Сізде асқазан жиі бұзыла ма? Бұл өт қышқылының сіңірілуінің бұзылуынан болуы мүмкін!

Сізде жиі ішек қозғалысы, яғни диарея мазалайды ма? Сізде күніне бірнеше рет тоқтауы қиын, кейде сулы диарея мазалайды ма? Онда бұл сіз үшін маңызды болуы мүмкін. Бүгін біз өт қышқылының мальабсорбциясы (ӨҚМ) деп аталатын жағдай туралы сөйлесеміз. Атауы сәл күрделі болып көрінгенімен, оны қарапайым түрде түсіндірейік.

Өт қышқылының мальабсорбциясы дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл ас қорыту жүйесінің ауруы. Атап айтқанда, бұл созылмалы диареяның , яғни үздіксіз диареяның негізгі себебі болуы мүмкін. Ішектеріміздегі өт қышқылдары ағзаға дұрыс сіңірілмеген кезде, олар ішекте жиналады. Содан кейін ішіндегі химиялық тепе-теңдік бұзылады. Осы артық өт қышқылдарының салдарынан тоқ ішегімізге көбірек су бөлу туралы хабарлама жіберіледі. Сондықтан сулы диарея пайда болады. Мұны құбыр арқылы ағып жатқан су сияқты елестетіңіз, бірақ сол су бақылаудан шыққан кезде осылай болады.

Өт қышқылдары дегеніміз не?

Енді сіз «Бұл өт қышқылдары дегеніміз не?» деп ойлап отырған боларсыз. Өт – бауырымыз шығаратын зат. Бауыр қанымызды тазартқан кезде, токсиндер, өлі қан жасушалары және артық холестерин сияқты қалдықтарды бөліп, өт түзеді. Бұл өттегі әртүрлі қышқылдар бірігіп , өт қышқылдарын түзеді. Бұл қышқылдар өт сұйықтығындағы липидтерді сақтауға көмектеседі.

Бауырдан шыққан бұл өт өт жолдары арқылы аш ішекке жіберіліп, тамақты қорытуға көмектеседі. Аш ішекте бұл өт қышқылдары ағзаға жейтін тағамдағы майларды қорытуға және оларды сіңіруге көмектеседі. Бұл жұмыс аяқталғаннан кейін, бұл өт қышқылдары ағзамызға қайта сіңіп, қан арқылы бауырға өтеді және қайтадан өт жасау үшін қолданылады. Бұл қайта өңдеу процесі сияқты.

«Мальабсорбция» дегеніміз не?

«Мальабсорбция» дегеніміз ішектеріміздің сіңіруіміз керек химиялық заттарды дұрыс сіңіре алмайтындығын білдіреді. Бұл ішектің өзіндегі мәселеге немесе химиялық теңгерімсіздікке байланысты болуы мүмкін. Мысалы, белгілі бір химиялық зат тым көп немесе тым аз болған кезде, ішектер оны дұрыс сіңіре алмауы мүмкін.

Бұл жағдайдан кім ең көп зардап шегеді?

Бұрын өт қышқылының мальабсорбциясы (BAM) көптеген адамдарда анықталмаған, себебі оны дәл диагностикалау әдістері болмаған. Дегенмен, соңғы зерттеулер функционалды диарея бұзылыстарының (FDD)БАМ-мен ауыратын адамдардың кем дегенде 30%-ында бұл ауру болуы мүмкін деп есептеледі. Функционалдық аурулар - бұл айқын себебі жоқ және медициналық тексеру арқылы оңай анықталмайтын жағдайлар. Мысалы, (тітіркенген ішек синдромы - ТІС) деп аталатын жағдай.

BAM келесі медициналық жағдайлары бар адамдарда байқалады:

• Микроскопиялық колит
• Крон ауруы
• АИТВ-мен байланысты энтерит
• Бактериялық инфекциядан кейінгі созылмалы диарея
• Ұйқы безінің экзокринді жеткіліксіздігі

Сонымен қатар, бұл жағдай белгілі бір медициналық емдеуді қабылдайтын адамдарда пайда болуы мүмкін:

• Аш ішектің соңғы бөлігі болып табылатын мықын ішекті хирургиялық жолмен алып тастау немесе өзгерту.
• Өт қабын алып тастау операциясы (холецистэктомия) .
• Сәулелік терапия , әсіресе іш және жамбас аймағына.
• Химиотерапия .
• 2 типті қант диабетін емдеуде қолданылатын метформин препаратын қолдану.

Мұның белгілері қандай?

Жиі кездесетін симптомдар:

• Сулы диарея
• Дәретханаға жиі бару қажеттілігі
• Асқазандағы ауырсыну сезімдері
• Кенеттен дәретханаға бару қажеттілігі және нәжісті ұстау қиындығы

Кейбір адамдарда келесі белгілер де болуы мүмкін:

• Іштің кебуі
• Газ және оның тудыратын ауырсынуы
• Майлы нәжіс (стеаторея)
• Ас қорытудың бұзылуы

Ұзақ мерзімді әсерлерге мыналар кіруі мүмкін:

• Сусыздану
• Тиісті демалысқа қарамастан шаршау
• Бас ауруы
• Бас айналу
• Жүрек айнуы
• Кейбір адамдар салмақ қосады, ал басқалары салмақ жоғалтады.

Көп жағдайда бұл белгілерден зардап шегетіндердің жартысына жуығы оларды үнемі сезінеді. Ал екінші жартысында симптомдар тек анда-санда ғана кездеседі.

Неліктен өт қышқылымен диарея пайда болады?

Өт қышқылының мальабсорбциясының негізгі симптомы - өт қышқылының диареясы (ӨҚД) . Бұл өт қышқылдарының тоқ ішекте (тоқ ішекте) жиналуынан туындайды, онда тамақ қалдықтары нәжіске айналады. Әдетте, аш ішектегі өт қышқылдарының 95%-ы тоқ ішекке жетпей тұрып, аш ішектің соңғы бөлігінде, мықын ішекте, қайта сіңіріледі.

Дегенмен, егер артық өт қышқылдары осылай сіңірілмесе, олар басқа қалдық өнімдермен бірге тоқ ішекке өтеді. Тоқ ішекте бұл өт қышқылдары ішектің шырышты қабығын тітіркендіреді. Бұл оның көбірек сұйықтық бөліп шығаруына әкеледі, ал нәжісті алға итеретін бұлшықеттер белсендірек болады. Сондықтан диарея жиі және кенеттен пайда болады, асқазанның түйілуі пайда болады.

Өт қышқылының сіңірілуінің төмендеуінің себептері қандай?

Енді сұрақ туындайды, неге бұл өт қышқылдары ішекте жиналады? Зерттеушілер BAM-ды төрт ықтимал себепке бөлді. Кейде бұлар біріншілік және екіншілік болып жіктеледі.

• Бастапқы BAM: Бұл бауырымыздың тым көп өт қышқылдарын өндіруінен туындайды (2 және 4 типтер).
• Екіншілік BAM: Бұл ауру, хирургия немесе сәулелік терапия (1 және 3 типтер) салдарынан аш ішек зақымдалған кезде пайда болады.

1 типті БАМ: Бұл аш ішектің соңғы бөлігі болып табылатын мықын ішектегі мәселеден туындайды. Бұл шынайы мальабсорбция деп аталады, себебі мәселе өт қышқылы циклінің сіңіру кезеңінде басталады. Егер сізде аш ішектің соңғы бөлігі басқа медициналық жағдайдың бөлігі ретінде хирургиялық жолмен алынып тасталған, өзгертілген немесе айналып өткен болса, сізде 1 типті БАМ болуы мүмкін. Сондай-ақ, мықын ішек Крон ауруы және сәулелік терапия сияқты аурулардан зақымдалуы мүмкін. Егер айтарлықтай зақым болса, сіңіру бұзылады.

2 типті BAM: Бұл кейде «идиопатиялық» деп аталады. Бұл оның кенеттен, себепсіз болатынын білдіреді. Дегенмен, қазіргі зерттеулер оның ішектеріміз бен бауырымыз арасындағы химиялық сигнал беру жүйесінің мәселесінен туындайтынын көрсетеді. Бұл сигнал беру жүйесі әдетте энтерогепатикалық қан айналымын басқарады. Бұл сигналдар бауырға өт қышқылдарын қашан көбірек өндіріп, жіберу керектігін, сондай-ақ оларды қашан тоқтату, қайта сіңіру және қайта өңдеу керектігін айтады. Бірақ 2 типті BAM-да «тоқтату» туралы хабарлама дұрыс жеткізілмейді. Демек, бауыр өт қышқылдарын жібере береді — мықын ішек сіңіре алатыннан да көп.

3 типті BAM: Бұл ас қорыту жүйесінің басқа бөліктерімен қатар мықын ішекке әсер ететін аурулардан туындайды. Мысалы, целиакия ауруы , созылмалы панкреатит және аш ішек бактерияларының шамадан тыс өсуі (SIBO) сияқты жағдайлар.

4 типті BAM: Бұл өт қышқылының шамадан тыс өндірілуін тудыратын метформин диабет препаратын қабылдаудың жанама әсері ретінде пайда болады.

Бұл жағдайдың ұзақ мерзімді салдары қандай?

Егер өт қышқылының ауыр мальабсорбциясы болса, уақыт өте келе өт қышқылының жетіспеушілігі дамуы мүмкін.Бұл болуы мүмкін. Яғни, нәжіспен тым көп өт қышқылы бөлініп шығып, бауырға қайта өңделмегенде, бауырда өт өндіруге жеткілікті өт қышқылдары болмайды. Егер аш ішекте өт аз болса, бұл сіздің ас қорытуыңыз бен тамақтануыңызға әсер етеді.

Аш ішекте өт қышқылдарының жетіспеушілігі майлар мен майда еритін витаминдердің (A, D, E және K) сіңуін төмендетеді. Бұл дұрыс тамақтанбауға және майда еритін витаминдердің жетіспеушілігімен байланысты нақты мәселелерге әкелуі мүмкін. Мысалы, D витаминінің жетіспеушілігі сүйектерге, ал А витаминінің жетіспеушілігі көру қабілетіне әсер етеді.

Әсіресе, 1 типті BAM бар адамдарда В12 дәрумені тапшылығы дамуы мүмкін. Себебі В12 дәрумені мықын ішек арқылы сіңеді. Бұл жағдайда тапшылық BAM-ның өзінен емес, 1 типті BAM-ды тудыратын жағдайдан, яғни мықын ішектің дисфункциясынан туындайды. Бұған жүрек айну, бас айналу және шаршау сияқты белгілер қосылуы мүмкін.

Егер сізде майдың сіңуін азайтатын және жеткілікті калория жағуға кедергі келтіретін өт қышқылының жетіспеушілігі болса, сіз салмақ жоғалтуыңыз мүмкін. Дегенмен, кейбір жағдайларда өт қышқылының нашар сіңуі салмақ қосуға әкелуі мүмкін. Бұл метаболизммен байланысты сияқты. BAM немесе оны тудыратын жағдайлар сіздің денеңіздің калорияларды қалай пайдаланатынына және оларды май ретінде сақтайтынына әсер етуі мүмкін.

Бұл ауру қалай анықталады?

Қазіргі медициналық нұсқауларға сәйкес, айқын себебі жоқ тұрақты диареямен ауыратын кез келген адам өт қышқылының мальабсорбциясына тексерілуі керек. Бірақ бұл тестілер барлық жерде қолжетімді емес. Кейбір дәрігерлер мұны тексеріп, өт қышқылының секвестранттары деп аталатын дәрі-дәрмектерді тағайындайды, олар жеңілдік беретінін немесе бермейтінін білу үшін.

Өт қышқылының мальабсорбциясын диагностикалау үшін қолдануға болатын бірнеше сынақтар бар:

• SeHCAT сынағы: Бұл BAM диагностикалаудың ең жақсы сынағы болып саналады, бірақ Шри-Ланка сияқты көптеген елдерде мұны жасауға мүмкіндік жоқ. Бұл ядролық медицина бейнелеу сынағы . Яғни, денеге төмен дозалы радиоактивті зат енгізіледі, ал компьютер оның денеде қалай қозғалатынын бақылайды және суретке түсіреді. Бұл сынақта сіз осы радиоактивті затпен бірге SeHCAT деп аталатын синтетикалық өт қышқылы бар капсуланы жұтасыз. Бұл капсула аш ішекке түседі және денеңіздегі өт қышқылдарымен мүмкіндігінше тез сіңеді. Гамма-камера сіздің денеңіздегі SeHCAT деңгейін бірінші күні және жеті күннен кейін өлшейді. Егер жеті күннен кейін SeHCAT 85%-дан аз қалса, оған BAM диагнозын қоюға болады.

• Сарысудағы C4 сынағы:Бұл қан анализі. SeHCAT сынағынан кейінгі ең жақсы нұсқа болып саналады. Ол қандағы С4 деп аталатын ферменттің деңгейін өлшейді. С4 деңгейі бауырыңыздың қанша өт қышқылын өндіретініне байланысты. Егер сіздің С4 деңгейіңіз жоғары болса, бұл сізде бастапқы БАМ (2 және 4 типтер) бар екендігінің жақсы көрсеткіші. Екінші реттік БАМ (1 және 3 типтер) бар адамдарда, егер бауыр сіңірілудің төмендеуін өтеу үшін көбірек өт қышқылдарын өндіре бастаса, С4 деңгейі де жоғары болуы мүмкін. Сондықтан бұл тест көптеген адамдар үшін пайдалы. Дегенмен, ол жоғары холестерин және метаболикалық алкогольсіз майлы бауыр ауруы сияқты белгілі бір аурулары бар адамдарда жалған нәтижелер беруі мүмкін.

• Нәжістегі өт қышқылын тексеру (нәжістегі BA сынағы): Бұл нәжістегі өт қышқылдарының мөлшерін өлшейді. Бұл өт қышқылының мальабсорбциясын өлшеудің ең тікелей әдісі. Дегенмен, техникалық тұрғыдан бұл сәл күрделірек және тек таңдаулы медициналық орталықтарда ғана жасалуы мүмкін. Бұл тексеру арнайы дайындықты қажет етеді. Сізге алдын ала бірнеше күн бойы арнайы диетаны ұстану керек, содан кейін 48 сағат бойы нәжіс үлгілерін жинау керек. Мамандар сіздің нәжісіңізді өт қышқылдарына зертханада тексереді. Егер сіздің өт қышқылыңыздың деңгейі жоғары болса, бұл аш ішекте тым көп өт қышқылы сіңіп, тоқ ішекке өтіп, өт қышқылымен диареяны тудыратынын білдіреді.

Ең жақсы емдеу әдістері қандай?

Өт қышқылының мальабсорбциясын емдеудің бірінші қатары - өт қышқылының секвестранттары немесе өт қышқылын байланыстырушылар деп аталатын дәрілер класы. Холестирамин мен колестипол ең жиі тағайындалады. Колесевелам - лицензияланбаған нұсқа, бірақ кейбір адамдар оны қолдануды оңайырақ деп санайды.

Бұл өт қышқылдарының секвестранттары ішекте теріс зарядталған өт қышқылдарымен байланысатын оң зарядталған бөлшектер болып табылады, бұл олардың сіңірілуі мүмкін ұсақ бөліктерге бөлінуіне жол бермейді. Бұл байланыс сонымен қатар өт қышқылдарының тоқ ішекке әсер етуіне және диарея тудыруына жол бермейді. Бұл BAM белгілерін азайтуға көмектеседі.

Емдеудің жанама әсерлері бар ма?

Бұл дәрі-дәрмектер әдетте ұнтақ түрінде болады. Оларды сұйықтықпен араластырып, қабылдау керек. Кейбір адамдар дәмі мен құрылымын жұту қиын деп санайды. Басқалары BAM белгілерін, сондай-ақ жағымсыз жанама әсерлерді сезінеді. Оларға іш қату , жүрек айну, кебулер және газ жатады.

Сондай-ақ, өт қышқылының секвестранттары аш ішекте майда еритін витаминдермен байланыса алады. Бұл аш ішектің оларды сіңіруіне кедергі келтіруі мүмкін. Өт қышқылының секвестранттарын қабылдайтын кейбір адамдарға витаминдік қоспалар қабылдау қажет болуы мүмкін. Оларды ас қорыту жүйесін айналып өтетіндей жолмен, мысалы, инъекция арқылы қабылдау қажет болуы мүмкін.

Бұл ауруды толығымен емдеуге бола ма?

Өт қышқылының мальабсорбциясын емдеуге бола ма, жоқ па, соған байланысты. Кейбір себептерді емдеуге болады, ал басқаларын емдеуге болмайды. Егер негізгі себеп тікелей емделсе, кейде BAM жағдайы жақсаруы мүмкін. Басқа жағдайларда, себебін емдеу мүмкін болмаса да, симптомдарды сәтті емдеуге болады.

Маңызды: Үрейленбеңіз! BAM-ды басқаруға болады. Ең бастысы - дәрігердің нұсқауларын орындау.

Симптомдарды не нашарлатады?

Өт қышқылы циклі сіздің диетаңыздағы май мөлшерімен іске қосылады. Егер аш ішекте май тым көп болса, бауырға «көбірек өт жіберу» туралы химиялық сигнал беріледі. Өттің көп болуы тоқ ішекке көбірек өт қышқылдарының түсетінін білдіреді. Сондықтан дәрігерлер BAM-ды басқаруға көмектесу үшін майы аз диетаны ұсынады.

Дәрігерге қашан көріну керек?

Егер сізде ешқандай себепсіз диарея жалғасып жатса, дәрігеріңізден өт қышқылының мальабсорбциясы туралы сұраңыз. Бұл нашар зерттелген және диагнозы аз қойылған жағдай, сондықтан барлық дәрігерлер бұл туралы бірден ойлана бермейді. Сондықтан дәрігеріңізден сізді тексеруін немесе бұл туралы білетін маманға жолдауын сұраңыз.

Көптеген адамдар түсініксіз диареяға дұрыс диагноз қою және тиімді емдеу әдісін табу үшін жылдар бойы тырысады. Өт қышқылының сіңірілуінің бұзылуы бар адамдар үшін бұл күндер аяқталады деген үміт бар. Ауру туралы хабардарлықтың артуы және анықтау әдістерінің оңайлатылуы диагнозды жақсартуға мүмкіндік береді.

Өт қышқылының мальабсорбциясының көптеген себептері болғанымен, емдеу барлық жағдайларда бірдей. BAM-ға күдіктенген дәрігер емдеуді тағайындауы мүмкін, мүмкін оны растау үшін. BAM-мен ауыратын көптеген адамдар өт қышқылының секвестранттары мен диетаны өзгерту арқылы симптомдарын сәтті басқара алады.

Есте сақтау керек ең маңызды нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Жарайды, бүгін не туралы айтқанымызды қорытындылайық:

• Өт қышқылының мальабсорбциясы (ӨҚМ) - созылмалы диареяның негізгі себебі болуы мүмкін жағдай.
• Бұл өт қышқылдарының ішектерге дұрыс сіңірілмегендіктен, тоқ ішекте жиналып, сулы диареяны тудыратындықтан болады.
• Әртүрлі медициналық жағдайлар, хирургиялық араласулар және кейбір дәрі-дәрмектер мұны тудыруы мүмкін.
• Симптомдарға жиі диарея, асқазанның ауыруы және кебулер кіруі мүмкін.
• Ауруды SeHCAT сынағы, сарысулық C4 сынағы және нәжістегі өт қышқылының сынағы сияқты сынақтар арқылы анықтауға болады.
• Негізгі емдеу әдістеріне өт қышқылының секвестранттары деп аталатын дәрі-дәрмектер және майы аз диета жатады.
• Себебіне байланысты, ол толық емделуі мүмкін немесе емделмеуі мүмкін, бірақ симптомдарды жақсы бақылауға болады.
• Егер сізде тұрақты, түсініксіз диарея болса, медициналық көмекке жүгінуді ұмытпаңыз.Сондай-ақ BAM туралы сұраңыз.

Алаңдамаңыз, егер сіз бұл жағдайды түсініп, дұрыс емдесеңіз, сіз де жеңілдік таба аласыз. Деніңіз сау болсын!

Өт қышқылдары, диарея, ішек, сіңіру, бауыр, белгілері, емі