Эндоскопия арқылы қатерлі ісік жасушаларын алып тастау туралы естігенде қорықтыңыз ба? (Эндоскопиялық шырышты қабық резекциясы) Келіңіз, осы туралы әңгімелесейік!

Сіз эндоскопия жасатқан кезде дәрігер «Асқазаныңызда кішкентай ісік бар, оны алып тастау керек» деп айтқан кезіңіз болды ма? Немесе «Тоқ ішегіңізде кішкентай полип бар, қатерлі ісікке айналмас бұрын алып тастайық» деп айтқан кезіңіз болды ма? Мұны естігенде, сіз, бәлкім, «О, операция ма?» деп ойлайтын шығарсыз. Сіз асқазаныңызды кесіп, бірнеше күн ауруханада жатуыңыз керек пе және бұл қаншалықты ауырсыну тудырады деп ойлап отырған шығарсыз. Бірақ сіз бақытты бола аласыз, өйткені енді бәрі күрделі хирургиялық араласуды қажет етпейді. Бүгін біз асқазаныңызды кеспей, эндоскопия түтігінің ішіндегі осы қалыптан тыс тіндерді алып тастайтын өте озық және қауіпсіз технология туралы әңгімелесеміз.

Эндоскопиялық шырышты қабықтың резекциясы (ЭМР) дегеніміз не?

Бұл атау сәл күрделі болып көрінуі мүмкін, бірақ шын мәнінде өте қарапайым. Қысқаша EMR деп атайық.

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл хирургиялық араласу емес. Бұл асқазаныңызда ешқандай кесулер жасамай, ас қорыту жолыңыздың ішіндегі қалыптан тыс тіндерді алып тастайтын процедура. Бұл қалыптан тыс тін қатерлі ісік жасушалары немесе болашақта қатерлі ісікке айналуы мүмкін қатерлі ісік алды ісіктері болуы мүмкін.

Ас қорыту жүйеңізді ұзын түтік деп елестетіңіз. Қалыптан тыс жасушалар осы түтіктің ішкі қабырғасында өседі (біз оны шырышты қабық деп атаймыз). ЭМР процедурасында, эндоскопиядағыдай, камерасы бекітілген ұзын, икемді түтік (эндоскоп) аузыңыз немесе тік ішегіңіз арқылы қалыптан тыс тін орналасқан жерге енгізіледі және түтік арқылы өткізілетін кішкентай құралдарды пайдаланып, хирург сол тіннің бөлігін кесіп алып, алып тастайды.

Мұны гастроэнтеролог жасайды. Бұл әдістің ең үлкен артықшылығы - сыртқы кесіктердің болмауы, сондықтан сіз өте аз ауырсынуды сезінесіз және тез қалпына келіп, қалыпты өміріңізге орала аласыз.

Бұл ЭМР жүйесі қандай ауруларға қолданылады?

Бұл әдіс негізінен қатерлі ісік пен қатерлі ісік алды ауруларын емдеу үшін қолданылады. Маңыздысы, бұл әдіс ауру ерте сатысында анықталған жағдайда ғана тиімді болады. Яғни, қалыптан тыс тін тек өңеш қабырғасының ең ішкі қабатында болған кезде.

ЭМР әдісі келесі жағдайларда жиі қолданылады:

• Өңеш қатерлі ісігі: Өңештің ерте сатысындағы қатерлі ісігі (тамақты жұтатын түтік).
• Барретт өңеші: Бұл кезде өңешіңіздің ішіндегі жасушалар өзгеріп, қатерлі ісікке айналуы мүмкін. Бұл процедура осы қалыптан тыс жасушаларды алып тастау үшін қолданылады.
• Асқазан рагы: Асқазан қабырғасының бетінде басталатын ерте сатыдағы қатерлі ісік.
• Тоқ ішектің қатерлі ісігі:Бұл әдіс тоқ ішектегі немесе тік ішектегі полиптерді немесе ерте сатыдағы қатерлі ісіктерді жоюда өте тиімді.
• Аш ішек қатерлі ісігі: Бұл сондай-ақ аш ішектің бірінші бөлігінде (он екі елі ішек) пайда болатын қатерлі ісікке қолданылады.

Бұл емдеу әдісі кімге ең қолайлы?

ЭМР емі сізге сәйкес келетінін дәрігеріңіз шешеді. Бұл бірнеше факторларға байланысты. Негізгілері - қалыптан тыс тіннің мөлшері және оның қаншалықты терең таралғаны .

Бұл емдеу әдісі сізге әдетте қолайлы болуы мүмкін:

• Егер сіздің қалыптан тыс тініңіз (ісік немесе масса) кішкентай болса.
• Егер ол ас қорыту жолының қабырғасының терең қабаттарына енбесе.

Дегенмен, егер ісік үлкен болса немесе қабырғаға терең еніп кетсе, ЭМР-дің өзі жеткіліксіз болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда сізге басқа емдеу әдістеріне жүгіну қажет болуы мүмкін.

Бұл процеске алдын ала қалай дайындаласыз?

Дәрігер сізге бұған қалай дайындалу керектігі туралы нақты нұсқаулар береді және оларды дәл орындау өте маңызды.

• Ас қорыту жүйесінің жоғарғы бөлігі (өңеш, асқазан) үшін: процедурадан бірнеше сағат бұрын сізден тамақтан немесе сусын ішуден толығымен бас тарту сұралады. Себебі дәрігер асқазан бос болса, тіндерді анық көре алады және қауіпсіз түрде алып тастай алады.
• Тоқ ішек үшін: Ол үшін сізге «ішек дайындығы» қажет. Дәрігер сізге ішуге арналған арнайы дәрі ( іш жүргізетін дәрі ) береді. Мұны ішкеннен кейін дәретханаға жиі бару керек. Бұл аздап ыңғайсыз болса да, тоқ ішектің ішін мұқият тазалау үшін мұны істеу өте маңызды. Бұл дәрігерге түтікті енгізген кезде анық көруге мүмкіндік береді.

Процесс барысында не болады?

Бұл процесс кезінде сіздің ешқандай ыңғайсыздық немесе ауырсыну сезінбеуіңіз үшін біз қажетті шараларды қабылдаймыз.

Сізге жалпы анестезия жасалады, яғни сіз толық ұйықтап қаласыз. Кейде сіз өзіңізді ояу сезінесіз, бірақ кейін ештеңені есіңізде сақтамайсыз (саналы түрде седация) . Сондықтан сіз ештеңені сезбейсіз немесе есіңізде сақтамайсыз.

Содан кейін дәрігер келесі әрекеттерді орындайды:

1. Егер ас қорыту жүйесінің жоғарғы бөлігі зақымданса, емдеу ауыз арқылы жүргізіледі. Егер ас қорыту жүйесінің төменгі бөлігі зақымданса, эндоскоп түтігі анус арқылы баяу енгізіледі.

2. Камераның көмегімен түтік қалыптан тыс тіннің дәл орналасқан жеріне бағытталады.

3. Содан кейін түтік арқылы кішкентай хирургиялық құралдар өткізіліп, тін алынады. Мұны істеудің бірнеше жолы бар. Кейде тін сору арқылы жоғары тартылады немесе тіннің астына сұйықтық енгізіліп, көтеріліп кесіледі немесе электр сымының ілмегімен кесіледі.

4. Алынған тіннің бөлігін абайлап алып тастаңыз.

Бұл бүкіл процесс әдетте 30-дан 60 минутқа дейін созылады.

Процедурадан кейін не болады?

Емдеу аяқталғаннан кейін сіз реанимация бөліміне ауыстырыласыз. Анестезияның әсері басылғанша бірнеше сағат бойы медициналық бақылауда болуыңыз керек.

• Үйге қайтып бара жатып:Анестезияның әсері толығымен жойылуы үшін 24 сағатқа дейін уақыт кетуі мүмкін болғандықтан, сізді үйге апаратын біреу қажет болады. Сізге көлік жүргізуге немесе үйге жалғыз баруға рұқсат етілмейді.
• Тіндерді зерттеу: Алынған тін зертханаға жіберіледі. Онда патологоанатом оны микроскоппен тексеріп, құрамында қатерлі ісік жасушалары бар-жоғын, толығымен алынып тасталғанын және табиғатын қоса алғанда, егжей-тегжейлі есеп береді.

Кішігірім жанама әсерлер бар ма?

Иә, сіз бір-екі күн бойы аздап жайсыздық сезінуіңіз мүмкін. Бұл қалыпты жағдай және тез өтеді.

• Ісіну
• Іштің түйілуі (құсу)
• Газдың ауырсынуы және метеоризм
• Жүрек айнуы немесе құсу
• Түтік ауыз арқылы енгізілсе, тамақтың аздап ауыруы

Әдетте бұл жаралар бір-екі күн ішінде толығымен жазылады.

Бұл ЭМР жүйесінің артықшылықтары мен қауіптері қандай?

Кез келген медициналық емдеу сияқты, оның артықшылықтары мен өте аз қауіптері бар.

Емдеу қанша уақытты алады және одан кейін не істеу керек?

ЭМР әдісінің ең үлкен артықшылықтарының бірі - тез қалпына келу.

• Жұмысқа бару: Көптеген адамдар келесі күні қалыпты жұмыстарына орала алады.
• Диета: Дәрігеріңіз ас қорыту жолыңыз жазылып кеткенше бірнеше күн бойы сұйық тамақтануды ұсынуы мүмкін. Осыдан кейін сіз біртіндеп әдеттегі тағамға орала аласыз.
• Бақылау: Емдеуден кейін шамамен 12 аптадан кейін дәрігерге қайта келуіңіз сұралады. Барлық қалыптан тыс тіндердің толығымен алынып тасталғанын және сол жердің жақсы жазылып кеткенін тексеру үшін эндоскопия жасалады. Тіндердің есебіне сүйене отырып, сізге қосымша емдеу қажет пе, жоқ па деген шешім қабылданады.

Дәрігерді шақыруды қажет ететін төтенше жағдайлар қандай?

Егер емдеуден кейін келесі белгілердің кез келгені байқалса, оларды елемеңіз. Дереу дәрігерге қоңырау шалыңыз немесе кідіріссіз жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз.

• Егер нәжісте қан болса (қара немесе қою қызыл)
• Кеудедегі қатты ауырсыну
• Басыңыз айналса немесе әлсіресеңіз
• Егер сізде қызба немесе қалтырау және діріл болса
• Тыныс алудың қиындауы (ентігу)

Бұл бұрын талқыланған асқынулардың белгілері болуы мүмкін, сондықтан дереу медициналық көмекке жүгіну маңызды.

ЭМР ірі хирургиялық араласу емес, бұл минималды инвазивті процедура. Осындай заманауи технологиялар қатерлі ісікке шалдыққаныңызды немесе қатерлі ісік қаупі бар екеніңізді білуден туындайтын қорқыныш пен мазасыздықты азайтуға көмектеседі. Ірі операциядан кейінгі қалпына келу уақыты мен ауырсынумен салыстырғанда, ЭМР сізге сау өмірге әлдеқайда ерте оралуға мүмкіндік береді.