Денедегі ең маңызды қан тамыры шар сияқты ісініп кетуі мүмкін дегенді естідіңіз бе? Бұл шынымен қорқынышты жағдай. Бірақ алаңдамаңыз, медицина ғылымының дамуымен бұл ауруды қазір үлкен кесу жасамай-ақ өте қарапайым жолмен емдеуге болады. Бүгін біз бұл туралы айтатын боламыз. Бұл әдіс EVAR деп аталады.
Қарапайым тілмен айтқанда, EVAR дегеніміз не?
EVAR-дың толық мағынасы - эндоваскулярлық аневризманы қалпына келтіру . Бұл минималды инвазивті хирургия. Ол іш қуысындағы негізгі қан тамыры - аортада аневризмаларды немесе медициналық терминологияда аневризмаларды емдеу үшін қолданылады.
Денеміздегі ең үлкен қан тамыры - қолқа деп елестетіп көріңізші. Қан жүректен бүкіл денеге осы жерде таралады. Кейде осы қан тамырының қабырғасындағы бір нүкте әлсірегенде, қан қысымы сол әлсіз нүктенің шар сияқты шығып кетуіне себеп болады. Біз мұны аневризма деп атаймыз.
EVAR емінде тамырдың екі жағында тек екі өте кішкентай тесік жасалады және олар арқылы ісінген қан тамырын ішінен қалпына келтіру үшін арнайы құралдар өткізіледі.
Неліктен бізге бұл EVAR емі қажет?
Бұл емнің негізгі мақсаты - шар тәрізді қан тамырының (аневризманың) жарылып кетуіне жол бермеу, себебі егер ол жарылып кетсе, бұл өмірге үлкен қауіп төндіреді.
Егер қан тамыры жарылып кетсе, денеде шамадан тыс қан кету басталады, бұл бірнеше минут ішінде өмірге қауіп төндіруі мүмкін.
EVAR емінде дәрігерлер ісінген қан тамырына мата мен металл тордан жасалған арнайы түтікті (стент трансплантаты) салады. Бұл түтік салынғаннан кейін қан осы жаңа түтік арқылы ағады. Содан кейін қанның қысымы ісінген қан тамырының әлсіреген қабырғасына тимейді. Сондықтан оның жарылу қаупі толығымен жойылады.
Бұл EVAR емі кімге ең қолайлы?
Егер сізде аорта аневризмасы болса, бұл емдеу әдісі сізге сәйкес келуі мүмкін. Дегенмен, барлық аневризмалар бір уақытта емделмейді. Дәрігеріңіз келесі жағдайларда EVAR қолдануды қарастыруы мүмкін:
- Егер аневризмаңыз үлкен болса немесе кішкентай болса, бірақ тез өсіп келе жатса .
- Егер сіздің денеңіз үлкен кесумен ашық хирургиялық араласуды көтере алмаса.
- Егер аневризманың үстіндегі және астындағы қан тамырлары сау болса .
EVAR сияқты басқа әдістер бар ма? (FEVAR және TEVAR)
Иә, бұл емдеу әдісі аневризманың орналасуына байланысты аздаған ауытқулармен қолданылады.
FEVAR дегеніміз не?
Қолқаны ағаш діңі деп елестетіңіз. Осы діңнен іш қуысындағы мүшелерге (мысалы, бүйрек және ішек) қан тасымалдайтын тармақтар (ұсақ артериялар) бөлінеді. Кейде осы тармақтардың бірінің бөлінетін жерінің жанында аневризма пайда болады. Бұл жағдайда әдеттегі EVAR жасау қиын.
Дәл осындай күрделі жағдайларда FEVAR (фенестративті эндоваскулярлық аневризманы қалпына келтіру) деп аталатын арнайы әдіс қолданылады. Мұнда қолданылатын стент трансплантатында бұтақтар бөлінетін жерге сәйкес келетіндей етіп жасалған кішкентай тесіктер (фенестрациялар) бар. Сол тесіктер арқылы сол бұтақтарға арналған бөлек кішкентай стенттерді орналастыруға болады. Дәл ағаштың діңі мен бұтақтарына сәйкес келетін түтік сияқты.
EVAR және TEVAR арасындағы айырмашылық
Бұл өте қарапайым.
- EVAR іш қуысындағы (асқазан) аневризмалар үшін жасалады.
- Кеуде қуысындағы (кеуде қуысындағы) аневризмалар үшін TEVAR (кеуде қуысының эндоваскулярлық аневризмасын қалпына келтіру) операциясы жасалады.
TEVAR әдетте кеуде қуысы арқылы төмен қарай, жүректен сәл алыс орналасқан үлкен артериялардағы аневризмалар үшін өте тиімді. Дегенмен, жүрекке өте жақын орналасқан аневризмалар үшін көбінесе ашық хирургия қажет.
| EVAR емінің негізгі артықшылықтары | |
|---|---|
| Артықшылығы | Сипаттама |
| Ауруханада жатқан күндер саны азайды. | Ашық операциядан гөрі тезірек үйге бара аласыз. |
| Қан кету аз | Ірі кесілу болмағандықтан, денеден шығатын қан мөлшері өте аз. |
| Емдеу кезінде ауырсыну азаяды | Ауыр жарақат болмағандықтан, ауырсыну мен ыңғайсыздық минималды. |
| Жақын арада сауығып кету | Сіз бірден қалыпты әрекеттерге орала аласыз. |
| Операция уақыты азырақ. | Операция ашық хирургияға қарағанда аз уақытта аяқталуы мүмкін. |
Бұл емдеудің қандай да бір қауіптері бар ма?
EVAR - өте қауіпсіз және өте сәтті емдеу әдісі, бірақ кез келген хирургиялық араласу сияқты, асқынулардың пайда болу мүмкіндігі аз.
- Қан ұйығыштары: Кейде аяқтың терең веналарында қан ұйығыштары пайда болуы мүмкін. Біз мұны терең вена тромбозы (ТВТ) деп атаймыз.
- Эндолек: Стент орнатылғаннан кейін де, стент пен қан тамырының қабырғасы арасынан аз мөлшерде қан ағып, аневризмаға қосылады.
- Инфекция: Жарақат алған жерде инфекция.
- Бүйрек жеткіліксіздігі
- Жүрек ұстамасы
- Шамадан тыс қан кету
Бұл қауіптер өте төмен. Дәрігер сізге операция алдында мұның бәрін түсіндіреді.
Операция қалай жасалады?
Енді осы операцияның кезеңдерін қарастырайық.
1. Алдымен сізге ұйықтату немесе жеңіл ұйқыға кету үшін анестезия беріледі. Сондықтан сіз ешқандай ауырсынуды сезбейсіз.
2. Келесіде дәрігер шаптағы сан артериялары арқылы ішіңіздегі аневризманы тексереді.
3. Екі өте жіңішке иненің көмегімен осы екі артерияға катетер , яғни жұқа, икемді түтік, енгізіледі. Бұрын айтылған стент трансплантаты осы катетердің ішіне бүктеледі.
4. Арнайы рентгенге ұқсас экранды қарап отырып, дәрігер бұл катетерді қан тамыры бойымен аневризманың орналасқан жеріне бағыттайды.
5. Дәл дұрыс жерге жеткеннен кейін, катетердің ішіндегі стент түтігі кеңейтіледі. Содан кейін ол қан тамырының ішінде кеңейіп, қан ағуы үшін жаңа, күшті жол жасайды.
6. Бұл стент түтігі қан тамырының қабырғасына мықтап бекітілген, бұл қанның аневризмаға кіруіне жол бермейді.
7. Процедура аяқталғаннан кейін катетер мұқият алынып тасталады. Тесілген жерлер соншалықты кішкентай, тіпті тігіс салудың қажеті жоқ. Жараның жазылуына көмектесу үшін оған кішкентай пластырь қойылады.
Операциядан кейін қалпына келтіру уақыты қалай өтеді?
Әдетте толық қалпына келу үшін бірнеше күннен бір айға дейін уақыт кетеді.
- Ауруханада екі-үш күн жатуға тура келеді.
- Анестезиядан кейін бірден тамақтануды және ішуді бастауға болады.
- Тіпті төсектен тұрып, медбикелердің көмегімен жүре аласыз.
- Үйге барғаннан кейін бірнеше күн бойы аздап шаршап, ауырсынуды сезінуіңіз мүмкін. Берілген ауырсынуды басатын дәрілерді дұрыс қолдануыңыз керек.
- Ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдағанға дейін көлік жүргізуден аулақ болыңыз.
- Көптеген адамдар бір ай ішінде жұмысқа орала алады.
- 4-6 апта бойы ауыр заттарды көтеруден аулақ болу керек.
| Егер сізде осы белгілер болса, дереу дәрігерге қаралыңыз. | |
|---|---|
| Сипаттамасы | Сипаттама |
| Аяқтың ісінуі, ауырсынуы | Бұл аяқтардағы терең көктамыр тромбозының (ТКТ) белгілері болуы мүмкін. Бұған аяқтардағы суық терінің болуы да жатады. |
| Бас айналу немесе естен тану | Бұл іште қандай да бір ақаудың белгісі болуы мүмкін. |
| Арқа, кеуде немесе асқазан ауруы | Бұл стентпен немесе аневризмамен байланысты мәселе болуы мүмкін. |
| Жүректің соғуы | Жүректің қалыптан тыс жиі соғуы (жүрек соғысының жиілеуі). |
| Шап аймағындағы қызару немесе ауырсыну | Бұл хирургиялық араласу орнында инфекцияның белгісі болуы мүмкін. |
Үйге алып кету туралы хабарлама
- EVAR дәстүрлі ашық хирургияға қарағанда әлдеқайда жақсы, минималды инвазивті балама болып табылады.
- Бұл емдеуден кейін сіз тез сауығып, үйге тез бара аласыз.
- Тіпті сауығып кеткеннен кейін де жүрегіңіз бен қан тамырларыңызға қамқорлық жасауыңыз керек. Жаттығулар жасау және тамақтану рационыңыздағы тұзды азайту сияқты нәрселер болашақтағы мәселелердің алдын алуға көмектеседі.
- Ең бастысы - дәрігерге белгіленген уақытта қайта тексеруден өту үшін қайта бару. Осылайша, сіз енгізген стенттің дұрыс жұмыс істеп тұрғанын және басқа да мәселелердің бар-жоғын тексере аласыз.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз