Жүктілік кезіндегі плацентаның аккретасы: үрейленбес бұрын, мыналарды нақты біліп алыңыз

Құрсақтағы нәрестенің барлық қажетті қоректік заттар мен оттегіні плацентадан алатынын бәріміз білеміз. Бала туылғаннан кейін, бұл плацента әдетте бірнеше минут ішінде жатырдан оңай шығады. Бұл қалыпты процесс. Бірақ елестетіп көріңізші, егер бұл плацента жатыр қабырғасына сіз ойлағаннан сәл тереңірек және тығыз жабысып қалса не болады? Егер бұлай болса, бала туылғаннан кейін ол оңайлықпен ажырамайды. Бұл біз плацентаның аккрета деп атайтын ауыр медициналық жағдай. Бұл ауыр жағдай болғанымен, егер ол ерте анықталып, дұрыс емделсе, ананы да, баланы да қорғай алады. Ендеше, бұл туралы қорықпай егжей-тегжейлі талқылайық.

Плацента аккрета дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, плацентаның бөлінуі - плацентаның жатыр қабырғасына тым терең жабысуы. Қалыпты жүктілік кезінде плацента тек жатырдың ішкі шырышты қабатына (эндометрий) жабысады. Сондықтан, бала туылғаннан кейін ол оңай бөлінеді.

Бірақ плацентаның аккрета жағдайында плацентаның кейбір бөліктері жатырдың бұлшықет қабатына өсіп кеткен болуы мүмкін. Сондықтан, бала туылғаннан кейін плацента алынып тасталған кезде, ол бөлінбей, қатты қан кетуі мүмкін. Бұл ең үлкен және ең қауіпті асқыну. Кейде бұл қан кету тіпті өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Сондықтан, мұндай ауруы бар анаға қан құю немесе ең ауыр жағдайларда тіпті гистерэктомия жасау қажет болуы мүмкін.

Мұның әртүрлі түрлері бар ма?

Иә, плацентаның жатыр қабырғасына қаншалықты терең жабысатынына байланысты үш негізгі түрге бөлінеді. Бұл жіктеу емдеуді жоспарлау үшін өте маңызды.

Бұл жағдайдың даму қаупі кімде жоғары?

Плацентаның аккрета болуы кез келген жүкті әйелде пайда болуы мүмкін болса да, қауіпті арттыратын белгілі бір факторлар бар. Бұл мәселелер туралы дәрігеріңізбен сөйлесу маңызды.

• Бұрынғы кесар тілігі (кесар тілігі): Бұл негізгі қауіп факторы. Кесар тілігі жатырда кесу жасайды. Жазылған кезде тыртық тіндері пайда болады. Егер плацента кейінгі жүктілік кезінде осы тыртыққа имплантацияланса, оның қалыпты тіндерге қарағанда тереңірек жабысуы ықтимал. Кесар тілігі неғұрлым көп болса, плацентаның аккрета қаупі соғұрлым жоғары болады.
• Плацентаның алда тұруы: Кейбір жүкті әйелдерде жатырдың төменгі бөлігінде орналасқан, жатыр мойнын жауып тұратын плацента болады. Бұл «плацентаның алда тұруы» деп аталады. Егер сізде бұрын кесар тілігі болған болса және сізде осы «плацентаның алда тұруы» ауруы болса, плацентаның алдын алу қаупі өте жоғары.
• Жатыр миомасын алып тастау немесе D&C (кеңейту және кюретаж) сияқты басқа операциялар жасалған болса, бұл қауіп тыртықтардың пайда болуына байланысты артуы мүмкін.
• Бірнеше жүктілік: Бұл қауіп бала санының артуымен аздап артуы мүмкін.
• ЭКО арқылы жүктілік: Кейбір зерттеулер ЭКО арқылы жүкті болған аналарда бұл қауіп сәл жоғары екенін көрсетті.

Плацентаның аккретасы нәрестеге әсер ете ме?

Көп жағдайда плацента аккретасы нәрестеге тікелей зиян келтірмейді, себебі плацента нәрестені қажетті қоректік заттармен және оттегімен қамтамасыз етуді жалғастырады. Дегенмен, мұндағы негізгі қауіп - мерзімінен бұрын босану .

Плацентаның жиналуына байланысты шамадан тыс қан кетудің алдын алу үшін дәрігерлер босану күнінен бірнеше апта бұрын кесар тілігін жасауды жоспарлап отыр. Әдетте бұл 34-37 апта аралығында болады. Нәрестені соншалықты ерте босану мерзімінен бұрын босанумен байланысты асқынуларды, мысалы, салмағының аздығы және тыныс алудың қиындауы сияқты асқынуларды тудыруы мүмкін. Сол кезде нәрестені арнайы күтім үшін жаңа туған нәрестелердің жансақтау бөліміне (ЖЖББ) жатқызу қажет болуы мүмкін.

Ана үшін қандай қауіптер бар?

Плацентаның бітелуінің негізгі қаупі ана үшін. Бұл жүктіліктің жоғары қауіпті деп саналуының негізгі себебі.

• Қатты қан кету: Бұл ең қауіпті және жиі кездесетін асқыну. Бала туылғаннан кейін плацента пайда болған кезде, бақылаусыз қан кету болуы мүмкін.
• Жатыр мен айналасындағы мүшелердің зақымдануы: Егер плацента жатыр қабырғасына (percreta) еніп кетсе, қуық және ішек сияқты мүшелер де зақымдалуы мүмкін.
• Гистерэктомия: Егер қатты қан кетуді тоқтатудың басқа жолы болмаса, ананың өмірін сақтап қалу үшін жатырды толығымен алып тастау қажет болуы мүмкін. Бұл болашақта бала сүю мүмкіндігінің жоғалуына әкеледі.
• Қанның ұю проблемалары, өкпе немесе бүйрек жеткіліксіздігі: Егер сізде шамадан тыс қан кету болса, бұл дененің басқа жүйелеріне әсер етуі мүмкін.
• Өлім: Өте сирек кездесетін болса да, ерте анықталып, дұрыс емделмесе, шамадан тыс қан кету ананың өміріне қауіп төндіруі мүмкін.

Бұл қауіптерді көру қорқынышты болуы мүмкін. Бірақ есіңізде болсын, егер бұл жағдай ерте анықталса , медициналық топ осы қауіптердің көпшілігін басқара алады және ананың өмірін сақтап қала алады.

Бұл жағдайдың белгілері қандай?

Көп жағдайда ана плацентаның аккретасының ешқандай белгілерін сезбейді. Бұл жағдайдың сәл қауіптірек тұсы. Бұл жағдай іштей ешқандай ыңғайсыздық немесе ауырсынусыз дамуы мүмкін.

Дегенмен, кейбір әйелдер жүктіліктің үшінші триместрінде (28 аптадан кейін) қынаптан қан кетуді сезінуі мүмкін. Сондай-ақ, егер плацента қуық сияқты мүшеге қысым жасаса, бұл жамбас ауруын тудыруы мүмкін.

Дәрігерлер мұны қалай анықтайды?

Бақытымызға орай, плацентаның жиналуын көбінесе жүктілік кезіндегі әдеттегі сканерлеу кезінде анықтауға болады. Сканерлеу кезінде дәрігер плацентаның орналасуына және оның жатырға қалай бекітілгеніне ерекше назар аударады.

• Ультрадыбыстық сканерлеу: Бұл диагностиканың ең негізгі және маңызды әдісі. Дәрігер плацента мен ескі тыртық арасындағы байланысты мұқият тексереді, әсіресе егер сізде бұрын кесар тілігі болған болса.
• МРТ сканерлеуі (магниттік-резонанстық бейнелеу): Кейбір жағдайларда плацентаның қаншалықты терең енгенін және оның басқа мүшелерге бекітілгенін растау үшін МРТ сканерлеуі мүмкін.

Кейде, егер сканерлеу оны анықтамаса, дәрігерлер плацентаның бөлінбегенін бала туылғаннан кейін ғана анықтайды. Бірақ оны ерте анықтаған дұрыс . Содан кейін босануға алдын ала бәрін жоспарлауға болады. Қажет болған жағдайда мамандандырылған дәрігерлер, қан банкі және тіпті жаңа туған нәрестелерге арналған реанимация бөлімі (NICU) ұйымдастырылуы мүмкін.

Плацента аккретасын емдеудің қандай әдістері бар?

Бұл жағдай анықталғаннан кейін, сізді гинекологтар, анестезиологтар және кейде урологтар сияқты көп салалы мамандар емдейді.

Емдеу әдісі сіздің жағдайыңыздың ауырлығына байланысты.

• Жоспарланған кесар тілігі: Негізгі емдеу - жоспарланған, ерте кесар тілігі . Бұл әдетте 34 және 37 апта аралығында жасалады. Бұл босану ауырсынуы басталғанға дейін баланы босандыру үшін жасалады. Себебі, егер жатырыңыз жиырыла бастаса, плацентадан көп қан кетуі мүмкін.
• Кесар тілігі: Ауыр жағдайларда, әсіресе плацента инкрета немесе перкрета болған жағдайда, ең қауіпсіз нұсқа - кесар тілігімен бір уақытта жатырды алып тастау. Мұнда дәрігер баланы босанғаннан кейін, плацентаны алып тастауға тырыспай, жатыр плацентамен бірге толығымен алынып тасталады . Бұл шамадан тыс қан кетудің алдын алып, ананың өмірін сақтап қалады.
• Жатырды сақтап қалу әрекеттері: Егер сіз болашақта көбірек балалы болғыңыз келсе және жағдайыңыз тым ауыр болмаса, дәрігеріңіз жатырды сақтап қалуға тырысуы мүмкін. Дегенмен, бұл өте қауіпті және күрделі процедура. Кейде плацентаның бір бөлігін жатырда қалдыру қажет болуы мүмкін. Бұл кейінірек инфекция және қан кету сияқты мәселелерді тудыруы мүмкін.

Дәрігер сізге жағдайыңыз үшін ең жақсы және қауіпсіз емдеу нұсқасын түсіндіреді.

Дәрігерден сұрайтын нәрселер

Плацента аккретаңыз бар екенін білгенде, ойыңызда көптеген сұрақтардың болуы қалыпты жағдай. Қорықпаңыз. Дәрігеріңізден осы сұрақтарды нақтылауын сұраңыз.

• Баланы ерте босанамын ба?
• Маған қандай емдеу әдісі дұрыс?
• Күнделікті тәртібіме өзгерістер енгізуім керек пе? Маған төсек демалысы қажет пе?
• Қандай белгілер пайда болса, дереу ауруханаға баруым керек?
• Қынап арқылы босануға бола ма?
• Болашақта тағы бала сүйе аламын ба?
• Гистерэктомия қажет болуының ықтималдығы қандай?

Бұл сұрақтарға жауаптар сізге осы жағдайға психологиялық тұрғыдан дайындалуға көмектеседі.

Төтенше жағдайда не істеу керек?

Егер сізде плацента аккретасы бар екенін білсеңіз, дәрігеріңіз сізді мұқият бақылайды. Дегенмен , жүктілік кезінде төсенішті бір сағаттан аз уақыт ішінде сулап кететін қатты қан кету немесе іштің төменгі бөлігінде қатты ауырсыну пайда болса, бұл шұғыл жағдай. Дереу аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз.