Миға электрлік сигналдар? Терең ми стимуляциясы (ТМС) дегеніміз не? Әңгімелесейік!

Аяқ-қолдары дірілдеп, дұрыс жүре алмайтын, талмаларын дәрі-дәрмекпен басқару қиын адамды көрдіңіз бе? Немесе дәрі-дәрмекпен де басқаруға келмейтін эпилепсиямен ауыратын адамды көрдіңіз бе? Мұндай жағдайларда өмір сүру қаншалықты қиын екенін елестете де алмаймыз. Бірақ медицина ғылымының дамуымен қазір мұндай науқастарға жеңілдік бере алатын жаңа емдеу әдістері пайда болды. Бүгін біз осындай ерекше емдеу әдісі туралы айтатын боламыз. Бұл терең ми стимуляциясы немесе қысқаша DBS емі .

Қарапайым тілмен айтқанда, мидың терең стимуляциясы (DBS) дегеніміз не?

Бұл атау аздап қорқынышты естіледі, солай ма? Сіз: «Миға электр тогын беру сияқты ма?» деп ойлап отырған боларсыз. Шын мәнінде, бұл жай ғана келесідей түсіндіріледі. DBS - мидың белгілі бір терең бөлігіне өте нәзік электрлік сигналдар жіберетін хирургиялық процедура. Жүрек дұрыс жұмыс істемеген кезде жүректің қалыпты жұмысын қалпына келтіру үшін кардиостимулятор имплантацияланғаны сияқты, сіз мұны миға орналастырылатын кардиостимулятор деп ойлай аласыз.

Мәселе туындаған миға өте жұқа сымдар (электродтар деп аталады) енгізіледі. Содан кейін сымдар бұғана сүйегінің жанындағы тері астына имплантацияланған кішкентай батарея тәрізді құрылғыға (импульс генераторы деп аталады) қосылады. Құрылғы ми жасушаларын ынталандыру үшін ұсақ электрлік сигналдар жібереді. Бұл электрлік сигналдар мидың қайтадан қалыпты жұмыс істей бастауына әкеледі.

Неліктен бізге бұл DBS емі қажет?

Біздің миымыз миллиардтаған жүйке жасушаларының немесе нейрондардың бірге жұмыс істейтін таңғажайып орны. Бұл нейрондар бір-бірімен электрлік және химиялық сигналдар арқылы байланысады. Қолыңызды көтергіңіз келгенде, сәйкес сигнал мидан қолға осы нейрондар желісі арқылы өтеді деп елестетіп көріңізші.

Дегенмен, кейбір ауруларға байланысты мидың кейбір бөліктеріндегі бұл нейрондардың белсенділігі төмендейді немесе дұрыс емес болады. Содан кейін, сол бөлік басқаратын дененің функциялары дұрыс орындала алмайды. Мысалы, қозғалысты басқаратын бөліктегі нейрондар дұрыс жұмыс істемесе, аяқ-қолдарда діріл және жүру қиындығы сияқты жағдайлар орын алуы мүмкін.

DBS терапиясы бұл ұйықтап жатқан нейрондарды қайта белсендіру үшін жасанды түрде нәзік электрлік сигналдарды жеткізу арқылы жұмыс істейді. Бұл симптомдарды айтарлықтай жеңілдетуге көмектеседі. Дегенмен, зерттеушілер әлі күнге дейін бұл қалай болатынын нақты зерттеп жатыр.

DBS көмегімен қандай аурулар сәтті емделеді?

DBS терапиясы негізінен ми функциясына байланысты бірнеше ауруларды емдеу үшін қолданылады. Осы аурулардың ішінде бұл емдеу әдісі өте тиімді екені дәлелденген. Олардың не екенін қарастырайық.

Операция алдында не болады?

Егер сіз DBS операциясын жасатуды шешсеңіз, оған дайындалу үшін бірнеше қадам жасауыңыз керек.

1. Дәрігермен талқылау: Алдымен дәрігеріңіз сізге бұл операцияның барлық артықшылықтарын, кемшіліктерін және қауіптерін түсіндіреді. Бұл барлық сұрақтарыңызға жауап алудың ең жақсы уақыты.

2. Медициналық тексерулер: Денеңіздің осы операцияға жарамды күйде екенін анықтау үшін МРТ және КТ сияқты бірнеше тексерулер жүргізіледі. Хирург электродты миыңызға орналастырудың ең жақсы орнын анықтау үшін осы сканерлеуден алынған кескіндерді пайдаланады.

3. Дәрі-дәрмектер туралы хабардар болу: Сіз дәрігерге қазіргі уақытта қабылдап жүрген кез келген дәрі-дәрмектеріңіз, әсіресе қанды сұйылтатын дәрілер туралы айтуыңыз керек. Ол сізге операциядан бұрын белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдауды біраз уақытқа тоқтатуды ұсынуы мүмкін. Дәрігермен алдын ала кеңеспей, ешқашан ешқандай дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтатпаңыз.

4. Ораза ұстау: Операция жалпы анестезиямен жасалатындықтан, операциядан бірнеше сағат бұрын тамақ пен сусын ішпеу ұсынылады (ораза ұстау).

Операция кезінде не болады?

DBS емі шын мәнінде бір реттік операция емес. Әдетте бұл әртүрлі күндері жасалатын екі немесе үш операция сериясы.

Бірінші қадам: Миға электродтарды имплантациялау

Бұл ең маңызды хирургиялық араласу.

• Алдымен шашыңыз қырылады. Содан кейін басыңызды қозғалтпай ұстау үшін арнайы жақтауға салады. Басыңыз айналып, есіңізде қалмауы үшін тыныштандыратын дәрі беріледі.
• Содан кейін электродты енгізудің дұрыс жолын анықтау үшін компьютерлік томография жасалады.
• Хирург бас терісі мен бас сүйегін жансыздандыру үшін дәрі енгізеді, содан кейін бас сүйегінде өте кішкентай тесік жасайды.
• Қазіргі уақытта, әсіресе Паркинсон ауруы сияқты қозғалыс бұзылыстарын емдеп жатсаңыз,Сіз оянуыңыз мүмкін. Бұдан қорықпаңыз. Сіз ешқандай ауырсынуды сезбейсіз, себебі біздің миымыз ауырсынуды тікелей сезіну қабілетіне ие емес .
• Сіз ояу кезде дәрігер сізден ұсақ-түйек нәрселерді істеуді сұрайды. Мысалы, сұрақтарға жауап беріңіз, суреттерді қараңыз және қолдарыңыз бен аяқтарыңызды қозғалтыңыз. Бұл электродтардың миыңызда дұрыс жерде орналасқанына көз жеткізу үшін жасалады.
• Электрод дұрыс орналастырылғаннан кейін, ашық ұшы бастың артқы жағындағы тері астына әкелініп, уақытша пластикалық қабықпен жабылады. Содан кейін кесілген жер тігіліп жабылады. Әдетте сіз ауруханада түнеп, келесі күні үйге бара аласыз.

Екінші қадам: Импульс генераторын имплантациялау

Бұл операция әдетте бірінші операциядан кейін басқа күні жасалады. Сізге толық анестезия жасалады.

• Хирург бұғана сүйегінің астындағы теріңізге кішкене тілік жасайды.
• Терінің астында кішкене орын (қапшық) жасалады және оның ішіне батарея тәрізді импульс генераторы орналастырылады.
• Содан кейін, осы импульс генераторына қосылу үшін бастағы электродтан тері астына тағы бір сым (ұзартқыш сым) өткізіледі.
• Мұның бәрі байланысты және кесілген жер тігіледі. Бұл салыстырмалы түрде қарапайым операция болғандықтан, сіз сол күні үйге бара аласыз.

Операциядан кейін не болады?

Операция аяқталғаннан кейін ең маңызды бөлік басталады: құрылғыны бағдарламалау .

Операциядан кейін бірнеше аптадан кейін дәрігер сізді шақырады. Сол кезде импульс генераторы қосылып, бағдарламаланады.

Бұл радионы белгілі бір арнаға реттеуге ұқсайды. Симптомдарыңызды барынша жеңілдету және жанама әсерлерді азайту үшін электр сигналдарының параметрлерін реттеу қажет. Бұл дәрігерге бірнеше рет баруды қажет етуі мүмкін.

Бұл импульстік генераторлардағы батареялар әдетте 3-5 жылға жетеді. Кейбіреулерін қайта зарядтауға болады, және олар 9 жылға дейін жетеді. Батареяны ауыстыру үшін де шағын хирургиялық араласу қажет, бірақ бұл бастапқы операцияға қарағанда әлдеқайда оңай.

DBS емінің қандай пайдасы бар?

• Дәрі-дәрмекпен бақылау мүмкін емес пациенттер үшін жақсы нұсқа: дәрі-дәрмек көмектеспеген немесе дәрі-дәрмектің жанама әсерлері шыдауға болмайтын кезде DBS өмірге үлкен үміт береді. Сондай-ақ, ол Паркинсон ауруымен ауыратын науқастар үшін дәрі-дәрмектің мөлшерін азайтуға көмектеседі.
• Өмірді өзгертетін емдеу: Ауыр симптомдарға байланысты тіпті қарапайым тапсырмаларды орындай алмаған адам үшін өз жұмысын қайтадан өз бетінше жасай алу өте жақсы нәрсе.
• Реттелетін: Егер сіздің жағдайыңыз уақыт өте келе өзгерсе, импульс генераторының параметрлерін өзіңізге сәйкес реттей аласыз.
• Қайтарымды:Егер бұл емдеу әдісі сізге сәйкес келмесе немесе сіз шыдауға болмайтын жанама әсерлерді сезінсеңіз, құрылғыны басқа хирургиялық араласу кезінде толығымен алып тастауға болады.

Бұл операцияның ешқандай қауіптері мен асқынулары жоқ па?

Кез келген хирургиялық араласу сияқты, DBS хирургиясының да қауіптері мен асқынулары болуы мүмкін. Дәрігеріңіз мұны сізге егжей-тегжейлі түсіндіреді.

Қалпына келтіру уақыты және ескеру қажет нәрселер

Операциядан кейін толық қалпына келу үшін бірнеше апта кетуі мүмкін. Осы уақыт ішінде дәрігердің нұсқауларын мұқият орындау өте маңызды.

• Демалу: Екі операциядан кейін де екі апта бойы кез келген ауыр жұмыстан аулақ болыңыз. 2,5 келіден ауыр заттарды көтермеңіз.
• Жаттығу: 4-6 апта бойы жаттығудан немесе ауыр жұмыстан аулақ болыңыз.
• Абай болыңыз: Импульс генераторы орнатылғаннан кейін бірнеше күн бойы қолдарыңызды көтермеңіз.
• Жараны таза ұстау: Бас пен кеудедегі жараларды таза және құрғақ ұстаңыз. Дәрігердің нұсқауы бойынша таңғышты ауыстырыңыз. Шомылған кезде балаларға арналған сусабын сияқты жұмсақ тазартқышты қолданыңыз. Жараны тырнамаңыз.

Қашан дереу дәрігерге көріну керек

DBS миға жасалатын операция болғандықтан, сіз белгілі бір ескерту белгілеріне өте мұқият болуыңыз керек. Егер сізде келесі белгілердің кез келгені байқалса, дереу дәрігерге қоңырау шалыңыз немесе жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз.

DBS туралы жиі қойылатын сұрақтар

Егер менде DBS болса, электрондық құрылғыларды пайдалана алмаймын ба?

Әдетте, микротолқынды пештер, компьютерлер және смартфондар сияқты тұрмыстық техника ешқандай мәселе тудырмайды. Дегенмен, әуежайлардағы металл детекторлар мен кейбір дүкендердегі ұрлыққа қарсы сканерлер бұл құрылғыға әсер етуі мүмкін. Дәрігер мұндай жағдайларда пайдалану үшін сізге арнайы жеке куәлік береді.

Ең бастысы: DBS құрылғысы имплантацияланғаннан кейін, МРТ сканерлеу, транскраниальды магниттік стимуляция (TMS) және диатермия сияқты медициналық тексерулер мен емдеу әдістерін жүргізу мүмкін емес .

DBS ауруды толығымен емдей ме?

Жоқ. DBS емдеу емес, емдеу әдісі . Ол симптомдарды бақылау үшін қолданылады. Бұл емдеу әдісімен емделген көптеген жағдайлар өмір бойы сақталады.

DBS-тен кейін дәрі қабылдауды тоқтата аламын ба?

Сіз қабылдайтын дәрі-дәрмектің мөлшерін азайтуыңыз мүмкін, бірақ оны толығымен тоқтату сирек мүмкін. DBS емі дәрі-дәрмектермен және басқа емдеу әдістерімен бірге қолданылған кезде ең тиімді болады.