Жүректен бүкіл денеңізге қан тасымалдайтын негізгі қан тамыры, қолқа, үйдегі су ыдысынан шығатын негізгі құбыр сияқты. Кейде бұл құбыр әлсіреп, ескі шар сияқты шығып кете бастайды. Медицинада біз мұны аневризма деп атаймыз. Әсіресе, жүрекке жақын орналасқан бөлігі, көтерілетін қолқа, осылай шығып кетсе, бұл сәл ауыр болуы мүмкін. Бүгін біз осы ауруға жасалатын хирургиялық араласу туралы сөйлесеміз.
Бұл операция қалай жасалады?
Қарапайым тілмен айтқанда, бұл жағдай дәстүрлі ашық хирургиялық араласу арқылы түзетіледі. Кардиохирург қолқаның әлсіреген және ісінген бөлігін алып тастап, оны трансплантат деп аталатын синтетикалық материалдан жасалған түтікпен ауыстырады. Бұл трансплантат қолқа үшін жаңа қабық ретінде қызмет етеді. Содан кейін қан ол арқылы ешқандай кедергісіз ағады. Бұл операция аурухананың операциялық бөлмесінде жасалады.
Бұл операция кімге қажет?
Егер сіздің жоғары көтерілетін қолқаңыздағы аневризма жарылып немесе кесіліп кетсе , бұл шұғыл жағдай. Біз мұны А типті диссекция деп атаймыз. Бұл сіздің өміріңізді сақтап қалу үшін дереу жасалуы тиіс шұғыл хирургиялық араласу.
Сондай-ақ, егер сізде аневризманың жарылу немесе үзілу қаупі болса, сізге осы операцияны жасау қажет болуы мүмкін. Дәрігеріңіз оның жағдайын тексеру үшін жылына бір немесе екі рет бейнелеу сынақтарын (мысалы, компьютерлік томография, МРТ) жүргізеді. Кейде, егер аневризма өте кішкентай болса немесе баяу өссе, біраз уақытқа дейін хирургиялық араласу қажет болмауы мүмкін. Дегенмен, егер ол үлкен болса немесе тез өсу белгілерін көрсетсе, ол жарылмас немесе үзілмес бұрын хирургиялық жолмен қалпына келтіру қажет болуы мүмкін.
Қарапайым тілмен айтқанда, егер емдеуді кешіктіру қаупі хирургиялық араласу қаупінен асып кетсе, дәрігеріңіз хирургиялық араласуды ұсынады.
Операция жасаудың ең жақсы уақыты қандай?
Бұл операцияны жасаудың ең жақсы уақытын бірнеше факторлар анықтайды. Олардың ішіндегі ең маңыздысы - сізде симптомдардың бар-жоғы. Сонымен қатар, аневризманың мөлшері, оның қаншалықты тез өсетіні, денеңіздің өлшемі және сізде болуы мүмкін басқа да медициналық жағдайлар сияқты факторлар да рөл атқарады.
Шұғыл хирургиялық араласуды қажет ететін белгілер
Егер кеудеңізде ауырсыну сезілсе, бұл аневризманың жарылып кетуінің белгісі болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда жедел хирургиялық араласу қажет.
| Жедел белгілер - дереу ауруханаға барыңыз! | |
|---|---|
| Кенеттен, қатты ауырсыну | Кеудедегі немесе белдің жоғарғы бөлігіндегі қатты ауырсыну, ішінен бірдеңе жыртылып жатқандай сезіледі. |
| Кеудедегі ауырсыну | Кез келген кеуде ауырсынуы. |
| Тері өзгерістері | Тері жабысқақ, тершең болады. |
| Тыныс алу қиындықтары | Жөтел, дауыстың қарлығуы немесе тыныс алудың қиындауы. |
| Басқа мүмкіндіктер | Бас айналу, естен тану, жүрек соғысының жиілеуі, жүрек айну және құсу, ентігу. |
Егер сізде осы белгілердің кез келгені байқалса, кешіктірмеңіз. Дереу 1990 жедел жәрдем қызметіне қоңырау шалыңыз немесе жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЕБ) барыңыз.
Аневризманың көлемі
Аневризманың мөлшері хирургиялық араласуды жоспарлауда маңызды фактор болып табылады. Ол келесі өлшемдерге жеткенде хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін:
- Орташа: 5,5 сантиметр
- Марфан синдромы сияқты аурулары бар адамдар үшін: 4,5 сантиметр
- Лойс-Дитц синдромы сияқты аурулары бар адамдар үшін: 4,0 сантиметр
Аневризманың өсу жылдамдығы
Аневризма 5,5 сантиметрден кіші болса да, егер ол тез өсіп жатса, жақын арада хирургиялық араласу қажет болады.
- Орташа есеппен: жылына 1 см немесе 6 айда 0,5 см.
- Белгілі бір аурулары бар адамдар үшін (мысалы, екі жармалы қолқа қақпақшасы): егер ол жылына 0,5 см өссе.
Сіз үшін ерекше нәрселер
Дәрігеріңіз сіздің дене өлшеміңізді және басқа да медициналық жағдайларыңызды ескереді. Мысалы, кішірек адамдағы кішкентай аневризма, тіпті кішкентай болса да, қауіпті болуы мүмкін. Сондай-ақ, егер сізге тағы бір жүрек операциясы жасалса, дәрігеріңіз сол операциямен бір уақытта аневризманы жөндеуді ұсынуы мүмкін. Бұл болашақта операциялардың алдын алуға көмектеседі.
Бұл үшін басқа әдістерді (эндоваскулярлық) қолдануға болмай ма?
Кеуде қуысының эндоваскулярлық қолқасын қалпына келтіру (TEVAR) - төмен түсетін кеуде қолқасындағы аневризмаларды қалпына келтіру үшін қолданылатын процедура. Дегенмен, бұл процедура жүректен басталатын артерия - өрлемелі қолқада сирек қолданылады. Себебі, бұл екі бөліктің құрылымы мен қан қысымы әртүрлі.
Дегенмен, төтенше жағдайларда TEVAR дәстүрлі хирургиялық араласу жасай алмайтын әлсіз науқастың өмірін сақтап қалу үшін қолданылып келеді. Зерттеушілер қазіргі уақытта өрлемелі аортаға сәйкес келетін жаңа құрылғыларды әзірлеуде. Сондықтан бұл әдіс болашақта кең таралуы мүмкін. Бірақ әзірге ең жақсы және стандартты емдеу әдісі - ашық хирургия.
Операция алдында не болады?
Операциядан бірнеше апта бұрын дәрігерге көрінуіңіз керек. Денсаулығыңыз бағаланып, кейбір қажетті тексерулер жүргізіледі.
Жиі орындалатын сынақтар:
- Қан анализі: бүйрек функциясын тексеріңіз.
- КТ немесе жүректің МРТ: қолқаның барлық бөліктерін тексереді. Егер қолқа қақпақшасында ақау болса, оны осы операция кезінде де қалпына келтіруге болады.
- Коронарлық ангиография: Жүрекке қан беретін артериялардағы майлы шөгінділерді (атеросклерозды) тексереді.
- Дуплексті ультрадыбыстық зерттеу: Мойынның қан тамырларының (ұйқы артерияларының) жағдайын тексереді. Бұл мәселелер операция кезінде инсульт қаупін арттыруы мүмкін.
Дәрігермен талқылауға болатын нәрселер:
- Қабылдап жүрген дәрі-дәрмектеріңіз: Сіз дәрігерге қабылдап жүрген барлық дәрі-дәрмектер, дәрумендер және шөптік дәрілер туралы айтуыңыз керек. Кейбір дәрі-дәрмектер операция алдында оларды қабылдауды тоқтатуды талап етуі мүмкін.
- Басқа аурулар: Егер сізде жоғары қан қысымы сияқты аурулар болса, оларды операция алдында жақсы бақылау қажет.
- Өзіңізді қалай сезінесіз: Егер сізде суық тию, тұмау немесе герпес сияқты аурулар болса, дәрігерге айтыңыз.
- Темекі шегу: Операциядан кем дегенде бір ай бұрын темекі шегуді толығымен тоқтату керек.
Операция күні дәрігер сізге нақты нұсқаулар береді. Операцияның сәтті өтуі үшін осы нұсқауларды дәл орындау өте маңызды.
Операция кезінде не болады?
Операция кезінде сізге жалпы анестезия жасалады. Сондықтан сіз ештеңе сезбейсіз. Хирург кеуде қуысының ортасына медианалық стернотомия жасайды, аортаңыздың әлсіреген бөлігін алып тастайды және оның орнына трансплантат қояды. Операция кезінде сізге жүрек-өкпе шунттау аппараты қосылады. Бұл операция әдетте шамамен 3-4 сағатқа созылады.
Операциядан кейін не болады?
Операциядан кейін сіз жансақтау бөліміне (ЖТБ) жатқызыласыз. Онда сіз бірнеше күн бойы бақылауда боласыз. Осыдан кейін сіз жалпы палатаға ауыстырыласыз. Ауруханада жалпы жату мерзімі 4 күннен 10 күнге дейін болуы мүмкін.
Ауруханада жатқанда,
- Сізге зәр шығару катетері енгізіледі.
- Қанның ұюын болдырмау үшін дәрі-дәрмектер (антикоагулянттар) беріледі.
- Аяқтардағы қан ұйығыштарының алдын алу үшін арнайы компрессиялық шұлықтар киіледі.
- Тыныс алуға көмектесетін аппаратқа қосылған болуыңыз мүмкін.
- Ауырсынуды азайту үшін ауырсынуды басатын дәрілер беріледі.
Баяу жүріп, күшіңізді қалпына келтіруіңіз керек. Бірақ дәрігердің нұсқауы бойынша бәрі баяу жасалуы керек. Үйге бара жатқанда көлік жүргізе алмайтындықтан, қасыңызда біреудің болуы өте маңызды.
Бұл операцияның артықшылықтары, қауіптері және қалпына келтіру уақыты
| Бөлім | Сипаттама |
|---|---|
| Артықшылықтары | Жоспарланған хирургиялық араласу аневризманың жарылып кетуіне немесе жыртылуына жол бермейді. Жедел хирургиялық араласу өмірді сақтап қалуы мүмкін. |
| Тәуекелдер | Кез келген ірі хирургиялық араласудағыдай, қан кету, қан ұйығыштары, инфекция, жүрек талмасы, инсульт және бүйрек жеткіліксіздігі сияқты қауіптер бар. Басқа ауыр медициналық жағдайлары бар адамдар үшін қауіп жоғарырақ. Дәрігер сіздің жеке қауіптеріңізді талқылайды. |
| Табыс және ұзақ өмір | Жоспарланған (таңдау бойынша) операциялар 95% - 98% сәтті болады. Мұндай адамдар жалпы халықпен бірдей өмір сүруді күте алады. Дегенмен, шұғыл операциялардың сәттілік деңгейі әлдеқайда төмен. Сондықтан ерте анықтау және емдеу өте маңызды. |
| Қалпына келтіру уақыты | Толық жазылу үшін 4-6 апта немесе тіпті бірнеше ай қажет болуы мүмкін. Ауруханадан шыққаннан кейін жүректі оңалту бағдарламасына қатысу арқылы тез арада күш-қуатыңызды қалпына келтіре аласыз. |
Қалпына келтіру кезінде ұстануға тиісті нәрселер
- Көлік жүргізуден аулақ болыңыз: дәрігер рұқсат бергенше көлік жүргізбеңіз.
- Ауыр заттарды көтеруден аулақ болыңыз: 4-6 апта ішінде 4,5 кг-нан артық салмақ көтермеңіз.
- Жаттығу: Тыныс алуды қиындататын ауыр жаттығулардан аулақ болыңыз. Дәрігерден сізге қандай жаттығу сәйкес келетінін сұраңыз.
- Кесуге күтім жасау: Кесуді таза ұстаңыз. Қызару, ісіну немесе ірің белгілерін күн сайын тексеріп отырыңыз. Жөтелгенде немесе түшкіргенде кеудеге жастық қою ауырсынуды азайтуға көмектеседі.
Операциядан кейін өмір салтымды өзгертуім керек пе?
Иә. Болашақта жүрек ауруының қаупін азайту үшін өмір салтына біраз өзгерістер енгізу өте маңызды.
- Жүрекке пайдалы тамақтануды ұстаныңыз: әсіресе тұзды (натрий) азайтыңыз.
- Жаттығу: Дәрігеріңізден сізге сәйкес келетін жаттығулар туралы сұраңыз.
- Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, дереу тоқтатыңыз: Темекі шегу қан тамырларыңызға үлкен зиян келтіреді.
- Қан қысымын, холестеринді және қант диабетін бақылау.
Дәрігерге қашан көрінуім керек?
Қалпына келтіру кезінде денеңізге назар аударыңыз. Егер сізде келесі белгілердің кез келгені болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз.
| Назар аударатын ерекшеліктер | |
|---|---|
| Кесу мәселелері | |
| - Қызару, ауырсыну, жылу немесе ісіну. - Таңғыш арқылы қан немесе мөлдір сұйықтықтың ағып кетуі. - Жасыл немесе сары түсті ірің бөліністері. - Кесу жолындағы жиектерді бөлу. | |
| Басқа да күрделі мәселелер | |
| - Тыныштық кезінде де кеудедегі ауырсыну немесе ентігу. - Аяқтың ісінуі немесе аяқты қозғалта алмау. - Бас айналу, естен тану немесе қатты шаршау. - Қан немесе сары/жасыл қақырықпен жөтелу. - Қалтырау немесе қызба. - Нәжісте қан. |
Мұндай операция жасамас бұрын көптеген сұрақтардың туындауы қалыпты жағдай. Дәрігеріңізбен олардың барлығы туралы ашық сөйлесіңіз. Дәрігер бұл операцияны ұсынған кезде, олар операция жасатпау қаупі оны жасатқаннан әлдеқайда жоғары екенін айтады. Жоспарланған операциялардан кейін қалпына келген адамдар қалыпты өмір сүре береді. Сондықтан дұрыс медициналық топ пен тиісті күтімнің көмегімен сіз тез сауығып, қалыпты өміріңізге орала аласыз.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Көтерілетін қолқа аневризмасы – жүрек аортасының ісінуі. Бұл мұқият бақылауды қажет ететін ауыр жағдай.
- Жоспарлы хирургияның сәттілік деңгейі өте жоғары. Сондықтан, қауіп төнген жағдайда операцияны кейінге қалдырмаңыз.
- Егер кеудеңізде немесе беліңізде кенеттен қатты ауырсыну пайда болса, бұл аневризманың жарылуы белгісі болуы мүмкін. Дереу аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз.
- Операциядан кейін қалпына келу үшін уақыт қажет. Дәрігердің нұсқауларын дәл орындаңыз.
- Операциядан кейін жүрекке пайдалы өмір салтын ұстану ұзақ мерзімді денсаулық үшін өте маңызды.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз