Өңешіңіз жарылды ма? (Өңештің жарылуы) Бұл өте маңызды, егжей-тегжейлі білейік!

Сіз кенеттен кеудеңіздің қатты ауырсынуын, жұтынудың қиындауын және тыныс алудың қиындауын сезіндіңіз бе? Мұндай кезде біз бұл туралы ойламаймыз да, бірақ бұл өте қауіпті болуы мүмкін. Бүгін біз талқылайтын осындай ауыр жағдайлардың бірі - өңештің жарылуы немесе «(өңештің жарылуы)». Мұны білу өте маңызды, себебі уақтылы емдеу тіпті өмірді сақтап қалуы мүмкін.

Өңештің жарылуы дегеніміз не? Қарапайым тілмен айтқанда...

Өңеш – біз жейтін және ішетін тағамды аузымыздан асқазанға жеткізетін түтік. Оны су құбыры деп елестетіңіз. Сондықтан, егер осы өңеш қабырғасының кез келген жерінде тесік, жыртылу немесе сызат болса , біз мұны өңештің жарылуы деп атаймыз.

Енді сіз: «Мұның несі соншалықты маңызды?» деп ойлап отырған шығарсыз. Жоқ, бұл өте ауыр жағдай . Ойлап көріңізші, біздің кеңірдек кеуде қуысының ішінде, өкпенің арасында орналасқан. Бұл кеңірдек арқылы біз жейтін және ішетін тағамдар ғана емес, сонымен қатар ас қорыту жүйемізге қатысты микробтар мен химиялық заттар да өтеді. Сондықтан, егер кеңірдектің ішінде тесік болса, мұның бәрі кеуде қуысының ішінде, өкпеде немесе қанда жиналуы мүмкін. Егер бұлай болса , өмірге қауіп төндіретін ауыр инфекциялар пайда болуы мүмкін.

Сондықтан , егер сіз бұл ауруға күдіктенсеңіз, мүмкіндігінше тезірек, 24 сағат ішінде медициналық көмекке жүгіну өте маңызды. Кейде оны «эндоскопия» немесе хирургиялық араласу сияқты процедуралармен емдеуге болады.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Шын мәнінде, көмейдің жарылуы өте сирек кездесетін жағдай. Бұл дегеніміз, бұл әркімге бірдей тән емес. Бірақ егер біреуде бұл жағдай болса, бұл өте ауыр, сондықтан бұл туралы білу маңызды.

Көмейдің жарылуы мен басқа аурулардың айырмашылығы неде?

Кейде адамдар мұны ұқсас белгілері бар басқа аурулармен шатастырады. Олардың не екенін қарастырайық.

Өңештің жарылуы және Мэллори-Вайсс жыртылуы

«Мэллори-Вайсс жыртылуы» – бұл өңештің шырышты қабығындағы жыртылу немесе абразия. Ол өңеш қабырғасы арқылы толық өтпейді , яғни тесік пайда етпейді. Дегенмен, жарылған өңеш қабырғасы толығымен жыртылған.

Өңештің жарылуы және өңештің варикозды кеңейуінің жарылуы

Бұл уретрадағы қан тамырлары ісініп, кеңейіп, жарылып кеткен кезде болады. Бұл көп қан кетуге әкелуі мүмкін , бірақ бұл уретраның өзі жарылды дегенді білдірмейді. Уретраның қабырғасы зақымдалмаған.

Бұл көз жасы түтігі қалай пайда болады?

Көбінесе, өңештің жыртылуы өңеш қандай да бір жолмен зақымдалған кезде пайда болады. Бұл зақым сыртқы немесе ішкі болуы мүмкін. Кейбір жарақаттар кенеттен, апаттан пайда болуы мүмкін, ал басқалары уақыт өте келе біртіндеп дамуы мүмкін.

Өте сирек жағдайларда, шамадан тыс қысымнан өңеш кенеттен жарылып кетуі мүмкін. Мұны «Борхааве синдромы» деп те атайды. Бұл көбінесе шамадан тыс, ұзаққа созылған құсу кезінде пайда болады.

Тамақ жарылуы ең көп таралған себеп қандай?

Көбінесе, өңештің жарылуы медициналық емдеу кезінде пайда болатын зақымданудан («ятрогендік жарылулар») туындайды. Бұл әсіресе өңешке «эндоскоп» енгізуді қамтитын емдеу кезінде болуы мүмкін. «Эндоскоп» – камерасы бар кішкентай түтік. Ол ауыз арқылы енгізіліп, өңешті тексеру және емдеу үшін қолданылады.

Басқа себептері бар ма?

Иә, басқа да бірнеше себептер бар:

• Өңешке жасалған операциялар, әсіресе Ниссен фундопликациясы және миотомия.
• Шамадан тыс күш түсіру: үздіксіз құсу, ауыр заттарды көтеру, талма ұстамалары немесе босану сияқты шамадан тыс күш түсіруді қажет ететін жағдайлар.
• Бөгде затты немесе қатты химиялық затты жұту: Кейде жас балалар кездейсоқ тиындарды, ойыншықтардың бөліктерін немесе біреу қышқыл сияқты қатты зат ішсе, жұтып қоюы мүмкін.
• Өңештен тыс жарақаттар: пышақ жарақаты, оқ тиген жарақат немесе жол-көлік оқиғасынан болған көгеру сияқты жарақаттар.
• Созылмалы қышқыл рефлюксі (ГЭРА): Асқазан қышқылының өңешке қайта ағып кетуі жаралардың пайда болуына әкелуі мүмкін, бұл біртіндеп тереңдеп, өңештің тесілуіне әкелуі мүмкін.
• Несеп шығару жолындағы ісік немесе бөгде заттың тұрып қалуынан туындаған қысым: Бұл несеп шығару жолындағы тіндердің өліміне (некрозға) әкелуі мүмкін.

Бұл үшін кімде қауіп жоғары?

Біздің уретрамыз басқа мүшелерден сәл өзгеше. Яғни, басқа мүшелерден айырмашылығы , уретраның сыртында қорғаныс жабыны (серозды қабат) жоқ . Бұл уретраны зақымдануға бейім етеді. Бұл қауіп әсіресе уретраның ішкі жағында инфекция, ісіну немесе жарақат болған жағдайда жоғары.

Егер сізде бұрын келесі аурулардың кез келгені болған болса, увуланың жарылуы қаупі аздап артуы мүмкін:

• Созылмалы гастрит («Созылмалы қышқыл рефлюксі / ГЭРА»).
• Эозинофильді эзофагит (өңештің қабынуын тудыратын жағдай).
• Өңеш дивертикулы (өңеш қабырғасындағы кішкентай қапшық тәрізді өсінді).
• Өңеш қатерлі ісігі болған немесе өңешке сәулелік терапия жасалған.
• Алкогольді шамадан тыс қолдану.
• Бұрын кеуде операциясын жасатқан.

Мұның белгілері қандай? Нақтысын білейік!

Көмей жарылуы кезіндегі ең көп таралған белгілер:

• Кеудедегі қатты ауырсыну - Бұл негізгі симптом.
• Жұтудың қиындауы.
• Тыныс алудың қысқаруы.
• Жүректің жылдам соғуы.
• Жүрек айнуы .
• Қанмен құсу .
• Қан қысымының төмендігі .
• Безгек .

Көбінесе жыртылу кеуде қуысының ортаңғы немесе төменгі бөлігінде пайда болады. Бұл жағдайда ауырсыну кеуде қуысында сезіледі. Дегенмен, егер жыртылу тамақтың жоғарғы немесе өте төменгі бөлігінде пайда болса, ауырсыну мойынға, іштің жоғарғы бөлігіне немесе оң жақ жауырынға сезілуі мүмкін.

Егер сізде осы белгілердің бірі немесе бірнешеуі болса, оларды елемеңіз. Әсіресе, бұл белгілер кенеттен, қатты кеуде ауруымен бірге жүрсе, дереу медициналық көмекке жүгіну маңызды.

Бұл қандай қауіпті асқынуларды тудыруы мүмкін?

Асқазанның ішіндегі заттар мен микробтар өңештегі тесік арқылы ағып кеткенде, әртүрлі қауіпті жағдайлар туындауы мүмкін. Елестетіп көріңізші, бұл тесігі бар және су төгіліп жатқан лас су ыдысы сияқты.

• Кеуде қуысының шырышты қабығының химиялық қабынуы (плеврит) пайда болуы мүмкін.
• Кеуде қуысында сұйықтық жиналады (плевра эффузиясы), ол тіпті жарылуы мүмкін.
• Ауа өкпе арасындағы кеңістікте («медиастинум») тұрып қалуы мүмкін («медиастинальды эмфизема»).
• Бұл қабыну кеуде қуысында немесе өкпе арасында тіндердің өліміне (некрозға) әкелуі мүмкін.
• Қанның бактериялық инфекциясы («септицемия») пайда болуы мүмкін.
• Бұл «септицемия» жағдайы ауырлаған кезде, ол «сепсис» деп аталатын өмірге қауіп төндіретін жағдайға әкелуі мүмкін, бұл ақырында «септикалық шокқа» және мүшелер жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.

Мұның бәрі көмей жарылуы қаншалықты ауыр екенін көрсетеді.

Өңешіңіздің жарылғанын қалай нақты білуге ​​болады? Дәрігерге қашан көріну керек?

Егер сізде осы ауру бар деп күдіктенсеңіз, дереу аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖ) барыңыз. Қатты ауырсыну, жұтынудың қиындауы және тыныс алудың қиындауы - мұның бәрі жедел жағдайдың белгілері. Дәрігерге симптомдарыңыздың қалай басталғанын және сол кезде не болғанын нақты айтуды ұмытпаңыз.

Егер бұл белгілер апаттан, орынсыз нәрсені жұтып қоюдан немесе қатты құсудан кейін басталса, бұл өңештің жыртылуы болуы мүмкін. Дәрігер мұның дәлелдерін іздейді.

Дәрігерлер мұны қалай анықтайды?

Дәрігер өңештің жыртылуын тексеру үшін бірнеше тексеруді тағайындайды.

• Біріншіден, кеуде қуысындағы сұйықтықтың ағып кетуін немесе ауа көпіршіктерін тексеру үшін әдетте кеуде қуысының рентгенографиясы жасалады.
• Мұны растау үшін сізден эзофагограмма деп аталатын тағы бір сезімтал рентгендік тексеруден өту сұралуы мүмкін. Бұл тексеруде сіз түрлі-түсті сұйықтық (контрастты бояғыш) ішесіз және рентген түсіресіз. Бұл сізге өңештің ішін анық көруге мүмкіндік береді. Егер бұл түрлі-түсті сұйықтық тесіктен ағып жатса, ол рентгенде анық көрінеді. Бұл сонымен қатар тесіктің қай жерде екенін және оның қаншалықты жылдам ағып жатқанын да анықтай алады.
• КейдеСондай-ақ компьютерлік томография ұсынылуы мүмкін. Бұл әсіресе өңештің жоғарғы немесе төменгі бөлігіндегі жыртылу күдігі болған жағдайда маңызды. Компьютерлік томография мойын немесе іш қуысында сұйықтық жиналған жерлерді анықтауға және оларды алып тастау қажеттілігін анықтауға көмектеседі.

Мұны емдеу қандай?

Бұл үшін бірнеше стандартты емдеу әдістері бар:

• Көктамыр ішіне енгізілетін сұйықтықтар (көктамыр ішіне енгізілетін сұйықтықтар): Қан кетуден, құсудан немесе су іше алмаудан жоғалған сұйықтықты толтыру үшін.
• Көктамыр ішіне антибиотиктер және/немесе зеңге қарсы препараттар: кез келген инфекцияның алдын алу немесе бар инфекцияны емдеу үшін.
• Көктамыр ішіне тамақтану немесе зонд арқылы тамақтандыру: емдеу кезінде және сауығып кеткенше тамақты ауыз арқылы жұта алмайсыз.
• Тері арқылы сұйықтықты дренаждау: Бұл дене қуыстарында жиналған инфекцияланған сұйықтықты кетіру және зарарсыздандыру үшін қажет болуы мүмкін. Дәрігер кеудеңізге ине немесе түтікше енгізу арқылы бұл сұйықтықты мүмкіндігінше тез кетіруге тырысады.
• Эндоскопиялық емдеу: Кейбір кішкентай жыртылуларды эндоскопты пайдаланып хирургиялық араласусыз емдеуге болады. Эндоскоп - камерасы бекітілген ұзын түтік. Ол тамақ арқылы өңешке енгізіледі және жыртылуды қысқыштармен, тігістермен, вакуумдық губкамен немесе стентпен қалпына келтіруге болады.
• Хирургиялық араласу: Кейбір адамдарға жыртылған жерді тікелей қалпына келтіру үшін хирургиялық араласу қажет. Операция кезінде хирург артық сұйықтық пен өлі тіндерді кетіреді. Сіздің жағдайыңызға байланысты хирург бейнекөмекші торакоскопиялық хирургия (VATS) сияқты минималды инвазивті процедураны қолдануы мүмкін. Дегенмен, кейбір төтенше жағдайларда ашық хирургия қажет болуы мүмкін. Бұл зақымдалған аймаққа жылдам және жақсы қол жеткізуге мүмкіндік береді.

Бұл жағдайдан құтылу мүмкін бе? Қалпына келу мүмкіндігі қандай?

Иә, көмей жарылған жерді емдеуге болады. Дегенмен, болжамыңыз емдеуді қаншалықты тез іздейтініңізге байланысты. Инфекцияның кеуде қуысы арқылы қанға таралуы неғұрлым ұзақ болса, соғұрлым қауіптілік жоғары болады.

Жарылғаннан кейінгі алғашқы 24 сағат ішінде ем алғандардың толық жазылу мүмкіндігі жоғары. Бұл топтағы өмір сүру деңгейі шамамен 85% құрайды. Дегенмен, егер 48 сағат ішінде ем қабылданбаса, бұл көрсеткіш 50%-ға дейін төмендейді.

Бұл ерте емдеудің қаншалықты маңызды екенін көрсетпей ме?

Соңғы үйге жеткізу туралы хабарлама

Көмейдің жарылуы – қорқынышты, бірақ сирек кездесетін жағдай. Дегенмен, егер ол пайда болса, оны бірден анықтау қиын болуы мүмкін. Сондықтан кеудедегі ауырсынуды ешқашан елемеуге болмайды.

Біздің өңешіміз жұқа және оңай зақымдалады. Ол күтпеген жолдармен зақымдалуы мүмкін. Мұндай жағдай орын алғанда, сіз ауырсынудың қайдан келетінін немесе оның нені білдіретінін түсінбеуіңіз мүмкін. Дегенмен, жай ғана «бұл жай ғана өтеді» деп ойламаңыз.

Егер сізде кенеттен, қатты кеуде ауруы немесе тамағыңызда немесе ішіңіздің жоғарғы бөлігінде ауырсыну пайда болса, дереу жедел жәрдем бөліміне барыңыз. Тіпті кішкентай тесік те инфекцияға және біз бұрын айтқан барлық қауіпті асқынуларға әкелуі мүмкін. Сіздің өміріңіз бағалы, сондықтан симптомдарға назар аударып, мүмкіндігінше тезірек медициналық көмекке жүгініңіз.

Өңештің жарылуы, кеуде қуысының ауыруы, жұту қиындауы, тыныс алудың қиындауы, Бурхаве синдромы, жедел медициналық көмек