Тамақтанғаннан кейін асқазаныңыздың оң жағында ауырсыну сезіле ме? Бұл (өт жолдарының дискинезиясы) болуы мүмкін!

Кейде тамақтанғаннан кейін, әсіресе майлы тамақтан кейін асқазаныңыздың жоғарғы оң жағында қатты ауырсыну сезіле ме? Жүрегіңіз айналып немесе құсқыңыз келе ме? Көптеген адамдар мұны өт тастарынан деп ойлайды. Бірақ бұл әрқашан бола бермейді. Бүгін біз ұқсас белгілерді тудыратын, бірақ тастардан туындамайтын тағы бір өт қабы мәселесі туралы айтатын боламыз. Бұл өт жолдарының дискинезиясы деп аталатын жағдай.

Өт жолдарының дискинезиясы дегеніміз не? Қарапайым тілмен түсіндірейік!

Жарайды, алдымен өт жолдарының дискинезиясы деген не екенін қарастырайық. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл өт қабының жұмыс істеу тәсілімен байланысты мәселе. Кейде ол ішекке өт ағынын басқаратын кішкентай бұлшықет - сфинктердің қызметіне де әсер етуі мүмкін. Мұнда өт қабының дұрыс жұмыс істемеуі орын алады. Яғни, бұл өт қабында тас тұрып қалған жоқ, керісінше, өт қабының жұмыс істеу тәсілімен байланысты мәселе.

Өт қабының негізгі қызметі бауыр шығаратын өтті сақтау, содан кейін тамақ ішкен кезде оны ас қорытуға көмектесу үшін аш ішекке жіберу екенін білесіз бе? Біз тамақ ішкен кезде аш ішектің гормондары өт қабына «Жарайды, қазір өт жіберіңіз» деген сигнал жібереді. Содан кейін өт қабы жиырылады, яғни ол кішірейеді және өт өт жолдары арқылы аш ішекке жіберіледі.

Өт жолдарының дискинезиясында бұл процестің бір жерінде мәселе бар. Бұл гормондық сигналмен байланысты мәселе немесе сигналды қабылдайтын жүйкелермен байланысты мәселе немесе сигналға әсер етуі керек бұлшықеттердің әлсіздігі болуы мүмкін. Дәрігерлер мұның себебін бірден нақты айта алмайды, бірақ олар өт қабының жеткілікті мөлшерде өт бөліп шығармайтынын түсінеді.

Өт жолдарының дискинезиясы кезінде ағзада не болады?

Енді өт қабы өтін дұрыс босата алмаса не болады? Өт өт қабының ішінде жиналып, оның ісінуі мен кеңеюіне әкеледі. Бұл өт тасы өт қабына тығылып қалған кездегі жағдайға ұқсас. Өттің ісінуі және жиналуы инфекцияларға, өт қабының қабынуына (холецистит) және ауырсынуға әкелуі мүмкін.

Кейде ішіңіздің жоғарғы оң жағында ауырсыну сезілуі мүмкін. Ол бірінен соң бірі пайда болады. Бұл ауырсыну көбінесе жүрек айнуымен бірге жүреді, әсіресе тамақтанғаннан кейін өт қабы жиырылған кезде. Бұл өт жолдарының коликасы деп аталады. Сонымен қатар, ішектерге өт жеткіліксіз түсуі мүмкін, бұл іштің кебуіне, жүрек айнуына, құсуға және тамақты қорытудың қиындауына әкелуі мүмкін, әсіресе майлы тағамдарды жеген кезде.

Өт жолдарының ауырсынуы әрдайым өт тастарынан (холелитиаз) болады деп ұзақ уақыт бойы сеніп келген. Бірақ дәрігерлер қазір бұл әрдайым бола бермейтінін түсініп келеді. Шын мәнінде, өт жолдарының дискинезиясы деп аталатын жағдай қазір өт қабы ауруының негізгі себебі ретінде танылуда. Ол үлкен жастағы балаларға да, ересектерге де әсер етеді.

Өт жолдарының дискинезиясының даму ықтималдығы кімде жоғары?

Өт қабының функционалдық бұзылыстары соңғы кездері, әсіресе Америка Құрама Штаттары сияқты елдерде, қызу талқыланып келеді. Бұл жағдайдың шынымен де өршіп келе жатқаны немесе енді ғана анықталып жатқаны әлі белгісіз. Сондай-ақ, оны кімде дамыту ықтималдығы жоғары екені де белгісіз. Дегенмен, семіздік пен қант диабетімен ауыратын адамдарда қауіп жоғары болуы мүмкін деп есептеледі.

Білесіз бе, семіздік біздің ағзамыздың зат алмасуына әртүрлі әсер етеді. Ол біздің мүшелерімізде майдың жиналуына әкелуі мүмкін, сонымен қатар созылмалы қабынуды тудыруы мүмкін. Бұл екеуі де өт қабының қозғалғыштығына әсер етеді. Өт қабындағы өт бір жерде тұрғанда, ол қоюланып, лай болып кетуі мүмкін. Міне, осы себепті өт тастары пайда болады. Семіздік - өт тастарының негізгі қауіп факторы. Дегенмен, өт тастары өт жолдарының дискинезиясы деп аталатын жағдайдан кейін де пайда болуы мүмкін.

Өт қабының бұл дисфункциясы қалай сезіледі?

Көптеген адамдар өт қабының ауырсынуын өт қабы орналасқан жерде - іштің жоғарғы оң жағында, оң жақ қабырға торының астында сезінеді. Бірақ кейбір адамдар оны іштің ортасында, ал басқалары оң иықта немесе арқада сезінеді. Ол мезгіл-мезгіл пайда болады және тұрақты емес. Бірақ пайда болған кезде, ол бірнеше сағатқа созылуы мүмкін. Ауырсыну алғашқы 20 минут ішінде біртіндеп күшейеді, содан кейін біртіндеп азаяды.

Бұл ауырсынулар үнемі бола бермейді, бірақ үнемі емес. Олар әдетте тамақтанғаннан кейін, әсіресе майлы, ауыр тамақтанғаннан кейін пайда болады. Бұл өт қабы жиырылып, ішекке өт шығаруы керек болған кезде болады. Ауырсыну әдетте қатты болады, күнделікті әрекеттеріңізді үзуге, түнде оятуға немесе тіпті жедел жәрдем бөліміне баруды қажет етеді. Жүрек айнуы мен құсу да жиі кездеседі.

Өт жолдарының дискинезиясының белгілері қандай?

Өт жолдарының дискинезиясы бар адам әдетте келесі белгілерді сезінуі мүмкін:

• Іштің жоғарғы оң жақ бөлігіндегі ауырсыну.
• Ауырсыну мезгіл-мезгіл пайда болады, шыңына жетеді, содан кейін басылады.
• Асқазанның толуы, іштің кебуі.
• Жүрек айнуы және құсу.
• Белгісіз салмақ жоғалту.

Кейбір адамдар басқа белгілерді де айтады:

• Бас ауруы.
• Созылмалы шаршау, әлсіздік.
• Созылмалы қышқыл рефлюксі.
• Функционалды ас қорытудың бұзылуы және/немесе (ТІС - тітіркенген ішек синдромы).
• Мазасыздық және/немесе депрессия.

Өт жолдарының дискинезиясының себептері қандай?

Шын мәнінде, дәрігерлер әлі күнге дейін бұл қозғалыс бұзылыстарының неден пайда болатынын нақты білмейді. Кейде кезбе жүйке сияқты белгілі бір жүйкелер қатысуы мүмкін. Бірақ көп жағдайда мәселенің қай жерде екенін дәл анықтау қиын. Кейде жалпы метаболикалық бұзылыс немесе ішек моторикасының бұзылуы өт қабының немесе өт жолының жабылатын бұлшықетінің, өт сфинктерінің қозғалысына әсер етуі мүмкін.

Өт жолдарының дискинезиясы қалай анықталады?

Өт жолдарының дискинезиясы бірнеше кезеңмен анықталады. Дәрігерлер келесілерді растауы керек:

1. Сіздің симптомдарыңыз өт жолдарының ауырсынуын немесе іштің басқа ауырсынуын көрсете ме?

2. Сізде өт тастары сияқты басқа өт қабы ауруы жоқ.

3. Өт қабыңыз жеткілікті мөлшерде өт шығармайды.

4. Сіздің белгілеріңіз өт қабы жиырылған кезде пайда болады.

5. Сіз қабылдайтын дәрі-дәрмектер немесе басқа факторлар өт қабының қозғалысына әсер етпейді.

Симптомдарды тексеру

Алдымен дәрігер сізден симптомдарыңыз туралы сұрайды және өт жолдарының шаншуына байланысты қандай да бір нақты симптомдардың бар-жоғын анықтайды. Олар келесі критерийлерді ескереді:

• Ауырсыну іштің жоғарғы бөлігінде, әдетте оң жақта пайда болады.
• Ауырсыну кейде қайталанады және кем дегенде 30 минутқа созылады.
• Ауырсыну біртіндеп күшейеді, орташа немесе ауыр деңгейге жетеді, содан кейін тұрақтанады.
• Құсу, дәретке отыру, дене қалпын өзгерту немесе антацидтерді қабылдау арқылы басылмайтын ауырсыну.
• Бұл ауырсыну жағдайлары кем дегенде үш ай бойы үнемі пайда болып келеді.

Басқа медициналық жағдайларды алып тастау

Сіздің симптомдарыңыз осы критерийлерге сәйкес келетінін растағаннан кейін, дәрігеріңіз өт қабының ауырсынуының басқа кең таралған себептерін жоққа шығаруға тырысады. Бұған мыналар кіруі мүмкін:

• Қан анализі: Ұйқы безі ферменттері мен бауыр ферменттерінің деңгейі тексеріледі. Егер ферменттердің деңгейі жоғары болса, бұл осы органдардағы проблеманың немесе өт жиналуының (әсіресе билирубиннің жоғары болуының) белгісі болуы мүмкін.
• Іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі: Бұл зерттеу өт қабы мен өт жолдарын тексереді. Ол өт тастары, өт қабы қабырғасының қалыңдауы немесе өт жолдарының кеңеюі сияқты құрылымдық себептерді іздейді.

Өт қабының қызметін тексеру

Егер қан анализі мен ультрадыбыстық зерттеу қалыпты болса, келесі қадам - ​​өт қабының функциясын тексеру. Дәрігерлер мұны HIDA сканерлеу деп аталатын арнайы ядролық медицина бейнелеу сынағымен жасайды. Бұл сынақта техник сіздің көктамырыңызға радиоактивті изотопты (индикатор) енгізеді. Индикатор өт қабыңыз арқылы өткен кезде, компьютерлік сканер оны оқып, экранда кескіндер жасайды.

Өт қабының қызметін тексеру үшін дәрігерлер бұл тестке тағы бір қадам қосады. Ол холецистокининді тексеру деп аталады. Холецистокинин - өт қабының жиырылуын және өт жолдарына өт шығаруын білдіретін гормон. Техник холецистокининді көктамырға енгізеді және өт қабының жиырылуы кезінде тағы бір суретке түсіреді. Олар оны бақылап, өлшемдер жасайды.

Дәрігер сізден өт қабыңыз жиырылған кезде бұрын айтқан өт қабыңыздағы ауырсынуды сезінесіз бе деп сұрайды. Олар сондай-ақ өт қабыңыздың «шығару фракциясын» өлшейді. Бұл өт қабыңыз жиырылған кезде қанша өт бөлінетінін көрсетеді. Егер сіздің шығарылу фракцияңыз 40%-дан аз болса және сіз өт қабыңыздың қозғалысын баяулататын басқа дәрі-дәрмектерді немесе гормондық емдеуді қабылдамасаңыз, олар сізге өт жолдарының дискинезиясы диагнозын қояды.

Мұны өт қабының «сәйкестік сынағы» деп елестетіңіз. Ол өт қабының өз жұмысын қаншалықты тиімді атқаратынын өлшейді.

Өте сирек жағдайларда дәрігер өт жолының және ішектің түйіскен жеріндегі бұлшықет Одди сфинктерінің денеден келетін сигналдарға жауап ретінде қаншалықты жақсы ашылатынын өлшейтін өте нақты тест жүргізуі мүмкін. Бұл тестті тек мамандандырылған орталықтарда ғана жасауға болады. Дәрігер сізді анестезиялап, жоғарғы эндоскопияға немесе ЭГД-ға ұқсас аузыңыз арқылы арнайы эндоскопты енгізеді. Содан кейін эндоскоп аш ішектің бірінші бөлігіне жіберіліп, Одди сфинктерінің босаңсуын өлшейді.

Көбінесе дәрігерлер Одди сфинктерінің дисфункциясын өт жолдарының моторикасының бұзылуының барлық басқа себептерін жоққа шығарғаннан кейін ғана анықтай алады. Кейде бұл диагноз пациенттің симптомдары өт қабын алып тастағаннан кейін де жақсармаған кезде қойылады.

(Өт жолдарының дискинезиясы) Ол өздігінен жақсара ма?

Өт жолдарының дискинезиясының өздігінен жақсаратыны туралы ешқандай дәлел жоқ. Әдетте, өт жолдарының дискинезиясы кем дегенде үш ай бойы симптомдар болғаннан кейін анықталады. Сол кезде ешкім оның жақсаруын күткісі келмейді. Егер ол өздігінен жақсарса, бұл шын мәнінде функционалдық бұзылыс емес, уақытша факторлардан туындаған басқа типтегі қозғалыс бұзылысы болуы мүмкін.

Өт жолдарының дискинезиясы қалай емделеді?

Өт жолдарының дискинезиясын емдеудің жалғыз тиімді әдісі - холецистэктомия . Бұл әдетте минималды инвазивті процедура (лапароскопиялық хирургия) ретінде жасалады. Бұл операция бірнеше кішкентай тіліктер арқылы жасалады дегенді білдіреді. Сіз сол күні үйге бара аласыз. Лапароскопиялық хирургия тезірек жазылады, тыртықтар аз қалады және ауырсыну аз болады. Сіз өт қабынсыз жақсы өмір сүре аласыз. Содан кейін бауырыңыз өтті тікелей аш ішекке айдайды.

Дегенмен, егер дәрігер сфинктер бұлшықетінің қозғалыс бұзылысының себебі екенін анықтаса, бұлшықетті эндоскопиялық процедураны қолдану арқылы кеңейтуге немесе ашуға болады. Бұл әдетте өт қабын алып тастағаннан кейін симптомдар сақталса жасалады. Шын мәнінде, сфинктер дисфункциясын диагностикалау қиын, және қозғалыс бұзылысының сол бұлшықетпен шектелуі өте сирек кездеседі. Көбінесе өт қабы да зақымдалады.

Өт қабын алып тастау операциясынан кейін (холецистэктомия) не болуы мүмкін?

Ас қорыту жүйеңіздің өт қабыңыздың болмауына бейімделуі үшін бірнеше апта қажет болады. Осы уақыт ішінде майларды қорытуда қиындықтар туындауы мүмкін. Көптеген дәрігерлер ас қорытудың бұзылуын болдырмау үшін диетаңызды уақытша өзгертуді ұсынады. Алдымен қуырылған және майлы тағамдардан аулақ болыңыз. Сондай-ақ, талшыққа бай тағамдарға назар аударыңыз. Біртіндеп диетаңызға дәнді дақылдарды, көкөністерді және бұршақ тұқымдастарды қосыңыз. Бұл кебулер мен газдың алдын алуға көмектеседі.

Өт жолдарының дискинезиясын емдегеннен кейінгі жағдай қалай?

Диагноз қоюдың барлық критерийлеріне сәйкес келетіндер үшін холецистэктомия өт жолдарының дискинезиясын емдеуде 90% тиімді. Дегенмен, барлығы осы критерийлердің барлығына сәйкес келе бермейді. Мұндай адамдар операция жасамас бұрын қосымша тексеруден өтуі керек, себебі оларда басқа негізгі ауру болуы мүмкін. Егер диагноз сенімді болмаса, өт қабын алып тастау міндетті түрде симптомдарды жақсартпайды.

Өт қабының ауырсынуының өзіндік белгілері бар. Егер сіз ауруды (өт жолдарының коликасы) анықтай алсаңыз, сіз және дәрігеріңіз алдымен өт тастарына күдіктенуіңіз мүмкін. Бұл дұрыс емес. Бірақ егер өт тастары сіздің симптомдарыңызды тудырмаса ше? Онда сізде функционалды өт қабының бұзылуы (өт жолдарының дискинезиясы) болуы мүмкін. Өт жолдарының дискинезиясын диагностикалау - бұл процесс. Бірақ диагноз дұрыс қойылса, емдеудің сәтті болуы ықтимал.

Ең маңызды нәрсені есте сақтаңыз (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Егер сіз тамақтанғаннан кейін, әсіресе майлы тағамдарды жегеннен кейін ішіңіздің жоғарғы оң жағында тұрақты ауырсынуды сезінсеңіз, жүрек айну және құсу сияқты белгілермен қатар жүрсеңіз, оны гастрит деп санамаңыз. Бұл өт тастары немесе бүгін біз айтқан жағдай (өт жолдарының дискинезиясы) сияқты ауру болуы мүмкін.

Есіңізде болсын, асқазанның барлық аурулары бірдей емес. Симптомдарыңызға мұқият назар аударыңыз. Нақты себебін анықтау үшін дәрігерге көріну маңызды. Дұрыс диагноз қойып, тиісті емдеу арқылы сіз бұл жайсыздықтан арылуға болады. Үрейленбеңіз, дәрігердің кеңесін орындаңыз.

Майлы және майлы тағамдарды тұтынуды шектеу және салмақты дұрыс ұстау өзіңізді осы жағдайлардан қорғауға көмектеседі. Ең бастысы, денеңізді тыңдаңыз.

`Өт қабы, өт жолдарының дискинезиясы, өт, іштің ауыруы, холецистэктомия, HIDA сканерлеуі, ас қорыту