Ой, кішкентайыңыз зәр шығарған кезде біртүрлі нәрсе сезіле ме? Кейде дәрігерлер нәресте дүниеге келгенге дейін сканерлеу арқылы баланың зәр шығару жүйесінде шағын өзгерістер бар екенін айтады. Мұны естігенде қорқу қалыпты жағдай. Бірақ алаңдамаңыз, бұл туралы жай ғана сөйлесейік. Бүгін біз бұл аурулардың не екенін, олардың неліктен болатынын, оларды қалай анықтауға болатынын және оларды қалай емдеу керектігін қарастырамыз.
Бұл «туа біткен зәр шығару жүйесінің ауытқулары» дегеніміз не?
Қарапайым тілмен айтқанда, туа біткен зәр шығару ауытқулары – бұл нәрестенің зәр шығару жүйесіндегі және кейде жыныс-несеп жолдарындағы туа біткен өзгерістер немесе ақаулар, яғни олар нәресте әлі құрсақта дамып келе жатқанда пайда болады. Бұларды туа біткен зәр шығару ауытқулары деп те атайды.
Бұл аурулардан негізінен зардап шегетін органдар:
- Бүйрек: Сіз білетіндей, біздің денеміздегі екі бүйрек қандағы тұзды, суды, токсиндерді және қалдықтарды сүзіп, зәр шығарады. Көптеген адамдардың екі бүйрегі болады.
- Қуық: Бұл зәрді сақтайтын серпімді қапшық тәрізді мүше.
- Несепағарлар: Бұл бүйректен қуыққа зәрді тасымалдайтын екі бұлшықет түтікшесі.
Ең көп таралған ауытқулар қандай?
Мұндай ауытқулардың бірнеше түрі бар. Олардың бірнешеуін қарастырайық:
- Гидронефроз: Бұл бір немесе екі бүйректің де ісінуі. Бір нәрсе бүйректен қуыққа зәрдің жолын жауып, бүйректің ішіндегі зәрдің толып, ісініп жатқанын елестетіп көріңіз. Бұл су құбырының бітеліп, суға толып кетуіне ұқсайды.
- Төмен түспеген аталық бездер (крипторхизм): Әдетте, ұл баланың аталық бездері құрсақ қуысында әлі құрсақта жатқанда дамиды. Содан кейін олар біртіндеп ұмаға, аталық бездер орналасқан қапшыққа түседі. Дегенмен, кейбір нәрестелерде туылғаннан кейін біраз уақыт бойы ұмаға түспеген аталық бездердің бірі немесе екеуі де болады .
- Гипоспадия: Бұл сондай-ақ ер балаларға әсер ететін жағдай. Зәр шығару өзегіндегі тесік, яғни зәр мен сперматозоидтардың шығатын түтігі, жыныс мүшесінің ұшында болуы керек. Дегенмен, бұл жағдайда тесік жыныс мүшесінің астыңғы жағында басқа жерде орналасқан.
- Spina bifida: Бұл сәл күрделірек жағдай. Бұл нәресте құрсақта дамып келе жатқанда ми, жұлын және/немесе жұлынның айналасындағы қорғаныш қабықшалары (менингтер) толық дамымаған кезде пайда болады. Ауыр жағдайларда бұл ішінара немесе толық салдануға әкелуі мүмкін. Сондай-ақ, нейрогендік қуық және басқа да мәселелерді тудыруы мүмкін.
- Везикоуретральды рефлюкс (VUR):Әдетте, зәр бүйректен несепағарлар арқылы қуыққа, содан кейін уретра арқылы шығады. Дегенмен, бұл жағдайда (VUR), қуықтағы зәр несепағарлар арқылы жоғары қарай, кейде бүйрекке қайта ағады.
- Қуық экстрофиясы: Бұл өте сирек кездесетін жағдай. Бұл жағдайда нәрестенің қуығы ішкі жағы ашық болатындай дамиды, яғни ішкі жағы ашық болады. Содан кейін нәресте зәр шығару өзегі арқылы емес, іштің төменгі бөлігіндегі тесік арқылы зәр шығарады .
- Қара өрік іш синдромы (Игл-Барретт синдромы): Бұл да өте сирек кездесетін жағдай. Мұның негізгі белгісі - іш бұлшықеттерінің әлсіреуі немесе жоғалуы, бұл асқазанды кептірілген қара өрікке ұқсатады. Сонымен қатар, аталық бездер түсіп, жоғалып кетуі мүмкін, сондай-ақ зәр шығару жүйесінде басқа да ауытқулар болуы мүмкін.
- Артқы уретральды клапан (PUV): Бұл жағдай ер балаларға әсер етеді. Уретрдің артқы жағындағы қосымша клапан (клапан) зәр ағынын бөгейді. Бұл зәрдің қуыққа кері ағып , оның ісінуіне әкелуі мүмкін. Бұл уретральды және бүйректі зақымдауы мүмкін.
Ең көп таралған жағдайлар қандай?
Төмен түспеген аталық бездер - ұлдарда зәр шығару жолдарының ең көп таралған ауытқуы.
Везикоуретральды рефлюкс (VUR) - қыздар арасында жиі кездесетін жағдай.
Бұл ауытқулардың белгілері қандай?
Бұл ауытқу түріне байланысты өзгереді. Кейбір жағдайларда ауырсыну немесе көрінетін белгілер болмауы мүмкін. Мұндай жағдайларда дәрігер оларды тек сканерлеу сияқты тексерулер арқылы анықтай алады. Дегенмен, ең көп таралған белгілердің кейбірі:
- Бүйірінде, іште немесе арқада ауырсыну .
- Зәр шығару кезінде күйдіру немесе ауырсыну (дизурия).
- Зәрдің бұрылуы немесе зәр ағынының әлсіздігі.
- Әдеттегіден көп немесе аз зәр шығару.
- Зәрдегі қан (гематурия).
- Жүрек айнуы және құсу .
- Жарық .
- Зәр шығару жолдарының инфекцияларының (ЗЖИ) жиі пайда болуы.
- Нәресте күткендей сау болып өспейді .
Неліктен бұлай болып жатыр? Мұның себептері қандай?
Мұның бір ғана себебін анықтау өте қиын. Бұл сәл күрделі. Көп жағдайда зәр шығару жүйесінің бұл ауытқулары қоршаған орта факторлары мен генетикалық мутациялардың тіркесімінен туындайды.
Қоршаған орта факторларына мыналар әсер етуі мүмкін:
- Менің анамда қант диабеті бар.
- Жүктілік кезінде фолий қышқылы және темір сияқты белгілі бір дәрумендер мен минералдардың жетіспеушілігі .
- Анасы қабылдайтын кейбір дәрі-дәрмектер (мысалы, эпилепсияға қарсы кейбір дәрі-дәрмектер) бүйрекке кері әсер етуі мүмкін.
Бұл ауытқулармен байланысты негізгі генетикалық мутациялар - PAX2 және HNF1B гендер. Бұл гендер ұрықтың дамуы кезінде бүйректердің, зәр шығару жүйесінің және басқа да тіндердің қалыптасуына көмектеседі.
Бұл жағдайлар кімге көбірек әсер етеді?
Әдетте, егер отбасында (биологиялық тұрғыдан туыс) біреу бұрын бүйрек немесе зәр шығару жүйесі проблемаларымен ауырған болса , нәрестеде зәр шығару жүйесінің туа біткен ауытқуларының бұл түріне шалдығу ықтималдығы аз.
Бұларды қалай табуға болады? Ауруды қалай анықтауға болады?
Көбінесе дәрігерлер бұл туа біткен зәр шығару ауытқуларын босануға дейінгі ультрадыбыстық зерттеу кезінде анықтайды. Білесіз бе, бұл сканерлеу нәрестенің денсаулығы мен дамуын тексереді. Олар сондай-ақ олигогидрамниоз, яғни нәрестенің айналасында амниотикалық сұйықтықтың болмауы сияқты жағдайларды анықтай алады. Әдетте, жүктіліктің шамамен 20 аптасынан кейін бұл амниотикалық сұйықтықтың көп бөлігі зәр болып табылады. Сондықтан, егер амниотикалық сұйықтық жеткіліксіз болса, дәрігерлер нәрестенің зәр шығару жүйесінде бірдеңе дұрыс емес деп күдіктенеді.
Егер қандай да бір себептермен бұл нәресте туылғанға дейін анықталмаса, дәрігер нәресте туылғаннан кейін немесе нәрестенің балалық шағында көрсететін белгілеріне байланысты күдіктенуі мүмкін. Содан кейін бұл жағдайды растау үшін әртүрлі тексерулер жүргізіледі. Бұл тексерулер:
- Ультрадыбыстық сканерлеу: Бұл дене ішіндегі мүшелер мен тіндердің суреттерін немесе бейнелерін түсіру үшін дыбыс толқындарын пайдаланатын ауыртпалықсыз тест.
- Зәр анализі / зәр анализі: Бұл зәр шығару жолдарының инфекциясы сияқты нәрселерді растауы мүмкін.
- Қан анализі: Бұлар бүйректің қанды қаншалықты жақсы сүзетінін (болжамды шумақтық сүзу жылдамдығы - eGFR) тексеруі мүмкін.
- КТ (КТ / компьютерлік томография): Бұл да ауыртпалықсыз тексеру. Дене ішіндегі сүйектер мен тіндердің егжей-тегжейлі суреттерін жасау үшін қатарынан көптеген рентген сәулелері қажет.
- МРТ сканерлеуі (МРТ / магнитті-резонанстық томография): Бұл сондай-ақ ауыртпалықсыз тест. Ол дене ішіндегі органдар мен заттардың егжей-тегжейлі суреттерін түсіру үшін магнитті, радио толқындарын және компьютерді пайдаланады.
- Зәр шығару цистоуретрограммасы (VCUG): Бұл зәр шығарудан кейін қуықтың толуы және босатылуы кезіндегі егжей-тегжейлі суреттерін түсіретін арнайы тест.
- Бүйрек сканерлеуі: Бұл бүйректің егжей-тегжейлі суреттерін алу үшін аз мөлшерде радиоактивті материалды пайдаланатын ядролық медицина бейнелеу процедурасы.
- Уродинамикалық тексеру: Бұл қуықтың қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін көру үшін катетер сияқты құрылғыны енгізуді қамтиды.
Бұл қалай емделеді?
Емдеу түрі нәрестедегі ауытқу түріне байланысты. Кейбір аурулар ешқандай емдеуді қажет етпеуі мүмкін. Басқа аурулар басқа емдеуді қажет етуі мүмкін. Мысалы:
- Антибиотиктер (инфекция болған жағдайда)
- Диализ (бүйрек дұрыс жұмыс істемеген кезде)
- Бүйрек трансплантациясы ( егер бүйрек жеткіліксіздігі болса)
Балаңыздың медициналық тобы оның толық медициналық тарихын қарап, оның қазіргі жағдайын мұқият бағалайды және балаңыз үшін ең жақсы және ең қолайлы денсаулық сақтау жоспарын жасайды.
Бұл жағдайлардың алдын алу жолдары бар ма?
Шынымды айтсам, зәр шығару жолдарының осы ауытқуларының барлығының алдын алу мүмкін емес. Дегенмен, жүктіліктің дұрыс өтуі белгілі бір дәрежеде қауіп-қатерді азайтуға көмектеседі. Бұл мынаны білдіреді:
- Дәрігерге уақытында көрініңіз, кеңес алыңыз және жоспарлы емханаларға барыңыз.
- Қазіргі уақытта қабылдап жүрген дәрі-дәрмектеріңіз бен дәрумендеріңіз туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
- Күн сайын кемінде 400 микрограмм фолий қышқылы бар пренатальды витамин қабылдаңыз.
- Алкоголь, темекі немесе дәрігер тағайындамаған кез келген дәрі-дәрмектерді қолданбаңыз.
Егер менің баламда осындай туа біткен зәр шығару жолдарының проблемасы болса, не болады? Болашақта не болады?
Бұл шынымен де балаңыздың зәр шығару жүйесінің ауытқуының түріне және симптомдарының қаншалықты ауыр екеніне байланысты. Кейбір балаларға өмір бойы үнемі медициналық көмек қажет болуы мүмкін. Бірақ алаңдамаңыз , балаңыздың медициналық тобы сізбен бірге балаңыздың қауіпсіздігін, денсаулығын және мүмкіндігінше тәуелсіз болуын қамтамасыз ету үшін жеке жоспар жасайды.
Нәресте өсіп, жыныстық жетілуге жеткенде және жасөспірімдік кезеңге аяқ басқанда, денсаулық пен өмір сапасына қатысты кейбір мәселелер туындауы мүмкін. Мысалы:
- Зәр мен нәжісті бақылаудағы қиындықтар (зәр мен ішектің ұстай алмауы).
- Зәр шығару жолдарының жиі инфекциялары (ЗЖИ).
- Қуықтың, бүйректің және/немесе зәр шығару жолдарының зақымдануы.
- Бүйректің ауыр зақымдануы бүйрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін. Бұл жағдайда диализ немесе бүйрек трансплантациясы қажет болуы мүмкін.
- Бұл жағдай олардың жыныс мүшелерінің қызметі мен сыртқы түріне әсер етуі мүмкін, бұл болашақта балалы болу мүмкіндігіне әсер етуі мүмкін.
Зәр шығару жүйесінің бұл туа біткен ауытқулары балаңыздың эмоционалды және әлеуметтік тұрғыдан (басқалар оны қалай көреді, өзі туралы қалай ойлайды және т.б.) әсер етуі мүмкін, бірақ сіздің медициналық тобыңыз мұның бәріне қолдау көрсете алады, балаңыздың ересек өмірге мүмкіндігінше стресссіз өтуіне көмектеседі.
Баламды қашан дәрігерге апаруым керек? Жедел жағдайда не істеу керек?
Балаңыздың дәрігеріне үнемі кездесулерді жоспарлау маңызды. Олар сіздің балаңыздың нәрестелік, балалық, жасөспірімдік және ересек кезеңдерін бақылайды.
Егер балаңызда зәр шығару жолдарының ауытқуы болса және келесі белгілердің кез келгені байқалса, дереу жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне барыңыз:
- Егер сіз кенеттен ішіңізде, арқаңызда немесе бүйіріңізде шыдауға болмайтын ауырсынуды сезінсеңіз.
- Егер сізде қызба Фаренгейт бойынша 100,5 градустан (38 градус Цельсий) жоғары болса.
- Егер сіз зәр шығару тәсіліңіздің өзгеруін байқасаңыз (мысалы, әдеттегіден көп немесе аз зәр шығару, мүлдем зәр шығара алмау, зәр шығарған кезде ауырсынуды сезіну, зәрде қанның бөлінуі).
Дәрігерге қандай маңызды сұрақтар қою керек?
Балаңыздың дәрігеріне барған кезде келесі сұрақтарды қоюды ұмытпаңыз:
- «Менің баламның несеп шығару жүйесінің туа біткен ауытқуы қандай?»
- «Бұл жағдай оның болашақ өміріне қалай әсер етеді?»
- «Осы жағдайға байланысты менің баламның басқа денсаулыққа қатысты мәселелерге шалдығу қаупі жоғары ма?»
- «Балама ем керек пе?»
- «Сонымен, ең жақсы емдеу қандай?»
- «Қандай асқынуларды ерекше ескеруім керек?»
- «Бұл жағдайдың менің балама ұзақ мерзімді әсері қандай?»
Біз есте сақтауымыз керек ең маңызды нәрселер
Көптеген ата-аналардың ең үлкен қорқыныштарының бірі - туылмаған баласының немесе жаңа туған нәрестесінің өміріне әсер етуі мүмкін ауру немесе жағдайдың дамуынан қорқу. Бұл туа біткен зәр шығару жолдарының ауытқулары ұқсас және олар нәресте құрсақта дамып келе жатқанда немесе туылғаннан кейін бірден пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайлардың көпшілігінің алдын алу мүмкін емес. Дегенмен, жүктіліктің дұрыс өтуі арқылы,(Яғни, құнарлы тамақтану, дәрігерлер ұсынған дәрумендерді қабылдау, зиянды нәрселерден аулақ болу және медициналық кеңестер мен клиникаларға уақытында бару) мұндай жағдайлардың қаупін белгілі бір дәрежеде төмендетуі мүмкін.
Егер балаңыздың зәр шығару жолдарының ауытқуы бар екенін анықтасаңыз, үрейленбеңіз . Медициналық топ сіздің балаңыз үшін нақты және оған ең қолайлы емдеу жоспарын жасайды. Олар ата-ана ретінде бұл сіз үшін қаншалықты қиын және стрессті болуы мүмкін екенін біледі. Сондықтан олар сізге балаңыз қажет болатын тексерулер мен емдеу әдістерін түсіндіруге және кез келген сұрақтарыңызға жауап беруге дайын. Қазіргі уақытта сіз жасай алатын ең маңызды нәрсе - дәрігердің нұсқауларын мұқият орындау және дәрігеріңізге сену.
👩🏽⚕️ Қосымша сұрақтар (Жиі қойылатын сұрақтар)
💬 Туа біткен зәр шығару ауытқулары дегеніміз не?
Бұл нәресте әлі құрсақта жатқанда бүйрек, несепағарлар, қуық немесе уретра дұрыс қалыптаспаған кезде пайда болатын туа біткен ақау, бұл несептің бітелуіне немесе кері ағуына әкеледі. Бұл туа біткен ақаулар балалардағы бүйрек проблемаларының 50%-ына жауап береді.
💬 Бұл ауруды нәресте кезінен ерте анықтауға бола ма?
Иә! Енді, нәресте дүниеге келмес бұрын да, 20 аптада ананың ішін «Анатомиялық сканерлеу» (үлкен сканерлеу) ультрадыбыстық зерттеу арқылы нәрестенің бүйректерінің ісінгенін немесе қуығының толғанын алдын ала анықтап, содан кейін нәресте дүниеге келгеннен кейін емдеуге болады.
💬 Бала туылғаннан кейін сізде осындай жағдайдың болуы мүмкін екенін қандай белгілер көрсетеді?
Егер сканерлеу нәтижесі анықталмаса, бұл балаңызда зәр шығару жолдарының инфекциялары (ЗЖИ) жиі кездесетін және дене қызуы жоғары болса (әсіресе ұл балада ЗЖИ болса), бұл негізгі симптом болып табылады. Бұл сондай-ақ балаңыздың салмағының қосылмауының себебі болуы мүмкін.
Зәр шығару жүйесінің туа біткен ауытқулары, туа біткен зәр шығару аномалиялары, нәрестенің зәр шығару проблемалары, бүйрек ауруы, қуық проблемалары, бала денсаулығы, жүктілік денсаулығы
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз