Кеуде қуысының аорта ауруына арналған TEVAR хирургиясы? (Кеуде қуысының эндоваскулярлық аорта қалпына келтіру) Қарапайым түрде түсінейік

Денеміздегі ең үлкен қан тамыры туралы ойлап көрдіңіз бе? Үйімізге су әкелетін негізгі су құбыры сияқты, денеміздегі әрбір мүше мен жасушаға қан тасымалдайтын негізгі қан тамыры - қолқа немесе біз оны қолқа деп атаймыз . Бұл өте мықты тамыр. Бірақ кейде ескі көлік доңғалағының бүйірі әлсіреп, көпіршік сияқты ісініп кететіні сияқты, бұл қолқаның қабырғасы да әлсіреп, бір жерде ісініп кетуі мүмкін. Немесе оның ішкі қабаты тіпті жыртылуы мүмкін. Бұл өте қауіпті жағдайлар. Бірақ алаңдамаңыз, медицина ғылымының дамуымен қазір бұған өте тиімді емдеу әдістері бар. Бүгін біз осы туралы айтып отырмыз.

Бұл TEVAR операциясы дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, TEVAR (кеуде қуысының эндоваскулярлық қолқасын қалпына келтіру) - кеуде қуысының қолқасының зақымдануын қалпына келтіру үшін қолданылатын минималды инвазивті хирургиялық процедура.

Бұрын бұл аурудың қалай емделгенін елестетіп көріңізші. Дәрігерлер бұл зақымды қалпына келтіру үшін кеуде қуысын толығымен ашып, күрделі ота жасауға мәжбүр болды. Бұл өте күрделі, жазылуы ұзақ уақытты алды және өте қауіпті болды.

Бірақ TEVAR әдісінде мұндай үлкен кесу жасалмайды. Оның орнына шап аймағында өте кішкентай кесу жасалады, оған жұқа түтік (катетер) енгізіледі және қолқаның әлсіреген бөлігін қалпына келтіру үшін сол түтік арқылы арнайы құрылғы өткізіледі. Бұл үй қабырғасының ішінен өтетін құбырдың сынуына және қабырғаны бұзбай құбырдың ішіне кішірек құбырдың енгізілуіне ұқсас. Бұл өте қысқа жазылу уақытына, аз ауырсынуға және аз тәуекелге әкеледі.

Қандай жағдайларда TEVAR операциясы қажет?

Дәрігерлер бұл операцияны негізінен қолқада пайда болатын бірнеше ауыр ауруларды емдеу үшін қолданады. Олардың не екенін қарастырайық.

Операция алдында қалай дайындаласыз?

Егер сіз осы операция түрін жасатуды шешсеңіз, дәрігеріңіз сізге оған қалай дайындалу керектігін анық түсіндіреді. Әдетте сізден келесі әрекеттерді орындау сұралуы мүмкін:

• Қан қысымы мен холестеринді бақылау: Сізге оларды бақылауға көмектесетін дәрі-дәрмектер берілуі мүмкін.
• Темекі шегуден аулақ болыңыз: Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, оны толығымен тастауыңыз керек.
• Дәрі-дәрмектерді ауыстыру: Операциядан бұрын сізден қазіргі уақытта қабылдап жүрген кейбір дәрі-дәрмектерді біраз уақытқа тоқтату немесе ауыстыру сұралуы мүмкін.
• Арнайы тексерулер: Операцияны жоспарлау үшін дәрігер бірнеше тексеруден өтуі керек.

Операция алдындағы тексерулер

Бұл тексерулердің ең маңыздысы - компьютерлік томография (КТ) ангиографиясы . Бұл арнайы КТ сканерлеуі. Ол аортаңыздың және хирургиялық араласу үшін қолданылатын басқа қан тамырларының мөлшері мен жағдайын анық көре алады.

Елестетіп көріңізші, хирургиялық түтік шап аймағындағы қан тамыры арқылы енгізіледі. Егер сол қан тамыры тым тар болса немесе холестерин шөгінділерімен бітеліп қалса, түтіктен өту мүмкін емес. Бұл сканерлеу мұндай нәрселерді алдын ала анықтауға көмектеседі.

Сонымен қатар, осы сканерлеуден алынған өлшемдер аортаңыздағы зақымдалған аймаққа дұрыс өлшемдегі стент трансплантатын таңдау үшін өте маңызды.

Стент трансплантаты дегеніміз не?

Бұл операцияның кейіпкері. Стент трансплантаты - мата тәрізді материалдан жасалған түтік. Оның ішінде металл тор бар. Ол бүктеліп, қолқа арқылы өткізіледі. Ол дұрыс жерге жеткенде, серіппе сияқты ашылып, қолқа қабырғасына мықтап бекітіледі.

Нәтижесінде қан осы жаңа түтік арқылы ағады. Әлсіреген, ісінген қолқа қабырғасына қан қысымы түспейді. Сондықтан ол ісінуді тоқтатады. Бұл қолқаның ішіне жаңа қабық салумен бірдей.

Операция қалай жасалады?

Сіз бұған қатты қызығушылық танытқан боларсыз. Операцияның қарапайым қадамдарын қарастырайық.

1. Седация: Алдымен сізге жалпы анестезия жасалады немесе тек операция жасалатын аймақ жансыздандырылады және сізге босаңсытатын дәрі беріледі.

2. Кішкентай тілік: Әрі қарай теріде, әдетте шап аймағында, кішкентай тілік жасалады және сол жерде орналасқан қан тамырына (сан артериясына) қол жеткізіледі.

3. Бағыттаушы сым: Жіңішке сым (бағыттаушы сым) осы қан тамырымен аортаның зақымдалған аймағынан өткізіліп, содан кейін тоқтатылады.

4. Катетер және стент: Содан кейін сым бойымен түтік (катетер) өткізіледі. Бүктелген стент трансплантаты осы түтіктің ішінде орналасқан. Мұның бәрі арнайы рентген аппаратының (флюороскопия) басшылығымен жасалады.

5. Стентті орналастыру: Түтік дұрыс орынға қойылғаннан кейін, дәрігер стент трансплантатын мұқият енгізеді. Содан кейін ол автоматты түрде кеңейіп, қолқа қабырғасына бекітіледі.

6. Аяқтау: Осыдан кейін түтік пен сым алынып тасталады, ал шап аймағында жасалған кішкентай кесік тігістермен жабылады.

Әдетте, бұл бүкіл процесс шамамен екі сағатты алады.

TEVAR хирургиясының артықшылықтары мен қауіптері қандай?

Кез келген медициналық процедурадағыдай, оның пайдасы мен қауіптері бар, бірақ TEVAR хирургиясының пайдасы қауіптерден әлдеқайда асып түседі.

Дәрігер сізге бұл қауіптерді мұқият түсіндіреді және оларды азайту үшін барлық мүмкін шараларды қабылдайды.

Операциядан кейін қалпына келтіру уақыты қалай өтеді?

Отадан кейін сіз бір-екі күн бойы бақылау үшін жансақтау бөлімінде (ЖТБ) боласыз, содан кейін жалпы палатаға ауыстырыласыз. Егер бәрі жақсы болса, бірнеше күннен кейін үйге бара аласыз. Үйге барғаннан кейін ескеретін бірнеше жайттар:

• Көлік жүргізу: Бір-екі апта бойы көлік жүргізуден аулақ болыңыз.
• Шомылу: Шап жарасы жазылғанша су құйылған ыдысқа түспеңіз. Душ қабылдауға болады.
• Ауыр атлетика: Бір-екі апта ішінде 10 фунттан (шамамен 4,5 кг) артық көтермеңіз.

Өмір бойы бақылау маңызды!

Бұл ең маңызды мәселе . TEVAR операциясынан кейін өмір бойы дәрігерге қаралу өте маңызды. Әдетте,

• Операциядан кейін бір ай
• Содан кейін алты айдан кейін (егер алғашқы тексеру кезінде мәселе туындаса)
• Бір жылдан кейін
• Содан кейін жылына бір рет

Сізге сканерлеу қажет болады. Бұл стенттің дұрыс жерде екенін, онда қандай да бір мәселелер бар-жоғын немесе қан кетулер бар-жоғын тексеру үшін жасалады. Мұны өткізіп алмаңыз. Бұл сіздің қауіпсіздігіңіз үшін өте маңызды.

Дәрігерге қай уақытта қоңырау шалуым керек?

Егер сізде емдеу немесе қалпына келу уақыты туралы сұрақтарыңыз немесе алаңдаушылықтарыңыз болса, дәрігеріңізбен сөйлесуден қорықпаңыз. Сондай-ақ, егер сізде кенеттен жүрек талмасы немесе инсульт белгілері пайда болса (мысалы, кеудедегі қатты ауырсыну, ентігу, сөйлеудің қиындауы немесе дененің бір жағында әлсіздік), дереу аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз.

TEVAR медицина ғылымындағы таңғажайып жетістік. Ол бұрын өмірге қауіп төндірген ауруларды бүгінде әлдеқайда аз қауіппен және әлдеқайда аз тәуекелмен емдеуге көмектесті. Егер сізде немесе сіз танитын біреуде осындай ауру болса, дәрігермен кеңесіп, өзіңізге ең жақсы емдеу нұсқасын таңдаудан қорықпаңыз.