Деменция туралы көбірек білейік. Сіздің жақындарыңызда бұл ауру болуы мүмкін бе?

Кейде ұсақ-түйек нәрселерді ұмытып қаласыз ба? Мысалы, кілттеріңіздің қайда екенін немесе біреудің атын. Бұл қалыпты жағдай болуы мүмкін. Бірақ кейбір адамдар үшін бұл ұмытшақтық соншалықты күшейіп, тіпті күнделікті жұмыстарды да орындай алмайды. Міне, сол кезде деменция деп аталатын ауру туралы айту керек.

Қарапайым тілмен айтқанда, деменция – бұл жеке ауру емес. Бұл психикалық бұзылулардың кең ауқымын қамтитын жалпы термин. Адамның бұрынғы жақсы психикалық қызметі біртіндеп төмендеп, күнделікті өмірге кедергі келтіретіндей дәрежеге жеткенде, біз деменция деп атаймыз. Деменция диагнозын қою үшін адамда келесі белгілердің кем дегенде екеуі болуы керек:

• Есте сақтау
• Ойлау
• Тіл
• Үйлестіру
• Көңіл-күй
• Мінез-құлық

Деменция және Альцгеймер ауруы бір нәрсе ме? Әлде екеуі ме?

Көптеген адамдар деменция мен Альцгеймер ауруы екі түрлі нәрсе деп ойлайды. Шын мәнінде, деменция - бұл үлкен қолшатыр, мен бұрын айтқанымдай. Альцгеймер ауруы сол қолшатырдың астындағы деменцияның негізгі себебі болып табылады. Яғни, Альцгеймер ауруымен ауыратындардың барлығында деменция жоқ, бірақ деменциямен ауыратындардың барлығында Альцгеймер ауруы жоқ. Басқа да себептер болуы мүмкін.

Кімдерде деменция пайда болады? Ол қаншалықты жиі кездеседі?

Әдетте деменция жасымыз ұлғайған сайын дамиды. Ата-әжелеріміздің есте сақтау қабілетінің жоғалғанын көрдіңіз бе? 65 жастан асқан адамдардың 5%-дан 8%-ға дейінгі бөлігінде деменцияның қандай да бір түрі бар. Бұл сан әр бес жыл сайын екі еселенеді. Елестетіп көріңізші, 85 жасқа келгенде, мүмкін, екі адамның біреуі деменциямен ауырады.

Есте сақтау қабілетінің жоғалуы әрқашан деменцияны білдіре ме?

Енді сіз: «Мен де бірдеңелерді ұмытып кетемін, сондықтан менде де деменция бар ма?» деп ойлап отырған боларсыз. Қорықпаңыз. Есте сақтау қабілетіңізді жоғалтқаныңыз деменция дегенді білдірмейді. Миымыздағы кейбір нейрондар жасымыз ұлғайған сайын өлетіндіктен, ұмытшақтықтың болуы қалыпты жағдай. Бірақ бұл біздің күнделікті әрекеттерімізге кедергі келтірмейді.

Деменция кілттеріңізді қайда қойғаныңызды ұмытып кету туралы емес. Деменциямен ауыратын адам кілтпен не істеу керектігін де ұмытып кетуі мүмкін. Айырмашылығы осында. Деменция қартаюдың қалыпты бөлігі емес.

Деменцияның әртүрлі түрлері бар ма?

Деменцияны үш негізгі санатқа бөлуге болады:

1. Бастапқы деменция: Бұл жағдайда деменция негізгі ауру болып табылады.

2. Екіншілік деменция: Басқа аурудан туындаған деменция.

3. Қайтымды деменцияға ұқсас белгілер: Кейбір аурулар немесе жағдайлар деменцияға ұқсас белгілерді тудыруы мүмкін, бірақ бұл белгілер емделген кезде жоғалады.

Бастапқы деменция түрлері

• Альцгеймер ауруы:Бұл ең көп таралған түрі. Мида екі түрлі қалыптан тыс ақуыздар, Тау ақуыздары және Амилоид ақуыздары жиналады. Бұлар мидағы жүйке жасушалары арасындағы байланысты бұзады, ал жасушалар өле бастайды. Біріншіден, қысқа мерзімді есте сақтау қабілетінің жоғалуы, сананың шатасуы және мінез-құлықтың өзгеруі байқалады. Содан кейін сөйлеу қиындайды, ескі заттарды ұмытып кетеді және жүру қиындайды. Бұл көбінесе егде жастағы адамдарда кездеседі. Егер отбасындағы біреуде бұл ауру болса, сізде оның дамуы ықтималдығы жоғары. Деменциямен ауыратын адамдардың 60%-дан 80%-ға дейінінде бұл ауру кездеседі.
• Тамырлық деменция: Бұл екінші ең көп таралған түрі. Ол миға қан тасымалдайтын қан тамырларының бітелуінен немесе зақымдануынан туындайды (мысалы, инсульт, атеросклероз). Симптомдарына есте сақтау қабілетінің бұзылуы, сананың шатасуы, зейін қоюдың қиындауы және тапсырмаларды орындаудағы қиындықтар жатады. Ол кенеттен (үлкен инсульттан кейін) немесе біртіндеп (бірнеше шағын инсульттан кейін) пайда болуы мүмкін. Қан қысымы жоғары, қант диабеті және холестерині жоғары адамдар жоғары қауіп тобына жатады.
• Леви денешікті деменция: Бұл жағдайда мидың жүйке жасушаларында Леви денешіктері деп аталатын ақуыз шоғырлары жиналады. Бұлар жүйке жасушаларын зақымдайды. Белгілеріне дене қозғалысы мен тепе-теңдігінің бұзылуы, ұйқы режимінің өзгеруі, есте сақтау қабілетінің жоғалуы, жоспарлау мен мәселелерді шешудегі қиындықтар және көру галлюцинациялары жатады.
• Фронтотемпоральды деменция (ФТД): Бұл мидың маңдай және самай бөліктерінің зақымдануынан туындайды. Бұл әлеуметтік мінез-құлыққа, тұлғаның өзгеруіне, тілдік дағдылардың жоғалуына (сөйлеу, түсіну, жиі кездесетін сөздердің мағынасын ұмыту) немесе қозғалыс үйлесімділігінің бұзылуына әкелуі мүмкін. Бұл әдетте 45 пен 64 жас аралығындағы адамдарға әсер ететін деменция түрі, яғни ол жас жаста дамиды.
• Аралас деменция: Бұл екі немесе одан да көп деменция түрінің тіркесімі. Ең көп таралған түрі - Альцгеймер ауруы және тамырлық деменция. Ол көбінесе 80 жастан асқан адамдарда кездеседі. Оны тану қиын болуы мүмкін, себебі деменцияның тек бір түрі айқын көрінеді. Бұл адамдарда симптомдар тек бір түрі бар адамдарға қарағанда тезірек дамиды.

Екіншілік деменция (басқа аурулар мен жағдайларға байланысты деменция)

• Хантингтон ауруы: Бұл генетикалық ақаудан туындаған ми ауруы. Ол дене қозғалысын бақылау, ойлау, шешім қабылдау, есте сақтау және тұлғаның өзгеруімен байланысты мәселелерді тудырады.
• Паркинсон ауруы: Паркинсон ауруымен ауыратын көптеген адамдарда кейінгі сатыларда деменция дамиды. Ойлау, есте сақтау, галлюцинация, депрессия және сөйлеу қиындықтары бар.
• Вернике-Корсаков синдромы:Бұл тиаминнің (В1 дәрумені) қатты жетіспеушілігі кезінде пайда болатын ми ауруы. Мидың есте сақтауға қатысатын бөліктерінде қан кетулер пайда болуы мүмкін. Ол көбінесе алкогольді шамадан тыс тұтынудан туындайды.
• Бас миының жарақаты: Бұл жағдай басқа бірнеше рет соққы беруден туындауы мүмкін. Есте сақтау қабілетінің жоғалуы және мінез-құлықтың өзгеруі сияқты белгілер бірнеше жылдан кейін пайда болуы мүмкін.

Қайтымды деменцияға ұқсас белгілер

Кейде бұл деменцияға ұқсайды, бірақ шын мәнінде бұл басқа аурудың симптомы болуы мүмкін. Ең жақсысы, емделгеннен кейін деменцияға ұқсас белгілер жоғалады!

• Кейбір дәрі-дәрмектердің жанама әсерлері: Ұйықтататын дәрілер мен тыныштандыратын дәрілер сияқты кейбір дәрі-дәрмектер есте сақтау проблемаларын тудыруы мүмкін.
• Витамин тапшылығы: Әсіресе В12 дәрумені аз болған кезде.
• Қалқанша безінің проблемалары (гипотиреоз).
• Инфекциялар: әсіресе егде жастағы адамдарда зәр шығару жолдарының инфекциялары (ЗЖИ) сияқты аурулар.
• Қалыпты қысымды гидроцефалия (ҚҚГ): жұлын-ми сұйықтығының (ЖМС) жиналуы. Мұны хирургиялық шунтпен емдеуге болады.

Деменцияның белгілері қандай?

Ерте кезеңдерде сіз келесі белгілерді байқай аласыз:

• Соңғы оқиғалар мен ақпаратты ұмыту.
• Айтылған нәрселерді және қойылған сұрақтарды қайталау/сұрау.
• Жиі қолданылатын заттар жоқ немесе бейтаныс жерлерде.
• Ай, жыл және уақыт туралы түсініктің болмауы.
• Дұрыс сөздерді табу қиын.
• Көңіл-күйдің, мінез-құлықтың немесе қалаулардың өзгеруі.

Жағдай нашарлаған сайын, келесі белгілер пайда болады:

• Есте сақтау қабілеті мен шешім қабылдау қабілеті одан әрі төмендейді.
• Сөйлеу қиындап барады, дұрыс сөздерді табу қиындай түседі.
• Тіпті тістеріңізді тазалау, кофе қайнату, теледидардың пультін пайдалану және төлемдерді төлеу сияқты қарапайым күнделікті тапсырмалар да қиындай түседі.
• Рационалды ойлау, мінез-құлық және мәселелерді шешу дағдылары төмендейді.
• Ұйқы режимдері өзгереді.
• Мазасыздық, көңілсіздік, шатасу, мазасыздық, күмән, қайғы және депрессия күшейеді.
• Күнделікті жұмыстарға көмек қажет (киіну, шомылу, тамақтану)
• Сіз шын мәнінде жоқ нәрселерді елестетіп жатырсыз.

Деменцияның себептері қандай?

Қарапайым тілмен айтқанда, деменция мидың зақымдануынан туындайды. Бұл зақым мидағы жүйке жасушаларының бір-бірімен байланысуына кедергі келтіреді. Кейде миға қан ағымы азаяды, ол оттегі мен қоректік заттардың жетіспеушілігіне әкеледі, ал ми тіндері өлуі мүмкін.

Деменция қалай анықталады?

Деменцияны диагностикалау біраз қиын болуы мүмкін, себебі белгілері басқа көптеген ауруларға ұқсас. Дәрігеріңіз келесі әрекеттерді орындайды:

• Мен сіздің симптомдарыңыз туралы сұрап отырмын.
• Мен сіздің ескі ауруыңыз туралы сұрап тұрмын.
• Қазір қабылдап жүрген дәріңізді қарап шығамын.
• Отбасында деменциямен ауырғандар бар ма екен деп ойлаймын.

Сонымен қатар, қан анализі, ми сканерлеуі (бейнелеу тесттері), мысалы, «(Компьютерлік томография - КТ)», «(Магниттік-резонанстық томография - МРТ)» және мүмкін «(ФДГ-ПЭТ сканерлеуі)» және ойлау қабілетіңізді өлшейтін нейрокогнитивті тесттер жасалуы мүмкін. Сізге психиатрдың көмегі де қажет болуы мүмкін.

Деменцияны емдеу бар ма?

Мұнда біз «емделетін», «қайтымды» және «толық жазылатын» терминдерін түсінуіміз керек.

Деменцияның көптеген түрлерінде симптомдарды бақылауға көмектесетін дәрі-дәрмектер бар. Дегенмен, деменцияның көптеген түрлерін толығымен емдеу немесе қалпына келтіру мүмкін емес. Емдеу тек белгілі бір жеңілдік береді.

Дегенмен, бұрын айтылғандай, деменцияға ұқсайтын кейбір жағдайларды (мысалы, дәрумендердің жетіспеушілігі, белгілі бір дәрі-дәрмектердің жанама әсерлері, қалқанша безінің проблемалары) емдеуге және толық емдеуге болады.

Емделмейтін деменция түрлері үшін (мысалы, Альцгеймер ауруы, тамырлық деменция) есте сақтау қабілетінің жоғалуын және мінез-құлық проблемаларын бақылауға арналған дәрі-дәрмектер бар. Мысалы, холинэстераза ингибиторлары (мысалы, донепезил (Aricept®) және ривастигмин (Exelon®)) және NMDA рецепторларының антагонисті мемантин (Namenda®) қолданылады. Антиамилоидты антидене адуканумаб (Aduhelm®) сияқты жаңа дәрі-дәрмектер де бар. Бұл дәрі-дәрмектер ауруды толығымен тоқтата алмаса да, оның нашарлау жылдамдығын баяулатуы мүмкін.

Деменциядан туындаған асқынулар

Деменцияға байланысты туындауы мүмкін кейбір асқынулар:

• Судың жетіспеушілігі және дұрыс тамақтанбау.
• Төсек жаралары (қысым жаралары).
• Құлау салдарынан жарақаттар мен сынықтар.
• Соққылар.
• Пневмония және аспирациялық пневмония.
• Сепсис (инфекцияның бүкіл денеге таралуы).

Деменциямен өмір қандай?

Деменция диагнозы қойылу өте өкінішті жағдай. Дегенмен, бұл аурумен қанша уақыт өмір сүруге болатыны әр адамда әртүрлі. Кейбір адамдар Альцгеймер ауруы сияқты кең таралған деменция түрімен шамамен 8 жыл өмір сүрсе, басқалары 20 жылға дейін өмір сүреді. Ең бастысы - науқастың өмір сүру сапасын сақтау. Зерттеушілер әлі де бұл ауруды және оны бақылау жолдарын зерттеп жатыр.

Деменцияның алдын алуға бола ма?

Деменцияның толық алдын алу мүмкін болмаса да, салауатты өмір салты кейбір деменция түрлерінің даму қаупін азайта алады.

• Темекіні тастаңыз.
• Дұрыс тамақтануды ұстаныңыз (мысалы, Жерорта теңізі диетасы - көбірек көкөністер, жемістер, балық, дәнді дақылдар, зәйтүн майы, аз қызыл ет).
• Жаттығу жасаңыз. Аптаның көп күндерінде кемінде 30 минут жаттығу жасаңыз.
• Миыңызды белсенді ұстаңыз. Жұмбақтарды шешіңіз, сөз ойындарын ойнаңыз. Бұлар деменцияның басталуын кешіктіруі мүмкін.
• Қоғамдық өмір сүріңіз. Басқалармен сөйлесіп, араласыңыз.

Деменцияның даму қаупін арттыратын факторлар

• Жасы: Негізгі фактор. Қауіп жас ұлғайған сайын артады. Бұл 65 жастан асқан адамдарға ең көп әсер етеді.
• Отбасылық анамнез: Егер ата-анаңызда немесе бауырларыңызда бұл ауру болса, сізде де оны дамыту қаупі жоғары.
• Даун синдромы: Даун синдромымен ауыратын адамдар орта жастың басында Альцгеймер ауруына шалдығу қаупіне ұшырайды.
• Жүрек денсаулығының нашарлығы: Холестериннің жоғары деңгейі, жоғары қан қысымы, атеросклероз немесе темекі шегу деменция қаупін арттырады. Қант диабеті сияқты денсаулыққа қатысты бұл мәселелер қан тамырларына әсер етеді. Зақымдалған қан тамырлары қан ағымын азайтып, инсультке әкелуі мүмкін.
• Бастың ауыр жарақаты (ми жарақаты): Егер сіз бастың ауыр жарақатын алсаңыз, деменцияның даму қаупі жоғары.

Дәрігерге қашан көріну керек?

Егер сіз немесе сіздің отбасыңыздағы біреу келесі өзгерістерді байқаса, дәрігерге қаралыңыз:

• Есіңіздегі өзгерістер.
• Психикалық қызметіңіздегі өзгерістер.
• Күнделікті тапсырмаларды орындау қабілетіңіздегі өзгерістер.
• Мінез-құлқыңыздағы өзгерістер.
• Жеке басыңыздағы өзгерістер.

Деменция ауыр дәрежеге жеткенде не болады?

Өкінішке орай, деменцияның көптеген түрлері уақыт өте келе күшейе түседі. Миға қажетті қоректік заттар мен оттегі түспеген кезде немесе қалыптан тыс ақуыздар сияқты «қоқыс» мидағы жүйке жасушалары арасындағы байланысты бөгеген кезде, ми тіні өле бастайды.

Альцгеймер ауруы және басқа да деменция түрлері әдетте есте сақтау қабілетінің жоғалуынан және шешім қабылдаудағы шағын кемшіліктерден басталады – бұл сіз біраз уақыт бойы шыдай алатын нәрсе. Ми қызметі одан әрі нашарлаған сайын, өмірлік маңызды функцияларға әсер ете бастайды. Оларға тыныс алу, ас қорыту, жүрек соғу жиілігі және ұйқы жатады.

Деменцияның соңғы кезеңдерінде дене өзін-өзі тірі қалдыру үшін қажетті міндеттерді орындай алмайды. Мидың зақымдануы мен бұлшықет әлсіздігіне байланысты тіпті қарапайым, қажетті қозғалыстар да мүмкін емес. Көмексіз адамдар сөйлей, жүре, қуық пен ішектерін басқара, тамақ жей, шайнай немесе жұта алмайды.

Өзіңізге күтім жасай алмасаңыз, қозғала алмасаңыз, жеткілікті су мен тамақ іше алмасаңыз, тіпті депрессияға ұшырасаңыз, басқа ауруларға шалдығуыңыз ықтимал. Пневмония - деменциямен ауыратын адамдар арасында жиі кездесетін ауру. Әлсіреген дене инфекциялармен күресе алмауы немесе дәрі-дәрмектерден пайда көре алмауы мүмкін. Науқастың ауырсынуы мен ыңғайсыздығы тек қысқа мерзімді жеңілдік беретін емдеу әдістерінен көп болуы мүмкін.

Қазіргі уақытта көптеген отбасылар өмірінің соңына дейін хоспис күтімін таңдайды. Хоспис күтімі жайлылықты қамтамасыз етеді және өмірді ұзартуға емес, өмір сапасына бағытталған. Деменциямен байланысты аурулардан қайтыс болған көптеген адамдардың өлім туралы куәліктерінде бұл ақпарат жоқ. Себебі, олардың қайтыс болған асқынуы - мысалы, пневмония - оның орнына көрсетілген. Тағы бір себеп, көптеген адамдарға қайтыс болғанға дейін ресми түрде деменция диагнозы қойылмауы мүмкін.

Деменцияның кезеңдері бар ма?

Деменцияның нақты жіктелуі болмаса да, ең көп таралған түрінің үш сатысы бар - Альцгеймер ауруы. Бұл сипаттамалар деменцияның көптеген түрлеріне тән.

Ерте кезең (жеңіл кезең)

Осы уақыт ішінде олар әлі де өз бетінше жұмыс істей алады. Олар көлік жүргізуі, жұмысқа баруы және әлеуметтенуі мүмкін. Альцгеймер ауруымен ауыратын адам байқамауы мүмкін, бірақ жақын достары мен отбасы мүшелері байқауы мүмкін кейбір өзгерістер болады.

Қиындықтар келесідей болуы мүмкін:

• Біреуді таныстырғаннан кейін, олар оның атын ұмытып қалады.
• Бірнеше зат жоғалған немесе орнында жоқ.
• Дұрыс сөздерді табу әрқашан қиын.
• Тапсырмаларды жоспарлауда, ұйымдастыруда, басқаруда немесе аяқтауда қиындықтар.
• Мен оқығанымды әрқашан ұмытып кетемін.

Орташа кезең

Альцгеймер ауруының орташа сатысындағы адамдар бұл сатыда жылдар бойы қалуы мүмкін. Олар күнделікті іс-шараларға көмекпен қатыса алады. Симптомдары енді айқын.

Қиындықтар келесідей болуы мүмкін:

• Оның қай жылы/уақыты және қай жерде екенін білмей шатасып қалдым.
• Оқиғаларды ұмытып кету, жеке мәліметтерді (телефон нөмірі, мекенжайы, оқыған мектебі) есте сақтай алмау.
• Жеке бастың, көңіл-күйдің және мінез-құлықтың өзгеруі, мысалы, күдіктену, галлюцинацияларды көру және бір нәрсені қайта-қайта қайталау.
• Күндізгі/түнгі ұйқы режимдері өзгереді.
• Зәрді және/немесе нәжісті бақылауда қиындықтар.
• Уақытқа немесе жағдайға сәйкес келмейтін киім кию.
• Серуендеп, адасып кету.

Ауыр кезең

Альцгеймер ауруының соңғы сатысындағы адамдар сөйлей алмайды, айналасында не болып жатқанын білмейді және дене қимылдарын басқара алмайды.

Қиындықтар келесідей болуы мүмкін:

• Сөйлеу қиын, мүмкін бірнеше сөз немесе сөз тіркесі ғана шығар.
• Жүру қиын.
• Жұту қиын.
• Инфекцияларға, әсіресе пневмонияға оңай бейім.
• Оларға тәулік бойы күтім қажет.

Деменцияны ерте диагностикалау сізге және сіздің отбасыңызға мағыналы өмір сүру жоспарларын құруға көмектеседі. Сондай-ақ, бұл сіздің заңды, қаржылық және денсаулық сақтау жоспарларыңыз бен тілектеріңізді ретке келтіруге көмектеседі. Сіздің медициналық тобыңыз, дәрігерлеріңіз, әлеуметтік қызметкерлеріңіз, хоспис қызметкерлері және діни көшбасшыларыңыз сізге немесе сіздің жақыныңызға білім беруге, қолдау көрсетуге және күтім жасауға дайын. Сондай-ақ, командаңыздан өз аймағыңыздағы деменцияны қолдау топтары туралы сұраңыз. Қолдау топтары күтім бойынша кеңестермен бөлісу, жұбаныш табу және жалғыз емес екеніңізді білу үшін тамаша орын бола алады.

Соңында, есте сақтау керек нәрселер

Деменция - ауыр жағдай. Дегенмен, оны ертерек білу маңызды. Бұл сізге және сіздің отбасыңызға қажетті жоспарларды жасауға, заңды, қаржылық және денсаулық мәселелерін шешуге көмектеседі. Сіздің медициналық тобыңыз, әлеуметтік қызметкерлеріңіз және басқалар сізге көмектесуге дайын. Деменциямен ауыратын адамға күтім жасау оңай емес, сондықтан көмек пен қолдау сұраудан тартынбаңыз. Есіңізде болсын, сіз жалғыз емессіз.

Деменция , Альцгеймер ауруы, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, ми денсаулығы, қартаю, ақыл-ойдың төмендеуі, ұмытшақтық