DLBCL (диффузды ірі В-жасушалы лимфома) қатерлі ісігі туралы қарапайым жолмен білейік.

Сіз «Диффузды ірі В-жасушалы лимфома» немесе «DLBCL» ауруы туралы естідіңіз бе? Бұл қатерлі ісіктің бір түрі, ол сәл тезірек таралады. Бірақ алаңдамаңыз, егер ол ерте анықталып, дұрыс емделсе, оны емдеуге болады . Бүгін осы «DLBCL» туралы қарапайым тілмен сөйлесейік.

DLBCL дегеніміз не?

DLBCL – қанның қатерлі ісігі. Бұл ауруда біздің денеміздегі В жасушалары (лимфоциттер деп те аталады) деп аталатын лейкоциттердің бір түрі қатерлі ісікке айналады. Бұл Ходжкин емес лимфома деп аталатын ең көп таралған, ең жылдам өсетін және ең агрессивті лимфома түрі . Біздің лимфа жүйеміз микробтармен күреседі. DLBCL дамыған кезде, бұл В жасушалары қатерлі ісікке айналады және тез өсіп, сау жасушаларды ығыстырады. Содан кейін олар микробтармен күресе алмайды. Бұл қатерлі ісік жасушалары лимфа түйіндерінде, ас қорыту жолдарында және мида пайда болуы мүмкін. Бұл ауыр болғанымен, ерте анықталса, оны емдеуге болады.

DLBCL түрлері қандай?

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДҰ) DLBCL-дің бірнеше түрін анықтады. Дәрігерлер қатерлі ісіктің қалай дамитынын және емдеуге қалай жауап беретінін анықтау үшін әрбір түрін пайдаланады. Бұл жіктеуге негізінен мыналар әсер етеді:

• Жасушалардағы генетикалық өзгерістер .
• DLBCL басталатын денедегі орын (мысалы, орталық жүйке жүйесі - ОЖЖ).
• Вируспен байланыс (мысалы, Эпштейн-Барр вирусы - EBV).

Дәрігеріңізден сізде бар DLBCL түрі туралы сұрау өте маңызды.

Бұл қаншалықты жиі кездеседі?

DLBCL - лимфоманың ең көп таралған түрі . Дегенмен, DLBCL жалпы қатерлі ісіктер арасында онша кең таралмаған. Мысалы, DLBCL 100 000 адамның шамамен 6-сында кездеседі. Бұл басқа қатерлі ісіктермен салыстырғанда салыстырмалы түрде сирек кездеседі.

DLBCL белгілері қандай?

DLBCL-дің ең көп таралған симптомы - мойын, қолтық асты немесе шап аймағындағы лимфа түйіндерінің ісінуі . Олар түйін түрінде басталып, біртіндеп үлкейіп, ауыртпалықсыз болуы мүмкін.

Кейбір адамдарда (шамамен үштен бірі) «В симптомдары» деп аталатын арнайы белгілер де байқалуы мүмкін:

• Екі күннен артық созылатын немесе бірінен соң бірі өтетін қызба (39,5 Цельсийден жоғары).
• Алты ай ішінде ешқандай себепсіз дене салмағының 10%-дан астамын жоғалту.
• Түнде қатты терлейді, тіпті төсек жаймалары су болып кетеді.

Егер сізде осы белгілер болса да, бұл DLBCL деп ойлаудан қорықпаңыз. Дегенмен, егер олар бірнеше апта бойы сақталса, дәрігерге қаралыңыз.

Неліктен DLBCL дамиды? Қауіп факторлары қандай?

DLBCL В жасушаларындағы мутациялардан туындайды. Бұл өмір бойы пайда болатын жүре пайда болған генетикалық мутациялар . Нақты себебі белгісіз, бірақ қауіпті арттыратын бірнеше факторлар анықталды:

• Жасы:Бұл көбінесе 60 жастағы адамдарда кездеседі. Диагноздың орташа жасы шамамен 64 жас.
• Жынысы: Ерлерде бұл ауру әйелдерге қарағанда сәл көбірек дамуы мүмкін.
• Отбасылық анамнез: Егер бірінші дәрежелі туысында (ата-анасы, бауыры, баласы) DLBCL болса, сізде оны дамыту қаупі аздап жоғарылауы мүмкін (себебі әлі белгісіз).
• Инфекциялар: Эпштейн-Барр вирусы (EBV), адамның иммун тапшылығы вирусы (АИТВ) және В және С гепатиті сияқты вирустар.
• Иммундық жүйенің әлсіреуі: «бастапқы иммундық тапшылық» немесе «аутоиммундық бұзылыстың» болуы немесе мүше трансплантациясынан кейін «иммуносупрессанттарды» қабылдау. Бұл негізгі қауіп факторы болып табылады.
• Жас кезінде дене салмағының жоғары индексі (ДСИ) және ауыл шаруашылығында қолданылатын кейбір улы заттардың әсеріне ұшырау.

Бұл факторлар болғанымен, оларды барлығы бірдей дамыта бермейді немесе дамыта алады. Бірақ бұларды білу маңызды.

DLBCL қалай диагноз қойылады? (Диагноз)

Дәрігерлер лимфа түйінінің биопсиясы (ісінген лимфа түйінінің кішкене бөлігін тексеру үшін алу) және генетикалық тестілеу арқылы DLBCL-ді растайды. Егер DLBCL расталса, қатерлі ісіктің таралғанын анықтау үшін қосымша тексерулер жүргізіледі:

• Қан анализі: АИТВ, ЭПВ және гепатит сияқты вирустарды тексеру үшін қанның толық талдауы (CBC).
• Лактатдегидрогеназа (LDH) сынағы: Бұл фермент DLBCL пациенттерінің көпшілігінде жоғары деңгейде кездеседі.
• Бейнелеу сынақтары: компьютерлік томография, МРТ, ПЭТ сканерлеу.
• «Сүйек кемігінің биопсиясы ».
• Белдік пункция (жұлын сұйықтығын зерттеу).

Дәрігерлер сіздің жағдайыңыз туралы шешім қабылдайды және осы сынақтардың әрқайсысынан алынған ақпарат негізінде емдеуді жоспарлайды.

DLBCL қандай кезеңдері бар?

Қатерлі ісіктің қаншалықты өсіп, таралғанын анықтау үшін қатерлі ісік сатысын анықтау жүйелері қолданылады. Бұл емдеуді жоспарлауға және болжамды болжауға көмектеседі. DLBCL кезеңдері:

• I кезең: Қатерлі ісік тек бір лимфа түйінінде, лимфа жүйесіндегі бір мүшеде немесе лимфа жүйесінен тыс бір мүшенің бір аймағында болады.
• II кезең: Лимфома диафрагманың бір жағындағы лимфа түйіндерінің бірнеше тобында кездеседі.
• III кезең: Қатерлі ісік диафрагманың екі жағындағы лимфа түйіндерінде кездеседі.
• IV кезең:DLBCL қатерлі ісігі лимфа жүйесінен тыс органдарға (мысалы, сүйек кемігі, бауыр, өкпе) таралды.

Дәрігерлер I және II сатылар «ерте сатылар», ал III және IV сатылар «ашық сатылар» деп атайды.

DLBCL үшін қандай емдеу әдістері бар?

DLBCL үшін ең көп таралған емдеу әдісі - R-CHOP . Бұл ритуксимаб деп аталатын моноклоналды антидененің, химиотерапияның бірнеше түрін және кортикостероидты біріктіруді қамтиды. Бұл емдеу сәтті болса да, ауру қайталануы мүмкін (шамамен 30%-40%). Егер бұл орын алса, дәрігеріңіз басқа емдеу әдістерін ұсынуы мүмкін:

• Екінші қатардағы емдеу және «аутологиялық бағаналы жасуша трансплантациясы».
• «CAR Т-жасушалық терапиясы»: Бұл «иммунотерапия».
• «Мақсатты терапия»: генетикалық өзгерістерге бағытталған емдеу әдістері.

Есіңізде болсын, дәрігер сіздің нақты жағдайыңызға байланысты сіз үшін ең жақсы емдеуді анықтайды.

DLBCL дамуының алдын алуға бола ма?

DLBCL-дің толық алдын алудың ешқандай жолы жоқ. Біз бақылай алмайтын қауіп факторлары бар. Дегенмен, гепатит және АИТВ сияқты DLBCL-мен байланысты болуы мүмкін инфекциялардан өзімізді қорғау үшін жасай алатын қадамдар бар. Сондай-ақ, дене салмағының индексін (ДСИ) сау ұстауға тырысқан жөн. Бұл белгілі бір дәрежеде тәуекелді азайтуға көмектеседі.

DLBCL бар адам не күте алады?

DLBCL-дің кейбір түрлері өмірге қауіп төндіруі және емдеу қиын болуы мүмкін. Дегенмен, дәрігерлер көбінесе ауруды емдеп, емдей алады . Көптеген жағдайларда алдыңғы қатардағы емдеу DLBCL-ді толық ремиссияға (қатерлі ісіктің белгілері немесе симптомдары жоқ күйге) жеткізе алады. DLBCL-мен ауыратын адамдардың шамамен 60%-ы бірінші қатардағы емдеумен жазылады. Орташа есеппен, диагноз қойылғаннан кейін екі жылдан кейін қатерлі ісіктен айыққан адамдар өз жасындағы басқа адамдар сияқты қалыпты өмір сүруді күте алады. Қатерлі ісік ерте сатысында анықталса, өмір сүру деңгейі одан да жоғары .

Дегенмен, сіздің тәжірибеңіз көптеген факторларға, соның ішінде сізде бар DLBCL түріне, қатерлі ісік сатысына және жалпы денсаулығыңызға байланысты болады. Бұл туралы сізге тек дәрігер ғана ең жақсы ақпаратты бере алады.

Өзіме қалай қамқорлық жасаймын? (Өзіме қалай қамқорлық жасаймын?)

Қатерлі ісікпен өмір сүру оңай емес, бұл өте шаршатады. «DLBCL» емін алып жатқанда өзіңізге қамқорлық жасау өте маңызды.

• Тамақтану: Дұрыс, теңдестірілген тамақтануды ұстаныңыз. Дәрігеріңізден не жеуге болатынын және неден бас тарту керектігін сұраңыз.
• Демалыс:Емдеу шаршауды тудыруы мүмкін. Көп демалыңыз.
• Жаттығу: Жеңіл жаттығулар стрессті азайта алады.
• Қолдау: Бұл сирек кездесетін жағдай, сондықтан жалғыздық сезімін тудыруы мүмкін. Өзіңіз сияқты адамдар бар қолдау топтарына қосылыңыз. Отбасыңызбен және достарыңызбен сөйлесіңіз.

Дәрігерге көріну және шұғыл көмек қажет

Емдеу кезінде сіз дәрігерге үнемі көрініп тұрасыз. Емдеу аяқталғаннан кейін де, алғашқы екі жылда әр 3-4 ай сайын, ал келесі үш жылда сирек көрінуіңіз керек. Бұл қайталануды тексеру үшін қажет. Егер сізде қатерлі ісіктің қайта пайда болғанының белгілері болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз.

Химиотерапия сияқты емдеу әдістерінің ауыр жанама әсерлері болуы мүмкін. Егер мұндай жағдайлар орын алса , дереу жедел жәрдем бөліміне барыңыз :

• Күтілгеннен гөрі ауыр жанама әсерлер .
• Дене қызуы 38 Цельсийден (100,4 Фаренгейт) жоғары .
• Тоқтаусыз діріл .
• Асқазанның қатты ауыруы немесе тұрақты диарея .

DLBCL туралы дәрігерге қоятын сұрақтар

DLBCL бар екенін білген кезде көптеген сұрақтардың туындауы қалыпты жағдай. Дәрігерге келесі сұрақтарды қою маңызды:

• Менде қандай «диффузды ірі В-жасушалы лимфома» бар? «Сатқысы» қандай?
• Маған қандай емдеу қажет? Жанама әсерлері қандай?
• Бұл емдеу әдістері қатерлі ісікті толығымен емдей ала ма?
• Қатерлі ісік қайта пайда болған жағдайда қандай емдеу әдістері бар?
• Мені осы қатерлі ісік түрімен ауыратын адамдарға арналған қолдау тобына ұсына аласыз ба?

Осы сұрақтардан басқа, дәрігеріңізден ойыңызда бар кез келген нәрсені немесе күмәніңізді сұраудан қорықпаңыз.

Соңында, есіңізде болсын (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Көпшілігіміз қатерлі ісік туралы айтқан кезде «агрессивті» сөзін естігенде, оны емделмейтін және емдеу қиын ауру деп санаймыз. Бірақ диффузды ірі В-жасушалы лимфомада (DLBCL) бұлай емес. DLBCL тез таралуы мүмкін болса да, қазіргі қатерлі ісік емдеу әдістері көбінесе бұл қатерлі ісік В жасушаларын өлтіруі мүмкін. Дәрігерлер тіпті кейбір адамдардың аурулары туралы айтқан кезде «емдеу» сияқты сөздерді қолданады.

Ең бастысы - дәрігеріңізден диагнозыңыздың емдеу болжамыңызға қалай әсер ететінін сұрау. Сондықтан қорықпаңыз, хабардар болыңыз және дәрігердің кеңесін орындаңыз. DLBCL-ді ерте анықтау және дұрыс емдеу арқылы жеңуге болатынын ұмытпаңыз!

Қатерлі ісік, лимфома, В жасушалары, лимфа түйіндері, белгілері, емі, DLBCL, химиотерапия, иммунотерапия