Қолқа диссекциясы деп аталатын қауіпті жағдай туралы естідіңіз бе? Бұл туралы егжей-тегжейлі сөйлесейік!

Денеміздегі негізгі қан тамырына, жүректен бүкіл денеге қан тасымалдайтын ең үлкен түтікке қандай зақым келуі мүмкін екендігі туралы ойланып көрдіңіз бе? Қолқа диссекциясы - кенеттен өмірге қауіп төндіретін қауіпті жағдай. Бұл аздап қорқынышты болғанымен, мұны білу өте маңызды. Өйткені ерте анықталса, оны емдеуге болады.

Аорта диссекциясы дегеніміз не? Қарапайым тілмен түсіндірейік.

Қарапайым тілмен айтқанда, қолқа диссекциясы - бұл жүректен бүкіл денеңізге оттегімен қаныққан қанды тасымалдайтын негізгі қан тамыры - қолқа қабырғасындағы жыртылу (жыртылу). Қолқаны үйіңіздегі негізгі су құбыры деп елестетіңіз. Ол кеуде арқылы, іш арқылы және аяқтарыңызға дейін созылады.

Бұл өте сирек кездесетін жағдай. Ол былай болады: қолқа қабырғасы үш қабаттан тұрады. Қандай да бір себептермен бұл қабырғаның ең ішкі қабаты әлсіреп, онда кішкентай жыртылу пайда болады. Содан кейін жоғары қысымды қан жыртылу арқылы өтіп, ішкі қабат пен ортаңғы қабатты бөледі. Бұл қабырғаның екіге бөлінуіне ұқсайды. Бұл диссекция деп аталады.

Қан осылайша дұрыс емес бағытта аға бастағанда, дененің басқа бөліктеріне қалыпты қан ағымы бітелуі немесе азаюы мүмкін. Кейде бүкіл қолқа жарылуы мүмкін.

Бұл өте ауыр, өмірге қауіп төндіретін жағдай. Егер уақтылы диагноз қойылмаса және емделмесе, өлімге әкелуі мүмкін. Сондықтан, егер сізде осы белгілер байқалса, үрейленбеңіз және дереу жедел жәрдем бөліміне барыңыз.

Бұл жағдай жыл сайын миллион адамға шаққанда 5-тен 30-ға дейін кездеседі деп хабарланады.

Аорта диссекциясының негізгі түрлері қандай?

Аорта диссекциясының екі негізгі түрі бар:

1. Стэнфорд А типті қолқа диссекциясы: Бұл сіздің аортаның ең басында, жүрегіңізге ең жақын бөлігінде басталады. Бұл өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Әдетте бұл шұғыл ашық кеуде хирургиясын қажет етеді. Бұл жыртылған аортаның басын қалпына келтіруді немесе оны алып тастап, протездік бөлікпен ауыстыруды қамтиды. Көп жағдайда диссекция аортаның бойымен жалғасады. А типі В типіне қарағанда жиі кездеседі.

2. Стэнфорд В типті қолқа диссекциясы:Ол аортаның төменгі бөлігінде, жүректен сәл алысырақ, аорта доғасынан кейін, төмен түсетін қолқада басталады. А типі сияқты, ол әдетте төмен түсетін қолқадан құрсақ қолқасына дейін созылуы мүмкін. Дегенмен, ол аортаның бірінші бөлігін қамтымайды. Ол дереу хирургиялық араласуды қажет етуі немесе қажет етпеуі мүмкін. Бұл диссекцияның қай жерде орналасқанына және басқа мүшелерге қан ағынын тоқтатып жатқанына байланысты.

Дәрігерлер ДеБейки жіктеу жүйесі деп аталатын тағы бір жіктеу жүйесін қолданады. Оның үш түрі бар. Бірінші түрі (1 тип) өрлемелі қолқадан басталып, түсетін қолқаға дейін созылады. Екінші түрі (2 тип) өрлемелі қолқадан басталып, өрлемелі қолқамен шектеледі (екеуі де Стэнфордтың А типіне ұқсас). Үшінші түрі (3 тип) түсетін қолқадан басталып, төмен қарай созылады (бұл В типіне ұқсас).

Аорта диссекциясының белгілері қандай? Оны қалай тануға болады?

Аорта диссекциясының негізгі ерекшелігі - ол кенеттен пайда болады . Ол кез келген уақытта болуы мүмкін. Көбінесе күш түсіру кезінде қан қысымының кенеттен жоғарылауымен бірге жүреді. Дегенмен, бұл сіз ұйықтап жатқанда немесе жай тұрғанда да болуы мүмкін. Оның алдында ешқандай ескерту белгілері пайда болмайды.

Сізде кездесетін жалпы белгілер:

• Кеудеде немесе белдің жоғарғы бөлігінде кенеттен пайда болатын қатты, өткір ауырсыну. Ол іштен жыртылып жатқандай, пышақпен шаншылып жатқандай немесе терісі жұлынып алынғандай сезілуі мүмкін.
• Іштің қатты ауыруы.
• Тыныс алудың қиындауы (ентігу).
• Естен тану немесе бас айналу.
• Қан қысымының төмендеуі.
• Жүрек дыбыстарының қалыптан тыс ауытқуы (диастолалық жүрек шуы немесе жүрек дыбыстарының тұйықталуы).
• Жылдам, әлсіз пульс.
• Шамадан тыс терлеу.
• Шатасуы (шоғырлана алмау).
• Көрудің жоғалуы.
• Инсульт белгілеріне дененің бір жағындағы әлсіздік және сөйлеудің қиындауы жатады.

Егер сізде аорта диссекциясының осындай белгілері, әсіресе кеудедегі қатты ауырсыну немесе инсульт белгілері болса, дереу 111 нөміріне қоңырау шалыңыз немесе жақын маңдағы жедел жәрдем бөліміне барыңыз. Мұны әдеттегідей қабылдамаңыз, әр секунд маңызды.

Аорта диссекциясының себептері қандай?

Аорта диссекциясы аорта қабырғаларындағы жасушалар біртіндеп әлсіреген кезде пайда болады. Бұл әлсіреу бірнеше жылдар бойы, аорта қабырғасының ең әлсіз нүктесі оған төтеп бере алмай қалғанша жалғасуы мүмкін. Дәл сол кезде жыртылу пайда болады, бұл аорта диссекциясына әкеледі.

Дәрігерлер аорта диссекциясының көптеген жағдайлары аорта қабырғасының әлсіздігінен (мүмкін тұқым қуалайтын) туындайды деп санайды. Басқа жағдайларда, тұрақты жоғары қан қысымынан туындайтын қысым аорта қабырғасын әлсіретіп, жыртылуға және диссекцияға әкелуі мүмкін.

Аорта диссекциясы әдетте аорта қабырғасы ең үлкен қысымға ұшырайтын жерлерде пайда болады. Мысалы, сіздің өрлемелі аортаңыз. Жоғарғы аортадағы диссекциялар төменгі аортадағыға қарағанда екі есе жиі кездеседі.

Бұл үшін кім ең көп қауіп төндіреді? Қауіп факторлары қандай?

Аорта диссекциясының даму қаупін арттыратын бірнеше факторлар бар. Олардың сізге қатысты екенін тексеріңіз:

• Тұрақты жоғары қан қысымы (гипертония): Бұл ең маңызды және кең таралған қауіп факторы . Жоғары қан қысымы аортаның тін қабаттарына тікелей зақым келтіреді. Бұл серпімді талшықтардың жоғалуына, қабырға құрылымының бұзылуына және қабырғаның қалыңдауына әкеледі.
• Атеросклероз (қан тамырларындағы майлы шөгінділер) немесе холестериннің жоғарылауы.
• Темекі өнімдерін (темекі, темекі және т.б.) пайдалану.
• Аорта аневризмасы (аорта қабырғасындағы қалыптан тыс дөңес немесе дөңес).
• Аорта қақпақшасының ауруы.
• Туа біткен жүрек аурулары, мысалы , екі жармалы аорта қақпағы (әдеттегі үш жарманың орнына екі жармағы бар қақпақша) немесе Тернер синдромы .
• Марфан синдромы және Элерс-Данлос синдромы сияқты дәнекер тінінің аурулары ата-анадан балаларға мұрагерлікпен берілуі мүмкін мәселелер болып табылады.
• Негізінен аортаңызға әсер ететін басқа тұқым қуалайтын кеуде аортасының аурулары.
• Егер сіздің отбасыңызда біреуде аорта диссекциясы болса (отбасылық тарих).
• Аортит (аортаның қабынуы/ісінуі).
• Кеуде қуысының ауыр жарақаттары. Мысалы, жоғары жылдамдықтағы көлік апаты, 20 футтан астам биіктіктен құлау.
• Ер адам болу (ер адамдар әйелдерге қарағанда жоғары қауіп тобында).
• 40 пен 70 жас аралығында болу. Жас ұлғайған сайын қолқа қабырғасының икемділігі төмендейді.
• Жүктілік кезінде, әсіресе босану кезінде қан қысымының жоғарылауы.
• Ұзақ уақыт бойы қан қысымының жоғарылауына әкелуі мүмкін әрекеттер, мысалы, кокаин немесе амфетамин сияқты есірткілерді қолдану.

Бұл жағдайлар пауэрлифтингпен айналысатын және аневризмаларға немесе диссекцияға бейім адамдарда тез дамуы мүмкін.

Егер сізде осы жоғары қауіп факторлары (мысалы, аневризма немесе дәнекер тінінің бұзылуы) болса, емдеу үшін ең жақсы аорта орталығын табыңыз. Бұл орталықтарда ең жаңа емдеу әдістері бар. Олар сондай-ақ көп салалы дәрігерлер тобымен (кардиологтар, радиологтар, генетиктер) жұмыс істеу арқылы ең жақсы көмек көрсетеді. Зерттеулер көрсеткендей, аорта ауруларын емдеуге мамандандырылған орталықтар бұл күрделі жағдайларда ең жақсы нәтижелерге қол жеткізеді.

Аорта диссекциясының қандай асқынулары болуы мүмкін?

Аорта диссекциясы келесідей күрделі асқынуларды тудыруы мүмкін:

• Инсульт.
• Аорта қақпақшасының зақымдануы.
• Жүрек ұстамасы.
• Жүрек жеткіліксіздігі.
• Бүйрек сияқты ішкі ағзалардың зақымдануы.
• Жүрек тампонадасы: жүрек бұлшықеті мен жүрек айналасындағы қабықша (перикард) арасында сұйықтықтың жиналуы.
• Өлім.

Дәрігерлер қолқа диссекциясын қалай анықтайды? Диагностикалық әдістер қандай?

Дәрігер сіздің симптомдарыңызға сүйене отырып, аорта диссекциясына күдіктенуі мүмкін. Дегенмен, олар сізде аорта диссекциясы немесе жүрек талмасы немесе инсульт сияқты ұқсас белгілері бар басқа денсаулық мәселесі бар-жоғын анықтауы керек. Аорта диссекциясы кезінде қолдарыңыз бен аяқтарыңыздағы тамыр соғысын сезіну қиын болуы мүмкін. Дәрігер сонымен қатар бір қолдағы қан қысымының екіншісінен жоғары екенін анықтауы мүмкін.

Дәрігерлер аорта диссекциясын тез арада анықтауы керек, себебі сізге шұғыл хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Медициналық топ аорта диссекциясын анықтағаннан кейін, мамандандырылған тасымалдау тобы сізді осы күрделі жағдайларды басқаратын орталыққа ауыстыруы мүмкін.

Диагностикалық тексерулер қандай?

Дәрігер келесі сынақтарды тағайындай алады:

• Кеуде қуысының рентгенографиясы: Бұл жүректің, өкпенің, қан тамырларының (мысалы, аорта) және кеудедегі сүйектердің суреттерін түсіру үшін аз мөлшерде сәулеленуді қолданатын жылдам тест.
• КТ сканерлеу: Бұл тест төтенше жағдайда қолқаның мүмкіндігінше тезірек көрінісін алуға көмектеседі. Бұл дәрігерге аневризма немесе диссекция бар-жоғын анықтауға көмектеседі. Сондай-ақ, осы тесттің бөлігі ретінде көктамырыңызға арнайы сұйықтық (көктамыр ішіне контраст) енгізілуі мүмкін.
• Трансторакальды эхокардиограмма (ТЭЭ): Бұл әдіс жүрек қақпақшаларының, жүрек камераларының және аорта түбірінің (аорта түбірінің) басының қозғалмалы кескіндерін алу үшін ультрадыбыстық технологияны пайдаланады.
• Өңеш арқылы эхокардиограмма (ТЭЭ):Бұл кәдімгі трансторакальды эхокардиограммаға қарағанда жүрек қақпақшалары мен камераларының анық және егжей-тегжейлі суреттерін алуға мүмкіндік береді. Сондай-ақ, ол кеудедегі қан тамыры - кеуде аортасының жақсы көрінісін қамтамасыз етеді. Бұл тексеру кезінде дәрігер ультрадыбыстық құрылғыны аузыңыз арқылы өңешіңізге енгізеді. Өңеш жүректің тікелей артында және төмен түсетін қолқаның алдында орналасқан.
• МРТ сканерлеуі: Бұл әдіс аортаны қоса алғанда, денеңіздегі органдар мен құрылымдардың егжей-тегжейлі суреттерін жасау үшін үлкен магнит пен радиотолқындарды пайдаланады. Ол жүрек қақпақшаларының, камераларының қозғалмалы суреттерін және қанның аорта арқылы қалай ағып жатқанын көрсете алады. Дегенмен, бұл тест кәдімгі компьютерлік томографияға қарағанда ұзағырақ уақыт алады, сондықтан ол төтенше жағдайларда сирек қолданылады.

Аорта диссекциясы қалай емделеді?

Аорта диссекциясын емдеу жыртылу мен диссекцияның орналасуына байланысты.

• А типті аорта диссекциясы үшін (егер жүрекке жақын орналасқан аортаның бірінші бөлігі зақымдалған болса), сізге дереу операция қажет болады.
• В типті аорта диссекциясында, егер диссекция бүйрек, ішек, аяқтар немесе жұлын сияқты өмірлік маңызды органдар мен дене бөліктеріне қан ағымын тоқтатса, сізге шұғыл хирургиялық араласу қажет болады. Егер компьютерлік томография жоғары қауіпті белгілерді көрсетсе, сізге жақын арада хирургиялық араласу қажет болады.
• Ауыр емес жағдайларда аорта диссекциясын емдеу жүрек соғу жиілігін баяулататын немесе қан қысымын төмендететін дәрі-дәрмектерден басталуы мүмкін. Асқынулар пайда болған жағдайда хирургиялық араласу кейінірек жасалуы мүмкін.

Хирургиялық және эндоваскулярлық емдеу

Хирургиялық нұсқаларға мыналар жатады:

• Трансплантатты ауыстыру: Хирург аортаңыздың зақымдалған бөлігін алып тастап, оны жасанды тіннен жасалған түтікпен (трансплантат) ауыстырады. Дисекцияның көлеміне байланысты оларға аорта қақпағын, аорта түбірін немесе аорта доғасын және басыңыз бен қолыңызға қан тасымалдайтын тамырларды жөндеу қажет болуы мүмкін. Бұл ашық жүрек хирургиясы және А типті жедел аорта диссекциясының ең жақсы емі болып табылады.
• Эндоваскулярлық стент-трансплантатты қалпына келтіру:Бұл процедурада дәрігер сіздің аортаны ішінен қалпына келтіреді. Олар стент трансплантатын пайдаланады. Бұл металл сымдардан жасалған синтетикалық түтік, оған бекітілген тірегі (қаңқа тәрізді) бар. Стент аортаның әлсіреген бөлігін нығайтады. Бұл эндоваскулярлық қалпына келтіру күрделі (өмірлік маңызды органдарға қан ағымы бітеліп қалған немесе компьютерлік томографияда жоғары қауіпті белгілер бар) В типті диссекция үшін ең жақсы нұсқа болып табылады. Дәрігер мұны шап аймағындағы сан артериясында кішкентай кесу жасап, сымдар мен катетерлерді қолдану арқылы жасайды.
• Гибридті тәсіл: Бұл процедурада дәрігер аортаны қалпына келтіру үшін ашық хирургиялық араласуды және эндоваскулярлық стент-трансплантат әдістерін қолданады. Бұл әдіс аорталық доғаға дейін созылуы қажет болған кезде қолданылады, ол ми мен қолдарды қанмен қамтамасыз етеді. Мұны А типті диссекция кезінде шұғыл процедура ретінде жасауға болады. Сондай-ақ, оны екі сатылы жөндеудің бөлігі ретінде жасауға болады, бұл В типті диссекция үшін эндоваскулярлық жөндеуге дайындалуға көмектесетін мойныңыздағы қан тамырынан айналып өтуді қолданады.

Дәрілер

Дәрігер жүрек соғу жиілігін және қан қысымын төмендету үшін бета-блокаторлар сияқты дәрі-дәрмектерді тағайындауы мүмкін. В типті аорта диссекциясының кейбір жағдайларында диссекцияны бастапқыда емдеу үшін тек дәрі-дәрмектерді ғана қолдануға болады. Жыртылу ауырлығына және диссекцияның мөлшеріне байланысты хирургиялық араласу бірнеше айдан немесе жылдан кейін жасалуы мүмкін.

Аорта диссекциясының алдын алуға бола ма?

Аорта диссекциясының даму қаупін арттыратын көптеген факторларды өзгерту мүмкін емес. Мысалы, туа біткен жүрек аурулары, дәнекер тінінің аурулары немесе аорта диссекциясының отбасылық тарихымен байланысты генетикалық факторлар.

Дегенмен, сіз кейбір тәуекелдерді азайта аласыз:

• Қан қысымыңызды бақылаңыз.
• Темекі өнімдерінен толығымен бас тартыңыз.
• Өзіңіз үшін салауатты салмақты сақтаңыз.
• Жол-көлік оқиғасы кезінде кеуде жарақатын болдырмау үшін көлікте жүргенде әрқашан қауіпсіздік белдігін тағыңыз.
• Денсаулығыңызды үнемі тексеріп тұрыңыз, денсаулығыңызда қандай да бір өзгерістер байқасаңыз, дәрігерге қаралыңыз.
• Егер бірінші дәрежелі туысында (ата-ана, бала немесе бауыр) аорта диссекциясы болса, дәрігеріңізден аорта ауруының қаупін бағалауын сұраңыз. Содан кейін дәрігеріңіз сізді бақылап, аорта оқиғасы орын алғанға дейін қажетті емді көрсете алады.

Егер сізге аорта аневризмасы диагнозы қойылса, аорта аурулары бойынша мамандандырылған дәрігерге (кардиолог немесе кардиохирург) қаралыңыз. Олар сіздің тәуекеліңізді бағалай алады және қажет болған жағдайда аортаңызды қалпына келтіру үшін операция жасауды бақылай алады.

Аорта диссекциясы болған жағдайда не күту керек?

Қолқа диссекциясы өмірге қауіп төндіретін оқиға болып табылады. Кенеттен қолқа диссекциясы (А типі) бар адамдарда өлім деңгейі жоғары. А типті қолқа диссекциясы бар адамдардың шамамен 40%-ы қолқаның толығымен жарылып, қан кетуіне байланысты бірден қайтыс болады.

Жедел жәрдемнен аман қалған адамдарда әдетте аортасының емделмеген бөліктерінде созылмалы диссекция қалады. Бұл кейінірек емдеуді қажет етуі мүмкін.

Заманауи емдеу әдістерінің дамуымен созылмалы фазадағы болжам жақсарып келеді. Дегенмен, қолқа диссекциясынан кейінгі өмір сүру ұзақтығы жалпы халық санымен салыстырғанда қысқа. Дегенмен, білікті аорта тобының уақтылы емі мен басқаруымен қолқа диссекциясынан кейін көптеген жылдар бойы қалыпты өмір сүруге болады.

Өзіме қалай күтім жасаймын?

Дәрігер әдетте қан қысымын және жүрек соғу жиілігін бақылау үшін бета-блокаторлар сияқты қан қысымын түсіретін дәрілерді тағайындайды. Сіз оларды өмір бойы қабылдауыңыз керек болады. Сізге бірнеше қан қысымын түсіретін дәрі қажет болуы мүмкін.

Аорта диссекциясынан кейін темекі өнімдерінен бас тарту өте маңызды.

Жаяу серуендеу, велосипед тебу және жүзу сияқты аэробты жаттығулар жақсы. Дегенмен, ауыр заттарды көтеру (дене салмағыңыздың жартысынан көбі) сияқты кейбір әрекеттерден аулақ болу керек. Олар қан қысымын көтеріп, қолқаға қосымша қысым түсіруі мүмкін.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Аорта диссекциясынан аман қалғаннан кейін – тіпті операция жасалмаса да – сізге КТ немесе МРТ тексеру үшін дәрігерге үнемі (әдетте әр 3-12 ай сайын) бару қажет болады. Бұл дәрігерлерге кез келген өзгерістерді ерте анықтап, соған сәйкес әрекет етуге мүмкіндік береді.

Дәрігеріме қандай сұрақтар қоюым керек?

Дәрігеріңізге қоя алатын бірнеше сұрақтар:

• Менде қандай аорта диссекциясы бар?
• Маған ота жасау керек пе?
• Аорта диссекциясын бастан кешірген адамдарға арналған қолдау тобына мені ұсына аласыз ба?

Аневризма, жарылу және диссекцияның айырмашылығы неде?

Бұл сөздер сәл шатастыруы мүмкін, сондықтан түсіндіріп көрейік:

• Аорта аневризмасы: Бұл аорта қабырғасындағы әлсіз жерде орналасқан шар тәрізді, шар тәрізді домбығу. Немесе аортаның тұтас бір бөлігі домбығуда. Аорта аневризмасы аорта жыртылуына немесе аорта диссекциясына әкелуі мүмкін.
• Қолқаның жарылуы: Бұл қолқа қабырғасындағы толық жыртылу немесе тесік, бұл қанның тесік арқылы айналасындағы аймаққа ағып кетуіне әкеледі.
• Аорта диссекциясы:Бұл қолқаның ең ішкі қабатындағы жыртылу. Ол қанның ағып кетуіне мүмкіндік береді, бұл қолқа қабырғасының ішкі және ортаңғы қабаттарын одан әрі бөледі. Бұл әдетте қолқа бойымен екі бағытта да ұзақ қашықтыққа созылуы мүмкін және қолқадан таралатын қан тамырларына да таралуы мүмкін.

Аорта диссекциясы - өте қорқынышты және шатастыратын тәжірибе. Одан аман қалу әртүрлі эмоциялар жиынтығы болуы мүмкін. Сіздің сезімдеріңіз орынды, және сіздің бастан кешіріп жатқаныңызды түсінетін басқа адамдар бар. Өз дауысыңыз болыңыз, түсініксіз кез келген сұрақ бойынша сұрақтар қойыңыз. Дәрі-дәрмектеріңізді қабылдауды жалғастырыңыз, дәрігердің барлық нұсқауларын орындаңыз және дәрігердің барлық қабылдауларына қатысыңыз.

Аортадағы осы ауруларды емдеуде мол тәжірибесі бар және әртүрлі мамандардың қолдауына ие жоғары білікті орталыққа бару өте маңызды. Мұндай орталықтардан алынған нәтижелер өте аз науқастарды емдейтін орталықтарға қарағанда әлдеқайда жақсы.

Үйге жеткізуге болатын ең маңызды хабарлама

Сонымен, сіз қазір қолқа диссекциясының кенеттен пайда болатын, өте қауіпті және өмірге қауіп төндіретін жағдай екенін түсінген боларсыз. Егер сізде кенеттен қатты кеуде ауруы, бел ауруы немесе инсульт белгілері пайда болса, оны елемеңіз. Дереу медициналық көмекке жүгініңіз.

• Уақыт – өмір: Ерте диагноз қою және емдеу өмірді сақтап қалуы мүмкін.
• Қауіп факторларынан хабардар болыңыз: Жоғары қан қысымы, темекі шегу және отбасылық тарихы сияқты нәрселерден хабардар болыңыз. Оларды бақылауға тырысыңыз.
• Дұрыс емдеу және бақылау: Дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерді дәл тағайындалғандай қолданыңыз. Уақытылы медициналық тексеруден өтіңіз.
• Сарапшының көмегі: Мүмкіндігінше, осы ауруларды емдейтін мамандандырылған орталықтан ем алыңыз.

Бұл ақпарат сізге пайдалы болады деп үміттенеміз. Денсаулығыңызды сақтаңыз!

Қолқа диссекциясы, қолқа, қолқа, кеудедегі ауырсыну, жүрек ауруы, жоғары қан қысымы, хирургиялық араласу, жедел жәрдем