Жүректі жабу құрылғылары туралы білейік.

Дәрігер сізге немесе балаңызға «жүрек тесігі» бар екенін айтқанда, сіз қатты қорқуыңыз мүмкін. «Енді не істеймін? Маған күрделі ота жасау керек пе?» деген сияқты сұрақтардың ойға келуі қалыпты жағдай. Бірақ алаңдамаңыз. Бүгінде медицина ғылымы көп дамыды. Бұрынғыдай кеуде қуысын ашудың орнына, мұндай тесіктерді өте қарапайым жолмен жабуға болады. Бүгін біз бұл үшін қолданылатын арнайы құрылғы, жүректі жабу құрылғысы туралы айтатын боламыз.

Бұл «жүректегі тесік» дегеніміз не? (АСД және ПФО)

Қарапайым тілмен айтқанда, жүрегімізде төрт негізгі камера бар. Екі жоғарғы камера жүрекше деп аталады. Осы екі оң және сол жүрекшелердің арасында қабырға тәрізді бөлік бар. Бұл жүрекшеаралық перде деп аталады. Біз әдетте осы қабырғадағы тесікті «жүректегі тесік» деп атаймыз.

Бұл жағдайлардың негізінен екі түрі бар:

1. Жүрекше пердесінің ақауы (ЖҚА): Бұл негізінен «жүректегі тесік». Туылған кезде осы қабырғада тесік болады. Қан осы тесік арқылы жүректің екі камерасы арасында алға-артқа ағады.

2. Ашық сопақша тесік (АОТ): Бұл ASD сияқты нақты тесік емес. Ойлап көріңізші, біз анамыздың құрсағында болған кезде, осы жүрекшелердің арасындағы қабырғада кішкентай тесік болады. Ол сол кезде өте маңызды. Біз туылғаннан кейін бұл тесік өздігінен жабылады. Бірақ кейбір адамдарда ол дұрыс жабылмайды. Ол кішкентай қақпақ сияқты болып қалады. Міне, АОТ деп аталады.

Бұл тесіктер кейде өздігінен жабылады немесе ешқандай проблемасыз өмір сүруге болатындай кішкентай болып кетуі мүмкін. Дегенмен, кейбір адамдар тыныс алудың қиындауы, жиі шаршау немесе жүрек соғу жиілігінің бұзылуы сияқты белгілерді сезінсе, бұл тесіктерді жабу қажет болуы мүмкін.

Неліктен бұл шұңқырды жабу керек?

Мұны түсіну үшін жүректің қалай жұмыс істейтіні туралы аздап білуіңіз керек. Жүрегіміздің сол жағы оттегіге толы және денеге жіберілуі керек «жақсы» қанды тасымалдайды. Оң жағы оттегісі аз және денеден тазартуды қажет ететін «жаман» қанды тасымалдайды.

Енді осы екі жақтың арасында тесік болса не болатынын елестетіп көріңізші? Иә, оттегімен қаныққан және оттегісіз қан араласып кетеді. Сонда біздің денеміздегі жасушалар қажетті мөлшерде оттегін алмайды. Сондықтан біз шаршаймыз және тыныс алуымыз қиындайды.

Бұл құрылғыны жүрекке қалай енгізуге болады?

Бұрын мұны тек кеуде қуысын ашуды қамтитын ашық жүрек хирургиясы арқылы жасауға болатын еді. Бірақ қазір олай емес. Бүгінгі таңда АСБ-ның 80%-дан астамы жүрек катетеризациясы деп аталатын қарапайым процедура арқылы жабылады.

Мұның жасалу жолы өте таңқаларлық.

• Алдымен, шап аймағына жақын, аяғыңыздағы үлкен қан тамырына жұқа түтік (катетер) енгізіледі.
• Содан кейін, рентгенге ұқсас технологияны қолдана отырып, дәрігер түтікті жүректегі тесікке мұқият бағыттайды.
• Жабу құрылғысы осы түтіктің ішінде орналасқан. Бұл құрылғы бір-біріне жалғанған екі кішкентай қолшатыр сияқты.
• Тесікке жақындаған кезде, оны түтіктен шығара салысымен, бұл құрылғының бір жағы тесіктің бір жағына, ал екінші жағы екінші жағына ашылып, тесікті түйме сияқты толығымен жабады.

Бұл құрылғылар әртүрлі өлшемдерде, 4-тен 40 миллиметрге дейін болады. Дәрігер жүрегіңіздегі тесіктің өлшеміне ең жақсы сәйкес келетін құрылғыны таңдайды.

Бұл әдістің артықшылықтары және ықтимал жанама әсерлері

Кез келген медициналық емдеу сияқты, оның артықшылықтары ғана емес, сонымен қатар өте аз қауіптері де бар.

Жанама әсерлердің алдын алу үшін не істейсіз?

Дәрігерлер бұл қауіпті азайту үшін әртүрлі шаралар қолданады.

• Қан ұйығыштарының алдын алу: құрылғы орнатылғаннан кейін алғашқы 6 ай ішінде сізге антикоагулянттар беріледі.
• Құрылғының басқа емдеу әдістеріне кедергі келтіруіне жол бермеу үшін: Жаңа құрылғылар болашақта жүрекке тағы бір емдеу қажет болған жағдайда катетерді сол құрылғы арқылы өткізуге болатындай етіп жасалған.
• Дұрыс өлшемді таңдау: Жүрек қабырғасының эрозиясының алдын алудың кілті - әрбір пациент үшін дұрыс өлшемді құрылғыны таңдау.

Қауіпсіздігіңіз үшін жасай алатын нәрселер

Эндокардиттен, әсіресе стоматологиялық емдеу кезінде пайда болуы мүмкін инфекциядан қорғану үшін, алғашқы 6 айда осы мәселелерге назар аудару керек.

• Көрген әрбір дәрігер мен стоматологқа осы құрылғының бар екенін айтыңыз. Сол ақпарат жазылған картаны алып жүрген дұрыс.
• Егер сізде қызба, дененің ауруы немесе тамақтың ауыруы сияқты инфекция белгілері пайда болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз.
• Тістеріңіз бен қызыл иегіңіздің денсаулығына мұқият болыңыз. Күн сайын тістеріңізді тазалап, тіс дәрігеріне үнемі барып тұрыңыз.
• Тісті жұлу немесе тазалау сияқты қан кетуге әкелуі мүмкін кез келген әрекетті жасамас бұрын, дәрігеріңізден антибиотиктер қабылдау қажет пе екенін растауын сұраңыз.

Емдеуге қанша уақыт кетеді және басқа да фактілер

Бұл катетер әдісімен құрылғы орнатылғаннан кейін ауруханада тек бір түн ғана жату керек . Осыдан кейін шамамен екі апта бойы ауыр әрекеттерден аулақ болу керек. Бірақ бір-екі күнде қалыпты әрекеттерге оралуға болады. Ашық хирургияға қарағанда қалпына келу уақыты әлдеқайда қысқа.

Бұл құрылғы никель-титан қорытпасынан (Нитинол) жасалған сым жақтауға полиэфир матасын бекіту арқылы жасалады. Уақыт өте келе, біздің денеміздің өз тіндері осы құрылғының айналасында өсіп, жүректің өзінің бөлігіне айналады.

Кейбір адамдар бұл катетер әдісін жасай алмауы мүмкін. Мұндай жағдайларда хирургиялық араласу қажет. Бірақ қазір бұл операцияны мүмкіндігінше кішкентай кесумен (минималды инвазивті) жасауға мүмкіндік беретін технология бар.

Бұл құрылғыны орнатқаннан кейін МРТ сканерлеуді жасауға бола ма, жоқ па, соны дәрігеріңізбен талқылауыңыз керек. Кейбір құрылғылар МРТ үшін қауіпсіз, бірақ кейбір шектеулер болуы мүмкін.