Сіз коронарлық артерия ауруы туралы естідіңіз бе? Көпшілігіміз бұл туралы естігенбіз. Медициналық тұрғыдан бұл коронарлық артерия ауруы ( КАА ) деп аталады. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл жүрекке қан тасымалдайтын артерияларда май мен холестериннің жиналып, қан ағымын тарылту жағдайы. Бірақ бұл артериялар әртүрлі жолдармен бітелуі мүмкін. Бүгін біз ерекше назар аударуды қажет ететін сәл күрделірек жағдай туралы айтатын боламыз. Яғни, май жиналып, жүректегі негізгі артерия кішірек тармаққа бөлінген кезде артерияны бітейді. Екі жолдың бөлінетін жерінде, Y-тәрізді жолдағы көлік кептелісін елестетіп көріңіз. Дәрігерлер мұны «бифуркациялық бітелу» деп атайды.
Бұл «бифуркациялық бітелу» деп аталатын нәрсе нақты не?
Жарайды, мұны қарапайым тілмен түсіндірейік. Жүрегіңіз – үздіксіз жұмыс істейтін бұлшықет. Ол қажетті энергия мен оттегін коронарлық артериялар деп аталатын қан тамырларынан алады. Бұл негізгі артериялар қанды жүректің барлық бөліктеріне жеткізу үшін кішірек тармақтарға бөлінеді.
Енді бұл бифуркациялық бітелу негізгі артерия кішірек тармаққа, яғни Y-тәрізді түйіспеге бөлінген жерде майлы шөгінді (біз оны бляшка деп атаймыз) пайда болған кезде пайда болады. Бұл бляшка қан ағымын бітейді. Дәрігерлер бұл кішкентай тармақты «бүйірлік тармақ тамыры» деп атайды. Бұл бляшканы «бифуркациялық зақымдану» деп те атайды.
Бұл аймақтың бітелуі басқа аймақтарға қарағанда сәл қиынырақ. Қан ағымы мен қысымы мұнда әртүрлі болғандықтан, бұл жерлерде бляшканың пайда болу ықтималдығы жоғары. Және оны емдеу сәл қиынырақ болуы мүмкін.
Бұл блокаданың негізгі түрлері бар ма?
Иә, дәрігерлер бұл бітелуді ауырлығына, яғни артерияның қаншалықты бітеліп қалғанына қарай жіктейді. Бұл стеноз деп аталады. Оның екі негізгі түрі бар.
| Бітелу түрі | Қарапайым түсініктеме |
|---|---|
| Қарапайым тосқауыл | Бұл қан тамыры 70%-дан аз бітеліп қалған кезде болады. Бұл қан ағуына әлі де орын бар екенін білдіреді. Мұны емдеу салыстырмалы түрде оңай. |
| Күрделі бітелу | Мұнда қан тамыры 70%-дан астам бітелген, бұл оның қатты бітелгенін білдіреді. Кейде бірнеше бітелген болуы мүмкін. Немесе бұл бітелген жер қан ұйығышынан немесе кальцификациядан туындауы мүмкін. Тағы бір мәселе, кейде сол кішкентай тармақ өте өткір бұрышпен (70 градустан астам) бөлінсе, құралдарды салып, сол аймақты өңдеу өте қиын. |
Бұл жағдай біздің елімізде қаншалықты жиі кездеседі?
Бұл өте кең таралған жағдай. Бағалаулар бойынша, медициналық емдеуді қажет ететін коронарлық артерия ауруының (КАА) барлық жағдайларының 15%-дан 20%-ға дейінгісі бифуркациялық бітелулер деп аталатын осы санатқа жатады. Қарапайым тілмен айтқанда, коронарлық артерия бітелуімен ауруханаға келген әрбір 100 науқастың шамамен 15-20-сында осы түйіспеде бітелу болады. Сондықтан, бұған жеңіл қарауға болмайды.
Неліктен бұлай болып жатыр? Мұның нақты себебі неде?
Мұның басты себебі - біз бұрын айтқан қақ деп аталатын майлы шөгінділер. Бұл уақыт өте келе су құбырында тот пен кірдің жиналуына ұқсайды, бұл құбырда тесіктердің пайда болуына әкеледі. Бұл қақ қан тамырларымыздың қабырғаларында холестериннің, майдың және кальцийдің жиналуынан пайда болады. Уақыт өте келе бұл қақ үлкейіп, қанның тамырлар арқылы өтуін тарылтады. Ақырында жүрек қажетті мөлшерде қан алмайды. Біз бұл жағдайды атеросклероз деп атаймыз. Бифуркациялық бітелу де осы атеросклероз жағдайының нәтижесі болып табылады.
Кім ең көп тәуекелге ұшырайды?
Бұл ауру кез келген адамда дамуы мүмкін болса да, кейбір адамдарда қауіп жоғары. Егер сізде осы қауіп факторларының бірі немесе бірнешеуі болса, сәл сақ болған жөн.
| Тәуекел факторы | Қарапайым түсініктеме |
|---|---|
| Жасы және жынысы | Менопаузадан кейінгі әйелдерде және 45 жастан асқан ерлерде қауіп жоғары. |
| Қант диабеті | Қант диабеті қан тамырларына зақым келтіруі мүмкін, бұл бляшкалардың жиналуын жеңілдетеді. |
| Артық салмақ немесе семіздік | Дене салмағы артқан сайын холестерин және жоғары қан қысымы сияқты басқа қауіп факторлары да артады. |
| Отбасы тарихы | Егер отбасыңызда біреудің (анаңыз, әкеңіз, бауырларыңыз) жүрек ауруы болса, сіз де жоғары қауіп тобындасыз. |
| Жоғары қан қысымы (гипертония) | Қысым жоғарылаған кезде қан тамырларының қабырғалары зақымдалады және бляшка оңай пайда болуы мүмкін. |
| Жоғары холестерин | Бұл бляшканың пайда болуының негізгі ингредиенті. Қанда жаман холестерин (LDL) деңгейі жоғары болса, қауіп жоғарырақ болады. |
| Жаттығудың болмауы және дұрыс тамақтанбау | Физикалық белсенділігі төмен және май, қант және тұзға бай тағамдарды тұтынатын адамдарда қауіп әлдеқайда жоғары. |
| Темекі шегу | Темекі шегу қан тамырларына тікелей зиян келтіреді және қан ұйығыштарының пайда болу қаупін арттырады. |
Қандай белгілерді сезінуіңіз мүмкін?
Бифуркациялық бітелу - коронарлық артерия ауруының (КАА) бір түрі, сондықтан белгілері ұқсас. Егер сізде осы белгілердің бірі немесе бірнешеуі болса, дереу дәрігерге қаралыңыз.
- Кеудедегі ауырсыну немесе қысым (стенокардия): Бұл негізгі симптом. Ол кеуденің ортасында қысылу немесе қысылу сезімі сияқты сезілуі мүмкін.
- Тыныс алудың қиындауы: Аздап шаршаған кезде немесе баспалдақпен көтерілгенде ентігу сезімі.
- Әдеттен тыс шаршау сезімі: Ешқандай себепсіз өте шаршаған немесе әлсіз сезіну.
- Иық немесе қолдың ауыруы: Әсіресе сол қолға таралатын ауырсыну.
- Бас айналу (вертиго) немесе естен тану: айнала бастағандай сезім және тұра алмау.
- Жүрек айнуы: құсқыңыз келетін сезім.
- Суық тиіп, терлеп тұрмын.
- Жүрек соғу жиілігінің бұзылуын сезіну (жүрек соғысының жиілеуі).
Маңыздысы, бұл белгілердің барлығы бірдей әркімде бола бермейді. Кейбір адамдарда бұл ауру ешқандай симптомсыз болуы мүмкін. Сондықтан, егер сізде қауіп факторлары болса, үнемі медициналық тексеруден өтіп тұрған жөн.
Дәрігер мұны қалай анықтайды?
Жоғарыда аталған белгілер туралы дәрігерге айтқан кезде, ол сізді тексеріп, бұл жағдайды растау үшін бірнеше тексеруден өтуге жібереді.
- ЭКГ (электрокардиограмма): Бұл жүректің электрлік белсенділігін тексеріп, жүрекке зақым келгенін анықтайды.
- Стресс-тест: Жүгіру жолында жүргенде ЭКГ түсіріледі, бұл стресс кезінде жүрегіңіздің қалай жұмыс істейтінін көрсетеді.
- Эхокардиография: Жүректің ультрадыбыстық зерттеуі.
- Жүрек катетеризациясы (коронарлық ангиография): Бұл артерияларыңызда бітелулердің бар-жоғын анықтауға арналған негізгі тексеру. Аяғыңызға немесе қолыңызға кішкентай түтік енгізіліп, жүрегіңіздегі веналарға бұралып, арнайы сұйықтық енгізіліп, рентген суреттері түсіріледі. Бұл бітелулердің қай жерде екенін анық көруге мүмкіндік береді.
- CCTA (коронарлық компьютерлік томография ангиографиясы): Бұл ангиографияға ұқсас, бірақ денеге түтік салмай, компьютерлік томография аппаратын пайдаланып орындалатын сынақ.
Бұл сынақтар дәрігерге сізде бифуркациялық бітелудің бар-жоғын және оның қаншалықты ауыр екенін дәл анықтауға мүмкіндік береді.
Мұны емдеудің қандай әдістері бар?
Бифуркациялық бітелуді емдеу сәл қиынырақ, себебі бүйірлік тамыр әлдеқайда кішірек, бұл негізгі тамырға қарағанда құралдармен емдеуді қиындатады.
Негізгі емдеу әдісі - ангиопластика және стенттеу . Бұл хирургиялық араласу емес. Бұл перкутанды коронарлық араласу (ПКИ) деп аталады.
Міне, осында не болып жатыр:
1. Дәрігер қолыңыздың немесе аяғыңыздың терісін жансыздандырады, кішкене кесік жасайды және оған катетер енгізеді.Қан тамырына катетер деп аталатын өте жұқа, икемді түтік енгізіледі.
2. Содан кейін, рентгендік скринингті қарап отырғанда, түтік жүректегі бітелген артерияның нақты орналасқан жеріне бағытталады.
3. Катетердің соңында кішкентай шар бар. Ол бітелуге жеткенде, шар үрленеді. Содан кейін бляшка артерия қабырғасына басылып, бітелген жолды қайтадан ашады.
4. Содан кейін, тесіктің қайтадан жабылуына жол бермеу үшін, сол жерге стент деп аталатын кішкентай торлы түтік орналастырылады.
Осы емнен кейін дәрігеріңіз стенттің ішінде қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермеу үшін сізге арнайы дәрі-дәрмектерді (қос антиагреганттық терапия) тағайындайды. Бұл дәрі-дәрмектерді белгіленген уақыт аралығында қабылдау өте маңызды.
Емдеу әдістері қандай?
Бифуркациялық блокадаларды стенттеудің екі негізгі әдісі бар.
- Уақытша стенттеу: Бұл әдісте дәрігер стентті тек негізгі артерияға ғана орнатады. Кіші тармақ орнатылмайды. Стентті кейінірек, егер сізде симптомдар қайтадан пайда болса ғана, кішкентай тармаққа орнатуға болады.
- Екі стентті процедуралар: Егер бітелу өте күрделі болса, дәрігер стенттерді негізгі артерияға да, тармақталған ұсақ тармаққа да орналастыруды шешуі мүмкін.
Емдеуден кейін қандай да бір асқынулар болуы мүмкін бе?
Ангиопластика және стенттеу тиімді емдеу әдістері болғанымен, асқынулар өте аз адамдарда пайда болуы мүмкін.
| Асқыну | Қарапайым түсініктеме |
|---|---|
| Стент ішіндегі рестеноз | Бұл стенттің астында тыртық тінінің пайда болатынын, нәтижесінде артерия қайтадан тарылатынын білдіреді. Бұл әдетте емдеуден кейін 6 ай ішінде болады. Егер бұл орын алса, сізге тағы бір ангиопластика немесе басқа емдеу қажет болуы мүмкін. |
| Стент тромбозы | Бұл стенттің ішінде қан ұйығышының пайда болуы және кенеттен артерияны бітеп тастауы сияқты ауыр, бірақ өте сирек кездесетін жағдай. Мұның алдын алу үшін қанның ұюын дұрыс тоқтататын дәрі қабылдау қажет. |
Мұндай жағдайдың алдын алуға болмай ма?
Бұл сөзсіз мүмкін. Жүрек ауруы көбінесе біздің өмір салтымызбен байланысты. Сондықтан жүрекке пайдалы өмір салтын ұстану бұл аурудың даму қаупін айтарлықтай азайта алады.
- Жүрекке пайдалы тамақтануды ұстаныңыз. Май, тұз және қантқа бай тағамдарды мүмкіндігінше азайтыңыз. Диетаңызға жемістерді, көкөністерді, бұршақ тұқымдастарды, ұсақ балықтарды және дәнді дақылдарды қосыңыз.
- Егер темекі шегетін болсаңыз, бүгін тоқтатыңыз. Темекі шегу - жүректің ең үлкен жауларының бірі.
- Үнемі жаттығу жасаңыз. Күніне кемінде 30 минут жаяу немесе велосипед тебу сияқты нәрселермен айналысыңыз.
- Дене салмағыңызды бақылаңыз. Бойыңызға сәйкес келетін белгілі бір салмақ бар. Оны сақтауға тырысыңыз.
- Егер сізде қант диабеті, жоғары қан қысымы немесе холестерин болса, дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерді қабылдау арқылы оларды бақылауда ұстаңыз.
- Стрессті азайтыңыз. Йога және медитация сияқты нәрселермен айналысқан өте жақсы.
- Алкогольді тұтынуды шектеңіз.
Қашан дереу дәрігерге көріну керек?
Есіңізде болсын: Егер сізде жүрек талмасының белгілері, мысалы, кенеттен, қатты кеуде ауруы, ентігу немесе тершеңдік пайда болса, бір секундқа да кешікпеңіз. Дереу 11 нөміріне қоңырау шалыңыз немесе науқасты жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) апарыңыз.
Сонымен қатар, егер сізде келесі белгілер жиі байқалса, кеңес алу үшін дәрігерге көрінуді ұмытпаңыз.
- Кеудедегі ауырсыну (стенокардия), қол немесе иықтағы ауырсыну
- Суық тию және тершеңдік
- Тыныс алудың қиындауы
- Түсіндірілмеген шаршау немесе әлсіздік
Дәрігерге қоятын сұрақтар
Бұл аурумен ауыратыныңызды білгенде, ойыңызда көптеген сұрақтардың болуы қалыпты жағдай. Ештеңені жасырмаңыз, дәрігеріңізден сұраңыз және біліп алыңыз.
- Менің осылай тұрып қалуыма не себеп?
- Басқа қан тамырларымда да осындай бітелу қаупі бар ма?
- Ангиопластика және стенттеу бұл бітелуді толығымен емдей ала ма?
- Маған қандай стент ұсынасыз?
- Қанша стент қоюым керек?
- Жүрегімді қорғау үшін не істеуім керек?
- Емдеуден кейін қандай асқынулар туралы алаңдауым керек?
Бұл ақпарат сізге бұл жағдайды жақсырақ түсінуге көмектеседі деп үміттенемін. Есіңізде болсын, бұл қорқатын нәрсе емес, бірақ дұрыс басқару керек нәрсе.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Бифуркациялық бітелу – жүректегі қан тамыры тармақтарға бөлінген кезде пайда болатын бітелудің ерекше түрі. Бұл әдеттегі бітелуге қарағанда сәл күрделірек.
- Симптомдары жүрек ауруының белгілеріне ұқсас. Кеудедегі ауырсыну және ентігу негізгілері болып табылады. Бұларды ешқашан елемеңіз.
- Стент орнату сәтті емдеу әдісі болып табылады, бірақ ол тәжірибелі дәрігердің араласуын қажет етеді.
- Емдеуден де маңыздысы - өмір салтыңызды өзгерту. Дұрыс тамақтану, жаттығу жасау және жаман әдеттерден бас тарту өте маңызды.
- Кеудедегі қатты ауырсыну - шұғыл жағдай. Дереу аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз.
Жүрек ауруы, бифуркациялық бітелу, коронарлық артерия ауруы, стенттеу, ангиопластика, кеудедегі ауырсыну, жүрек талмасы
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз