Аяқ веналарында қан ұйыған ба? «(Терең көктамыр тромбозы - ТВТ)» туралы әңгімелесейік!

Сіз «(Терең көктамыр тромбозы)» немесе ТВТ деп аталатын ауру туралы естідіңіз бе? Мүмкін сіз немесе сіз танитын біреу кенеттен аяғыңыз ісіп, ауырып, дәрігерге барған шығар. Бүгін оның шын мәнінде не екенін, неге болатынын, қауіпті екенін және не істеу керектігін талқылайық, жарай ма?

ДВТ дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, ТВТ («(Терең көктамыр тромбозы)») – бұл денеміздің тереңінде, көктамырлардың ішінде қан ұйығышының («(тромб)») пайда болуы. Мұны су құбырына тұрып қалған топырақ кесегі деп елестетіңіз. Бұл қан ұйығыштарының пайда болуының екі негізгі себебі бар. Біріншісі, көктамырлардың қандай да бір жолмен зақымдалуы. Екіншісі, көктамырдағы қан ағымының жылдамдығының төмендеуі, яғни қанның өте баяу қозғалуы.

Қан ұйығышы пайда болған кезде, ол тамыр арқылы қан ағынын толығымен немесе ішінара бөгеуі мүмкін. Көбінесе ТВТ аяқтың (тобықтың), санның немесе жамбастың тамырларында пайда болады. Дегенмен, ТВТ дененің басқа терең тамырларында, мысалы, қол, ми, ішек, бауыр және бүйректерде де пайда болуы мүмкін.

ДВТ қаншалықты қауіпті?

Енді сіз «бұл жай ғана қан ұйығышы, сондықтан ол неге қауіпті?» деп ойлап отырған боларсыз. Егер ТВТ өз орнында қалса, ол үлкен апатқа әкелмеуі мүмкін. Бірақ ең қауіптісі - осы тамырлардың ішінде пайда болған қан ұйығышы бөлініп, қанмен бірге бүкіл денеге таралуы мүмкін.

Егер қан ұйығышының (эмболдың) өкпедегі қан тамырына тығылып қалуын елестетіп көріңізші, бұл өте қауіпті жағдай . Медицинада оны «өкпе эмболиясы» немесе ӨЭ деп атаймыз. Бұл өмірге қауіп төндіруі мүмкін болғандықтан, симптомдарды анықтау, диагноз қою және емдеуді тез бастау өте маңызды.

Сонымен қатар, аяқтарында ТВТ бар адамдардың жартысына жуығы немесе шамамен екі адамның біреуі бірнеше ай немесе тіпті жылдар бойы аяқтарында кейде ауырсыну мен ісіну сезінуі мүмкін. Бұл жағдай «посттромботикалық синдром» деп аталады. Бұл ТВТ тамырлардың ішіндегі нәзік клапандарды және тамырлардың ішкі қабырғасын зақымдаған кезде пайда болады, бұл қанның жоғары қарай дұрыс қозғалудың орнына бір жерде жиналуына әкеледі. Бұл ауырсыну мен ісіну тамырлардың ішіндегі қысымның жоғарылауынан туындайды.

Тромботикалық синдромнан кейінгі кезеңде келесі белгілер пайда болуы мүмкін:

• Аяқтағы қанның жиналуы.
• Аяқтардың ісінуі жалғасуда.
• Веналардың ішіндегі қысымның жоғарылауы.
• Аяқтардағы тері түсінің өзгеруі, кейде қоңыр түске айналуы.
• Веналық стаз жаралары - аяқтардағы жазылуы қиын жаралар.

Терең веналық тромбоз бен ТВТ арасындағы айырмашылық неде?

Сіз ісінген, көкшіл және ұстағанда ауыратын веналар туралы естіген боларсыз. Ол «(Беткі веналық тромбоз)» деп аталады (кейбір адамдар оны «(флебит)» немесе «(беткі тромбофлебит)» деп те атайды). Ол теріңіздің астында орналасқан,Жақын жердегі венада қан ұйығышы пайда болады. Мұндай қан ұйығышының бөлініп, өкпеге өтуі өте сирек кездеседі. Дегенмен, егер қан ұйығышы терең веналар жүйесіне өтсе, оның пайда болу мүмкіндігі аз.

Дәрігер әдетте теріге жақын тамырларда қан ұйығыштарының бар-жоғын денені пальпациялау және тексеру арқылы анықтай алады. Дегенмен, терең тамырдағы қан ұйығышының, яғни ТВТ-ның бар-жоғын толық анықтау үшін ультрадыбыстық зерттеу қажет.

Бұл ТЖ қаншалықты жиі кездеседі?

Мұны да білу маңызды. Америка сияқты елдегі статистикаға қарасаңыз, жыл сайын әрбір 1000 ересек адамның біреуінен үшеуіне дейін ТВТ немесе одан туындайтын «(өкпе эмболиясы)» (ӨЭ) дамиды деп айтылады. Сондай-ақ, ТВТ/ӨЭ салдарынан жыл сайын шамамен үш жүз мың адам қайтыс болады деп айтылады. Елестетіп көріңізші, ТВТ/ӨЭ жүрек талмасы мен инсульттан кейінгі үшінші ең көп таралған тамыр ауруы болып табылады.

ТВТ/ПЭА кез келген жаста пайда болуы мүмкін болса да, балалар мен жасөспірімдерде сирек кездеседі. Көбінесе 60 жастан асқан адамдарда кездеседі. Тағы бір маңызды факт, барлық ТВТ-лардың жартысынан көбі ауруға байланысты ауруханада емделіп жатқанда немесе операциядан кейін пайда болады. Мұның басты себебі - ауруханада жатқанда біз әдеттегідей көп қозғалмаймыз және ұзақ уақыт төсекте жатамыз, бұл аяқтарға қан ағымын азайтады.

ТВТ белгілері қандай?

ТВТ әдетте аяқ немесе қол веналарында пайда болады. Таңқаларлығы, ТВТ-мен ауыратын адамдардың шамамен 30%-ында немесе шамамен үш адамның бірінде ешқандай симптомдар болмайды! Кейде симптомдар соншалықты жеңіл болады, кейбір адамдар оны байқамауы да мүмкін.

Дегенмен, кенеттен (жедел) ТВТ белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Аяқтың немесе қолдың ісінуі (кейде бұл кенеттен болады).
• Аяқтағы немесе қолдағы ауырсыну немесе сезімталдық (бұл тек тұрғанда немесе жүргенде сезілуі мүмкін).
• Аяқтың немесе қолдың ісінген, ауыратын бөлігінің қалған бөлігіне қарағанда ыстық екенін сезіну.
• Сол аймақтағы терінің қызаруы немесе түсінің өзгеруі.
• Теріге жақын орналасқан веналар қалыптыдан үлкенірек және ісінулі болып көрінеді.
• Іштің ауыруы немесе іштің бүйіріндегі ауырсыну (бұл іштің ішіндегі терең тамырларда қан ұйығыштары пайда болған кезде болады).
• Қатты бас ауруы (әдетте кенеттен басталады) және/немесе құрысулар (бұл мида қан ұйығышының пайда болуы кезінде пайда болады).

Кейбір адамдар тромб аяғынан немесе қолынан бөлініп, өкпесіне жеткенше ТВТ бар екенін білмейді. Дәл сол кезде олар өкпе эмболиясының (ӨЭ) белгілерін сезіне бастайды, оған кенеттен кеудедегі ауырсыну, ентігу, қанмен жөтелу, бас айналу және есінен тану кіруі мүмкін.

Есте сақтау керек нәрсе: егер сізде ТВТ белгілерінің бірі немесе бірнешеуі болса, симптомдардың басылуын күтпеңіз. Дереу дәрігерге қоңырау шалыңыз немесе жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне барыңыз. Уақытылы емдеу ауыр асқынулардың алдын алады.

ДВТ себептері қандай?

Енді ТВТ-ның ең көп таралған себептерін немесе қауіп факторларын қарастырайық. Егер бұлар сізге қатысты болса, ТВТ-ға қатысты аздап сақ болған жөн:

• Қан ұйығыштарының пайда болу қаупін арттыратын генетикалық аурулардың отбасылық тарихының болуы.
• Қатерлі ісік және оны емдеудің кейбір әдістері (мысалы, химиотерапия).
• Егер сізде немесе сіздің отбасыңыздағы біреуде бұрын ТВТ болған болса.
• Жарақат, хирургиялық араласу немесе ұзақ уақыт қозғалмау салдарынан терең көктамырдағы қан ағымының шектелуі.
• Ұзақ уақыт бойы қозғалмай, бір қалыпта болу. Мысалы, ұзақ автобуспен, пойызбен немесе ұшақпен саяхаттаған кезде немесе операциядан немесе ауыр жарақаттан кейін төсекте жатқанда.
• Жүктілік немесе жақында бала туу (қауіп алғашқы 6 апта ішінде ең жоғары).
• 40 жастан асқан болу (бірақ ТВТ кез келген жаста дамуы мүмкін екенін ұмытпаңыз).
• Артық салмақ/семіздік .
• Лупус, васкулит немесе қабыну ішек ауруы (IBD) сияқты аутоиммунды аурудың болуы.
• Темекі өнімдерін (мысалы, темекі, биди) пайдалану.
• Варикозды тамырлары бар адамдарда да ТВТ қаупі жоғары.
• Босануды бақылау таблеткаларын немесе гормондық терапияны қабылдау.
• Денеге орталық веналық катетерді (үлкен венаға енгізілген түтік) немесе кардиостимуляторды (жүрек соғу жиілігін басқаратын құрылғы) енгізу.
• Жақында COVID-19 жұқтырған болу да ТВТ қаупін арттырады.

Сізде ДВТ бар екенін қалай білесіз?

ТВТ белгілері бар дәрігерге қаралған кезде, олар алдымен сізден белгілеріңіз, басқа медициналық жағдайларыңыз және отбасыңызда осындай жағдайлар болған-болмағаны туралы сұрайды. Содан кейін олар сізді тексереді. Осыдан кейін олар сізде ТВТ бар-жоғын растау үшін келесі тексерулердің бірін немесе бірнешеуін жүргізуі мүмкін:

ТВТ анықтау сынақтары

• Дуплексті веналық ультрадыбыстық зерттеу : Бұл ТВТ анықтау үшін ең жиі қолданылатын, ауыртпалықсыз және орындау оңай сынақ.Бұл ультрадыбыстық зерттеу деп аталатын дыбыс толқындарын пайдаланып, тамырлардағы қан ағымын және қан ұйыған жерлерін тексереді. Бұл тексеруді жасайтын адам аяғыңызға немесе қолыңызға ультрадыбыстық зонд қойып, ақырын қысым жасайды. Егер тамырды басқан кезде ол дұрыс жиырылмаса, дәрігер онда қан ұйыған болуы мүмкін деп күдіктенуі мүмкін. Егер бұл ультрадыбыстық зерттеу нәтижелері онша айқын болмаса, дәрігер тағы бір тексеру жүргізуі мүмкін.
• «(Венография)» : Бұл дененің ішінде жасалатын тексеру. Қазіргі уақытта ол өте сирек қолданылады. Мұнда мойын немесе шап терісінде кішкентай кесу жасалады, ол арқылы көктамырға жұқа түтік («катетер») енгізіледі және көктамырға арнайы сұйықтық (контраст материалы) енгізіледі. Содан кейін қан ұйығыштарына байланысты көктамырдағы қан ағымы бітеліп қалғанын анықтау үшін рентген суреттері түсіріледі.
• Магнитті-резонанстық томография (МРТ) немесе магнитті-резонанстық венография (МРТ) : МРТ дене ішіндегі органдар мен құрылымдардың өте анық суреттерін түсіре алады. МРТ, әсіресе дененің белгілі бір аймақтарындағы тамырлардың суреттерін түсіре алады. МРТ және МРТ көбінесе ультрадыбыстық немесе компьютерлік томографияға қарағанда егжей-тегжейлі ақпарат бере алады.
• Компьютерлік томография (КТ) : Бұл рентген технологиясын қолдана отырып, дененің ішкі бөлігінің көлденең қимасының суреттерін түсірудің тағы бір тәсілі. Дәрігер іш қуысында, жамбас қуысында немесе мида ТВТ табу, сондай-ақ өкпедегі қан ұйығыштарын (өкпе эмболиясы) іздеу үшін КТ сканерлеуді қолдануы мүмкін.

Кейде дәрігеріңіз сізде қан ұюының бұзылуы бар деп күдіктенсе, ол тұқым қуалайтын немесе жүре пайда болған болса да, оны анықтау үшін арнайы қан анализін тағайындауы мүмкін. Бұл әсіресе келесі жағдайларда маңызды:

• Егер сізде бұрын басқа ешқандай айқын себепсіз қан ұйыған болса.
• Егер сізде ішек, бауыр, бүйрек немесе ми сияқты ерекше жердегі көктамырда қан ұйыған болса.
• Егер сіздің отбасыңызда қан ұйығыштарының ауыр тарихы болса.
• Егер сіздің отбасыңыздағы біреуге қан ұюының белгілі бір тұқым қуалайтын бұзылуы диагнозы қойылған болса.

DVT кезінде күнделікті өмір қалай өтеді?

ТВТ кезінде алғашқы бірнеше күнде аяғыңызда ауырсыну және ісіну болуы мүмкін, бұл сізге қозғалуды және әдеттегі әрекеттеріңізді жасауды қиындатады. Бірақ алаңдамаңыз, сіз біртіндеп қалыпты әрекеттеріңізге орала аласыз .

Егер аяқтарыңыз ісіп, ауыр сезінсеңіз, төсекте жатып, аяғыңыздың астына бір немесе екі жастық қойып, өкшеңізді басыңыздан шамамен 5-6 дюйм жоғары ұстаңыз. Бұл аяқтарыңыздан жүрекке қан ағымын жақсартуға және ісінуді азайтуға көмектеседі.

Сонымен қатар, мына нәрселер туралы ойланыңыз:

• Егер сіз ұзақ уақыт отыруға мәжбүр болсаңыз (мысалы, кеңседе жұмыс істегенде, теледидар көргенде), жамбасыңызды кем дегенде жарты сағат сайын алға-артқа қозғалту жаттығуларын жасаңыз.
• Ояу жүргенде кем дегенде әр сағат сайын тұрып, бірнеше минут серуендеңіз. Бұл әсіресе ұзақ рейсте немесе автобус, пойыз немесе көлік сияқты көлікпен ұзақ сапарға шыққанда маңызды.
• Егер дәрігеріңіз тағайындаса, тізеңізге дейін жететін арнайы компрессиялық шұлықтар киіңіз. Оларды таңертең және кешке кию аяқтың ауырсынуы мен ісінуді 50%-ға дейін азайтатыны анықталды.
• Ауыр жарақатқа әкелуі мүмкін әрекеттерден (мысалы, қатты соққы беретін жүгіру немесе секіру спорты) біраз уақытқа аулақ болыңыз.
• Әсіресе саяхат кезінде әрқашан көп су ішіңіз және денеңіздің сусыздануына жол бермеңіз.

DVT емдеу әдістері қандай?

ТВТ-мен ауыратын кейбір адамдар емделу үшін ауруханада жатуы керек болуы мүмкін, бірақ көптеген адамдар үйде емделе алады, дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерді қабылдайды және емханаларға (амбулаториялық) барады.

DVT емдеудің негізгі әдістері:

• Қанның ұюын болдырмау үшін қанды сұйылтатын дәрілер (антикоагулянттар) беру.
• Бұрын айтқаным - компрессиялық шұлық кию.
• Күні бойы зақымдалған аяқты (аяқтарды) бірнеше рет көтеру.

Өте сирек жағдайларда, егер ТВТ өте кең таралған болса, арнайы емдеу (катетер негізіндегі процедуралар) қажет болуы мүмкін.

Бұл емдеу әдістерінің бірнеше негізгі мақсаттары бар:

• Мақсат - бар қан ұйығышының үлкейіп, айналасындағы басқа тамырларға таралуын болдырмау.
• Қан ұйығышының көктамырдан бөлініп, қанмен бірге өкпеге өтуіне жол бермеу (өкпе эмболиясын тудыру).
• Болашақта осы типтегі қан ұйығышының қайта пайда болу қаупін азайту.
• Осы қан ұйығышынан туындауы мүмкін ұзақ мерзімді асқынулардың (мысалы, созылмалы веналық жеткіліксіздік, аяқтардағы ісіну мен терінің түсінің өзгеруін тудыратын жағдай) алдын алу.

Дәрі-дәрмек туралы мына нәрселерді есте сақтаңыз

Егер дәрігеріңіз ТВТ үшін дәрі тағайындаса, мыналарға өте сақ болыңыз:

• Дәрі-дәрмекті дәрігердің нұсқауы бойынша, дұрыс уақытта, дұрыс мөлшерде қабылдаңыз. Бір күнді де жіберіп алмаңыз.
• Қан анализін дәрігердің нұсқауы бойынша дәл жасаңыз және зертханаға баруды жіберіп алмаңыз. (Кейбір қан сұйылтатын дәрілер қанның ұю қабілетін тексеру үшін үнемі қан анализін қажет етеді.)
• Дәрігермен кеңес алмай, жаңа дәрі-дәрмектерді (рецептсіз берілетін ауырсынуды басатын дәрілерді, дәрумендерді және аюрведиялық дәрі-дәрмектерді қоса алғанда) бастамаңыз немесе қазіргі уақытта қабылдап жүрген дәрі-дәрмектеріңізді қабылдауды тоқтатпаңыз.
• Диетаңыз туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Кейбір қан сұйылтатын дәрілер (мысалы, варфарин) сіз жейтін белгілі бір тағамдардың (мысалы, бұршақ тұқымдастар) мөлшерін шектеуі мүмкін. Сондықтан бұған назар аударыңыз.

DVT емдеу туралы аздап көбірек

Антикоагулянттар (қанды сұйылтатын заттар)

Бұл дәрі негізінен қанның оңай ұюына жол бермейді. Сондай-ақ, ол бар қан ұйығыштарының үлкейуіне жол бермейді және олардың бөлініп, қозғалуына жол бермейді.

Маңыздысы, бұл антикоагулянттар қан ұйығыштарын «ерітпейді». Денеңіздің табиғи механизмдері ұйығыштарды біртіндеп ерітеді. Дегенмен, кейде ұйығыштар толығымен ерімейді. Егер олар ерісе, олар кішірейіп, тамырлардың ішінде кішкентай «тыртықтар» ретінде қалады. Кейде бұл «ескі» ұйығыштар аяқтың тұрақты ісінуін тудыруы мүмкін, бірақ көп жағдайда олар ешқандай негізгі белгілерді тудырмайды.

Антикоагулянттардың бірнеше түрі бар. Мысалы, варфарин (Coumadin сияқты атаулармен сатылады), гепарин (инъекция ретінде беріледі) және жаңа тікелей ішуге арналған антикоагулянттар (DOAC) немесе жаңа ішуге арналған антикоагулянттар (NOAC) (мысалы, ривароксабан, апиксабан, дабигатран). Дәрігер сізге қай дәрі түрі ең жақсы және ең қауіпсіз екенін айтады.

Егер сізге антикоагулянт қабылдау қажет болса, оны қанша уақыт қабылдау керектігі сіздің жағдайыңызға байланысты болады. Кейбір адамдар оны бірнеше ай (әдетте 3-6 ай) ғана қабылдауы керек, ал басқалары оны өмір бойы қабылдауы керек болуы мүмкін. Бұл келесі факторларға байланысты:

• Бұрын-соңды осындай қан ұйығыштары болған ба?
• Сіз қатерлі ісік немесе аутоиммундық ауру сияқты ұзақ мерзімді аурумен емделіп жатсаңыз да (егер солай болса, сізге ұзақ уақыт бойы антикоагулянт қабылдау қажет болуы мүмкін, бұл қан ұйығышының пайда болу қаупін арттырады).

Антикоагулянттардың ең көп таралған жанама әсері - қан кету. Егер сіз осы дәрі-дәрмектерді қабылдау кезінде оңай көгеруді, тістеріңізді тазалаған кезде қызыл иектен көп қан кетуді, мұрыннан қан кетуді немесе қара нәжісті байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарласыңыз.

`(Компрессиялық шұлықтар)` (Арнайы тар шұлықтар)

Дәрігеріңіз аяқтарыңыздағы ісінуді азайту немесе тіпті жою үшін арнайы компрессиялық шұлықтар киюді ұсынуы мүмкін. Бұл ісінудің негізгі себебі - ТВТ салдарынан тамырларыңыздың ішіндегі нәзік клапандардың зақымдануы. Ісіну сонымен қатар тамырларыңыздағы қан ағымы ТВТ арқылы бітеліп қалғандықтан да пайда болуы мүмкін.

Көптеген компрессиялық шұлықтар тізеден төмен киілетін түрде келеді. Бұл шұлықтар тобықтан сәл тарылады және аяқпен жоғары көтерілген сайын біртіндеп тарылмайды. Бұл аяққа баяу, біркелкі қысым (қысу) тудырады, қанның жиналуын азайтады және оның жоғары қарай қозғалуына көмектеседі. Кейбір адамдар оларды екі жыл немесе одан да көп уақыт киюге мәжбүр. Зерттеулер көрсеткендей, бұл шұлықтарды күн сайын таңертеңнен кешке дейін (және түнде ұйықтағанда емес) кию аяқтағы ауырсыну мен ісінуді 50%-ға дейін азайта алады.

Кейде, күрделі операциядан кейін, ауруханада жатқан кезде аяғыңызға кигізілетін және ТВТ алдын алу үшін мезгіл-мезгіл тартылып, босатылатын арнайы құрылғыларды («үзіліссіз пневматикалық компрессиялық құрылғылар») киіп жүрген адамдарды көруіңіз мүмкін. Оларды ауруханадан тыс жерде пайдалану ұсынылмайды. Сондай-ақ, бұл құрылғыларды аяғында ТВТ бар адамдарға қолдану ұсынылмайды.

ТВТ үшін арнайы процедуралар

ТВТ көбінесе дәрі-дәрмектермен емделуі мүмкін. Дегенмен, егер сіз қандай да бір себептермен қанды сұйылтатын дәрілерді қабылдай алмасаңыз немесе оларды дұрыс қабылдағаныңызға қарамастан қан ұйығыштары пайда бола берсе, хирург денеңіздегі ең үлкен венаға (қуыс венаға) арнайы құрылғыны (төменгі қуыс веналық сүзгі немесе IVC сүзгісі) орналастыру үшін операция жасауы мүмкін.

Әдетте бұл аймақты жансыздандыру арқылы жасалады. Хирург бұл «(IVC сүзгісін)» жұқа түтік («(катетер)») арқылы шаптағы немесе мойындағы үлкен венаға енгізеді, содан кейін оны алып, дененің төменгі бөліктерінен жүрекке қан тасымалдайтын негізгі венаға, яғни «(кава венасына)» орналастырады. Бұл сүзгінің мақсаты - аяқтарыңыздың веналарында қан ұйығыштарының үзіліп, жоғары қарай жылжуына және үлкен қан ұйығыштарының («(эмболия)») өкпеге өтіп, «(өкпе эмболиясын)» тудыруына жол бермеу. Бірақ «(IVC сүзгісі)» «(өкпе эмболиясын)» қаупін азайтса да, тамырларыңызда жаңа қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермейтінін ұмытпаңыз.

ТВТ даму қаупін қалай азайтуға болады?

Олар «емдегеннен гөрі алдын алған дұрыс» дейді. Сондықтан бұл ТВТ-ға да қатысты.

Егер сізде бұрыннан ТВТ болған болса және емдеуді аяқтаған болсаңыз, болашақта тағы бір ТВТ/ПЭ қан ұйығышының пайда болу қаупін азайту үшін келесі әрекеттерді орындауыңыз керек:

• Дәрі-дәрмекті дәрігердің нұсқауы бойынша, белгіленген уақыт аралығында дәл қабылдаңыз.
• Дәрігерге жазылу мен зертханалық тексерулерді жіберіп алмаңыз. Бұл күндері дәрігеріңіз емнің қаншалықты тиімді екенін және дәрі-дәрмектің мөлшерін өзгерту қажет пе, жоқ па, соны анықтай алады.
• Салауатты өмір салтын өзгертіңіз, мысалы, теңдестірілген тамақтану, күнделікті жаттығу және темекі шегуді мүлдем тоқтату.

Егер сізде ешқашан ТВТ болмаса, бірақ жоғарыда аталған қауіп факторларының бірі немесе бірнешеуі болса, ТВТ-ның алдын алу үшін келесі шараларды қолданыңыз:

• Егер сіз бір жерде ұзақ уақыт отыруға мәжбүр болсаңыз (мысалы, кеңседе, ұзақ сапарда), кем дегенде жарты сағат сайын жамбасыңызды жоғары-төмен қозғалту және тобықтарыңызды айналдыру сияқты жеңіл жаттығулар жасаңыз.
• Егер сіз ұзақ рейсте болсаңыз, кем дегенде сағат сайын бір рет тұрып, дәлізді айналып жүріңіз. Егер сіз ұзақ көлікпен сапарда болсаңыз (автобус, көлік), көліктен кем дегенде сағат сайын бір-екі рет түсіп, аяғыңызды аздап созып, аздап қозғалыңыз.
• Аурудан немесе операциядан кейін төсектен тұрып, мүмкіндігінше тезірек жүре бастаңыз. Неғұрлым ерте қозғала бастасаңыз, ТВТ даму ықтималдығы соғұрлым аз болады.
• Ауыр операциядан кейін, егер дәрігер тағайындаса, қан ұйығыштарының пайда болу қаупін азайту үшін дәрі қабылдаңыз (мысалы, аз мөлшерде гепарин инъекциялары) немесе компрессиялық шұлық киіңіз.
• ТВТ қаупін азайту үшін дәрігерге белгіленген уақытта қаралып, оның нұсқауларын дәл орындаңыз.

Егер менде DVT болса, не күтуге болады?

Қан ұйығышының ТВТ-дан толығымен еруі бірнеше айдан бір жылға дейін созылуы мүмкін. Сондықтан, дәрігер сізге тоқтатуды айтқанға дейін, қанды сұйылтатын дәрілерді қабылдауды және егер тағайындалған болса, компрессиялық шұлық киюді жалғастыру маңызды.

Қанды сұйылтатын дәрілерді (әсіресе варфаринді) қабылдаған кезде, дұрыс дозаны қабылдағаныңызға көз жеткізу үшін үнемі қан анализінен (INR тестілері) өту қажет. Дәрігеріңіз кейінірек қан ұйығышыңыздың әлі де бар-жоғын, оның мөлшері кішірейгенін немесе үлкейгенін және тамырларыңыздың қалай қозғалатынын тексеру үшін көбірек ультрадыбыстық зерттеу жүргізуді қалауы мүмкін.

Дәрігерге қашан қайта көрінуім керек?

Егер сіздің симптомдарыңыз (мысалы, аяқтың ауыруы және ісіну) емдеу кезінде жақсармаса немесе нашарламаса, дереу дәрігерге хабарласыңыз. Сондай-ақ, егер қанды сұйылтатын дәрілерді қабылдау кезінде көгеру оңайырақ болса немесе етеккір кезінде қатты қан кетсе, дәрігерге хабарласыңыз.

Жедел жәрдем бөліміне (ЖЖД) қашан баруым керек?

Бұл да өте маңызды. Егер сіз қанды сұйылтатын дәрілерді қабылдау кезінде келесі жағдайлардың кез келгенін байқасаңыз, яғни шамадан тыс қан кету белгілері байқалса, дереу аурухананың жедел жәрдем бөліміне хабарласыңыз:

• Егер құсық қан араласқан ашық қызыл болса немесе құсық кофе ұнтағы сияқты қара болса.
• Егер нәжіс қан араласқан ашық қызыл болса немесе нәжіс қара және жабысқақ болса.
• Егер мұрныңыздан, аузыңыздан немесе басқа жерден тоқтаусыз қан кетуді жалғастырсаңыз.
• Егер сізде инсульт белгілері, мысалы, кенеттен, қатты бас ауруы, көру қабілетінің өзгеруі, сөйлеудің қиындауы немесе дененің бір жағында әлсіздік байқалса.

Дәрігеріме қандай сұрақтар қоюым керек?

Сізге ТВТ диагнозы қойылған кезде, ойыңызда көптеген сұрақтардың болуы қалыпты жағдай. Дәрігеріңізден келесі сұрақтар туралы сұраудан қорықпаңыз:

• Бұл қан сұйылтатын дәріні қанша уақыт қабылдауым керек?
• Қашан қалыпты саяхаттай аламын (әсіресе ұзақ сапарлар, ұшақтар)?
• Дәрігерге қаншалықты жиі көрінуім керек («(кейінгі кездесулер)»)?
• Диетама ерекше өзгерістер енгізуім керек пе?
• Бұл емдеу кезінде қандай әрекеттерден аулақ болуым керек?

Сонымен, бұл әңгімеден нені үйренуіміз керек?

ТВТ-дан қорқуға болмайды, бірақ оған жеңіл қарау да керек емес. Бұл бүкіл әлемде көптеген адамдарға әсер ететін және сәтті емделуге болатын жағдай.

Ең бастысы,Егер сізде белгілер байқалса, дереу дәрігерге қаралып, емді ол ұсынғандай қабылдаңыз. Егер сізге қанды сұйылтатын дәрілер тағайындалған болса, оларды уақытында қабылдап, дәрігер ұсынған тексерулерден өтіңіз. Сіздің денсаулығыңызға қатысты кез келген сұрақтарыңызға немесе мәселелеріңізге жауап беретін ең жақсы адам - ​​дәрігеріңіз. Сондықтан, онымен ашық сөйлесіп, жағдайыңызға ең жақсы ем алыңыз. Денсаулығыңызды сақтаңыз!

Терең көктамыр тромбозы, ТВТ, қан ұйығыштары, көктамыр тамырлары, өкпе эмболиясы, өкпе артериясының эмболиясы, аяқтың ісінуі, қанды сұйылтатын дәрілер, компрессиялық шұлықтар, қан ұйығыштары, көктамыр тромбозы