демек, бұл көрсеткіш салыстырмалы түрде төмен екенін көруге болады.

Мұның белгілері қандай?

Тік ішек қатерлі ісігінің белгілері кейде қалыпты жағдай сияқты сезілуі мүмкін. Мысалы, анус аймағындағы тұрақты қышу. Басқа белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Тік ішектен қан кету , әсіресе ішек қозғалысы кезінде.
• Еттің түйіршік тәрізді сезімі. (Бұл түйіннің түрін анус тесігінің жанында да көруге болады.)
• Ауырсыну.
• Ішек қозғалысының өзгеруі. Яғни, ішек қозғалысының жиілігінің немесе нәжістің консистенциясының (қоюлығының) өзгеруі.
• Бақыланбайтын ішек қозғалыстары.
• Үнемі дәретке отыру қажеттілігінің сезімі (бұл медициналық терминологияда «тенезм» деп аталады).

Маңыздысы, сізде осы белгілердің біреуі немесе бірнешеуі болуы тік ішек қатерлі ісігі бар дегенді білдірмейді. Бұл белгілердің басқа да көптеген себептері болуы мүмкін. Дегенмен, егер бұл белгілер бірнеше күн ішінде басылмаса немесе күшейе түссе, кеңес алу үшін дәрігерге көріну маңызды.

Анустың қышуы сияқты белгілі бір белгілер туралы дәрігеріңізбен сөйлесуден ұялу немесе ыңғайсыздық сезіну қалыпты жағдай. Бірақ анус қатерлі ісігінің көптеген себептері бар екенін ұмытпаңыз. Сондықтан бұл белгілерден ұялудың қажеті жоқ. Дәрігерлеріңіз сізге анус қатерлі ісігінің осы белгілерін қоса алғанда, барлық денсаулық мәселелеріңізге көмектесуге дайын.

Мұның себебі неде? Қауіп факторлары қандай?

Анус қатерлі ісігінің нақты себебі әлі белгісіз. Дегенмен, аурумен байланысты кейбір қауіп факторлары анықталды. Мысалы, анус қатерлі ісігінің көпшілігі адам папилломавирусының (HPV) белгілі бір түрлерімен инфекциялануымен байланысты. Дегенмен, маңыздысы, HPV жұқтырған әрбір адамда анус қатерлі ісігі дами бермейді.

HPV-дан басқа, анус қатерлі ісігінің даму қаупін арттыратын бірнеше басқа факторлар бар:

• Иммуносупрессанттарды қолдану. Бұл иммундық жүйенің сау жасушаларды зақымдауына жол бермейтін дәрі-дәрмектер.
• АИТВ (адамның иммун тапшылығы вирусы) инфекциясының болуы. АИТВ иммундық жүйеңізге әсер ететіндіктен және қорғалмаған анальды секс АИТВ жұқтыруы мүмкін болғандықтан, анальды қатерлі ісік қаупі артады.
• Анальды секс кезінде қабылдаушы серіктес болу. Бұл жынысына қарамастан барлығына тән. Кез келген жыныстық қатынас үшін бірнеше серіктестің болуы HPV қаупін, демек, анальды қатерлі ісік қаупін арттырады.
• HPV-ға қарсы вакцинация алмау. HPV-ның кейбір түрлері анус қатерлі ісігінің негізгі себебі болып табылады.
• 55 жас және одан үлкен. Дәрігерлер әдетте осы жас тобындағы адамдарда тік ішек обырын жиірек анықтайды.
• Темекі шегу. Темекі шегетін адамдарда қатерлі ісіктің барлық түрлерінің дамуы ықтималдығы жоғары.
• Аурудың болуы немесе иммундық жүйені әлсірететін дәрі-дәрмектерді қабылдау. Мысалы, мүше трансплантациясын жасатқан адамдарға трансплантацияланған мүшенің қабылданбауын болдырмау үшін дәрі-дәрмектерді қабылдау қажет болуы мүмкін.
• Тік ішектен анус айналасындағы теріге дейін созылатын қалыптан тыс тесіктің («анальды фистула») болуы.
• Басқа қатерлі ісіктердің болуы. Мысалы, вульва қатерлі ісігі, қынап қатерлі ісігі немесе жатыр мойны қатерлі ісігі.

Емдеу жүргізілмесе не болады? (Асқынулар)

Егер дұрыс емделмесе, тік ішек обыры жақын маңдағы тіндерге таралуы мүмкін (бұл «метастазалану» деп аталады). Сирек жағдайларда ол өкпеге немесе бауырға да таралуы мүмкін.

Мұны қалай диагноз қоясыз?

Дәрігер сізден симптомдарыңыз, олардың қанша уақыт бойы бар екендігі, медициналық тарихыңыз, соның ішінде иммундық жүйеңізге әсер ететін жағдайлар туралы сұрайды және жыныстық белсенділігіңіз туралы да сұрауы мүмкін.

Бұл жағдайды диагностикалау үшін қандай тексерулер жүргізіледі?

Дәрігеріңіз сандық тік ішек тексеруін жүргізеді. Содан кейін олар жасушаларды алып, оларды микроскоппен қарау үшін патологоанатомға жібереді. Олар анальды Пап-тест немесе биопсия жасайды. (Әйелдер үшін жамбас мүшелерін тексеру де мүмкін.) Сонымен қатар, дәрігеріңіз эндоскопиялық және бейнелеу сынақтарын жүргізеді.

Эндоскопиялық сынақтар

Дәрігерлер тік ішек пен анустың ішін тексеру үшін эндоскопияны пайдаланады. Бұл тексерулер арнайы құралдарды қолдану арқылы жасалады. Бұл жарық, линза және бейнекамера бар жұқа, икемді түтікшелер. Осы уақыт ішінде тін үлгілері («биопсия» деп аталады) алынып, патологоанатоммен тексерілуі мүмкін. Эндоскопиялық тексерулерге мыналар кіреді:

• Аноскопия: Дәрігерлер анус пен тік ішектің төменгі бөлігін қарау үшін аноскоп деп аталатын қысқа, жарықтандырылған түтікті пайдаланады.
• Икемді сигмоидоскопия: тік ішек пен анусты қатерлі ісіктер мен полиптердің бар-жоғын тексереді.
• Колоноскопия: Тоқ ішектің барлық бөлігі қатерлі ісіктер мен полиптерге тексеріледі.

Бейнелеу сынақтары

Бейнелеу сынақтары дәрігерлерге қатерлі ісіктер туралы, мысалы, олардың мөлшері мен нақты орналасуы туралы көбірек білуге ​​көмектеседі. Бұл сынақтарға мыналар кіруі мүмкін:

• Магнитті-резонанстық томография (МРТ) сканерлеу.
• Трансректальды ультрадыбыстық зерттеу.
• Компьютерлік томография (КТ) сканерлеу.
• Позитронды-эмиссиялық томография (ПЭТ) сканерлеу.

Анальды қатерлі ісіктің сатыласы

Дәрігерлер емдеуді жоспарлау және болжам жасау үшін қатерлі ісіктің сатылау жүйелерін пайдаланады, яғни емдеуден кейін не күтуге болатынын айтады. Олар ісіктің мөлшері, қатерлі ісіктің лимфа түйіндерінде болуы және ісіктің таралуы (метастазалануы) сияқты факторларды ескереді. Тік ішек қатерлі ісігінің бес сатысы бар:

• 0-кезең:

Тік ішектің ішкі қабаты болып табылатын шырышты қабықта («Шырышты қабықта») қалыптан тыс жасушалар бар. Бұл қалыптан тыс жасушалар қатерлі ісік емес, бірақ қатерлі ісікке айналуы мүмкін. 0 сатыдағы тік ішек обыры «Жоғары дәрежелі жалпақ эпителий ішілік зақымдану» («HSIL») деп те аталады.

• I кезең:

Қатерлі ісік жасушалары жержаңғақтай, шамамен 2 сантиметр немесе одан аз түйіршік түзу үшін жиналады.

• II кезең:

II сатыдағы тік ішек қатерлі ісігі екі кезеңге бөлінеді:

• IIA сатысы 2 сантиметрден үлкен, бірақ 5 сантиметрден кіші түйіннің болуын білдіреді.
• IIB сатысы ісіктің шамамен 5 сантиметр екенін білдіреді – бұл лимонның көлеміндей – бірақ анустың шегінен тыс таралмаған.

• III кезең:

III кезең үш бөлікке бөлінеді:

• IIIA сатысы: Ісік 5 сантиметр немесе одан кішірек және анус немесе шап лимфа түйіндеріне таралған.
• IIIB сатысы: Тік ішек қатерлі ісігі қынап, уретра немесе қуық сияқты жақын маңдағы мүшелерге таралған.
• IIIC сатысы: Қатерлі ісік жақын маңдағы мүшелерде орналасқан және анус немесе шап маңындағы лимфа түйіндеріне таралған.

• IV кезең:

Қатерлі ісік анусыңыздан алыс орналасқан лимфа түйіндерінде және өкпе немесе бауыр сияқты алыс мүшелерде орналасқан.

Тік ішектің қатерлі ісігі қалай емделеді?

Тік ішек қатерлі ісігін емдеу қатерлі ісіктің түрі мен сатысына байланысты, бірақ мыналарды қамтуы мүмкін:

Сәулелік терапия

Дәрігерлер тік ішектің қатерлі ісігін сыртқы сәулелік терапиямен (ЭСРТ) емдейді. ЭСРТ-ның бірнеше түрі бар:

• Қарқынды модуляцияланған сәулелік терапия (IMRT): Бұл ісікке әсер ету үшін әртүрлі күшті сәулеленудің бірнеше сәулелерін пайдаланады.
• Стереотаксикалық дене сәулелік терапиясы (SBRT): Бұл жақын маңдағы сау тіндерге зақым келтірмей, кішкентай ісіктерге бағытталған.
• Үш өлшемді конформды сәулелік терапия (3D-CRT): Бұл ісіктің үш өлшемді бейнесін жасайды.
• Брахитерапия: Бұл ішкі сәулелік терапия.

Химиотерапия

Дәрігерлер көбінесе тік ішек қатерлі ісігін емдеудің негізгі емі ретінде химиотерапия мен сәулелік терапияны бірге қолданады. Бұл біріктірілген емдеу көбінесе тік ішек қатерлі ісігін жоя алады, сондықтан сізге хирургиялық араласудың қажеті жоқ.

Дегенмен, егер сізге операция қажет болса, ісікті кішірейту үшін операция алдында химиотерапия («Неоадъювантты химиотерапия») немесе операциядан кейін қалған қатерлі ісік жасушаларын жою үшін химиотерапия («Адъювантты химиотерапия») берілуі мүмкін.

Хирургия

Қайталанған немесе сәулелік терапияға және/немесе химиотерапияға жауап бермеген тік ішек обырын емдеу.Лапароскопиялық абдоминоперинеальды резекция деп аталатын минималды инвазивті хирургиялық араласу қолданылады. Бұл анусты, тік ішекті және тоқ ішектің бір бөлігін алып тастауды қамтиды.

Егер сізге осындай операция жасалса, хирург тұрақты колостомия жасайды. Бұл сіздің нәжісіңіз денеңізге бекітілген қапшық немесе қалта арқылы өтетінін білдіреді. Бұл біраз қиын болып көрінгенімен, сіз жалғыз емессіз. Сіздің медициналық тобыңыз сізге үйренуге көмектеседі.

Иммунотерапия

Егер сізде тік ішек қатерлі ісігі дамыған болса, дәрігеріңіз симптомдарды басқаруға көмектесу үшін иммунотерапияны ұсынуы мүмкін. Бұл емдеу әдісі сіздің денеңізге қатерлі ісікпен күресуге көмектеседі.

Емдеудің жанама әсерлері қандай?

Қатерлі ісіктерді емдеудің көптеген әдістері жанама әсерлер тудыруы мүмкін. Мысалы, химиотерапия мен сәулелік терапияның жанама әсерлеріне тері бөртпелері, анус аймағындағы ауырсыну, шаршау, химиотерапиядан туындаған ми тұмандығы, жүрек айну және құсу кіруі мүмкін.

Емдеудің асқынулары қандай?

Дәрігерлер тік ішектің қатерлі ісігін хирургиялық жолмен емдей алады. Хирургиялық араласудың асқынуларына мыналар кіруі мүмкін:

• Анестезияға реакция.
• Шамадан тыс қан кету.
• Инфекция.

Тік ішек қатерлі ісігінің өмір сүру деңгейі қандай?

Тік ішек қатерлі ісігінің өмір сүру деңгейі диагноз қойылғаннан кейін бес жыл ішінде тірі қалған адамдардың пайыздық көрсеткіші болып табылады. Бұл көрсеткіш аурудың таралуына дейін анықталып, емделгеніне байланысты өзгереді. Жалпы, Ұлттық онкологиялық институттың мәліметтері бойынша, тік ішек қатерлі ісігімен ауыратын адамдардың 70%-ы диагноз қойылғаннан кейін бес жыл ішінде тірі қалады.

Дегенмен, бұл қалпына келу үрдістері әртүрлі денсаулық проблемалары бар адамдардың үлкен тобының тәжірибесіне негізделгенін есте ұстаған жөн. Олар үшін дұрыс нәрсе сіз үшін дұрыс болмауы мүмкін. Егер сұрақтарыңыз болса, дәрігеріңізден не күтуге болатынын түсіндіріп беруін сұраңыз.

Мұны қалай болдырмауға болады? (Алдын алу)

Тік ішек қатерлі ісігінің алдын алудың кепілдендірілген жолы жоқ. Дегенмен, келесі қадамдарды орындау арқылы оның даму қаупін азайтуға болады:

• Темекі шекпеңіз. Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, темекіні тастауға көмектесетін жолдарды табыңыз. Дәрігеріңіз де сізге көмектесе алады.
• Қауіпсіз жыныстық қатынасқа түсіңіз. Егер сіз анальды жыныстық қатынасқа түссеңіз, презервативті қолданыңыз.
• Егер сіз құқылы болсаңыз, адам папилломавирусына (АПВ) қарсы вакцина алыңыз. Бұл вакцина тек анус қатерлі ісігінің ғана емес, сонымен қатар ауыз қуысы мен тамақ қатерлі ісігінің, жатыр мойны қатерлі ісігінің және жыныс мүшесінің қатерлі ісігінің де алдын алады.

Дәрігерге қашан көріну керек?

Егер сіз тік ішек қатерлі ісігін емдеп жатсаңыз, белгіленген күндері дәрігерге барып, нұсқау бойынша хабарласуыңыз керек. Мысалы, егер сізде ауырсыну немесе қызба болса, дәрігеріңіз сізге қоңырау шалуды айтуы мүмкін.

Кейде тік ішек қатерлі ісігін емдеу ас қорыту жүйесінің бөліктерін алып тастауды және нәжістің өтуіне мүмкіндік беретін тұрақты колостомия (хирургиялық араласу түрі) жасауды қамтиды. Тұрақты колостомиямен өмір сүру қиын болуы мүмкін. Бірақ сіз жалғыз емессіз. Сіздің медициналық тобыңыз сізге ішек қозғалысын басқаруға және тік ішек қатерлі ісігіне жасалған операциядан кейін толыққанды, қалыпты өмір сүруге үйренуге көмектесе алады.

Дәрігеріме қандай сұрақтар қоюым керек?

Егер сізде тік ішек қатерлі ісігі болса, дәрігеріңізге келесі сұрақтарды қоюыңыз мүмкін:

• Менде тік ішек қатерлі ісігінің қандай түрі бар?
• Менің қатерлі ісігім қандай сатыда?
• Менің қандай емдеу нұсқаларым бар?
• Егер маған ота қажет болса, қандай ота түрін ұсынар едіңіз?

Анальды қатерлі ісік пен анальды дисплазияның айырмашылығы неде?

Айырмашылығы, анальды дисплазия қатерлі ісік емес, бірақ ол анальды қатерлі ісікке әкелуі мүмкін. Анальды дисплазия кезінде анустағы жасушалар қалыптан тыс болады. Уақыт өте келе бұл қалыптан тыс жасушалар көбейе бастайды және қатерлі ісік түзеді.

Тік ішек обыры тік ішек обырынан және тоқ ішек обырынан қалай ерекшеленеді?

Анус, тік ішек және тоқ ішек - ас қорыту жүйесінің бөліктері. Бірақ әр бөліктегі тіндерді құрайтын жасушалар өте әртүрлі. Бұл дәрігерлердің бұл қатерлі ісіктерді әртүрлі жолдармен емдейтінін білдіреді.

Соңында, есте сақтау керек нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Анус обыры – бұл ішек қозғалысынан кейін сүртетін денеңіздің бөлігінде – ануста дамитын қатерлі ісік. Ең көп таралған белгілері – анустан қан кету немесе қышу. Бұлар сізді дәрігермен осы мәселелер туралы сөйлесуден тартындыруы мүмкін. Дегенмен, анус обыры таралмай тұрып, ерте анықталып, емделсе, оны емдеу оңайырақ. Егер сізде анус қышуы сияқты жалғасып, кетпейтін симптом болса, дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Олар сізге көмектесуге дайын. Қорқудың немесе ұялудың қажеті жоқ. Сіздің денсаулығыңыз – ең маңыздысы.

Анус обыры, анус обыры, қатерлі ісік белгілері, HPV, анус денсаулығы, қатерлі ісікті емдеу, қатерлі ісіктің алдын алу