Сізде де ентігу бар ма? Тұрақты жөтел бар ма? Бұл трахеобронхомаляция (ТБМ) болуы мүмкін.

Кейде баспалдақпен көтерілгенде немесе тіпті сәл жылдамырақ жүргенде тыныс алу қиындай ма? Немесе кішкентай балаңыз емізгенде тыныс алуда қиындықтарға тап болып жатқандай сезінесіз бе? Сізді үнемі жөтел немесе кеуде қуысынан шығатын таңқаларлық дыбыс сияқты нәрселер де мазалайды ма? Бұл аурулардың көптеген себептері болғанымен, мысалы, астма, бүгін біз ешқайсымыз көп естімеген, бірақ өте маңызды болуы мүмкін ауру туралы айтатын боламыз. Бұл трахеобронхомаляция немесе қысқаша тромбоз.

Қарапайым тілмен айтқанда, трахеобронхомаляция (ТБМ) дегеніміз не?

Бұл ұзақ және таңқаларлық сөз болып көрінгенімен, оның мағынасы өте қарапайым. Трахеобронхомаляция (ТБМ) – тыныс алу жүйеміздің екі негізгі бөлігі болып табылатын кеңірдек пен бронхтардың қабырғалары әлсіреп, тыныс алғанда, әсіресе дем шығарғанда немесе жөтелгенде бұл түтіктердің тарылып, жабылуына әкелетін жағдай.

Біздің кеуде қуысының су өткізетін пластикалық құбырға ұқсайтынын елестетіп көріңізші. Егер бұл құбырдың қабырғалары берік болса, су ағып жатқанда ешқандай мәселе болмайды. Бірақ егер құбырдың қабырғалары өте жұқа және әлсіз болса, су тез ағып жатқанда құбырға тұрып қалуы мүмкін, солай ма? ТБМ-де дәл осылай болады. Кеңірдек пен кеңірдек қабырғаларындағы шеміршек деп аталатын күшті бөліктер әлсіреген кезде, ауа тез алға-артқа қозғалған кезде бұл түтіктер тұрып қалады және бітеліп қалады. Сол кезде тыныс алу қиындайды, жөтел пайда болады және кеудеден дыбыс шығады.

Бұл жағдай туа біткен болуы мүмкін (туа біткен тромбоз) , яғни нәресте осы әлсіздікпен туылады. Басқалары үшін ол жүре пайда болуы мүмкін (жүре пайда болған тромбоз), яғни ол өмір бойы басқа ауруларға, емдеу әдістеріне немесе басқа сыртқы себептерге байланысты дамуы мүмкін .

ТБМ белгілері қандай?

Бұл белгілер аурудың туа біткен немесе жүре пайда болғанына байланысты аздап өзгеруі мүмкін. Екеуінің де белгілерін бөлек қарастырайық.

Неліктен бұл ТБМ жағдайы орын алады?

Бұрын айтқанымыздай, бұл себептерді екі санатқа бөлуге болады.

1. Бастапқы/туа біткен тромбоз

Баланың бұл аурумен туылуының бірнеше себебі бар:

• Идиопатиялық ТБМ: Кейбір нәрестелер ешқандай себепсіз трахеяда әлсіреген шеміршекпен туылуы мүмкін.
• Тамыр сақиналары: Бұл нәрестенің жүректен шығатын негізгі қан тамыры (аорта) дұрыс қалыптаспай, кеңірдекті орап алғанда пайда болады. Бұл қан тамыры кеңірдекті басып, оның әлсіреуіне әкеледі.
• Кейбір генетикалық аурулар: Хантер синдромы, Херлер синдромы және Элерс-Данлос синдромы сияқты сирек кездесетін, тұқым қуалайтын аурулар дененің шеміршегін әлсіретуі мүмкін. Бұл тыныс алу жолдарына да әсер етуі мүмкін.
• Мерзімінен бұрын босану: 37 аптадан бұрын туылған нәрестелерде тыныс алу жолдары толық дамымағандықтан, ТБМ қаупі жоғары болуы мүмкін.

2. Өмір бойы пайда болатын бас миының қабынуы (қосымша/жүре пайда болған бас миының қабынуы)

Бұл жағдайдың ересек адамда пайда болуының көптеген себептері бар.

Дәрігер бұл ауруды қалай дәл анықтайды?

Егер сізде немесе балаңызда осы белгілер болса, ең жақсысы - дәрігерге көріну. Дәрігер сізді мұқият тексеріп, сізден және балаңыздан белгілеріңіз туралы сұрайды. Олар сізден жиі суық тию және басқа тыныс алу жолдарының аурулары бар-жоғы сияқты көптеген сұрақтар қояды.

Осыдан кейін ауруды растау үшін бірқатар сынақтар жүргізілуі мүмкін.

• Өкпе функциясын тексеру: Бұл әдіс өкпеңіздің ауаны қаншалықты жақсы қабылдап, шығара алатынын тексереді.
• Бронхоскопия: Бұл өкпенің тромбозын растаудың ең маңызды және дәл тесті . Бұл кезде ауыз немесе мұрын арқылы жұқа, камерамен жабдықталған түтік енгізіліп, кеуде қуысы мен бронхтардың іші тексеріледі. Дәрігер сізден тыныс алуды және жөтелуді сұрау арқылы кеуде қуысының қаншалықты бітелгенін көре алады.
• КТ (компьютерлік томография): Бұл кеуде қуысының егжей-тегжейлі суреттерін түсіруге мүмкіндік береді. Бұл кеуде қуысының ісінуінің басқа нәрседен туындағанын немесе тыныс алу жолдарының пішінінде өзгеріс бар-жоғын анықтауға көмектеседі.

Мұны емдеудің қандай әдістері бар?

Емдеу нұсқалары сізге немесе балаңызға ТБМ қаншалықты әсер еткеніне байланысты өзгереді. Барлығына бірдей операция қажет емес.

1. Дәрі-дәрмектер және көмекші жабдықтар

• Инфекцияларды емдеу: Егер балаңызда жиі тыныс алу жолдарының инфекциялары болса, сізге антибиотиктер сияқты дәрі-дәрмектер берілуі мүмкін.
• Емшекпен емізу әдістері: Егер балаңыз емшекпен емізу кезінде тыныс алуда қиындықтарға тап болса, дәрігеріңіз немесе медбикеңіз тыныс алуды жеңілдету үшін дене қалпын қалай өзгерту керектігін үйретеді.
• Өкпе реабилитациясы: Бұл симптомдарды басқару үшін тыныс алу жаттығуларын үйретуді қамтиды.
• CPAP немесе BiPAP® аппараттары: Бұлар ұйқы апноэсімен ауыратын адамдар үшін де қолданылады. Олар бетке киілетін маска арқылы белгілі бір қысыммен ауаны жеткізеді, бұл тыныс алу жолдарының ашық болуына және бітелмеуіне көмектеседі.
• Сыртқы перкуссиялық жилеттер: ТБМ кезінде қақырықты жөтелу қиын болуы мүмкін. Бұл құрылғыны киім сияқты киюге болады. Аппаратқа қосылған кезде ол тез дірілдеп, кеудедегі қақырықты босатады, бұл жөтелуді жеңілдетеді.
• Небулайзер: Сұйық дәріні маска арқылы жұтуға болатын ұсақ тұманға айналдыратын құрылғы. Бұл дәріні тікелей өкпеге жеткізе алады.

2. Хирургия

Кейбір ауыр жағдайларда хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.

• Бронхоскопия және стент орнату: Диагностикалық бронхоскопияны емдеу ретінде де қолдануға болады. Бұл процедурада тыныс алу жолына бітелуді ашық ұстау үшін кішкентай пластик немесе металл түтік (стент) енгізіледі. Бұл әдетте уақытша болады.
• Трахеобронхопластика:Бұл процедурада тор тәрізді құрылым хирургиялық жолмен трахеяның сыртына орналастырылып, орнына тігіледі. Бұл тор трахеяға қосымша беріктік береді, оның құлау қаупін азайтады.
• Трахеопексия: Бұл операция омыртқаның әлсіреген артқы қабырғасын омыртқадағы күшті байламдарға тігуді қамтиды. Бұл тыныс алғанда бөліктің ішке қарай құлауына жол бермейді.

Бұл күрделі операциялар болғандықтан, шамадан тыс қан кету, қан ұйығыштарының пайда болуы және жара инфекциясы сияқты қауіптер бар. Егер хирургиялық араласу ұсынылса, дәрігер сізге мұның бәрін егжей-тегжейлі түсіндіреді.

ТБМ ауруымен қалай өмір сүруге болады?

Егер балада ТБМ болса:

Бала өскен сайын тыныс алу жолдарындағы шеміршек күшейе түседі. Сондықтан симптомдар біртіндеп азаюы мүмкін. Дегенмен, көп жағдайда балалық шақ кезінде медициналық бақылау және кейбір емдеу қажет. Баланы жиі тыныс алу жолдарының инфекцияларынан қорғау өте маңызды.

Егер ересек адамда ТБМ болса:

Ересектердегі ТБМ әдетте уақыт өте келе нашарлауы мүмкін созылмалы ауру болып табылады. Симптомдарды салмақ жоғалту және басқа да медициналық жағдайлар арқылы басқаруға болады. Хирургиялық араласу тиімді болуы мүмкін. Дегенмен, ТБМ-мен ауыратын көптеген адамдарда астма және ӨСОА сияқты басқа да аурулар болады, сондықтан оларды өмір бойы тыныс алу маманы бақылауы керек.

Бұл жағдайдың алдын алуға бола ма?

Туа біткен тромбоцитопенияның алдын алудың ешқандай жолы жоқ. Дегенмен, ересектерде тромбоцитопения қаупін азайту үшін жасай алатын кейбір нәрселер бар.

• Темекі шегуден және темекі шегетін адамдардың қасында болудан аулақ болыңыз.
• Егер сізде астма, ӨСОА немесе ГЭРА сияқты аурулар болса, оларға тиісті ем қабылдаңыз және ауруды жақсы бақылауда ұстаңыз.
• Денсаулықты сақтаңыз.
• Егер сіздің жұмысыңыз улы газдардың әсеріне ұшыраумен байланысты болса, тиісті қауіпсіздік шараларын сақтаңыз.

Егер сізде жөтел немесе тыныс алу қиындаса, оны тек суық тиді деп ойламаңыз, міндетті түрде дәрігерге көрініп, тексеріліңіз. Ауру неғұрлым ерте анықталса, емдеуден жақсы нәтиже алу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады.