Балаңыздың кеудесі мен асқазаны арасында проблема бар ма? «(Туа біткен диафрагмалық жарық - CDH)» туралы әңгімелесейік!

Егер сіз болашақ ана болсаңыз немесе отбасыңызға жаңа мүше қосылады деп күтіп отырсаңыз, бұл оқиға сіз үшін өте маңызды болады. Кейде біздің кішкентайларымыз бұл дүниеге біз ешқашан естімеген туа біткен ақаулармен келуі мүмкін. Бұл біз бүгін талқылайтын жағдайлардың бірі, сәл күрделі, бірақ білуге ​​тұрарлық.

CDH дегеніміз не? Қарапайым тілмен түсіндірейік.

Жарайды, енді бұл «(Туа біткен диафрагмалық жарық)» немесе «(CDH)» қысқаша не екенін қарастырайық. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл туылған кезде пайда болатын жағдай. Бұл нәресте әлі құрсақта жатқанда болады. Кеуде мен ішті бөлетін бұлшықет бар, оны біз «диафрагма» деп атаймыз. Ол екі бөлмені бөлетін қабырға сияқты. Егер бұл диафрагма жеткілікті күшті болмаса немесе онда тесік болса, іш қуысындағы органдар – яғни асқазан, ішек, бауыр және т.б. – кеуде қуысына ене алады. Біз мұны «(Жарық)» немесе жарық деп атаймыз.

Енді нәресте құрсақта өсіп келе жатқанда осындай жағдай орын алса не болатынын елестетіп көріңізші. Іштегі мүшелер кеудеге ауысқанда, онда орын жеткіліксіз болады, солай ма? Негізгі мәселе - өкпеде дұрыс өсуге орын жеткіліксіз. Өкпе кішкентай болған кезде, яғни «(өкпе гипоплазиясы)» деп аталатын жағдай пайда болған кезде, нәресте туылғаннан кейін тыныс алуда қиындықтарға тап болады, ал қанға оттегі жеткіліксіз түседі. Сонымен қатар, өкпедегі қан қысымы да жоғарылауы мүмкін. Бұл жүрекке де үлкен қысым жасайды. Сондықтан «(ӨГ)» бар нәресте туылғаннан кейін бірден мамандандырылған медициналық көмекке мұқтаж.

CDH бар нәрестенің белгілері қандай?

Егер балаңыз туылғаннан кейін бірден тыныс алуда қатты қиындықтарға тап болса, бұл аурудың (CDH) негізгі белгісі болуы мүмкін. Сонымен қатар, сіз келесідей нәрселерді байқауыңыз мүмкін:

• Жүрек соғысының өте жылдамдауы (тахикардия).
• Цианоз - оттегінің жетіспеушілігінен терінің көкшіл түске боялуы.
• Тыныс алу дыбыстары өте төмен (әсіресе бір жақтан).
• Құлағыңызды кеудеге қойған кезде ішек дыбысын есту.
• Кеуде қуысы шығып, бөшкеге ұқсайды, ал асқазан ішке батып бара жатқан сияқты.

Егер балаңызда осы белгілердің бірі немесе бірнешеуі болса, дереу дәрігерге қаралған дұрыс.

Неліктен бұл CDH дамиды? Себептері қандай?

Дәрігерлерге бұл «(CDH)» жағдайының нақты себебін нақты айту қиын. Дегенмен, зерттеулер келесі факторлардың әсер етуі мүмкін екенін анықтады:

• Генетикалық факторлар: яғни ұрпақтан-ұрпаққа берілетін белгілі бір нәрселер.
• Жүктілік кезінде зиянды заттардың әсері: белгілі бір химиялық заттар мен темекі сияқты заттар.
• Ұрықтың жеткіліксіз тамақтануы: Бала анасының жейтін тамағынан қоректік заттар алады.

Бұл қазіргі себептер, бірақ бұл бойынша қосымша зерттеулер жүргізілуде.

CDH кезінде қандай асқынулар пайда болуы мүмкін?

Бұрын талқылағанымыздай, CDH бар көптеген нәрестелерде өкпе дамымаған (өкпе гипоплазиясы). Бұл әртүрлі мәселелерді тудыруы мүмкін:

• Қандағы оттегінің төмен деңгейі (гипоксемия): Бұл нәрестенің барлық мүшелеріне, әсіресе ми мен жүрекке әсер етеді. Егер бұл жағдай ауыр немесе тұрақты болса, ол ұзақ мерзімді зақым келтіруі мүмкін.
• Өкпе артерияларындағы жоғары қан қысымы (өкпе гипертензиясы): Бұл жүректің оң жағына көп күш түсіреді және тіпті жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.
• Өкпе инфекциялары: Дұрыс дамымаған өкпелерде пневмония сияқты инфекциялар оңай дамуы мүмкін. Жарық хирургиялық жолмен қалпына келтірілгеннен кейін де, бұл инфекциялардың қаупі өмір бойы сақталуы мүмкін.

Сонымен қатар, «(CDH)» бар нәрестелерде басқа да мәселелер болуы мүмкін:

• Тамақтандыру қиындықтары: Бұл іш қуысы мүшелеріне түсетін қысымға немесе босану кезіндегі бірнеше медициналық араласуларға байланысты болуы мүмкін. Кейбір нәрестелерді ұзақ уақыт бойы түтікшемен тамақтандыру қажет болуы мүмкін, сонымен қатар өсу баяулауы мүмкін.
• Дамудың кешігуі: Кейбір нәрестелерге оттегінің жетіспеушілігіне байланысты біраз уақыт бойы физикалық, сөйлеу немесе еңбек терапиясы қажет болуы мүмкін.
• Сенсорлық-нейроальды есту қабілетінің жоғалуы: CDH бар кейбір нәрестелер есту қабілетін біртіндеп жоғалтады. Ғалымдар бұл жағдайдың өзінен, емдеу әдісінен немесе екеуінен де туындағанын әлі анықтай алмады.

Мұндай нәрсені естігенде ана немесе әке қаншалықты ауыртпалық сезінетінін елестетіп көріңізші. Бірақ медицина ғылымы қазір өте дамығанын ұмытпаңыз.

Дәрігерлер CDH диагнозын қалай анықтайды?

Көбінесе дәрігерлер бұл жағдайды жүктілік кезіндегі әдеттегі пренатальды ультрадыбыстық зерттеу кезінде анықтай алады. Анықталғаннан кейін олар қосымша тексерулер жүргізеді. Мысалы, олар жарықты анық көру үшін ұрықтың МРТ жасайды. Сондай-ақ, олар ұрықтың жүрегіне әсер еткенін білу үшін ұрықтың эхокардиограммасын жасайды.

Кейде дәрігерлер нәресте туылғанға дейін CDH-ны байқамауы мүмкін. Нәресте туылғаннан кейін, медициналық топ тыныс алудың қиындауы, перденің ауытқуы немесе кеуде қуысының ісінуі сияқты белгілерді байқаса, оған күдіктенуі мүмкін. Содан кейін олар кеуде қуысының рентгенографиясын және эхокардиограммасын жасайды. Сондай-ақ, олар нәрестенің қанындағы оттегі деңгейін тексеру және басқа генетикалық ауытқуларды тексеру үшін қан үлгісін алуы мүмкін.

Өте сирек жағдайларда, CDH бар нәрестелер туылған кезде ешқандай негізгі белгілерді көрсетпеуі мүмкін. Егер грыжа өте кішкентай болса, ол балалық шақта немесе тіпті ересек жаста анықталмауы мүмкін.

CDH емдеу әдістері қандай?

«Туа біткен диафрагмалық грыжа» ауруын емдеу диагноз қойылғаннан кейін бірден басталады. Бұл емдеу туралы естігенде қорқуыңыз мүмкін, бірақ дәрігерлер балаңызды қорғау үшін бәрін жасап жатқанын ұмытпаңыз.

Жүктілікке дейінгі емдеу

Егер сізге жүктілік кезінде CDH диагнозы қойылса, дәрігер сізді мұқият бақылайды. Олар басқа мүше жүйелеріндегі мәселелерді тексереді, себебі бұл кейде күрделі жағдайдың бір бөлігі болуы мүмкін. Олар сондай-ақ балаңыздың мерзімінен бұрын туылатынын (мерзімінен бұрын босану) тексереді, егер солай болса, баланың денсаулығына көмектесу үшін босануды шақыру (босануды шақыру) туралы шешім қабылдайды.

Кейбір ерекше жағдайларда медициналық топ нәресте туылғанға дейін ұрықты емдей алады. «Фетоскопиялық трахея окклюзиясы (FETO)» - осындай ұрық хирургиясының бірі. Бұл нәресте құрсақта өскен сайын ұрықтың өкпесінің мөлшері мен қызметін жақсартуға көмектеседі. Бұл «Фетоскопия» деп аталатын кішкентай камераны пайдаланып, теріңіз арқылы жатырға кішкентай тіліктер арқылы жасалады.

Бұл «(FETO)» процедурасында дәрігер ұрықтың «(кеңірдегі)» ішіне кішкентай шар енгізеді. Содан кейін нәресте жұтқан «(амниотикалық сұйықтық)» шардың артында және өкпенің ішінде жиналады, бұл өкпенің үрленуіне әкеледі. Бұл үрлеу өкпенің өсуі мен қызметін жақсартады және «(CDH)» келтірген кейбір зақымдарды түзетуге көмектеседі.

Жаңа туған нәрестелерді емдеу

Әдетте, CDH-мен туылған нәрестелерге туғаннан кейін бірден мамандандырылған топтың қарқынды көмегі қажет. Егер нәрестенің өкпесі толық дамымаған болса (өкпе гипоплазиясы), оларға алдымен оттегімен қамтамасыз ету жүргізіледі. Кейбір нәрестелер үшін бұл механикалық желдеткішке қосылған тыныс алу түтігі болуы мүмкін.

Кейбір нәрестелерге одан да қарқынды өмірлік қолдау қажет болуы мүмкін. Бұл экстракорпоральды мембраналық оксигенация (ЭКМО) деп аталады. Бұл нәрестенің жетілмеген өкпесін, кейде жүрегін айналып өтуді және қанға оттегі қосып, оны нәрестенің денесіне қайтару үшін аппаратты пайдалануды қамтиды.

Келесі кезекте, нәрестеге операция қажет болады. Нәресте операцияға жеткілікті түрде тұрақтанғанша, нәрестелер реанимация бөлімінде (NICU) болады. Бұл әдетте өкпедегі жоғары қан қысымы (өкпе гипертензиясы) басылғанша және экстракорпоральды мембраналық оттегімен қамтамасыз ету (ЭКМО) қажет болмайынша болады.

Операция кезінде балалар анестезиологы нәрестені анестезиямен ұйықтатады. Содан кейін балалар хирургы операция жасайды.Операция кеудеден іш қуысына ауыстырылған мүшелерді қайтадан жылжытуды және диафрагмадағы ақауды қалпына келтіруді қамтиды. Көп жағдайда, бұл барлық операциялардың жартысына жуығын құрайды, дәрігерлер үлкен кесудің орнына шамамен 3 миллиметрлік кішкентай кесіктер жасауды қамтитын минималды инвазивті хирургияны (MIS) жасай алады .

Қалпына келтіру уақыты қандай?

Балаңыз операциядан кейін қалпына келген сайын, сіз біртіндеп оттегінен айырыласыз. Тыныс алу түтігі алынып тасталғанша, сіз түтік арқылы тамақтана бересіз. Осыдан кейін логопедтер мен лактация мамандары сізге және балаңызға ауыз арқылы тамақтандыруды бастауға көмектеседі. Кейбір нәрестелерге оттегі мен түтік арқылы тамақтандыруды тоқтату басқаларына қарағанда ұзағырақ уақыт алады. Медициналық топ сізге қажет болғанша қолдау көрсетеді.

CDH бар нәрестелердің болашағы қандай?

Жақсы жаңалық - CDH-мен туылған нәрестелердің өмір сүру деңгейі айтарлықтай жақсарды. 10 нәрестенің 7-9-ы аман қалады. Бұл нәрестелер өте ауыр аурулармен туылғанымен, алғашқы бірнеше күнді аман-есен өткізсе, олардың өмір сүру мүмкіндігі әлдеқайда жоғары. Кейбір балаларда ұзақ мерзімді асқынулар болуы мүмкін, бірақ олар ұзақ, толыққанды өмір сүре алады. Медицина ғылымының дамуымен қысқа мерзімді өмір сүру деңгейі және ұзақ мерзімді денсаулық сақтау нәтижелері күн сайын жақсарып келеді.

Ұзақ мерзімді болжам бірнеше факторларға байланысты:

• Нәресте мерзімінен бұрын туылды ма?
• Баланың туылған кездегі жағдайы қандай нашар болды.
• Жарықтың мөлшері.
• Кеудеге қандай мүше кірді?
• Басқа денсаулыққа қатысты мәселелер бар ма?

Ұзақ уақыт бойы тыныс алу немесе тамақтану көмегін қажет ететін нәрестелерде созылмалы өкпе ауруы, өсу қабілетінің төмендеуі, есту қабілетінің жоғалуы және дамудың кешігуі сияқты асқынулардың даму қаупі жоғары. Балаңыздың дәрігері оларды алғашқы жылдары мұқият бақылайды.

Балаңызда туа біткен диафрагматикалық грыжа бар екенін білу өте қорқынышты және ауыр болуы мүмкін. Балаңыз туылғаннан кейін бірден жансақтау бөліміне (ЖТБ) жеткізіледі және тіпті ауруханада ұзақ уақыт жатуға мәжбүр болуы мүмкін. Бірақ медицина ғылымының дамуымен бұл жағдайдың болжамы бұрынғыдан да жақсы. Бұл қиын кезең болса да, сізге және жаңа туған нәрестеңізге көмектесу үшін дәрігерлер мен медбикелер тобы бар. Олар диагноз қойылған сәттен бастап, балаңыздың алғашқы өмірінде сізге қолдау көрсетеді.

Біз есте сақтауымыз керек нәрселер

«(Туа біткен диафрагмалық жарық - CDH)» деп аталатын бұл жағдай біршама ауыр болғанымен, егер сіз оны алдын ала білсеңіз, үрейленбей қарсы тұра аласыз.

• CDH - бұл туылған кезде пайда болатын және диафрагманың ақауына байланысты іш қуысындағы мүшелердің кеудеге қарай жылжуына әкелетін жағдай.
• Бұл негізінен өкпенің дамуына әсер етеді.
• Мұны жүктілік кезінде сканерлеу арқылы анықтауға болады.
• Олар туылғаннан кейін бірден мамандандырылған емдеуді және хирургиялық араласуды қажет етеді.
• Медицина ғылымының дамуымен бұл нәрестелердің көпшілігі жақсы өмір сүре алады.

Егер сізде бұл туралы басқа сұрақтар немесе мәселелер туындаса, дәрігеріңізбен немесе медбикеңізбен сөйлесуді ұмытпаңыз. Олар сізге көбірек ақпарат бере алады және стрессті басуға көмектеседі. Есіңізде болсын, сіз жалғыз емессіз.

` ТБЖ, туа біткен диафрагмалық жарық, диафрагмалық жарық, туа біткен ақаулар, өкпенің дамуы, нәресте денсаулығы, хирургия