Нәресте құрсақта артық салмақ па? (Ұрық макросомасы) - Бұл туралы әңгімелесейік!

Жүктілік кезінде клиникаға барған кезде, сканерлеуден өтіп, дәрігер «Бала сәл үлкен болып көрінеді» деді ме? Мұны естігенде кез келген ананың қорқуы қалыпты жағдай. «Үлкен бала» деген сөз нені білдіреді? Бұл қауіпті ме? Бұл босануға әсер ете ме? Сіздің ойыңызда осындай көптеген сұрақтар бар шығар. Қорықпаңыз. Бүгін біз осы туралы айтып отырмыз. Медицинада бұл жағдай ұрықтың макросомия деп аталады. Біз барлығын сіз түсінетін қарапайым тілмен талқылаймыз.

Қарапайым тілмен айтқанда, ұрықтың макросомасы дегеніміз не?

Ұрық макросомасы – бұл нәрестенің туылған кездегі салмағы қалыптыдан айтарлықтай көп болатын жағдай. Дегенмен, дәрігерлер арасында «үлкен нәресте» деген не екендігі туралы бірыңғай анықтама жоқ.

• Кейбір дәрігерлер егер нәрестенің салмағы 4 килограмм (8 фунт және 13 унция) немесе одан көп болса, бұл ұрықтың макросомасы деп аталады дейді.
• Басқалары салмағы 4,5 килограмм (9 фунт 14 унция) немесе одан көп болуы керек дейді.

Дегенмен, бұл статистикадан гөрі дәрігердің сіз және балаңыздың жағдайы туралы айтқаны маңыздырақ.

Сіз сондай-ақ «жүктілік жасына арналған үлкен» (LGA) терминін естуіңіз мүмкін. Бұл сіздің балаңыздың босану аптасында сол жастағы 10 нәрестенің 9-ынан ауыр екенін білдіреді.

Неліктен нәресте осылай өседі? Қауіп факторлары қандай?

Нәрестенің артық салмағының бір ғана себебін анықтау қиын. Оған ықпал ететін көптеген факторлар болуы мүмкін. Дегенмен, нәрестенің артық салмағының ықтималдығын арттыратын бірнеше қауіп факторлары бар.

Негізгі және ең маңызды қауіп факторы - жүктілік кезіндегі анадағы қант диабеті. Бұл тек жүктілік кезінде пайда болатын гестациялық қант диабеті немесе 1 немесе 2 типті сияқты бұрыннан бар қант диабеті болуы мүмкін.

Мұны былай ойлаңыз. Бала тамақтануды анасының қанынан плацента арқылы алады. Сондықтан, егер ананың қанындағы қант деңгейі жоғары болса, бала да сол мөлшерде қант алады. Осыған байланысты нәрестенің денесі көбірек инсулин мен өсу гормонын өндіреді. Бұл гормондар нәрестеде көбірек май жиналуына әкеледі және нәрестенің жалпы мөлшері ұлғаяды. Ірі нәрестелердің, әсіресе қант диабетімен ауыратын аналардан туғандардың, иықтары үлкен болуы мүмкін. Бұл босану кезінде асқынуларға әкелуі мүмкін.

Қант диабетінен басқа, төмендегі кестеде ұрық макросомиясының бірнеше басқа қауіп факторлары келтірілген.

Үлкен нәресте болған кезде қандай асқынулар болуы мүмкін?

Ірі нәрестенің дүниеге келуі босану кезінде ана мен бала үшін асқыну қаупін аздап арттыруы мүмкін. Дегенмен, мұндай жағдайлар барлығында бола бермейтінін есте ұстаған жөн. Медициналық топ мұндай жағдайға әрқашан дайын.

Анаға мүмкін болатын әсерлер

• Ұзақ толғақ: Итеру кезеңі, әсіресе нәресте шыққан кезде, ұзағырақ уақыт алуы мүмкін.
• Иық дистоциясы: Бұл ең көп таралған асқыну. Бұл нәрестенің басы шыққаннан кейін нәрестенің үлкен иықтары анасының жамбас сүйектерінің арасына тығылып қалған кезде пайда болады. Бұл төтенше жағдай болғанымен, дәрігерлер мен медбикелер оны басқаруға үйретілген.
• Қынап жыртылуы: Үлкен нәресте дүниеге келгенде, қынап пен айналасындағы тіндердің зақымдану ықтималдығы жоғары.
• Босанғаннан кейінгі қан кету: Босанғаннан кейін шамадан тыс қан кету жатырдың дұрыс жиырылмауынан болуы мүмкін, бұл қалыптыдан көп қан кетуге әкеледі.
• Жатырдың жарылуы: Бұл өте сирек кездеседі, әсіресе бұрын кесар тілігі (кесар тілігі) жасалған аналар үшін.

Бала туылғаннан кейін балаға мүмкін болатын әсерлер

• Қандағы қанттың төмендігі: Нәресте құрсақта инсулинді көбірек өндіруге үйренгендіктен, туғаннан кейін нәрестенің қандағы қант деңгейі төмен болуы мүмкін.
• Тыныс алу қиындықтары: Кейбір нәрестелер туылғаннан кейін бірден тыныс алу қиындықтарына тап болуы мүмкін.
• Сарғаю: Билирубин деңгейінің жоғарылауына байланысты тері мен көздің сарғаюы.
• Эритроциттер санының артуы.

Егер осы жағдайлардың кез келгені туындаса, аурухананың педиатрия бөліміндегі медициналық топ қажетті емді дереу жүргізеді. Нәрестені бірнеше күн бойы жаңа туған нәрестелердің жансақтау бөлімінде (ЖЖББ) ұстау қажет болуы мүмкін.

Баланың қаншалықты үлкен екенін қалай дәл білуге ​​​​болады?

Бұл өте маңызды сұрақ. Ұрық макросомиясын 100% дәлдікпен растаудың жалғыз жолы - босанғаннан кейін нәрестенің салмағын өлшеу.

Жүктілік кезінде дәрігерлер тек болжам жасайды. Олар мұны істеу үшін бірнеше әдісті қолданады.

1. Жатыр түбінің биіктігін өлшеу: Сіз клиникадағы дәрігердің ішіңізді өлшеуіш таспамен өлшеп жатқанын көрген боларсыз. Бұл жатырдың биіктігін өлшейді және нәрестенің өсуі туралы түсінік береді. Егер жатыр күтілгеннен үлкен болса, нәрестенің де үлкен екеніне күдіктенуге болады.

2. Ультрадыбыстық сканерлеу: Егер сіз балаңыздың үлкен екеніне күдіктенсеңіз, дәрігеріңіз сізді сканерлеуге жолдайды. Сканерлеу нәрестенің басының, ішінің және аяқ сүйектерінің өлшемін өлшейді және сол деректерді нәрестенің салмағын бағалау үшін пайдаланады.

Сондықтан дәрігер сканерлеу есебін және басқа қауіп факторларын ескергеннен кейін сізбен босанудың ең жақсы әдісін талқылайды.

Бұл жағдайды қалай басқаруға және жеткізуді жоспарлауға болады?

Егер балаңыздың үлкен екеніне күмәндансаңыз, дәрігеріңіз сізбен босануды қалай жоспарлау керектігі туралы сөйлеседі. Мұнда екі негізгі нұсқа бар.

• Қынап арқылы босану: Егер нәресте тым үлкен болмаса және басқа асқынулар болмаса, баланы қынап арқылы босануға тырысуға болады. Дегенмен, медициналық топ иық дистоциясы сияқты қауіптерге көбірек алаңдайды.
• Кесар тілігі (кесар тілігі): Егер балаңыздың салмағы 4,5 келіден асса немесе сізде қант диабеті болса, дәрігеріңіз асқыну қаупін азайту үшін жоспарлы кесар тілігін ұсынуы мүмкін.

Кейбір адамдар нәрестенің көлемі үлкейіп келе жатқандықтан, ерте босанған дұрыс деп ойлайды. Дегенмен, медициналық зерттеулер көрсеткендей, баланы 39 аптаға дейін басқа медициналық себептерсіз босандыру асқынуларды азайтпайды. Сондықтан дәрігердің кеңесін орындау өте маңызды.

Ұрық макросомиясының алдын алу үшін не істей аламыз?

Нәрестенің дамуына әсер ететін көптеген факторлар болғандықтан, бұл жағдайдың 100% алдын алу мүмкін емес. Дегенмен, қауіпті азайту үшін жасай алатын бірнеше нәрсе бар.

• Тұрақты пренатальды клиникаларға барыңыз: Әрбір клиникаға үнемі барыңыз. Бұл дәрігерге сіздің денсаулығыңызды және нәрестенің дамуын бақылауға мүмкіндік береді. Сондай-ақ, гестациялық қант диабетін тексеру үшін глюкозаға төзімділік сынағынан өтуді ұмытпаңыз.
• Жүктілік кезіндегі жаттығулар: Дәрігеріңізбен қандай жаттығулардың қауіпсіз және қолайлы екендігі туралы кеңесіп, содан кейін оларды жасаңыз. Тіпті жаяу жүру сияқты қарапайым нәрсе де өте пайдалы болуы мүмкін.
• Қант диабетін басқару: Егер сізде гестациялық қант диабеті болса, дәрігеріңіз бен диетологыңыздың кеңесін орындаңыз. Егер сізде бұрыннан бар қант диабеті болса, қандағы қант деңгейін мүмкіндігінше бақылаңыз.
• Салмақты бақылау: Жүкті болмас бұрын салауатты салмақты сақтауға тырысыңыз. Бұған теңдестірілген тамақтану және жаттығулар арқылы қол жеткізуге болады. Ауыр семіздікке шалдыққан кейбір адамдар үшін бариатриялық хирургия сияқты нұсқаларды қарастыру үшін медициналық кеңес қажет болуы мүмкін.

Соңында, балаңыздың үлкен екенін білгенде үрейленбеңіз. Бұл мәселе болады дегенді білдірмейді. Сіз жасай алатын ең жақсы нәрсе - қауіп факторларын басқару және дәрігердің нұсқауларын мұқият орындау. Кез келген сұрақтарыңыз немесе алаңдаушылықтарыңыз туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.