Жұтқан кезде тамағыңызға бірдеңе тығылып қалды ма? Бұл өңеш дивертикулы болуы мүмкін!

Жұтынған кезде тамағыңызда бірдеңе тұрып қалғандай немесе тамағыңызда түйін пайда болғандай сезінесіз бе? Кейде, біраз уақыттан кейін, әсіресе еңкейгенде немесе бұралғанда, жеген тағамыңыз қайтадан тамағыңызға көтерілгендей сезінесіз бе? Мұның себебі өңешіңізде пайда болатын кішкентай қалта, яғни тамақты жұтатын түтік болуы мүмкін. Медициналық тілмен айтқанда, біз мұны өңеш дивертикулы деп атаймыз. Бұл атауды естігенде қорықпаңыз, жай ғана сөйлесейік.

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл өңеш дивертикулы дегеніміз не?

Аузыңыздан асқазаныңызға тамақ тасымалдайтын бұлшықетті түтік, өңешіңізді көліктің шинасы деп елестетіңіз. Кейде, егер шинаның әлсіз жері болса, ішіндегі ауа қысымы сол әлсіз жерден кішкентай көпіршіктің шығып кетуіне себеп болады, солай ма? Бұл шинада да солай.

Егер өңештің шырышты қабығында әлсіз нүкте болса, тамақ жұтқан кезде пайда болатын қысым сол әлсіз нүктенің сыртында кішкентай қалта немесе тесік пайда болуына әкеледі. Біз мұны өңеш дивертикулы деп атаймыз. Жұтқан тамақ пен сұйықтықтардың кейбірі осы қалтаның ішінде қалып қоюы мүмкін.

Бұл жағдайдың негізгі түрлері қандай?

Дәрігерлер бұл қалталарды (дивертикулаларды) олардың қалай пайда болатынына және қай жерде орналасқанына байланысты бірнеше түрге бөледі. Негізгі түрлерін қарастырайық.

Біріншіден, бұлардың екі түрі бар: «шын» және «жалған».

• Нағыз дивертикулум: Бұл жағдайда қапшық өңеш қабырғасының барлық қабаттарынан , соның ішінде бұлшықеттерден сыртқа қарай домбығу арқылы пайда болады.
• Жалған дивертикулум: Бұл жағдайда қабырғаның ішкі қабаттарының тек бірнешеуі ғана сыртқа қарай домбығады.

Енді бұлардың өңештегі орналасуына қарай қалай жіктелетінін қарастырайық.

Бұл өте кең таралған жағдай ма?

Жоқ, бұл шын мәнінде өте сирек кездесетін жағдай . Бұл халықтың шамамен 1%-ына әсер етеді. Бұл көбінесе 50 жастан асқан адамдарда, әсіресе 70 жастан асқандарда кездеседі. Сондай-ақ, бұл әйелдерге қарағанда ерлерде сәл жиі кездеседі.

Сізде де осы белгілер бар ма?

Көптеген адамдарда бұл дивертикул бар, бірақ ешқандай симптомдар байқалмайды. Сіз өмір бойы оның бар екенін білмеуіңіз де мүмкін. Бірақ егер сізде болса, бұл, ең алдымен, Зенкер дивертикулы болуы мүмкін. Осы белгілердің кез келгенін байқап көріңіз:

• Тамақ қытықтағандай сезіледі, сондықтан жөтелесіз .
• Тамақ жұтқан кезде тамағыңызда түйін пайда болғандай сезім.
• Тамақ тамақтың тамағына тығылып қалғандай сезім.
• Регургитация - бұл еңкейген немесе шалқайған кезде тамақтың тамаққа қайта оралуы .
• Ешқандай себепсіз аузынан жағымсыз иіс .
• Кейде кеудеден ысқырық дыбысы шығады .

Неліктен мұндай жағдай орын алады? Себептері қандай?

Бұлардың пайда болуының екі негізгі себебі бар. Біріншісі - ішкі қысым (пульс), екіншісі - сыртқы тартылыс (тарту).

1. Қысымға байланысты (пульсиялық дивертикула)

Өңеш дивертикулаларының көпшілігі осылай дамиды. Бұл өңештің ішіндегі бір жерге үнемі қысым түскен кезде болады. Көп жағдайда бұл қысым жұтынған кезде пайда болады. Бұл қалыптан тыс қысым жұтуды қиындататын басқа медициналық жағдайларға да байланысты болуы мүмкін.

Мұндай шарттардың кейбірі:

• Ахалазия: Өңештің төменгі бөлігіндегі бұлшықеттерді босаңсыта алмау.
• Өңеш спазмы: өңеш бұлшықеттерінің біркелкі емес жиырылуы.
• Өңештің тарылуы: өңештің тарылуы немесе тарылуы.
• Эозинофильді эзофагит: Аллергияға байланысты өңештің қабынуы.

2. Тартылыс күшіне байланысты (тартылыс дивертикулалары)

Бұл кезде өңештің сыртындағы бір нәрсе қабырғаны сыртқа итереді. Бұл «шынайы» дивертикуланы тудырады, яғни қабырғаның бүкіл қалыңдығы ішке қарай итеріледі. Бұлар көбінесе өңештің ортасында пайда болады. Бұл кеуде қуысының ішіндегі тіндердің ісінуі, өңешке жабысып, содан кейін оны сыртқа тартуынан болады.

Кеуде тінінің ісінуін тудыруы мүмкін инфекцияларға мыналар жатады:

• Туберкулез
• Гистоплазмоз (саңырауқұлақ инфекциясы)

Бұл қандай асқынуларды тудыруы мүмкін?

Уақыт өте келе бұл қалта (дивертикулум) біртіндеп үлкейе алады. Бұл тамақтың ішінде тұрып қалу қаупін арттырады. Тамақ осылай тұрып қалғанда, сіз тамағыңызда түйін пайда болғандай сезінуіңіз мүмкін. Сондай-ақ, тұрып қалған тамақ инфекция, ауырсыну және ісінуді тудыруы мүмкін.

Тұрып қалған тамақ ауыздан жағымсыз иіс шығаруы, ауызда жағымсыз дәм пайда болуы мүмкін, ал ауыр жағдайларда мойынға түйін сияқты сезілуі мүмкін.

Тағы бір мәселе, мысалы, еңкейгенде, қалыпыңызды өзгерткенде, тұрып қалған тамақ тамаққа қайта оралуы мүмкін. Бұл жөтелге және ентігуге әкелуі мүмкін. Ең қауіптісі, егер бұл түнде ұйықтап жатқанда болса , тамақ бөлшектері сіз байқамай өкпеңізге енуі мүмкін. Медицинада біз мұны үнсіз аспирация деп атаймыз. Бұл өкпеде инфекцияны тудыруы мүмкін, ол аспирациялық пневмония деп аталады.

Бұл қатерлі ісік пе? Қауіп бар ма?

Бұл сұрақ сізге де келген шығар. Бұл жағдай шын мәнінде қатерлі ісік емес. Бірақ өте сирек кездеседі , яғни дивертикулы осы аурумен ауыратын адамдарда.Бұл қапшықтың ішінде өте аз пайызда, шамамен 0,05%, жалпақ жасушалы карцинома дамығаны анықталды. Бұл қапшықта ұзақ уақыт бойы тамақтың сақталуынан туындаған созылмалы тітіркену себеп болуы мүмкін бе, жоқ па, әлі белгісіз. Бірақ бұл қауіп өте төмен екенін ұмытпаңыз.

Бұл жағдайды қалай тануға болады?

Көбінесе бұл кездейсоқ анықталады. Бұл қапшық тек өңешіңіз басқа ауруға тексерілген кезде ғана анықталады. Дегенмен, егер сізде белгілер болса, дәрігеріңіз өңешіңізді тексеру үшін тест тағайындайды. Мұның екі негізгі әдісі бар. Олар - радиология және эндоскопия.

Міне, сіз жасай алатын кейбір сынақ түрлері:

• Өңеш (барий жұту сынағы): Бұл рентгенге ұқсайды. Сізге ішуге барий деп аталатын бор тәрізді сұйықтық беріледі. Оны жұтқан кезде өңештің іші анық көрінеді. Содан кейін, оны жұтып қойған кезде, бейне рентген түсіріледі (флюороскопия). Бұл сізге қапшықтың бар-жоғын көрсетеді.

• Жоғарғы эндоскопия (ЭГД сынағы): Бұл өңеш пен асқазанды тексеру үшін аузыңызға камерамен жабдықталған кішкентай түтікшені енгізуді қамтиды. Бұл процедура кезінде ешқандай ыңғайсыздық сезінбеу үшін сізге анестезия беріледі. Камерадан алынған кескіндерді компьютер экранында көруге болады, бұл дәрігерге дивертикуланың қай жерде және қаншалықты үлкен екенін дәл көруге мүмкіндік береді.

• Өңеш манометриясын тексеру: Егер сіз дивертикулдың жұтуды қиындатып жатқанына күдіктенсеңіз, бұл тексеруді жүргізуге болады. Бұл тексеру бұлшықеттеріңіздің қаншалықты күшті екенін және олардың қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін тексереді.

Мұны емдеудің қандай әдістері бар?

Жақсы жаңалық - өңеш дивертикулаларының көпшілігі емдеуді қажет етпейді . Егер сізде ешқандай симптомдар немесе асқынулар болмаса, оны жай ғана қоя беруге болады.

Дегенмен, егер сіздің симптомдарыңыз күнделікті өміріңізге кедергі келтірсе немесе асқынулар пайда болса, қапшықты алып тастау немесе жабу қажет болуы мүмкін. Мұны істеудің бірнеше жолы бар. Сондай-ақ, оны тудырған негізгі ауруды емдеу қажет болуы мүмкін.

Емдеу әдістері

• Хирургиялық жөндеу: Хирург қалтаны толығымен кесіп алып тастай алады (дивертикулектомия). Немесе оны өңеш қабырғасына қайта тіге алады (дивертикулопедия). Кейде, егер себеп бұлшықеттің тартылуы болса, миотомия деп аталатын процедура (бұлшықетті кесу және босату) осы операциямен бір уақытта жасалуы мүмкін.

• Эндоскоп арқылы емдеу (эндоскопиялық дивертикулотомия):Бұл хирургиялық араласуға қарағанда қарапайым процедура. Ауыз арқылы эндоскоп енгізіліп, қалта мен өңеш қабырғасының арасынан септум кесіледі. Бұл лазер, электрокоагуляция немесе степлер құрылғысы арқылы жасалады. Бұл құрылғылар жараны бір уақытта кесіп, жабады.

Дәрігер сіздің жағдайыңызға ең қолайлы емдеу әдісін сізбен талқылайды.

Емдеуден кейін қалпына келу қанша уақытты алады?

Емдеуден кейін сіз ауруханада шамамен бір күн жатуыңыз керек. Содан кейін үйге барып, бірнеше апта демалуыңыз керек. Алғашқы бірнеше күнде тамағыңыз ауырып, ісінуі мүмкін. Бұл жұтуды аздап қиындатуы мүмкін.

Дәрігер сізге ауырсынуды басатын дәрілер береді. Сондай-ақ, олар сұйық тағамдарды қалай бастау керектігі туралы нұсқаулар береді, біртіндеп жұмсақ тағамдарға, содан кейін кәдімгі тағамдарға көшу керек. Осы нұсқауларды орындау тез қалпына келу үшін өте маңызды.

Сондықтан, егер сізде осы белгілер болса, дәрігерге көрініп, кеңес алудан қорықпаңыз. Ол сізге қажетті тексерулерді жүргізеді, сізде бұл ауру бар-жоғын және егер бар болса, әрі қарай не істеу керектігін нақты түсіндіреді.