Көпшілігіміз «қатерлі ісік» сөзінен қорқамыз. Бұл өте кең таралған нәрсе. Бірақ бүгінде медицина ғылымы соншалықты дамығандықтан, кейбір қатерлі ісік түрлерімен қалыпты өмір сүру мүмкін болды. Бүгін біз қан қатерлі ісігінің бір түрі туралы айтатын боламыз. Бұл созылмалы миелоидты лейкемияны білдіретін CML. Сіз бұл атауды әдеттегі қан анализінен кейін естіген боларсыз. Сондықтан, қорықпай, бұл туралы егжей-тегжейлі сөйлесейік.
Жарайды, бұл CML деген не?
Қарапайым тілмен айтқанда, CML – қанның қатерлі ісігі. Ол сүйектеріміздің ішіндегі сүйек кемігінде басталады. Сүйек кемігі – біздің денемізге қажетті эритроциттер, лейкоциттер және тромбоциттер деп аталатын жасуша түрлерін жасайтын зауыт сияқты. CML кезінде осы сүйек кемігі жасушаларындағы миелоидты бағаналы жасушалармен бірдеңе дұрыс болмайды және олар бақылаусыз бөлініп, көбейе бастайды.
Мұны «созылмалы миелоидты лейкемия» немесе «созылмалы гранулоцитарлы лейкемия» деп те атайды.
Бірақ мұндағы ең маңызды және ең жақсы жаңалық - бүгінгі озық емдеу әдістерінің көмегімен CML-мен ауыратын адамдардың көпшілігі қалыпты өмір сүру ұзақтығын сақтай алады . Бұл өлімге әкелетін ауру емес, дәрі-дәрмекпен бақылауға болатын созылмалы ауруға айналғанын білдіреді.
Бұл CML қаншалықты тез дамиды?
«Созылмалы» сөзі «ұзақ мерзімді» дегенді білдіреді. Міне, бұл ауру осындай. CML – өте кең таралған ауру. Кейде ол жылдар бойы ешқандай симптомсыз болуы мүмкін. Көптеген адамдар басқа себеппен жасалған қан анализі қан жасушалары санының ауытқуын көрсеткенде, оны кездейсоқ анықтайды.
Бірақ емделмесе, бұл үш-төрт жыл ішінде өмірге қауіп төндіретін жағдайға айналуы мүмкін. Сондықтан диагноз қою және емдеуді ерте бастау өте маңызды.
CML бар адамда қандай белгілер пайда болуы мүмкін?
Көбінесе, ерте кезеңдерде ешқандай негізгі белгілер болмауы мүмкін. Дегенмен, уақыт өте келе пайда болатын кейбір жалпы белгілер бар. Бұл көбінесе біз қалыпты деп санайтын және елемейтін нәрселер.
| Симптом | Қарапайым түсініктеме |
|---|---|
| Тұрақты шаршау және әлсіздік | Жақсы ұйықтап, ешқандай жұмыс істемесеңіз де, үнемі шаршау сезімі. |
| Тыныс алудың қиындауы (ентігу) | Қысқа қашықтыққа жүріп бара жатқанда немесе баспалдақпен көтеріліп бара жатқанда құлау. |
| Түсініксіз қызба | Басқа ешқандай аурусыз ыстық сезіну. |
| Түнгі терлеу | Бөлме суық болса да, түнде жаймалары су болатындай терлеу. |
| Ешқандай себепсіз салмақ жоғалту | Диета ұстамай немесе жаттығу жасамай кенеттен салмақ жоғалту. |
| Іштің жоғарғы сол жағындағы ісіну немесе жайсыздық | Бұл іштің осы бөлігінде орналасқан көкбауырдың ісінуіне байланысты. |
| Аздап тамақтанғаннан кейін де тоқтық сезімі | Ісінген көкбауыр асқазанға қысым түсіруі мүмкін, тіпті аз мөлшерде тамақтанғаннан кейін де тоқтық сезімін тудырады. |
Неліктен CML дамиды? Ол тұқым қуалайтын ба?
Бұл сұрақ көптеген адамдардың көкейінде жүрген сұрақ. Мұнда түсіну керек ең маңызды нәрсе - CML тұқым қуалайтын ауру емес . Бұл балаларда ата-аналарында ол болғандықтан ғана дамымайтынын білдіреді. Және бұл тұқым қуалайтын нәрсе емес.
CML біздің өміріміз кезінде жасушаларымыздың гендерінде, атап айтқанда сүйек кемігіндегі бағаналы жасушаларда өзгеріс (мутация) пайда болған кезде пайда болады. Бұл «жүре пайда болған мутация» деп аталады.
Жарайды, енді бұл қалай жұмыс істейтінін көрейік. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл келесідей:
1. Біздің бағаналы жасушаларымыздың гендерінде өзгеріс орын алады және «BCR-ABL» деп аталатын жаңа ген қосылады.
2. This new gene gives new instructions to stem cells to make an unusual form of an enzyme called `tyrosine kinase`.
3. Бұл ферменттерді шамның «қосу» және «өшіру» қосқыштары сияқты елестетіңіз. Бұлар жасушаның бөлінуін басқарады.
4. Бірақ қалыптан тыс түзілген «тирозинкиназа» ферментінің «өшіру» қосқышы жоқ. Ол әрқашан «қосулы» күйде болады.
5. «Өшіру» қосқышы болмағандықтан, сүйек кемігіндегі бағаналы жасушалар бақылаусыз бөліну, бөліну және көбейу сигналдарын қабылдауды жалғастырады.
6. Нәтижесінде көптеген жетілмеген лейкоциттер («бласттар» деп те аталады) пайда бола бастайды.
7. Уақыт өте келе, бұл қалыптан тыс жасушалар сүйек кемігін толтырады. Содан кейін сүйек кемігі сау эритроциттерді, лейкоциттерді және тромбоциттерді жасау қабілетін жоғалтады. Нәтижесінде жоғарыда аталған белгілер пайда бола бастайды.
Бұл жағдайдың қауіптері және мүмкін болатын асқынулары
Тәуекел факторлары
CML дамуының жалғыз белгілі қауіп факторы - өте жоғары деңгейдегі сәулеленуге ұшырау . Дегенмен, бұл өте сирек кездеседі. Қалыпты өмірде кездесетін сәулелену деңгейі (мысалы, рентгенге түсіруден) оны тудырмайды.
Мүмкін болатын асқынулар
CML екі негізгі асқынуды тудыруы мүмкін:
- Анемия: сау эритроциттер өндірісінің төмендеуі, бұл организмге қажетті оттегі мөлшерін азайтады, бұл шаршау мен бозаруды тудырады.
- Спленомегалия: Көкбауырда көптеген қалыптан тыс қан жасушалары жиналып, оның ісінуіне әкеледі. Бұл асқазанда жайсыздық тудыруы және аз мөлшерде тамақтанғаннан кейін де тоқтық сезімін тудыруы мүмкін.
Сонымен қатар, кейбір зерттеулер CML-мен ауыратын адамдарда басқа қатерлі ісік түрлерінің (екінші қатерлі ісіктер) даму қаупінің сәл жоғарылау екенін көрсетті.
Дәрігерлер CML диагнозын қалай анықтайды?
Дәрігеріңіз мұны қарапайым қан анализімен күдіктенуі мүмкін. Дегенмен, ауруды растау үшін гендердегі өзгерістерді іздейтін арнайы тесттер қажет.
| Сынақ | Бұдан не көріп тұрсың? |
|---|---|
| Қанның толық саны (CBC) | Олар лейкоциттер санының тым көп немесе эритроциттер санының тым аз екенін тексереді. |
| Сүйек кемігін аспирациялау/биопсиялау | Сүйек кемігінің кішкене үлгісі алынып, «BCR-ABL» деп аталатын генетикалық мутацияның бар-жоғын тексеру үшін тексеріледі. |
| Компьютерлік томография (КТ) | Қатерлі ісіктің дененің басқа бөліктеріне (мысалы, көкбауыр, бауыр) таралғанын тексеріңіз. |
| Ультрадыбыстық сканерлеу | Бұл тест көкбауырдың қалыптыдан үлкен екенін анықтау үшін қолданылады. |
CML қандай фазалардан тұрады?
Басқа қатерлі ісіктерден айырмашылығы, CML «1, 2, 3, 4 сатылар» деп жіктелмейді. Керісінше, ол «фазалар» деп жіктеледі. Бұл қан мен сүйек кемігіндегі жетілмеген лейкоциттердің («бласттар») санымен анықталады.
- Созылмалы фаза: Бұл ең ерте кезең. Қан мен сүйек кемігінде «бласт» жасушаларының 10%-дан азы бар. CML диагнозы қойылған адамдардың 80-90%-ы осы кезеңде. Бұл адамдарда симптомдар болуы немесе болмауы мүмкін.
- Жеделдетілген фаза: Бұл фазада «бласт» жасушаларының саны 10%-дан 19%-ға дейін артады. Симптомдар айқындала бастайды.
- Жарылыс фазасы немесе жарылыс дағдарысы: Бұл ең ауыр және өмірге қауіп төндіретін фаза. «Жарылыс» жасушаларының саны 20%-ға немесе одан да көпке артады. Қатты шаршау, қызба және салмақ жоғалту сияқты белгілер күшейе түседі.
- Төзімді CML: Бұл емге жауап бермейтін немесе емдеуден кейін қайталанатын CML-ге берілген атау.
CML емдеу әдістері қандай?
Міне, осы жерде CML туралы жақсы жаңалық пайда болады. Бүгінгі таңда бұл ауруды емдеудің өте тиімді әдістері бар.
Негізгі емдеу әдісі - тирозинкиназа ингибиторлары (TKIs) деп аталатын дәрілер класы. Бұл таблетка түрінде қабылданатын дәрілер.
Бұрын айтқан «қосу» қосқышы сияқты әрекет ететін ерекше фермент есіңізде ме? Бұл препараттар дәл осыған бағытталған. TKI-лер «өшіру» қосқышы жоқ ферменттің жұмысын тоқтатады. Олар оны блоктайды. Содан кейін бақылаусыз бөлінетін CML жасушалары бөліну сигналын алмайды, біраз уақыттан кейін сол жасушалар өледі.
Бұл TKI-лер CML науқастарының өмірінде үлкен өзгеріс әкелді. Бұл дәрі-дәрмектер пайда болғанға дейін CML диагнозы қойылған адамдардың тек 20%-ы ғана 5 жыл бойы аман қалды. Бірақ бүгінде TKI-лермен бұл пайыз 90%-дан астамға дейін өсті.
Бұл дәрі-дәрмектер көбінесе өмір бойы қабылданады. Жиі қолданылатын TKI түрлерінің кейбірі:
- Иматиниб
- Дасатиниб
- Нилотиниб
- Босутиниб
- Понатиниб
TKI-дің жанама әсерлері бар ма?
Иә, кез келген дәрі сияқты, жанама әсерлері болуы мүмкін. Бірақ оларды әдетте басқаруға болады. Ең көп таралғандары:
- Асқазан ауруы
- Шаршау
- Диарея
- Бұлшықеттің айналуы
- Ісіну
- Кейде бауырдың зақымдануы және қан жасушаларының санының төмендеуі сияқты жағдайлар болуы мүмкін.
Дәрігеріңіз сізбен осы жанама әсерлер туралы сөйлесіп, оларды басқаруға көмектеседі.
CML толығымен емделе ме?
Қазіргі уақытта CML-ді «емдеудің» жалғыз жолы - аллогенді бағаналы жасуша трансплантациясы . Бұл сау адамнан науқасқа бағаналы жасушаларды трансплантациялауды қамтиды. Дегенмен, бұл өте күрделі және қауіпті емдеу әдісі. Сондықтан, бұл әдетте тек TKI-ге жауап бермейтін науқастарға ғана жасалады.
CML-мен өмір сүру қандай және оның болашағы қандай?
Емдеу кезінде CML ремиссияға жеткенде, сізде енді симптомдар болмайды және аурудың ешқандай белгілерін тесттерде анықтау мүмкін емес. Бұл сіздің қалыпты өмір сүре алатыныңызды білдіреді. Бірақ ауруды бақылау үшін дәрі қабылдауды жалғастыруыңыз керек. Сондай-ақ, емдеудің қаншалықты тиімді екенін тексеру үшін дәрігерге үнемі қан анализін тапсыру қажет.
Емдеуді қажет етпейтін ремиссия (TFR)
Бұл CML емдеудегі ең соңғы және ең перспективалы жаңалық. Бұл біраз уақыттан бері TKI қабылдап жүрген және ауруы өте жақсы бақыланған кейбір пациенттер енді дәрігердің бақылауымен дәрі қабылдауды тоқтата алатынын білдіреді. Дәрі-дәрмекті тоқтатқаннан кейін де ауру қайта оралған жоқ. Бірақ бұл барлығына бірдей мүмкін емес. Ол үшін сіз белгілі бір біліктілікке сай болуыңыз керек.
Ең бастысы, дәрігермен кеңеспей, ешқандай себеппен дәрі-дәрмекті қабылдауды ешқашан тоқтатпаңыз. Бұл өте қауіпті болуы мүмкін.
Дәрігерге қою керек маңызды сұрақтар
Сізде CML бар екенін білгенде, ойыңызда көптеген сұрақтардың болуы қалыпты жағдай. Қорықпаңыз, бұл туралы дәрігеріңізден сұраңыз.
- Менің CML-ім қандай сатыда?
- Менің қандай емдеу нұсқаларым бар?
- Емдеу кезінде өзімді қалай сезінемін? Жанама әсерлері қандай?
- Емделу кезінде жұмысымды жалғастыра аламын ба?
- Емдеудің сәтті екеніне көз жеткізу үшін қан анализін қаншалықты жиі тапсыруым керек?
- Ауруымның ремиссияға өту мүмкіндігі қандай?
- Бағаналы жасуша трансплантациясы менің жағдайыма сәйкес келе ме?
- Емдеу шығындарын басқару туралы кіммен сөйлесе аламын?
Үйге алып кету туралы хабарлама
- CML - баяу өсетін қан қатерлі ісігі. Ол тұқым қуаламайды.
- Бүгінгі таңда TKI деп аталатын мақсатты терапия өте тиімді, бұл CML-мен ауыратын көптеген адамдарға қалыпты, ұзақ өмір сүруге мүмкіндік береді.
- Ауру анықталғаннан кейін, үрейленбеңіз және дәрігердің нұсқауларын дәл орындаңыз.
- Дәрі-дәрмектерді уақытында қабылдау және емханаларға уақытында тексеруден өту маңызды.
- Дәрігердің рұқсатынсыз емдеуді ешқашан тоқтатпаңыз немесе өзгертпеңіз.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз