Цефалопельвиялық диспропорция туралы әңгімелесейік!

Босану жақындаған сайын ойыңызда көп нәрсе болады, солай ма? Кейде тіпті қорқасыз. Бүгін біз сирек кездесетін, бірақ әрбір ананың білуі өте маңызды нәрсе туралы айтатын боламыз. Яғни, нәрестенің басы мен анасының жамбасы арасында аздаған сәйкессіздік, дәлірек айтқанда, өлшем мәселесі бар. Дәрігерлер мұны цефалопельвиялық диспропорция (ЦПД) деп атайды. Атауы сәл ұзын болғанымен, қарапайым тілмен айтқанда, бұл нәрестенің шығу жолындағы кішкентай кедергі сияқты.

Цефалопельвиялық диспропорция дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл босану кезінде балаңыздың басы жамбасыңыздан дұрыс шықпаған кезде болады. Мұны құлыпқа кілт салумен бірдей деп ойлаңыз. Кейде кілт құлыптан үлкен болса, ол тұрып қалады, солай ма? Мұнда да солай болады.

Бұл іс жүзінде салыстырмалы түрде сирек кездесетін асқыну . Бірақ егер бұл орын алса, босану біраз уақыт алуы мүмкін, яғни қиын болуы мүмкін. Бұл жағдайда босануға көмектесуде тәжірибесі бар біреу - акушер, акушер немесе басқа білікті медицина қызметкері - міндетті түрде араласып, көмектесуі керек.

Неліктен нәресте жамбас арқылы келе алмайды? Мұның себептері қандай?

Жақсы сұрақ! Мұның бірнеше себебі болуы мүмкін. Негізгі себептерін қарастырайық:

1. Нәрестенің басы қалыптыдан үлкенірек.

Кейде нәрестенің басы ананың жамбас саңылауынан сәл үлкенірек болуы мүмкін. Мұның бірнеше себептері болуы мүмкін:

• Бала босану мерзімінен бірнеше күн кеш туылған кезде: Бала сәл үлкенірек болуы мүмкін.
• Егер ана жүктілік кезінде тым көп салмақ қосса: Бұл да әсер етуі мүмкін.
• Отбасы тарихы: Кейбір отбасыларда балалардың үлкенірек болатынын естіген боларсыз. Бұған генетикалық әсер де болуы мүмкін.
• Анадағы кейбір медициналық жағдайлар: Мысалы, егер анада жүктілік кезінде пайда болатын қант диабеті немесе гестациялық қант диабеті болса, нәресте сәл үлкенірек болуы мүмкін.
• Бұрын босанған аналар үшін (көп балалы болу): Кейде екінші және үшінші нәрестелер бірінші нәрестеден сәл үлкенірек болуы мүмкін.
• Егер ата-ананың дене салмағының индексі (ДСИ) жоғары болса: Яғни, егер ата-ана семіздікке (ДСИ 30-дан жоғары) немесе артық салмаққа (ДСИ 25-тен жоғары) шалдықса, нәрестенің де ірі денелі болуы мүмкін.

2. Нәрестенің орналасуында мәселе бар.

Нәресте жамбасқа кіргенде дұрыс қалыпта болуы керек. Әйтпесе, егер нәрестенің басы бүйіріне немесе беті жоғары қаратылып тұрса, оны шығару қиын болуы мүмкін. Әдетте қалай болуы керектігі туралы кейінірек айтамыз.

3. Ананың жамбас сүйегінің өлшемінің кішіреюі немесе пішінінің өзгеруі

Кейбір аналардың жамбас саңылауы қалыптыдан кішірек болуы мүмкін немесе жамбас пішіні аздап өзгеруі мүмкін.

• Өте жас жаста, шамамен 15-16 жаста жүкті болған кезде: жамбас сүйегі толық қаңқа жағынан жетілмеген болуы мүмкін, бұл босануды қиындатады.
• Егер жамбас сүйектерінің ақаулары болса: Кейде жамбас сүйектерінің қалыптан тыс өсуі немесе сүйектердің ығысуы жағдайлары бұған әсер етуі мүмкін.
• Егер анасы өте арық және денесі кішкентай болса: жамбас саңылауы тиісінше кішірек болуы мүмкін.
• Егер бұрын жамбас сүйегінде жарақат болған болса, мысалы, жамбас сүйегінің сынуы: жамбас буындары босану кезінде дұрыс созылмауы мүмкін.

Қалыпты босану қалай жүреді?

CPD деп аталатын бұл жағдайды түсіну үшін босанудың әдетте қалай болатыны туралы аздап түсінікке ие болу пайдалы.

Бала туылғанға дейін бірнеше апта бұрын нәресте дұрыс қалыпқа келе бастайды. Бұл нәрестенің жамбас сүйегіне қарай жылжитынын білдіреді. Бұл «нәрестенің құлауы» деп аталады.

Содан кейін нәресте әдетте:

• Басын төмен бұрды.
• Бет ананың арқасына бұрылады.
• Иек кеудеге басылған.

Енді, босану басталған кезде:

1. Нәрестенің басы анасының жамбас саңылауына кіреді.

2. Нәрестенің басынан түсетін қысым ананың жамбас буындарының аздап созылуына әкеледі, бұл жатыр мойнын сәл кеңірек етеді.

3. Содан кейін нәрестенің денесі аздап бұрылып, екі иығының жамбас арқылы өтуіне мүмкіндік беріледі.

4. Жатыр жиырылғанда немесе «ауырсынғанда», нәресте біртіндеп төмен қарай итеріледі.

5. Ақырында, нәресте қынаптан шығады.

Ойлап көріңізші, бұл өте таңғажайып, табиғи процесс. Бірақ кейде бұған шағын кедергілер болуы мүмкін. Міне, сол кезде біз CPD сияқты аурулар туралы айтамыз.

Цефалопельвиялық диспропорция (ЦПД) қаншалықты жиі кездеседі?

Бұл жағдай шын мәнінде өте сирек кездеседі . Шамамен айтқанда, туылған нәрестелердің шамамен 250-сінің біреуінде осындай жағдай болады. Сондықтан алаңдайтын ештеңе жоқ.

Жамбас сүйегінің пішіні де бұған әсер ете ме?

Иә, кейбір жамбас пішіндерінің тесігі тар болады, бұл нәрестенің шығуын қиындатады. CPD тудыруы ықтимал екі жамбас пішіні:

• Жалпақ/платипеллоидты жамбас: Мұндай жамбас түрі бар адамның жамбасы сопақша, екі жағынан кең, бірақ жоғарыдан төмен қарай тар.
• Жүрек пішінді/андроидты жамбас: Бұл жағдайда жамбас саңылауы жоғарғы жағында кеңірек және төменгі жағына қарай тарылады.

Бірақ мәселе мынада, жамбастың осындай пішіні болғандықтан ғана ЖБА пайда болады деп айта алмайсыз. Бұл нәрестенің мөлшері мен оның орналасқан жері сияқты көптеген факторларға байланысты.

Босанудың қай кезеңінде CPD пайда болады?

CPD әдетте босанудың ерте кезеңінде , әсіресе жатыр мойны ашылып, нәресте төмен қарай қозғалған кезде, босанудың белсенді кезеңінде диагноз қойылады.

CPD белгілері қандай? Дәрігерлер оны қалай анықтайды?

Дәрігерлер босану күтілгендей жүрмеген кезде босанудың созылмалы обструктивті ісінуіне күдіктенеді. Бұл «жүрмеу» деп аталады. Мұның көптеген себептері болуы мүмкін, және босанудың созылмалы обструктивті ісіну солардың бірі.

«Босану процесі жүрмейді» деп ойлауыңыз мүмкін жағдайлар:

• Егер сіз алғашқы балаңызды босанып жатсаңыз, босануыңыз 20 сағат немесе одан да көп уақытқа созылады.
• Егер сізде бала болған болса, босану 14 сағат немесе одан да көп уақытқа созылса.

Сонымен қатар, келесі белгілер болуы мүмкін:

• Нәрестенің басы жамбас саңылауына қарай төмен түспейді және бір жерде тұрып қалған сияқты.
• Жатырдың жиырылуы пайда болады, бірақ олар нәрестені төмен итеруге жеткілікті күшті емес.
• Жатыр мойнының жұқаруы және кеңеюі өте баяу болуы мүмкін немесе мүлдем болмауы мүмкін.

CPD қалай диагноз қойылады?

Бұл жағдайды толғақ басталғанға дейін диагностикалау көбінесе қиын . Егер толғақ күтілгендей болмаса, білікті акушер-гинекологтар CPD себебін тексереді.

Олар келесідей нәрселерді жасай алады:

• Ішіңізді сипау арқылы нәрестенің дәл орналасқан жерін анықтау.
• Жатыр мойнының дұрыс ашылып жатқанын тексеру.
• Нәрестенің жүрек соғысын және жатырдың жиырылуын бақылау үшін ұрық мониторын пайдалану.

Туылғанға дейін CPD диагнозын қоюға бола ма?

Жүктілік кезінде дәрігерге барған кезде, олар нәрестенің өсуін өлшеу үшін ультрадыбыстық зерттеу жасайды, солай ма? Сканерлеу жамбас саңылауының өлшемін де өлшей алады. Дегенмен, бұл өлшемдер әрқашан 100% дәл бола бермейді. Сондықтан босанар алдында сізде ЖЖА бар-жоғын нақты айту қиын.

CPD қалай емделеді?

Бұл жағдай кенеттен пайда болса да, дәрігерлер баланы босануға көмектесу үшін әртүрлі әдістерді қолданады.

• Сіз вакуумды экстракция құрылғысын немесе қысқышын пайдаланып, баланы жамбас арқылы мұқият алып тастауға тырыса аласыз.
• Әйтпесе, сізге кесар тілігі (кесар тілігі) қажет болуы мүмкін. Бұл нәрестенің ішіңіздегі кішкентай кесік арқылы дүниеге келетінін білдіреді. Бұл көбінесе CPD үшін ең қауіпсіз нұсқа болып табылады.

CPD салдарынан тағы қандай асқынулар пайда болуы мүмкін?

Кейде CPD кезінде қынап арқылы босануға тырысу ана немесе бала үшін асқынуларға әкелуі мүмкін.

• Нәрестенің иықтары жамбас сүйегіне қысылып қалуы мүмкін. Бұл иық дистоциясы деп аталады. Егер бұл орын алса, шұғыл кесар тілігі қажет болуы мүмкін.
• Анасында қынаптың жыртылуы немесе босанғаннан кейінгі қан кету пайда болуы мүмкін.

Сондықтан дәрігерлер CPD-ге күдіктенсе, көбінесе дереу кесар тілігіне жүгінеді. Бұл ана мен баланың қауіпсіздігі үшін.

Цефалопельвиялық диспропорцияның (ЦПД) алдын алуға бола ма?

Шын мәнінде, CPD әрқашан алдын алуға мүмкін емес. Кейбір аналарда оның қауіп факторлары бар, бірақ олар асқынуларсыз қалыпты босана алады. Сондай-ақ, сканерлеу нәрестенің сәл үлкен екенін көрсетсе де немесе жамбас сүйегінде шағын мәселе болса да, қынап арқылы сәтті босануға болады.

Дегенмен, ең бастысы - қауіп факторларын ерте анықтау, сонда дәрігер сізбен сөйлесіп, босанар алдында ең қауіпсіз нұсқаларды талқылай алады.

CPD босанғаннан кейін нәрестеге әсер ете ме?

Әдетте, CPD босанғаннан кейін нәрестенің денсаулығына ұзақ мерзімді әсер етпейді . Дәрігерлер оны дұрыс басқарып, босанғаннан кейін, нәресте сау болады.

Егер менде алдыңғы жүктілік кезінде ЖЖА болса, оның қайталануы мүмкін бе?

Алдыңғы жүктілік кезінде CPD болғаны оның келесі жүктілік кезінде қайталанатынын білдірмейді. Көптеген адамдар кейінгі жүктіліктерде балаларын қынап арқылы сәтті босандыра алды.

Дегенмен, егер ананың жамбас қуысы шынымен кішкентай болса немесе отбасында үлкен нәрестелер болған болса, CPD қайталану мүмкіндігі болуы мүмкін. Сондықтан, егер сізде бұрын CPD болған болса, келесі жүктілік кезінде дәрігеріңізбен кеңескен дұрыс.

Үйге алып кету туралы хабарлама

Жарайды, енді бүгін біз талқылаған бас-жамбас сүйектерінің диспропорциясы туралы жақсырақ түсінік алдыңыз деп үміттенемін.

Қарапайым тілмен айтқанда, CPD - нәрестенің басы ананың жамбасынан шыға алмайтын сирек кездесетін жағдай.

Бұл бірнеше себептерге байланысты болуы мүмкін – мысалы, нәрестенің үлкейуі, ананың жамбасының кішірейуі немесе оның пішінінің өзгеруі.

• Бұл көбінесе босану кезінде анықталады.
• Көп жағдайда ең қауіпсіз емдеу - кесар тілігі.
• Ең бастысы, бұл жағдай әдетте ананың да, баланың да ұзақ мерзімді денсаулығына әсер етпейді.

Сондықтан, бұдан артық қорықпаңыз. Дегенмен, бұл жағдайдың бар екенін және дәрігерлер онымен күресе алатынын білу өте маңызды. Дәрігеріңізбен барлығы туралы ашық сөйлесіңіз. Сонда сізге де, балаңыздың басына да ең жақсысы келеді!

Цефалопельвиялық диспропорция, босану, нәрестенің басы, ананың жамбасы, кесар тілігі, жүктілік денсаулығы, акушерлік асқынулар