Біздің бәріміз де осындай жағдайды бастан кешіргенбіз. Асығыс тамақ ішкенде немесе ішкенде, тамағымыз кенеттен қысылып, даусы қарлығып, тұншығып қалғандай сезінеміз. Біз: «Біз дұрыс емес жолмен кеттік» дейміз. Әдетте, су ішкеннен кейін ол кетеді. Егер бұл анда-санда болып тұрса, алаңдаудың қажеті жоқ. Бірақ егер сізде тамақ пен сусынды үнемі жұту қиын болса, бұл тамақтың аузыңыздан асқазаныңызға өтуіне бірдеңе кедергі келтіреді дегенді білдіреді. Медицинада бұл жағдай дисфагия деп аталады.
Бұл жай ғана қолайсыздық емес. Кейде бұл ауыр аурудың белгісі болуы мүмкін. Мысалы, бұл жағдай инсульт алған адамдарда жиі кездеседі. Емделмесе, тамақ немесе сусын тыныс алу жолдарына, яғни өкпеге түсуі мүмкін. Медицинада біз мұны аспирация деп атаймыз. Бұл өкпе инфекциялары және пневмония сияқты ауыр жағдайларға әкелуі мүмкін. Сондықтан мұны білу өте маңызды.
Дисфагияның түрлері бар ма?
Қарапайым тілмен айтқанда, иә. Жұту қиындықтарын қай жерде пайда болатынына байланысты үш негізгі түрге бөлуге болады. Мұны ауыздан асқазанға дейінгі сапар деп елестетіңіз. Бұл сапарда үш негізгі аялдама бар: ауыз (ауыз қуысы), тамақ (жұтқыншақ) және тамақты асқазанға, өңешке жеткізетін түтік. Егер осы аялдамалардың кез келгенінде мәселе туындаса, сапар қысқарады, яғни жұту қиындайды.
| Дисфагия түрі | Қарапайым тілмен айтқанда... |
|---|---|
| Ауыз қуысының дисфагиясы | Мәселе аузыңызда. Бұл тамақты шайнауға, тіліңізбен тамақ шарларын жасауға және оны сілекеймен араластыруға қатысатын бұлшықеттер әлсіреген кезде орын алуы мүмкін. |
| Орофарингеальды дисфагия (тамаққа байланысты қиындық) | Ауыз қуысында пайда болған тамақ түйіршігі тамаққа итерілгенде мәселе туындайды. Мұнда автоматты түрде болатын көптеген нәрселер бар. Мысалы, көмей (дауыс қуысы) тамақтың тыныс алу жолына түсуіне жол бермеу үшін жабылады. Бұл жағдай осы процестің ақауына байланысты пайда болуы мүмкін. |
| Өңеш дисфагиясы | Тамақ тамақ арқылы, өңеш арқылы асқазанға өткенде мәселе туындайды. Тамақ өңештің толқын тәрізді жиырылуымен (перистальтикасы) төмен қарай итеріледі. Бұл ыңғайсыздық бұл процесс үзілгенде немесе өңеш бітелгенде пайда болады. |
Дисфагияның себептері қандай?
Жұту процесіне көмектесетін жүйкелерге немесе бұлшықеттерге әсер ететін кез келген медициналық жағдай бұған себеп болуы мүмкін.
Жүйке жүйесі мен ми аурулары
Біздің денеміздің қозғалыстарын ми мен жүйке жүйесі басқарады. Бұл жүйеге әсер ететін аурулар жұту қиындықтарын тудыруы мүмкін.
- Инсульт: Миға қан ағымының бітелуі жұту процесін басқаратын бөліктерге зақым келтіруі мүмкін.
- Паркинсон ауруы: қозғалыс үйлестіруіне әсер ететін ми бөліктерінің біртіндеп әлсіреуі.
- Шашыраңқы склероз (ШС): жүйке қабықшаларын зақымдайтын аутоиммунды ауру.
- Амиотрофиялық бүйірлік склероз (ББС): бұлшықеттерді басқаратын жүйкелерді әлсірететін ауру.
- Деменция: есте сақтау қабілетіне және қозғалыстарды үйлестіруге әсер ететін жағдай.
- Ми ісіктері: Бұлар қатерлі немесе қатерсіз болуы мүмкін. Олар жүйке сигналдарына кедергі келтіруі мүмкін.
- Церебральды сал ауруы: Туылған кезде пайда болатын және бұлшықет үйлестіруіне әсер ететін жағдай.
Бұлшықет бұзылулары
Дисфагия жұтуға көмектесетін тамақ пен өңеш бұлшықеттеріне әсер ететін аурулардан да туындауы мүмкін.
- Ахалазия: Өңештің төменгі жағындағы бұлшықеттер босаңсымайтын, тамақтың асқазанға өтуіне кедергі келтіретін сирек кездесетін жағдай.
- Склеродерма: өңеш тіндерінің қатаюына әкелетін аутоиммунды ауру, бұл бұлшықеттердің тамақты төмен итеруін қиындатады.
- Бұлшықет дистрофиясы: бұлшықет әлсіздігінің үдемелі түрде дамуына әкелетін тұқым қуалайтын аурулар тобы.
- Миастения гравис: жүйкелерден бұлшықеттерге сигналдардың өтуіне кедергі келтіретін аутоиммунды ауру.
Өңештің тарылуы, бітелуі және құрылымдық проблемалары
- Қатерлі ісік: Бастағы, мойындағы немесе өңештегі қатерлі ісіктер тамақтың өтуін бөгеуі мүмкін.
- ГЭРА (қышқылдық рефлюкс): Асқазан қышқылының үнемі кері ағуы өңеш тіндерін зақымдап, тыртықтар мен тарылуларға әкелуі мүмкін. Бұл өңештің стриктуралары деп аталады.
- Эозинофильді эзофагит: Өңеште лейкоциттердің бір түрі (эозинофилдер) жиналып, оны қатты және жұту қиынға соғады.
- Өңеш дивертикуласы:Өңеш қабырғасының әлсіз жерінде кішкентай қалта тәрізді аймақ пайда болады. Тамақ бөлшектері осы аймаққа тұрып қалып, тамақта бірдеңе тұрып қалғандай сезім тудыруы мүмкін.
Маңыздысы, қартаю дисфагияның тікелей себебі болмаса да, ол негізгі қауіп факторы болып табылады. Бұл жағдай бұлшықет әлсіздігінің және жоғарыда аталған көптеген неврологиялық аурулардың қаупінің жоғарылауына байланысты егде жастағы адамдар арасында жиі кездеседі.
Бұл жағдайды қалай тануға болады?
Дәрігерге қаралған кезде, ол сіздің симптомдарыңызды мұқият тыңдап, физикалық тексеру жүргізеді. Содан кейін олар себебін анықтау үшін арнайы тексерулерді ұсынуы мүмкін.
- Барий жұту (өңеш немесе барий жұту сынағы): Бұл сынақта сіз барий деп аталатын сұйықтық ішесіз. Бұл сұйықтық рентгенде ақ болып көрінеді, сондықтан сіз оны жұтып жатқанда өңештің жұмысын бейне сияқты көре аласыз.
- Жоғарғы эндоскопия (ЭЭД): Бұл процедурада дәрігер тамағыңызды, өңешіңізді және асқазаныңызды тексеру үшін тамағыңызға камерамен жабдықталған кішкентай түтік енгізеді. Бұл ісіктер мен бітелулерді тексеруге көмектеседі.
- FEES (Жұтынуды талшықты-оптикалық эндоскопиялық бағалау): Сөйлеу тілінің патологоанатомы (SLP) жүргізетін тест. Түсті тағам немесе сусын жұтып қойған кезде тыныс алу жолына кіретін-кірмейтінін анықтау үшін мұрныңызға кішкентай камера енгізіледі.
- Өңеш манометриясы: Мұрын арқылы асқазанға түтік енгізіледі және су ішкен кезде өңеш бұлшықеттерінің қысымын немесе жиырылуын өлшейді.
Ол қалай емделеді?
Емдеу дисфагияның себебіне және оның ауырлығына байланысты.
- Дәрі-дәрмектер: Инфекция үшін антибиотиктер тағайындалуы мүмкін, ал қышқылды бақылайтын дәрі-дәрмектер ГЭРА сияқты жағдайлар үшін тағайындалуы мүмкін.
- Өмір салтын өзгерту: Дәрігеріңіз немесе логопедіңіз сізге диетаңызды өзгертуді ұсынуы мүмкін. Олар сізге жұмсақ, жақсылап ұсақталған тағамдарды жеуге, тамақты мұқият шайнауға және аздап жұтуға кеңес беруі мүмкін.
- Басқа медициналық емдеу әдістері: Егер өңеш тарылса, оны кеңейтудің жолдары бар. Botox® инъекциялары кейбір бұлшықет проблемаларын емдеу үшін де қолданылады.
- Тамақтандыру түтігі: Өте ауыр жағдайларда, яғни тамақтану және сусын ішу мүмкін болмаған кезде және тұншығу қаупі жоғары болған кезде, бұл әдіс тамақтануды қамтамасыз ету үшін қолданылады.
- Оңалту жаттығулары: Логопед (ЛТ) сізге жұту бұлшықеттеріңізді нығайтуға арналған жаттығуларды үйрете алады. Олар сондай-ақ қауіпсіз тамақтануды, басыңызды қалай ұстауды және тамақ тұрып қалған жағдайда оны дұрыс алып тастауды үйрете алады.
Емделмеген жағдайда қандай асқынулар пайда болуы мүмкін?
Егер емделмесе, бұл жағдай денсаулыққа байланысты күрделі мәселелерге, тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Сондықтан, бұл туралы білу өте маңызды.
Негізгі тәуекелдер:
- Сусыздану: жеткілікті мөлшерде су іше алмау салдарынан ағзада судың жетіспеушілігі.
- Дұрыс тамақтанбау: Дұрыс тамақтанбау.
- Тұншығу: тіпті өмірге қауіп төндіруі мүмкін.
- Аспирациялық пневмония: тамақ немесе сусынның өкпеге жұтылуынан туындайтын ауыр пневмония. Кейде, әсіресе инсульт алған адамдарда, тамақ жөтелмей-ақ өкпеге жұтылуы мүмкін (үнсіз аспирация). Бұл өте қауіпті.
Дәрігерге қашан көріну керек?
Егер сіз жұтыну кезінде бір немесе екі рет емес, жиі қиындықтарға тап болып жатқаныңызды байқасаңыз, дереу дәрігерге қаралыңыз. Негізгі себебін тауып, емдеу өте маңызды.
| Жедел жәрдем! Дереу жедел жәрдем бөліміне (ETU) барыңыз. | |
|---|---|
| Мәртебесі | Егер тамағыңызға бірдеңе тығылып қалғандай сезінсеңіз және тыныс алуыңыз қиындаса . |
| Мәртебесі | Кенеттен бұлшықет әлсіздігі, дененің бір бөлігінің функциясының жоғалуы (сал ауруы) немесе жұта алмаудың толық мүмкін еместігі . |
Жөтел және ысқырық сияқты нәрселер ыңғайсыздық тудыруы мүмкін болса да, олар сіздің денеңізден келетін ескерту болып табылады. Сондықтан бұл белгілерді елемеңіз.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Егер тамақты жұтуда қиындықтар туындаса және бұл жиі болып тұрса, оны «дұрыс емес жолмен кетті» деп ойламаңыз.
- Дисфагия тек қолайсыздық емес, ол инсульт, қатерлі ісік немесе неврологиялық ауру сияқты ауыр аурудың симптомы болуы мүмкін.
- Жұтынудың қиындауын елемеңіз, дұрыс диагноз қою үшін дереу дәрігерге қаралыңыз.
- Бұлшықетті күшейтетін жаттығулар мен қауіпсіз тамақтану әдістерін үйрету арқылы логопедтер (SLP) үлкен көмек көрсете алады.
- Егер кенеттен тыныс алу немесе жұту қиындаса, бұл төтенше жағдай. Дереу аурухананың жедел жәрдем бөліміне барыңыз.
👩🏽⚕️ Қосымша сұрақтар (Жиі қойылатын сұрақтар)
💬 Гемфиброзил (Лопид) таблеткалары қандай ауруды емдеу үшін қолданылатын дәрі?
Бұл кәдімгі холестерин (статин) таблеткасы емес! Бұл триглицеридтердің ауыр/қалыптан тыс жоғары деңгейі бар науқастар үшін «өте жоғары триглицеридтер» деп аталатын қауіпті май түрінің деңгейін шамамен 50%-ға бірден төмендете алатын өте тиімді (фибраттар) препарат! Дәрігерлер бұл таблетканы дереу береді, себебі триглицеридтер қатты көтерілсе, ұйқы безі жарылып (панкреатит), өлімге әкелуі мүмкін.
💬 Бұл күшті май таблеткасы (Гемфиброзил) біздің денемізге енген кезде триглицеридтерді қалай ерітеді?
Бұл бауырды өшіретін холестерин машинасы емес! Бұл таблетка бауыр мен май жасушаларына барады (PPAR-альфа белсенділігі) және ағзадағы «майды ыдырататын ферментті (липопротеин липазасын)» толығымен белсендіреді/қосады! Содан кейін бұл ферменттер қандағы майды (VLDL/триглицеридтерді) өзен сияқты бөліктерге бөліп, жояды (және бұл жақсы холестеринді/HDL деңгейін айтарлықтай арттырады).
💬 Неліктен мұны (Гемфиброзил) кәдімгі холестерин таблеткаларымен (статиндермен) бірге қабылдауға болмайды деп айтылады? Қандай қауіптер бар?
Міне, ең үлкен және ең қауіпті қауіп осы! Егер сіз бұл таблетканы кәдімгі холестерин таблеткасын (Аторвастатин/Симвастатин) қабылдап жүргенде қабылдасаңыз, алғашқы апта ішінде бұлшықеттеріңіздің 100%-ы еріп кетеді (ауыр рабдомиолиз) және бүйректеріңіз толығымен шіріп, сіз өлесіз. Бұл соншалықты өлімге әкелетін, тіпті өлімге әкелуі мүмкін! Сонымен қатар, «өт тастары/өт тас ауруы» даму қаупі өте жоғары.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз