Жүрегіңізге қан жеткілікті ме? Коронарлық ағын резерві (КҚР) туралы әңгімелесейік.

Жаттығу жасағанда, жүгіргенде немесе баспалдақпен көтерілгенде жүрегімізге не болатынын ойлап көрдіңіз бе? Сол кезде жүрекке әдеттегіден гөрі көбірек оттегі қажет. Оттегіге деген осы артық қажеттілікті қанағаттандыру үшін жүректің өзіне қан беретін коронарлық артериялар арқылы ағатын қан мөлшері де артуы керек. Сондықтан, қажеттілік артқан кезде жүрегіңіздің қан ағынын арттыру қабілеті жай ғана коронарлық ағын резерві (КҚР) деп аталады. Бұл жүрегіңіздің «резервтік күші» сияқты.

Коронарлық ағын резерві (CFR) дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, коронарлық ағынның резерві (КҚР) - бұл ең жоғары жүктеме кезінде жүрегіңіздің коронарлық артериялары арқылы қан ағымын қаншалықты арттыруға болатынын өлшейтін көрсеткіш. Бұл дәрігерге жүрегіңіздің денсаулығы, әсіресе жүрегіңізге қан беретін артериялардың (коронарлық артериялардың) жағдайы туралы құнды ақпарат бере алады.

Мұны былай ойлап көріңіз. Орындықта отырғанда жүрегіңізге белгілі бір мөлшерде қан қажет. Бірақ кенеттен автобустың соңынан жүгіргенде, жүрегіңіздің жұмысы күрт артады. Содан кейін жүрегіңізге әдеттегіден үш-төрт есе көп оттегі қажет болады. Сау жүректің қан тамырлары бұл артық қажеттілікті көтере алады, бұл қан ағымын бірден арттырады. CFR сынағы жүрегіңіздің мұны істеу қабілетін өлшейді.

Бұл тест сізде коронарлық артерия ауруы бар-жоғын немесе болашақта инфаркт сияқты аурудың даму қаупі бар-жоғын ерте анықтауға көмектеседі.

CFR мәні қалай есептеледі?

Мұны есептеу өте қарапайым. Дәрігер жүрегіңізге қан ағымын екі жолмен өлшейді.

1. Тыныштықтағы қан ағымы: Бұл сіз ешқандай күш жұмсамай, тыныштықта болған кезде жүрекке ағатын қан мөлшерін өлшейді .

2. Қанның максималды ағымы: Жүрек қанды максималды күшпен айдауға мәжбүр болады (бұл үшін дәрі беріледі) және сол уақытта ағатын қанның максималды мөлшері өлшенеді.

Содан кейін, бұл максималды қан ағымы тыныштықтағы қан ағысына бөлінеді.

CFR = (Қанның максималды ағымы) / (Тыныштық кезіндегі қан ағымы)

Мысалы, егер сіздің максималды қан ағысыңыз тыныштықтағы ағымыңыздан үш есе көп болса, CFR мәні 3-ке тең болады.

CFR орташа мәні дегеніміз не?

Дені сау адамның CFR көрсеткіші 2,0 және 2,5 аралығында болуы керек. Бұл жүрек тыныштықта болған кезде кем дегенде екі есе көп қан айдай алатынын білдіреді. Ең сау адамда бұл мән 3, 4 немесе одан да жоғары болуы мүмкін.

• Егер CFR мәні 2.0-ден аз болса:Бұл жүректегі қан тамырларында қандай да бір мәселе болуы мүмкін дегенді білдіреді. Мүмкін, қан тамырлары тарылған (бітелген). Мұндай адамдар болашақта жүрек ауруының даму қаупі жоғары.
• Егер CFR мәні 2,0-ден жоғары болса: бұл жүректегі қан тамырларының жұмысы жақсы деңгейде екенін көрсетеді.

CFR сынағын қалай өткізуге болады?

Бұл тестті жүргізудің екі негізгі әдісі бар: бірі - инвазивті әдіс, ол құрылғыны денеге енгізуді қамтиды, ал екіншісі - оны инвазивті емес жолмен жүргізуді қамтитын сыртқы әдіс.

Тест алдында қалай дайындалу керек?

Дәрігеріңіз мұны сізге түсіндіреді. Жалпы, сіз бұл нәрселерге абай болуыңыз керек.

• Дәрі-дәрмек туралы ақпарат: Дәрігерге қабылдап жүрген барлық дәрі-дәрмектеріңіз туралы айтыңыз (рецепт бойынша да, рецептсіз де). Кейбір дәрі-дәрмектер қанның ұюына әсер етуі мүмкін және сізден оларды тесттен бір күн бұрын қабылдауды тоқтатуды сұрауы мүмкін.
• Аллергия: Егер сізде кез келген дәрі-дәрмектерге немесе контрастты бояғышқа аллергия болса, бізге хабарлаңыз.
• Ораза: Егер сізде жүрек катетеризациясы немесе ПЭТ сканерлеу болса, тестке дейін 6-8 сағат бұрын тамақтанбау немесе сусын ішпеу ұсынылады.
• МРТ үшін: Денеңізге металл заттарды (зергерлік бұйымдар, сағаттар) тағуға болмайды. Егер денеңізде кардиостимулятор сияқты құрылғы болса, дәрігеріңізден алдын ала МРТ үшін қауіпсіз бе деп сұраңыз.

Тест кезінде не күтуге болады?

Қандай сынақ әдісін қолдансаңыз да, қолыңызға көктамыр ішіне түтік (канюля) салынады. Тест қадамдары келесідей болады.

1. Тыныштық күйін өлшеу: Біріншіден, жүрегіңіздегі қан ағымы сіз тыныш және тынығу кезінде өлшенеді.

2. Дәрі беру: Келесі кезекте, жүректегі қан тамырларын кеңейтетін және қан ағымын барынша арттыратын дәрі (тамыр кеңейткіш) көктамыр ішіне енгізіледі. Ең жиі қолданылатын дәрі - аденозин . Бұл берілген кезде жүрекке қан ағымы 2-3 минут ішінде 4-5 есе артады.

3. Ең жоғары өлшеу: Дәрілік зат берілгеннен кейін қан ағымы ең жоғары деңгейге жеткенде, қан ағымы қайтадан өлшенеді.

4. Салыстыру: Соңында, CFR мәнін есептеу үшін осы екі көрсеткіш салыстырылады.

Егер сізде жүрек катетеризациясы болса, сізге жеңіл ұйықтауға көмектесетін тыныштандыратын дәрі берілуі мүмкін. Бұл сізге өзіңізді жайсыз сезінбеуге көмектеседі. Сканерлеу кезінде айқын кескіндер алу үшін қозғалмай тұру өте маңызды.

Тесттен кейін не болады?

Тесттен кейін сіз қалыпты өмір сүре аласыз, бірақ кейбір нәрселерге абай болу керек.

• Егер сізде жүрек катетеризациясы жасалған болса, қан кетудің алдын алу үшін катетер салынған қолды немесе аяқты шамамен бір сағат бойы тік ұстау керек.
• Дәрігер контрастты бояғыштың денеңізден тезірек кетуіне көмектесу үшін көбірек су ішуге кеңес береді.
• Егер сізге тыныштандыратын дәрі берілсе, сол күні көлік жүргізе алмайсыз. Үйге біреудің еріп келуі өте маңызды.

Бұл тесттің қандай да бір қауіптері немесе жанама әсерлері бар ма?

CFR сынағы әдетте өте қауіпсіз сынақ болып табылады, бірақ кез келген медициналық сынақтағыдай, кейбір өте аз қауіптер бар.

• Катетермен байланысты қауіптер:Жүрек катетеризациясы кезінде қан ұйығыштары, қан тамырларының зақымдануы немесе қан кету өте сирек кездеседі.
• Аденозиннің жанама әсерлері: Кейбір адамдар бұл дәріні қабылдағаннан кейін бірнеше секунд ішінде келесідей әсерлерді сезінуі мүмкін:
• Жүрек ырғағының бұзылуы
• Гипотония
• Тыныс алудың қиындауы
• Кеудедегі ауырсыну

Дәрінің әсері біткен бойда (бір минут ішінде) бұл белгілер толығымен жоғалады . Алаңдайтын ештеңе жоқ.

Нәтижелер нені білдіреді және біз қашан білеміз?

CFR - бұл жүрегіңіз стресс кезінде қанша қан айдай алатынын көрсететін сан.

Дәрігердің тест нәтижелерін талдап, есеп беруі бірнеше күнді алуы мүмкін. Кейде, егер нәтижелер шектік болса, басқа мамандармен кеңесу қажет болуы мүмкін.

Егер сіздің нәтижелеріңіз жүрек ауруының қаупін көрсетсе, дәрігер сізге бұл қауіпті азайту үшін емдеу жоспарын ұсынады.