Жүрегіңіз - бүкіл денеңіздің негізгі айдау орталығы. Сондықтан жүректен шығып, оттегіге бай, таза қанды бүкіл денеңізге тасымалдайтын негізгі, ең үлкен қан тамыры қолқа деп аталады. Оны үйіңізді сумен қамтамасыз ететін негізгі су құбыры деп елестетіңіз. Қолқа диссекциясы - бұл негізгі қан тамырының қабырғасы ішінен жыртылып кеткен кезде. Бұл өте қауіпті, өмірге қауіп төндіретін төтенше жағдай, ол көбінесе алдын ала ескертусіз кенеттен пайда болады.
Аорта диссекциясы дегеніміз не? Қарапайым тілмен түсіндірейік
Біздің қолқамыз – үш қабаттан тұратын қан тамыры. Ол үш қабатты қабырғаға ұқсайды. Егер қандай да бір себептермен осы қабырғаның ең ішкі қабатында жыртылу пайда болса, жоғары қысыммен ағатын қан жыртылу ішіне еніп, қабырғаның екі қабатының арасынан ағып кете бастайды. Қан осылай толған кезде екі қабат бір-бірінен ажырайды. Біз мұны диссекция деп атаймыз.
Мұны екіге бөлініп бара жатқан жол деп елестетіп көріңіз. Бұлай болған кезде дененің әртүрлі бөліктеріне қанның қалыпты ағымы бұзылады. Ал кейде бұл үлкен артерия толығымен жарылып (жарылып) кетуі мүмкін.
Бұл медициналық жедел жәрдем. Егер тез диагноз қойылмаса және емделмесе, кенеттен өлімге әкелуі мүмкін. Сондықтан, мұны білу өте маңызды.
Аорта диссекциясының негізгі түрлері қандай?
Дәрігерлер бұл жағдайды екі негізгі түрге бөледі, олар Стэнфорд жіктемесі деп аталады, ол жыртылу қай жерде болатынына негізделген.
| Түрі | Сипаттама |
|---|---|
| Стэнфорд А типті | Бұл ең көп таралған және ең қауіпті түрі. Жарылу қолқаның жоғарғы бөлігінде, жүрекке жақын жерде (көтерілетін қолқа) пайда болады. Бұл өмірге бірден қауіп төндіруі мүмкін, сондықтан көбінесе жедел хирургиялық араласу қажет. |
| Стэнфорд B типті | Жарылу жүректен сәл алысырақ орналасқан төмен түсетін қолқада пайда болады. Бұл А типіндегідей бірден қауіпті болмауы мүмкін. Егер мүшелерге қан беру тоқтатылмаса, оны шұғыл хирургиялық араласусыз дәрі-дәрмектермен емдеуге болады . |
Мұның белгілері қандай? Оны қалай тануға болады?
Аорта диссекциясының негізгі ерекшелігі - ол кенеттен пайда болады . Ешқандай ескерту белгілері жоқ. Ол кез келген уақытта, мысалы, ұйықтап жатқанда, демалып жатқанда немесе ауыр жұмыс істеп жатқанда болуы мүмкін.
Жалпы алғанда, келесі белгілерді байқауға болады:
- Кеудеде немесе белдің жоғарғы бөлігінде кенеттен пайда болатын, шыдауға болмайтын, өткір ауырсыну. Көптеген адамдар мұны «жырту» немесе «пышақтау» сезімі деп сипаттайды. Бұл негізгі және ең көп таралған симптом.
- Іштің қатты ауыруы.
- Тыныс алудың қиындауы (ентігу).
- Бас айналу немесе бас айналу.
- Қан қысымының кенеттен төмендеуі (қан қысымының төмендеуі).
- Әлсіз, жылдам пульс.
- Шамадан тыс терлеу.
- Шатасу.
- Көрудің жоғалуы.
- Инсульт белгілері. Мысалы, дененің бір жағындағы әлсіздік немесе сөйлеу қиындығы.
Егер сізде кеудеде қатты ауырсыну немесе басқа да осындай белгілер пайда болса, дереу аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) баруыңыз керек. Бұл жүрек талмасы деп ойламаңыз. Бұл екі жағдайды емдеу әртүрлі.
Неліктен бұлай болады? Қауіп факторлары қандай?
Аорта диссекциясының негізгі себебі - уақыт өте келе аорта қабырғасының біртіндеп әлсіреуі. Бұл әлсіреу жылдар бойы жасырын түрде жүреді және ақырында ең әлсіз нүктесінде жыртылады.
Мұның негізгі және ең көп таралған қауіп факторы - бақыланбайтын жоғары қан қысымы (гипертония) . Жоғары қан қысымы қан тамырларының қабырғаларын зақымдайды, олардың икемділігін төмендетеді және әлсіретеді.
Басқа қауіп факторлары:
- Атеросклероз немесе жоғары холестерин.
- Темекі өнімдерін пайдалану (темекі шегу).
- Аорта аневризмасы.
- Жүректің аорта қақпақшасының аурулары.
- Туа біткен жүрек ақаулары, мысалы, екі жармалы қолқа қақпағы (әдеттегі үш қақпақтың орнына екі қақпақша).
- Марфан синдромы және Элерс-Данлос синдромы сияқты дәнекер тін аурулары. Бұл тұқым қуалайтын аурулар.
- Егер отбасы мүшелерінің бірі бұрын аорта диссекциясын бастан кешірген болса.
- Кеуде қуысының ауыр жарақаттары (мысалы, ауыр жол-көлік оқиғасы).
- 40 пен 70 жас аралығында болу.
- Жүктілік кезіндегі жоғары қан қысымы.
- Кокаин сияқты есірткілерді қолдану.
Дәрігер мұны қалай анықтайды?
Ауруханаға барған кезде дәрігер сіздің белгілеріңізге сүйене отырып, бұл жағдайға күдіктенуі мүмкін. Дегенмен, бұл белгілер жүрек талмасына немесе инсультке ұқсас болғандықтан, оны нақты растау үшін бірнеше тексеруден тез өту керек.
- КТ (компьютерлік томография): Бұл төтенше жағдайда қолқаны анық көрудің ең жақсы және жылдам тәсілі.
- Эхокардиограмма: Бұл ультрадыбыстық зерттеу. Трансезофагеальды эхокардиограмма (ТЭЭ) аортаны трансторакальды эхокардиограммаға қарағанда анық көрсете алады.
- Кеуде қуысының рентгенографиясы: қолқаның кеңейгені туралы шамамен түсінік бере алады.
- МРТ (магниттік-резонанстық бейнелеу): Бұл өте айқын кескіндерді де бере алса да, ол төтенше жағдайларда сирек қолданылады, себебі ол КТ-ға қарағанда ұзағырақ уақыт алады.
Ол қалай емделеді?
Емдеу әдісі жыртылу орнының (А немесе В типі) және науқастың жағдайына байланысты.
Хирургиялық араласу және басқа емдеу әдістері
1. Трансплантатты ауыстыру: Бұл ашық жүрекке жасалатын операция. Бұл операцияда хирург қолқаның зақымдалған бөлігін алып тастап, оны синтетикалық трансплантатпен ауыстырады. Бұл операция А типті диссекция кезінде жедел емдеу ретінде жасалады.
2. Эндоваскулярлық стент-трансплантатты жөндеу: Бұл шап аймағындағы қан тамырына кішкене тілік жасауды және сымдар мен катетерлерді пайдаланып, қолқаның әлсіреген бөлігіне металл торлы түтікті (стент трансплантаты) өткізуді қамтиды. Бұл әлсіреген қабырғаны ішінен нығайтады. Бұл әдіс көбінесе күрделі В типті диссекция үшін қолданылады.
3. Гибридті тәсіл: Кейбір күрделі жағдайларда ашық хирургиялық араласу мен стент-трансплантат әдістерін бірге қолдану қажет болуы мүмкін.
Дәрі-дәрмектер (дәрі-дәрмектер)
Дәрі-дәрмектер негізінен операция алдында, операциядан кейін және операция қажет емес В типті жағдайларда қолданылады.
- Бета-блокаторлар сияқты дәрі-дәрмектерді жүрек соғу жиілігін және қан қысымын төмендету үшін беруге болады. Бұл қолқаға қысымды төмендетеді және жыртылудың одан әрі таралуына жол бермейді.
- Қан қысымыңызды бақылау үшін өмір бойы дәрі қабылдауға тура келеді.
Мұның алдын алуға бола ма?
Біз кейбір қауіп факторларын (мысалы, тұқым қуалайтын ауруларды) өзгерте алмаймыз. Дегенмен, біз басқара алатын кейбір нәрселер бар.
- Қан қысымыңызды жақсы бақылауда ұстаңыз.Егер сізде қан қысымы жоғары болса, дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерді дәл қабылдаңыз және тұзды тұтынуды азайтыңыз.
- Егер темекі шегетін болсаңыз, дереу тоқтатыңыз.
- Дене салмағын қалыпты ұстаңыз.
- Егер отбасыңызда (ата-анаңыз, бауырларыңыз) осы аурумен ауырған болса, дәрігеріңізбен кеңесіп, қажетті тексерулерден өтіңіз.
- Қауіпсіздік белдігін тағу жол-көлік оқиғасы кезінде кеуде жарақаттарының алдын алуға көмектеседі.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Аорта диссекциясы – жүректен шығатын негізгі қан тамырының жыртылуы. Бұл өте ауыр, өмірге қауіп төндіретін жағдай.
- Егер кеудеңізде немесе арқаңызда кенеттен, шыдауға болмайтын, «жыртатын» ауырсыну пайда болса, бұл жағдай болуы мүмкін. Кешіктірмей аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз.
- Мұның негізгі қауіп факторы - бақыланбайтын жоғары қан қысымы. Сондықтан қан қысымыңызды үнемі тексеріп, оны бақылауда ұстаңыз.
- Емдеуден кейін де, өмір бойы дәрігердің бақылауында болуыңыз керек. Үнемі тексерулерден (КТ немесе МРТ) өтіп, тағайындалған дәрі-дәрмектерді дәл тағайындалғандай қабылдаңыз.
- Ауыр атлетика сияқты ауыр жаттығулардан аулақ болыңыз. Дегенмен, жаяу және велосипед тебу сияқты орташа жаттығулар да жақсы. Бұл туралы дәрігеріңізден кеңес алыңыз.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න