Жүрек ырғағыңыз бұзылған сияқты ма? Жүрекше фибрилляциясы (ЖФИ) туралы әңгімелесейік!

Кейде жүрегіңіз барабан сияқты соғып тұрғандай сезінесіз бе, әлде кенеттен есінен танып қала ма? Немесе кеудеңізде ұшып жүрген көбелек немесе балықтың қиналғаны сияқты біртүрлі сезім пайда бола ма? Бұл жай ғана ойыңызға келетін нәрселер емес. Бұл сондай-ақ «жүрекше фибрилляциясы» (ЖФИ) деп аталатын жүрек ауруының симптомы болуы мүмкін. Сонымен, бүгін біз бұл ЖФИ туралы сіз түсінетін қарапайым тілмен сөйлесеміз.

Жүрекше фибрилляциясы (ЖФИ) дегеніміз не? Қарапайым тілмен айтқанда...

Қарапайым тілмен айтқанда, жүрекше фибрилляциясы (AFib) – жүректің екі жоғарғы камерасында, яғни жүрекшелерде пайда болатын тұрақсыз жүрек соғысы. Біздің жүрегімізде жүрекке тұрақты, реттелген түрде соғу үшін сигналдар жіберетін электр жүйесі бар. Бірақ AFib бар адамның жүрегінде бұл электр жүйесі дұрыс жұмыс істемейді. Сигналдарды реттелген түрде жіберудің орнына, ол бір уақытта көптеген әртүрлі сигналдар жібереді.

Жүрегіңізді оркестр деп елестетіңіз. Әдетте, сигналдарды беретін және соққыларды реттелген түрде ойнататын бір дирижер болады. Бірақ AFib-те бір дирижердің орнына әртүрлі бағытта сигналдарды беретін бірнеше адам болады. Содан кейін оркестр мүшелері кімнің сигналын ойнап жатқанын түсінбейді. Музыка мүлдем шатасып кетеді, солай ма? Міне, осылайша AFib жүректің жоғарғы камераларының, яғни жүрекшелердің, өте жылдам және хаотикалық түрде соға бастайды.

Жүрекшелердің дұрыс жиырылмағандықтан, олар жүректің төменгі жағындағы камераларға, яғни қарыншаларға қанды дұрыс айдай алмайды. Қарыншалар жүрекшелерден келетін сигналдарға жауап береді және олар біркелкі емес жиырыла бастайды. Сіз сезінетін жүрек соғысы осы қарыншалардың жиырылуынан туындайды. Сонымен, AFib кезінде бұл соққы жылдам және біркелкі емес болады.

Сізде AFib бар екенін қалай білуге ​​​​болады? Белгілері қандай?

AFib-пен ауыратындардың барлығында бірдей симптомдар байқалмайды. Дегенмен, кейбір жалпы симптомдар бар. Егер сізде осы симптомдардың кез келгені байқалса, дәрігерге көрінген жөн.

• Бұл кеудеңізде қалықтап жүрген көбелек сияқты, балықтың арпалысып жатқанындай сезіледі. Немесе жүрегіңіз тез соғып, кеудеңізде қатты соғып тұрғандай сезіледі. Медицинада мұны «жүректің қағуы» деп те атайды.
• Қатты шаршау – «қатты шаршау» . Тек шаршау ғана емес, ештеңе істей алмайтындай шаршау.
• Бас айналу немесе жеңіл бас айналу .
• Кейде естен тану (синкоп) мүмкін .
• Тыныс алудың қиындауы (ентігу) . Аздап күш салсаңыз да, тыныс алуыңыз қиындап тұрғандай сезінуіңіз мүмкін.
• Кеудедегі ауырсыну немесе қысылу (стенокардия).

Егер сізде осы белгілердің біреуі немесе бірнешеуі болса, оларды елемеуге болмайды.

AFib ауыр жағдай ма?

Иә, AFib – ауыр жағдай. Симптомдарыңыз болса да, болмаса да, AFib жүрек ырғағыңыздың тұрақсыз екенін білдіреді. Жүрегіңіз дұрыс соқпаған кезде, жүрегіңізде қан ұйығыштарының пайда болу мүмкіндігі жоғары. Егер бұл қан ұйығыштары жүрегіңізден бөлініп, ми сияқты маңызды органға барса, олар инсульт деп аталатын ауыр жағдайды тудыруы мүмкін. Сондай-ақ, егер сізде AFib ұзақ уақыт бойы болса, жүрегіңіз әлсіреп, әлсіреп, жүрек жеткіліксіздігі деп аталатын жағдайға әкелуі мүмкін.

Сондықтан, егер сізде AFib белгілері пайда болса, дереу медициналық көмекке жүгіну өте маңызды.

Мұндай жағдайда дереу 1990 нөміріне қоңырау шалыңыз немесе жақын маңдағы ауруханаға барыңыз:

• Егер сізде кеудеде қатты ауырсыну болса.
• Егер сізде тыныс алуда қатты қиындықтар болса.
• Егер сіз есіңізден адасып жатсаңыз немесе есіңізден адасқыңыз келсе .

Неліктен AFib пайда болады? Себептері қандай?

AFib негізгі себебі - жүрек тіндеріндегі және электр жүйесіндегі өзгерістер. Бұл өзгерістерге әсер етуі мүмкін бірнеше факторлар бар:

• Басқа жүрек-қан тамырлары аурулары: Мысалы, коронарлық артерия ауруы, қақпақша ауруы және жүрек жеткіліксіздігі сияқты жағдайлар AFib-ке ықпал етуі мүмкін.
• Басқа денсаулық жағдайлары: жоғары қан қысымы, артық салмақ және семіздік, гипертиреоз, созылмалы бүйрек ауруы және обструктивті ұйқы апноэі.
• Генетикалық факторлар: Жақында жүргізілген зерттеулер белгілі бір генетикалық вариациялардың AFib дамуымен байланысты екенін анықтады. Бұл генетикалық әсерлер кейде AFib-тің жас кезінде дамуының себебі болуы мүмкін.
• Жүрекке жасалған операция: ЖИ жүрекке жасалған операциядан кейін басқа себептермен де пайда болуы мүмкін. ЖИ жүрекке жасалған операциядан басқа жағдайлардан кейін қалпына келу кезінде де пайда болуы мүмкін.

AFib даму қаупін тағы қандай факторлар арттырады?

Жоғарыда аталған жағдайлардан басқа, AFib даму қаупін арттыратын басқа да бірнеше факторлар бар:

• Жасының ұлғаюы: AFib даму қаупі жас ұлғайған сайын, әсіресе 65 жастан кейін артады.
• Алкогольді шамадан тыс тұтыну: Ұсынылған мөлшерден артық алкогольді ішу, әсіресе шамадан тыс ішу, AFib қаупін арттырады.
• Ауыр аурулар: Ауруханаға жатқызуды қажет ететіндей ауыр аурулар болған кезде (мысалы, сепсис, ауыр COVID-19 инфекциясы) AFib даму қаупі артады.
• Физикалық жаттығулардың болмауы:Күнделікті дене белсенділігінің жеткіліксіздігі AFib-тің тағы бір себебі болып табылады.
• Шектен тыс жаттығулар: Жаттығу жүрекке пайдалы болғанымен, кез келген нәрсенің тым көп болуы пайдалы емес. Күніне үш сағаттан астам уақыт жаттығу жасайтын адамдарда AFib даму қаупі жоғары.

Дәрігерлер AFib диагнозын қалай анықтайды?

AFib бар-жоғын дәл анықтаудың ең маңызды тесті - ЭКГ немесе ЭКГ (электрокардиограмма) .

• Бұл жүрегіңіздің электрлік белсенділігін графикке жазу арқылы жасалады. Сол графикке қарап, дәрігер сізде AFib немесе басқа жүрек ырғағының бұзылуы (аритмия) бар-жоғын нақты анықтай алады.

Сонымен қатар, дәрігер келесі әрекеттерді орындайды:

• Олар физикалық тексеруден өтіп, сіздің медициналық тарихыңыз туралы сұрайды.
• Қан анализі тағайындалуы мүмкін. Бұл басқа медициналық жағдайлардың бар-жоғын немесе AFib емдеу жоспарына әсер етуі мүмкін жағдайдың бар-жоғын анықтауға көмектеседі.
• Жүректің құрылымы мен қызметін мұқият зерттеу үшін эхокардиограмма (Эхокардиограмма - эхо) тесті тағайындалады.
• Сізге бірнеше күн немесе бір апта бойы киюге болатын кішкентай монитор (Холтер мониторы немесе жүрек оқиғасын бақылаушы) берілуі мүмкін. Бұл құрылғы күнделікті әрекеттеріңізбен және тіпті ұйықтап жатқанда да жүрегіңіздің электрлік белсенділігін үздіксіз жазып ала алады.

AFib-тің әртүрлі кезеңдері бар ма?

Иә, AFib – «үдемелі» жағдай. Яғни, ол әртүрлі сатылардан өтіп, уақыт өте келе нашарлауы мүмкін. Дәрігерлер AFib диагнозын қою және емдеу кезінде осы сатыларға назар аударады:

• 1-кезең: AFib қаупі бар
• 2-кезең: AFib-ке дейінгі кезең
• 3-кезең: AFib `(AFib)` (Мұның бірнеше кіші кезеңдері де бар)
• 4-кезең: Тұрақты фибромиалгия

1-кезең: AFib қаупі бар

Бұл сізде AFib даму қаупін арттыруы мүмкін қауіп факторлары бар екенін білдіреді. Мысалы:

• Жоғары қан қысымы
• Семіздік
• Қант диабеті
• Қорыл және тыныс алу қиындықтары (ұйқы апноэі)
• Алкогольді шамадан тыс қолдану
• Жүрек-қан тамырлары жүйесінің бұзылыстары
• 65 жастан асқан

Егер сізде осы заттар болса, сізде AFib даму қаупі болуы мүмкін.

2-кезең: AFib-ке дейінгі кезең

Осы кезде сіз жүрегіңіздің электрлік белсенділігінде немесе құрылымында кейбір өзгерістерді байқауыңыз мүмкін. Бұлар AFib даму қаупін арттырады. Дәрігерлер келесідей белгілерді іздейді:

• Жүрекшелік тахикардия
• Жүрекшелердің дірілдеуін
• Сол және/немесе оң жақ жүрекшенің үлкейтілген түрі
• Жиі эктопиялық жүрек соғысы

Сондай-ақ, «(коронарлық артерия ауруы)», «(жүрек жеткіліксіздігі)», «(жүрек қақпақшасының ауруы)», «(гипертиреоз)», «(гипертрофиялық кардиомиопатия)» және «(жүйке-бұлшықет бұзылыстары)» сияқты AFib қаупі жоғары аурулары бар адамдар осы екінші кезеңге түсуі мүмкін.

3-кезең: AFib (бұған да қатысты бөліктер бар)

Егер ЭКГ сізде AFib бар екенін растаса, сіз осы кезеңдесіз. Бірақ бұл кезең әртүрлі болуы мүмкін. Кейбір адамдарда симптомдар пайда болып, жоғалып кетеді, ал басқаларында емдеуге қарамастан AFib сақталады. Сондықтан дәрігерлер бұл кезеңді төрт кіші кезеңге бөледі:

• Пароксизмальды AFib: AFib-тің бұл түрінде AFib спорадикалық түрде пайда болады және бір апта ішінде, көбінесе емделусіз өздігінен жойылады. Дегенмен, сіз осы қысқа мерзім ішінде әлі де жайсыздықты сезінуіңіз мүмкін. Сондай-ақ, сізде AFib жоқ адамдарға қарағанда инсульт қаупі жоғары.
• Тұрақты фибрилляциялық фибрилляция: Бұл фибрилляциялық ...
• Ұзақ уақыт бойы сақталатын AFib: Бұл жағдайда AFib бір жыл немесе одан да көп уақыт бойы сақталады.
• Абляциялық емнен кейін: хирургиялық араласудан немесе катетерлік емдеуден (абляция) кейін AFib тоқтады.

Сізге AFib диагнозы қойылғаннан кейін, сіз осы кіші сатылар арасында ауыса аласыз. Мысалы, сәтті абляциядан кейін де, тұрақты AFib уақыт өте келе қайта оралуы мүмкін.

4-кезең: Тұрақты фибромиалгия

Бұл сіздің және дәрігеріңіздің AFib-ті бақылау үшін емделмейтініңізді және AFib-ті тұрақты түрде сақтайтыныңызды бірлесіп шешкеніңізді білдіреді. Бұл шешім сіздің жеке жағдайыңызға байланысты қабылданады.

AFib емдеу әдістері қандай?

AFib-ті келесілердің бірімен немесе бірнешеуімен емдеуге болады:

• Өмір салтын өзгерту
• Дәрі-дәрмектер
• Абляциялық терапия
• Басқа емдеу әдістері

Өмір салтын өзгерту

AFib-тің нашарлауына жол бермеу үшін күн сайын жасай алатын нәрселер. Өмір салтын өзгерту симптомдар пайда болғанға дейін де маңызды. Дәрігер сізге келесі мәселелерде көмектесе алады:

• Денсаулықты сақтауға көмектеседі.
• Алкогольді тұтынуды шектеу.
• Темекі өнімдерін (мысалы, темекі) пайдаланудан толығымен бас тартыңыз.
• Күн сайын ұсынылған мөлшерде дене жаттығуларын жасау.
• Жоғары қан қысымы, семіздік, обструктивті ұйқы апноэі және қант диабеті сияқты AFib қаупін арттыратын жағдайларды жақсы бақылау.

Дәрі-дәрмектер

Дәрігер жүрек соғу жиілігін және/немесе жүрек ырғағын бақылау үшін дәрі-дәрмектер тағайындауы мүмкін. Бұл дәрі-дәрмектер жүрегіңіздің зақымдануын болдырмауға және сезінуіңіз мүмкін жайсыздық пен мазасыздықты азайтуға көмектеседі. Дәрігер сонымен қатар қан ұйығыштары мен инсульт қаупін азайту үшін дәрі-дәрмектер тағайындауы мүмкін.

AFib-ті бақылау үшін қажетті дәрі-дәрмектердің түрлері уақыт өте келе өзгеруі мүмкін. Әдетте, егер сіз инсульт қаупіне ұшырасаңыз, қанды сұйылтатын дәрілерді (антикоагулянттар) қабылдауыңыз керек. Дәрігерлер көбінесе ішуге арналған антикоагулянттарды (DOACs - тікелей ішуге арналған антикоагулянттар) тағайындайды. Мысалдар:

• «Апиксабан»
• «Ривароксабан»
• «Дабигатран»
• «Эдоксабан»

Кейбір жағдайларда «DOAC» орнына «Варфарин» деп аталатын препарат тағайындалады.

Жүрек соғу жиілігін бақылауға арналған дәрі-дәрмектер:

• «Карведилол»
• «Дигоксин»
• «Дилтиазем»
• «Метопролол»
• «Верапамил»

Жүректің қалыпты ырғақта соғуына көмектесетін дәрі-дәрмектер:

• «Амиодарон»
• «Дофетилид»
• «Дронедарон»
• «Флекаинид»
• «Пропафенон»

Абляциялық терапия (AFib үшін абляция)

AFib абляциясы - жүректің белгілі бір аймақтарында аз мөлшерде тыртық тінін түзетін емдеу әдістері тобының жалпы атауы. Біз әдетте тыртық тінін зиянды нәрсе деп санайтынымызбен, бұл жағдайда бұл тыртық тін жүректің электр жүйесінің дұрыс жұмыс істеуіне көмектеседі. Бұл тыртық тін жүрек арқылы өтетін қалыптан тыс электр сигналдарын блоктайды. Бұл жүрек ырғағының қалыпты жағдайға оралуына көмектеседі.

Кардиологыңыз AFib үшін бірнеше нақты абляция процедураларын ұсынуы мүмкін:

• Катетер абляциясы: Бұл минималды инвазивті емдеу әдісі. Хирург қан тамырларының бірі арқылы жүрегіңізге жұқа түтік (катетер) енгізеді. Өкпе венасын оқшаулау (ӨВ абляциясы) сонымен қатар AFib үшін катетер абляциясының ең көп таралған түрі болып табылады.
• Лабиринт процедурасы: Бұл хирургиялық абляция деп те аталады. Хирург жүректегі тыртық тінінің «лабиринт» үлгісін жасайды, бұл ретте тұрақты емес сигналдарды бұғаттайды. Бұл көбінесе басқа жүрек операцияларымен (мысалы, коронарлық артерияны шунттау немесе клапан хирургиясы) бір уақытта жасалады.

Басқа емдеу әдістері

AFib емдеудің басқа әдістері:

• Кардиоверсия:Бұл жағдайда дәрігер электронды құрылғыны (дефибриллятор) пайдаланады немесе жүрек ырғағын қалпына келтіру үшін дәрі береді.
• Сол жақ жүрекше қосалқысын (СҚҚ) жабу: Егер сіз қанды сұйылтатын дәрілерге төзе алмасаңыз, инсульт қаупін азайту үшін жүрегіңізге кішкентай құрылғы имплантациялауға болады. Бұл жүректің қан ұйығыштарын оңай түзе алатын кішкентай қапшық тәрізді бөлігін, яғни сол жақ жүрекше қосалқысын жабу арқылы жұмыс істейді .

AFib-тен кейін жүрек қалыпты жағдайға орала ма?

Иә, кейде жүрегіңіз өздігінен қалыпты ырғаққа оралады. «Пароксизмальды фибрилляциялық ...

Бірақ ең бастысы , AFib емделмейді. Бұл өмір бойы жалғасатын жағдай. Дәрігер сізге оны басқаруға көмектесе алады. Емдеу инсульт қаупін азайтып, симптомдарыңыздың ауырлығын төмендетуі мүмкін.

AFib-пен қанша уақыт өмір сүре аласыз?

2024 жылы жарияланған зерттеу AFib бар адамдардың өмір сүру ұзақтығы AFib жоқ адамдарға қарағанда сәл қысқа болуы мүмкін екенін анықтады. Бұл диагноз қойылған жасына байланысты өзгереді.

Бірақ статистика тек бір жағын ғана көрсететінін ұмытпаңыз. Егер сіз медициналық топпен бірлесіп, AFib және басқа да медициналық жағдайларыңызды дұрыс басқарсаңыз, ұзақ және салауатты өмір сүруге мүмкіндігіңіз бар.

Өзіме қалай күтім жасаймын?

AFib қаупін азайтатын сол әдеттер сізде AFib болса да, денсаулығыңызды сақтауға көмектеседі.

• Құнарлы тағамдарды жеу.
• Аптасына кемінде 5 күн, күніне 30 минут жаттығу жасау жүрекке өте пайдалы. Егер сізге үздіксіз жаттығу жасау қиын болса, оны 10 минуттық аралықтарға бөлуге де болады.
• Темекі өнімдері мен алкогольден бас тарту жүрекке де үлкен көмек.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Бұл үшін бірыңғай кесте жоқ. Бұл сіздің симптомдарыңызға, емдеу жоспарыңызға және қандай да бір процедуралардан өткен-өтпегеніңізге байланысты. Сондықтан дәрігеріңізбен кеңесіп, сізге сәйкес келетін жоспар құру маңызды.

• Кездесулерді жіберіп алмай, дәрігерге уақытында көрініңіз.
• Әрқашан өзіңізбен бірге қабылдайтын дәрі-дәрмектердің тізімін жүргізіңіз және дәрігерге барған кезде өзіңізбен бірге алыңыз. Төтенше жағдайда бұл тізімді әмияныңызда сақтаған жөн.
• Әрбір қабылдау кезінде дәрігерге кез келген жаңа симптомдар және дәрі-дәрмектеріңіздің жанама әсерлері туралы айтып беріңіз.
• Рецептсіз (OTC) дәрі-дәрмектерді (мысалы, суық тию мен жөтелге қарсы дәрі-дәрмектер) және тағамдық қоспаларды қабылдамас бұрын әрқашан дәрігеріңізбен кеңесіңіз.Кейде бұлар жүрек соғу жиілігіне әсер етуі немесе сіз қабылдап жүрген басқа дәрі-дәрмектермен әрекеттесуі мүмкін.

Дәрігерге қандай сұрақтар қою керек?

Дәрігерге қоя алатын кейбір сұрақтар:

• Тәуекел факторларын қалай азайтуға болады?
• Мені диетологпен байланыстыра аласыз ба?
• Жақын маңдағы денсаулық және фитнес бағдарламаларын ұсына аласыз ба?

Үйде AFib бар-жоғын тексеруге бола ма?

Егер сізде AFib белгілері бар деп ойласаңыз, ең бастысы - дереу дәрігерге қоңырау шалып, өзіңізді қалай сезініп жатқаныңызды айту. Олар сізге тамыр соғысыңызды тексеруді айтуы мүмкін. Егер ол тұрақты емес немесе әлсіз болса, бұл AFib белгісі болуы мүмкін.

Бірақ кейде сіз тамыр соғысыңызда ешқандай өзгерістерді сезбеуіңіз мүмкін, әсіресе AFib өте ауыр болмаса. Оның орнына сіз жай ғана шаршағандықты немесе ентігуді сезінуіңіз мүмкін. Сіз симптомдарыңыздың AFib-ке байланысты екенін немесе басқа нәрсе екенін айта алмауыңыз мүмкін. Сондықтан дәрігеріңізбен кеңесу маңызды. Сізде AFib бар-жоғын өзіңіз шеше алмайсыз.

AFib қаншалықты кең таралған?

Дүние жүзінде 55 жастан асқан 33 миллионнан астам адамға AFib диагнозы қойылған. Тек Америка Құрама Штаттарында ғана 2030 жылға қарай 12 миллион адам AFib-ке шалдығады деп есептеледі. AFib Америка Құрама Штаттарында жыл сайын жарты миллионға жуық ауруханаға жатқызылады және одан болатын өлім саны жыл сайын артып келеді.

Сізде AFib бар екенін білу қорқынышты, басымды түсіретін және шатастыратын болуы мүмкін. Бірақ сіз жалғыз емессіз. Дүние жүзіндегі миллиондаған адамдар бұл жағдайды басқарудың және бақытты өмір сүрудің жаңа жолдарын үйренуде. Дәрігер сізге емдеу нұсқалары, ресурстар және қолдау қоғамдастықтары туралы көбірек айтып бере алады.

Сонымен, осы мақаладан есте сақтауымыз керек ең маңызды нәрселер қандай?

Жарайды, біз айтқан нәрселерден есте сақтау керек кейбір нәрселер:

- AFib – жүрек ырғағының бұзылуы және симптомдарсыз да ауыр болуы мүмкін жағдай. Асқынулардың, әсіресе инсульттің пайда болу қаупі бар.

- Кеуде қуысының қысылуы, шаршау, бас айналу және тыныс алудың қиындауы сияқты белгілерге назар аударыңыз. Егер сізде осылардың кез келгені байқалса, дәрігерге көрінуді ұмытпаңыз.

- AFib емделетін ауру. Оны өмір салтын өзгерту, дәрі-дәрмектер және кейбір жағдайларда «абляция» сияқты емдеу әдістерімен жақсы бақылауға болады.

- Салауатты өмір салты (дұрыс тамақтану, үнемі жаттығу)Салауатты өмір салтын ұстану (жаттығулар жасау, темекі шегу және алкоголь) AFib-ті бақылау және жүрек денсаулығын сақтау үшін өте маңызды.

- Сіз бұл сапарда жалғыз емессіз. Сізге ең қолайлы емдеу жоспары мен басқару стратегиясын жасау үшін дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Сұрақтар қоюдан және сезімдеріңізбен бөлісуден қорықпаңыз.

Есіңізде болсын, сау өмірге алғашқы қадам - ​​​​білім!

Жүрекше фибрилляциясы, фибрилляциялық фибрилляция, жүрек ырғағы, жүрек соғу жиілігінің бұзылуы, инсульт, жүрек талмасы, жүрек ауруы, кеудедегі ауырсыну, жүрек соғу жиілігі, жүрек денсаулығы