Дәрі-дәрмекті ұзақ уақыт қабылдаған кезде, әсіресе оны көктамырға енгізуге тура келгенде, күн сайын көктамырға ине шаншу өте жағымсыз, солай ма? Кейде көктамыр табу қиын, ал егер сіз көктамырға ине шаншуды жалғастыра берсеңіз, оларды зақымдауыңыз мүмкін. Сондықтан бүгін біз осындай жағдайларда пациенттер мен дәрігерлер үшін өте пайдалы бола алатын арнайы құрылғы туралы айтып отырмыз. Біз мұны орталық желі немесе CVC деп атаймыз.
Орталық сызық (CVC) дегеніміз не?
Қарапайым тілмен айтқанда, орталық сызық - денеңіздегі үлкен венаға енгізілетін өте жұқа, ұзын, икемді түтік . Ол әдетте мойын, кеуде, шап немесе қолдағы үлкен венаға енгізіледі, ал түтіктің екінші ұшы қанды жүрекке жеткізетін негізгі венаға («қуыс венасы») бұралып бекітіледі.
Мұны қан айналымыңызға орналастырылған арнайы «магистраль» деп елестетіңіз. Осы «магистраль» арқылы дәрігерлер мен медбикелер қан айналымыңызға оңай қол жеткізе алады.
Бұл түтіктің шығыңқы бөлігі екі түрлі болуы мүмкін:
1. Хаб ретінде: Бұл теріңіз арқылы көрінетін бөлік. Дәрі беретін тұзды түтік сияқты заттар осы жерде байланысты.
2. Порт ретінде: Бұл тері астына енгізілетін, тиынның көлеміндей кішкентай құрылғы. Терідегі кішкентай тілік қана көрінеді. Дәрі беру қажет болған кезде, сол тілік арқылы теріге арнайы ине енгізіледі.
Мұның ең үлкен артықшылығы - оны енгізгеннен кейін, сіз ұзақ уақыт бойы әр инемен жүрмей-ақ дәрі қабылдау, қан алу және тұзды ерітінді беру сияқты көптеген әрекеттерді жасай аласыз.
Орталық сызық пен кәдімгі канюляның (перифериялық IV) айырмашылығы неде?
Әдетте ауруханада алатын канюля («катетер» деп те аталады) мен осы орталық желінің арасында үш негізгі айырмашылық бар. Оны осы кестеге қарасаңыз, оңай түсінесіз.
| Өзгеріс себебі | Орталық желі (CVC) | Қалыпты канюля (перифериялық көктамыр ішіне) |
|---|---|---|
| Денеге енгізілген жері | Ол мойынның, кеуденің, шаптың немесе иықтың жоғарғы бөлігіндегі үлкен, терең көктамырға енгізіледі. | Әдетте ол терінің үстінде, әдетте білекке немесе алақанға көрінетін кішкентай көктамырға енгізіледі. |
| Өлшемі және ұзындығы | Бұл түтік өте ұзын және жуан. Ол жүрекке жақын орналасуы керек болғандықтан ұзын болуы керек. Кейде екі немесе үш түтікшесі (люмені) бар түтіктер болады. Бұл түтіктер бір уақытта бірнеше дәрі түрін беру үшін қолданылады. | Бұл қысқа және айқын емес. Ол тамырға тек қысқа қашықтыққа ғана енеді. |
| Оны денеде қанша уақыт сақтауға болады | Түріне байланысты оны апта, ай немесе тіпті жылдар бойы сақтауға болады. | Әдетте оны бірнеше күн сайын өзгерту керек. |
Бұл орталық сызық кімге керек?
Дәрігерлер пациентке ұзақ мерзімді емдеу қажет болған кезде орталық желіні осылай орналастыруды шешеді. Мысалы:
- Қатерлі ісікпен ауыратын науқастар үшін: Химиотерапияны жалғастырыңыз.
- Бүйрек аурулары бар науқастар үшін: қанды тазарту процесі үшін гемодиализ.
- Ұзақ уақыт бойы көктамыр ішіне антибиотиктер қабылдайтын адамдар үшін: Кейбір ауыр инфекциялар бірнеше апта бойы дәрі қабылдауды қажет етеді.
- Жиі қан алуды қажет ететіндер үшін: Қан аурулары бар адамдар үнемі қан үлгілерін алуы керек.
- Ас қорыту жүйесі арқылы тамақтана алмайтындар үшін: Кейбір науқастарға тікелей тамырға тамақтандыру қажет.
- Төтенше жағдайда: «Гиповолемиялық шок» сияқты жағдайларда, ірі апаттан кейін бірден көп мөлшерде сұйықтық немесе қан беру қажет болған кезде.
- Үйден ем қабылдап жатқандар үшін: Бұл кейбір емдеу түрлерін үйден алуды жеңілдетеді.
Орталық сызықтардың қандай түрлері бар?
Дәрігер сіздің медициналық жағдайыңызға және оны қанша уақыт сақтағыңыз келетініне байланысты сізге сәйкес келетін түрін таңдайды. Бірнеше негізгі түрлері бар.
| Атын теріңіз | Сипаттама (Бұл қалай жұмыс істейді?) | Әдетте қолданылатын уақыт |
|---|---|---|
| Туннельсіз орталық веналық катетер | Бұл мойынға, кеудеге немесе шапқа тікелей көктамырға енгізіледі. Ол төтенше жағдайларда және қысқа мерзімді қажеттіліктер үшін қолданылады. | 2 аптадан аз |
| PICC желісі (перифериялық енгізілген орталық катетер) | Ол иықтың жоғарғы бөлігіндегі көктамыр арқылы енгізіліп, жүрекке жіберіледі. Ол иықта орналасқандықтан, күнделікті әрекеттер үшін сәл жеңілірек. | Бірнеше аптадан бірнеше айға дейін |
| Туннельді орталық веналық катетер | Бұл кішігірім хирургиялық процедура арқылы жасалады. Түтік венаға енгізілетін және теріден шығатын екі жер бар. Түтік тері астындағы кішкентай «туннель» арқылы шығады. Бұл инфекция қаупін азайтады. (Мысалы: Broviac®, Hickman® ) | Бірнеше ай немесе одан да ұзақ уақыт бойы |
| Тері асты тесігі (имплантацияланған тесік) | Бұл терінің астына толығымен жасырылған құрылғы. Ол кішкентай хирургиялық араласу арқылы енгізіледі. Сырттан ештеңе көрінбейді. Ине терінің үстіне тек дәрі қажет болған кезде ғана енгізіледі. Шомылуға немесе жүзуге ешқандай шектеу жоқ. (Мысал: Порт-а-Кат ) | Өте ұзақ мерзімді пайдалану үшін, 3 айдан астам уақытқа |
Бұл орталық желіні қалай орнатасыз?
Бұл процедураны осы мақсатта арнайы дайындықтан өткен дәрігер жүргізеді. Процедура сіздің CVC түріне байланысты аздап өзгеруі мүмкін.
Орталық сызық орналастырылғанға дейін не болады?
Дәрігер сізге процедураны, оның ішінде пайдасы мен қауіптерін түсіндіреді. Бұл сізде туындауы мүмкін кез келген сұрақтарды қоюға тамаша уақыт. Содан кейін сіздің келісіміңіз алынады. Төтенше жағдайда бұл талқылауға уақыт болмауы мүмкін. Сіз жүрек соғу жиілігіңіз бен қан қысымыңызды бақылау үшін жатқызыласыз (әдетте жатып) және мониторларға қосыласыз.
Мұны кигізгенде не болады?
Көп жағдайда сізге ауырсынуды сезбеу үшін жансыздандыратын дәрі беріледі. Сізді ұйықтатуға да болады (седация). Процедура әдетте келесідей болады:
1. Ине енгізілетін тері аймағы мұқият тазаланады және зарарсыздандырылады.
2. Олар сол жерді жансыздандыру үшін дәрі егеді.
3. Содан кейін, ультрадыбыстық сканердің көмегімен тамырдың орналасқан жері дәл анықталады және оған ине енгізіледі.
4. Ине арқылы көктамырға жіңішке сым (бағыттаушы сым) өткізіледі.
5. Тесу орны кішкентай пышақпен аздап үлкейтіледі, ал CVC түтігіне орын босату үшін кеңейткіш деп аталатын құрылғы қолданылады.
6. Содан кейін CVC түтігі сым арқылы баяу көктамырға енгізіледі, ол жүрекке жақын дұрыс орынға жеткенде тоқтайды.
7. Соңында, түтіктің ашық бөлігі теріге тігіліп, сол жерді таза ұстау үшін таңғыш салынады.
Туннельді CVC және порт шағын хирургиялық процедураны қолдану арқылы орналастырылады. Порт жағдайында терінің астына кішкентай «қалта» жасалады, порт ішіне орналастырылады және теріні тігеді.
Оны кигеннен кейін не болады?
Процедура аяқталғаннан кейін, CVC түтігінің дұрыс орналасқанына және басқа проблемалар жоқ екеніне көз жеткізу үшін кеуде қуысының рентгенографиясы жасалады. Егер бәрі жақсы болса, сізге қашан үйге бара алатыныңыз және үйде оған қалай күтім жасау керектігі туралы нұсқаулар беріледі.
Орталық желіні орнатудың қандай артықшылықтары бар?
- Ине шаншу жиілігін азайтады: Бұл тамырларға зақым келтіруді азайтады. Сондай-ақ, ине шаншудан қорқу мен жайсыздықты жояды.
- Ауырсынуды азайту: Кейбір дәрі-дәрмектер кәдімгі канюля арқылы енгізілгенде тамырда қабыну мен ауырсынуды тудыруы мүмкін. Бұл ыңғайсыздық CVC арқылы әлдеқайда аз.
- Ұзақ мерзімді қолдану: Үздіксіз ем алатын адамдарға канюляны күн сайын ауыстырудың қажеті жоқ.
Қандай да бір тәуекелдер бар ма?
Кез келген медициналық процедурадағыдай, кейбір шағын қауіптер бар, бірақ олар жиі кездесе бермейді.
Негізгі және ең көп таралған қауіп - инфекция . Біз мұны «(Катетермен байланысты қан ағымының инфекциясы - CRBSI)» деп атаймыз. Егер түтіктің теріден шығатын жері таза ұсталмаса, микробтар енуі мүмкін.
Сонымен қатар, желіні төсеу кезінде немесе одан кейін туындауы мүмкін бірнеше басқа мәселелер бар:
- Қан кету.
- Өкпенің зақымдануы (пневмоторакс).
- Веналардың немесе артериялардың зақымдануы.
- Вена ішіндегі қан ұйығышының пайда болуы (тромбоз).
Сіздің медициналық тобыңыз бұл тәуекелдерді азайту үшін барын салады, және сіз өз тарапыңыздан жасай алатын ең маңызды нәрсе - CVC орнын өте таза ұстау және дәрігердің нұсқауларын мұқият орындау.
Қашан дереу дәрігерге қоңырау шалу керек
Егер үйде болған кезде төмендегі белгілердің кез келгенін байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарласыңыз . Бұл инфекция белгілері болуы мүмкін.
| Қауіп белгілері - дереу назар аударыңыз | |
|---|---|
| - Безгек. | - CVC енгізілген жерде немесе оның айналасында ауырсыну немесе сыздау. |
| - Терінің айналасындағы қызару немесе қызыл жолақтар. | - Айналадағы терінің ісінуі немесе ұстағанда жылылық сезімі. |
| - Сары немесе жасыл түсті ірің тәрізді сұйықтық ағып жатыр. | - Егер CVC түтігі шығып тұрса (яғни, ол босап кетуі мүмкін). |
Сондай-ақ, егер сіздің CVC кездейсоқ толығымен шығып кетсе, дереу дәрігерге қаралыңыз.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Орталық желі (CVC) - пациенттерге емдеуді оңай және қауіпсіз алуға көмектесетін, ұзақ мерзімді емдеу кезінде күнделікті инелерге деген қажеттілікті болдырмайтын өте маңызды құрылғы.
- Дәрігер сіздің қажеттіліктеріңізге байланысты сізге сәйкес келетін CVC түрін анықтайды.
- Мұның негізгі қаупі - инфекция, сондықтан CVC ішіндегі және айналасындағы теріні өте таза ұстау өте маңызды.
- Егер сіз қызба, қызару, ісіну, ауырсыну немесе ірің сияқты инфекция белгілерін байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарласыңыз.
- Егер сізде бұл туралы сұрақтар немесе күмән туындаса, дәрігеріңізбен сөйлесуден тартынбаңыз.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз