Кеуде қуысының ауыр жарақаты ма? Қатты кеуде дегеніміз не және оның өмірге қалай қауіп төндіруі мүмкін екендігі туралы әңгімелесейік!

Егер бірнеше қабырғаңыз бір жерден емес, екі немесе үш жерден сынса, жағдай қандай қорқынышты болатынын елестете аласыз ба? Бүгін біз талқылайтын өте ауыр, өте ауыр және шұғыл медициналық жағдай (Flail Chest) . Бұл шын мәнінде өмірге өте қауіпті болуы мүмкін нәрсе. Сондықтан, сіз үшін мұны білу өте маңызды.

Flail Chest дегеніміз не? Кеудеге не болады?

Қарапайым тілмен айтқанда, кеуде қуысының қақ жарылуы – кеудедегі үш немесе одан да көп қабырғаның сынуы немесе кем дегенде бір қабырғаның екі жерден сынуы. Елестетіп көріңізші, бұл кезде кеуде қабырғасының қабырғалары сынған бөлігі «босап», яғни тұрақтылығын жоғалтады. Бұл ғимараттан құлаған қабырғаның бір бөлігі сияқты. Дәл осы жағдай тыныс алуды кенеттен қиындатады.

Мұның ең ерекше жері - қабырға сынған кезде, кеуде қуысының сол бөлігі сау кеуде қуысының қалған бөлігіне қарама-қарсы бағытта тыныс алғанда қозғалады. Яғни, сіз тыныс алғанда (дем алғанда), сынған, босап қалған бөлігі ішке кіреді. Бірақ сіз тыныс алғанда (дем шығарғанда), сол бөлік сыртқа шығып тұрады. Керісінше жұмыс істейтін сияқты! Дәрігерлер бұл қалыптан тыс қозғалысты «парадоксалды қозғалыс» деп атайды. Бұл өкпенің ауаны дұрыс дем алуына және шығаруына кедергі келтіреді, бұл бүкіл тыныс алу процесін бұзады.

Бұл жағдай кімге көбірек әсер етеді (Flail Chest)?

Flail Chest деп аталатын бұл қауіпті жағдай шын мәнінде ауыр жарақаттың нәтижесінде пайда болады. Кім ең көп қауіп төндіретінін көрейік:

• Ауыр көлік апаттарына ұшырағандар үшін. Шын мәнінде, бұл (Flail Chest) негізгі себебі.
• Биіктіктен құлау , әсіресе егде жастағы адамдар үшін қауіп факторы болып табылады. Егер сізде жас ұлғайған сайын сүйектеріңізді әлсірететін остеопороз ауруы болса, тіпті кішкентай құлау қабырғаларыңызды сындыруы мүмкін.
• Кейбір балалар да қауіп тобына жатады. Мысалы, сүйек әлсіздігін тудыратын аурулары бар балаларда, мысалы, Osteogenesis Imperfecta (сүйектердің оңай сынуына әкелетін генетикалық ауру) немесе балалық шақтағы метаболикалық аурулары бар балаларда да бұл ауру дамуы мүмкін.
• Кейбір зерттеулер ер адамдарда бұл ауруды (Flail Chest) дамыту ықтималдығы аз екенін анықтады.

Флейл кеудесінің белгілері қандай?

Енді кеуде қуысының шырышты қабығы ауруы бар адамда қандай белгілер байқалуы мүмкін екенін қарастырайық. Мыналарды анықтау өте маңызды:

• Кеудедегі өте қатты ауырсыну, баяу, үстірт тыныс алуға әкеледі. Кеуде қатты ауыратындықтан, терең тыныс алу өте қиын.
• Дене тіндеріне оттегінің жеткілікті мөлшерде түспеуі. Бұл медициналық тілде «гипоксия» деп аталады. Бұл қауіпті жағдай.
• Көк ерін немесе саусақ ұштары (цианоз). Бұл денеге оттегі жеткіліксіз болған кезде болады. Бұл төтенше жағдайдың белгісі.

Дәрігерлер Флейл кеудесін қалай анықтайды?

Дәрігердің Flail Chest деп аталатын бұл ауыр ауруды қалай дәл диагноз қоятынын көрейік.

Дәрігерлер мұны ең алдымен сіздің тыныс алуыңызды бақылау арқылы болжайды. Мен бұрын сипаттаған «парадоксалды қозғалыс» , яғни тыныс алғанда кеуде қуысының сынған бөлігінің екінші жағына қарай жылжуын дәрігер сырттан көре алады. Дем шығарғанда, сынған бөлік алға қарай шығып тұрады, ал дем алғанда, сол бөлік ішке қарай кетеді.

Бұл қалыптан тыс тыныс алу үлгісі Flail Chest диагнозын қоюдағы негізгі фактор болып табылады.

Сонымен қатар, мұндай сынақтарды жүргізуге болады:

• Кеуде қуысының рентгенографиясы: Бұл қабырғалардың қай жерде және қалай сынғанын анық көрсете алады. Дегенмен, қабырғалар арасындағы шеміршектің зақымдануын көрсете алмайды. Сондай-ақ, кейде рентгенографияда өкпеңіздегі көгерулерді анықтауға болады.
• Кейбір жағдайларда дәрігер кеудеңізді ақырын пальпациялаған кезде , қабырғаларыңыздың сынғанын және сол аймақта тұрақсыздықты сезінуі мүмкін.

Флейл кеудесі қалай емделеді?

Кеуде қуысының шырышты қабығының зақымдануы – шұғыл емдеуді қажет ететін өмірге қауіп төндіретін жағдай. Ауруханаға түскеннен кейін әдетте келесі емдеу әдістері қолданылады:

Негізгі емдеу және ауырсынуды бақылау

• Ең алдымен тыныс алуыңызға көмектесетін оттегі беріңіз. Жүрек соғу жиілігіңіз, қан қысымыңыз және оттегі деңгейі де бақыланады.
• Келесі кезекте, ауырсынуды бақылау өте маңызды. Өйткені қатты ауырсынудан дұрыс тыныс ала алмасаңыз, жағдай нашарлауы мүмкін. Ауырсынуды азайту үшін келесі әрекеттерді орындауға болады:
• Көктамыр ішіне (IV) енгізілетін дәрілер.
• Жұлын аймағына арнайы инъекция (эпидуральды анестезия).
• Қабырғалар арасындағы жүйкелерді бітейтін ауырсынуды басатын инъекциялар («қабырғааралық ауырсынуды бөгейді»).
• Кейде бұл әдістердің бірнешеуі бірге қолданылады.

Өкпені таза ұстау: (Өкпе гигиенасы)

Бұл өте маңызды. (Flail Chest) жағдайында пайда болуы мүмкін негізгі асқынулардың бірі - пневмонияның дамуы. Мұның алдын алу үшін өкпеде шырыш тәрізді бөліністердің жиналуын тоқтату қажет. Ол үшін жасалатын іс-шаралар «(Өкпе гигиенасы)» деп аталады.Ол (тыныс алу жүйесін таза ұстау әдісі) деп аталады. Ол сондай-ақ «(өкпе дәретханасы)» немесе «(кеуде физиотерапиясы)» деп те аталады. Оған мыналар кіреді:

• Сору: Тыныс алу жолына жұқа түтік салынып, жиналған шырыш сорылады.
• Тыныс алуды жақсартуға көмектесетін арнайы құрылғыны пайдалану («Ынталандырушы спирометрия»): Бұл пациентті терең тыныс алуға және өкпесін жақсы дамытуға үйретеді.
• Бронходилататорлық терапия: Бұлар ингаляциялық дәрілер ретінде берілуі мүмкін. Олар тыныс алу жолдарын (бронхтарды) кеңейтеді және тыныс алуды жеңілдетеді.
• Сұйықтықты бақылау: Өкпенің дұрыс жұмыс істеуі үшін ағзадағы, әсіресе қандағы сұйықтық мөлшері тиісті деңгейде болуы керек.
• Науқастың дұрыс орналасуы: Бұл тыныс алуды жеңілдетеді және ауырсынуды азайтады.

Тыныс алу көмегі және хирургиялық араласу

• Кейбір науқастарға тыныс алуға көмектесу үшін «CPAP - үздіксіз оң тыныс алу жолындағы қысым» деп аталатын аппарат берілуі мүмкін. Немесе оларға қосымша оттегі берілуі мүмкін.
• Жараларыңыз жазылғанша бірнеше күн немесе апта бойы тыныс алуға көмектесетін арнайы аппаратқа («механикалық желдеткіш») қосылу қажет болуы мүмкін.
• Кейбір ауыр жағдайларда пневмония сияқты асқынулардың алдын алу, ауруханада жату уақытын азайту және тіпті өлімнің алдын алу үшін хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Бұл процедура хирургиялық қабырға бекіту деп аталады. Бұл сынған қабырғаларды тұрақтандыру үшін кеудеге титан сияқты металдан жасалған пластиналар мен бұрандалар сияқты құрылғыларды имплантациялауды қамтиды.

Қалпына келтіру уақыты қалай өтеді?

Флейл Чест деп аталатын бұл ауыр жағдайдан толық айығу үшін бірнеше ай қажет болуы мүмкін. Бұл ауыр апат салдарынан болатындықтан, қабырға сынықтары сол апаттың басқа жарақаттарымен бірге жазылуы керек.

Сізге ауруханада, мүмкін жансақтау бөлімінде (ЖҚБ) бірнеше күн немесе одан да ұзақ жату қажет болуы мүмкін. Егер сізде бұрын айтқан хирургиялық қабырға бекітуі болса, кейбір зерттеулер сіздің ауруханада болу уақытыңыз бен ЖҚБ-да болу уақытыңыздың қысқаруы мүмкін екенін көрсетті.

Ауруханадан үйге оралғаннан кейін де біраз уақыт тыныс алуда қиындықтар туындауы мүмкін. Сондықтан дәрігерлер мен физиотерапевтер үйреткен тыныс алу жаттығуларын жалғастырып, оларды дұрыс орындауыңыз керек.

Мысалы:

• Еріндерін қысып, баяу дем шығару (қысылған ерінмен тыныс алу).
• Іштен терең тыныс алу («диафрагмалық (ішпен) тыныс алу»).
• Сондай-ақ, өкпедегі шырыштың жиналуын азайту үшін бақыланатын жөтел әдістерін қолдану керек.

Кеуде қуысының дірілдеу қаупін азайтуға бола ма?

Иә, белгілі бір дәрежеде. Флейл кеудесі ауыр жарақаттан туындайды, сондықтан мұндай жарақаттардың қаупін азайту бұл жағдайдың қаупін азайтуы мүмкін.

• Әрқашан қауіпсіз жүргізіңіз. Шамадан тыс жылдам жүргізбеңіз және әрқашан қауіпсіздік белдігін тағыңыз.
• Егер сіз қартайған болсаңыз немесе құлап қалу қаупі бар болсаңыз, үйде де абай болыңыз. Едендеріңізді тайғақ заттар мен кедергілерден аулақ ұстаңыз. Жарықтың жеткілікті екеніне көз жеткізіңіз. Егер сізге жүруге арналған құрал, мысалы, жүруге арналған таяқ немесе таяқ қажет болса, оны тартынбастан пайдаланыңыз.

Кеуде қуысының шырышты қабығының қысылуы және пневмоторакс бірдей ме?

Жоқ. Флейл кеуде қуысы және пневмоторакс (өкпенің құлауы) – екі түрлі нәрсе.

Пневмоторакс – кеуде қабырғасы мен өкпе арасындағы плевра қуысында ауаның өкпеге кірудің орнына жиналуы. Дегенмен, кеуде қуысының шырышты қабығының ауыр асқынуы – пневмоторакс, ол сынған қабырғаның бір бөлігі өкпеде тұрып қалған жағдайда пайда болуы мүмкін.

Флейл Чест қаншалықты ауыр?

Есте сақтау керек нәрсе: Флейл кеудесі – өте ауыр, өмірге қауіп төндіретін медициналық жедел жәрдем. Оны ешқашан үйде емдеуге болмайды. Оны дереу ауруханада емдеу керек.

Бұл ауыр апаттың нәтижесі болғандықтан, егер сізде Flail Chest деп аталатын ауру болса, жазылу үшін ұзақ уақыт қажет болады. Сіз ауруханада ұзақ уақыт жатуыңыз керек болады. Тіпті бірнеше күн бойы жасанды тыныс алу аппаратында болуыңыз мүмкін. Тіпті жазыла бастағаннан кейін де, дәрігердің нұсқауы бойынша тыныс алу жаттығулары мен физиотерапияны жалғастыруыңыз керек болады.

Соңында, есте сақтау керек нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Жарайды, сонымен, сіз біз талқылаған нәрседен (Flail Chest) кейбір маңызды ойларды түсіндіңіз деп ойлаймын. Қорытындылай келе, мен мынаны айтқым келеді:

• Флейл кеуде қуысының ісінуі жеңіл қабылданбайды. Бұл ауыр, өмірге қауіп төндіретін төтенше жағдай.
• Мұның басты себебі - ауыр апаттар, әсіресе көлік апаттары және биіктіктен құлау.
• Мұның басты және ең айқын ерекшелігі - тыныс алу кезінде кеуде қуысының бір бөлігінің екінші жағына қарай жылжуы («парадоксалды қозғалыс») . Сонымен қатар, қатты ауырсыну және тыныс алудың қиындауы пайда болады.
• Егер сізде осындай белгілер болса немесе ауыр жол-көлік оқиғасына ұшыраған болсаңыз, дереу медициналық көмекке жүгіну өте маңызды.Уақытты босқа өткізбеңіз.
• Толық қалпына келу үшін уақыт қажет, тіпті ауруханадан шыққаннан кейін де медициналық кеңестерді орындауды жалғастырып, тыныс алу жаттығуларын жасау керек.
• Өзіңізді апаттан мүмкіндігінше қорғауға тырысыңыз және мұндай жағдайлардың орын алу қаупін азайтыңыз .

Егер сізде немесе сіз танитын біреуде осы белгілер байқалса немесе ауыр апатқа ұшырадым деп ойласаңыз, сіз жасай алатын ең жақсы нәрсе - дереу жақын маңдағы ауруханаға барып, медициналық көмекке жүгіну. Бұл тіпті өмірді сақтап қалуы мүмкін!

Кеуде қуысының сынуы, қабырғаның сынуы, кеуде қабырғасының тұрақсыздығы, салданумен тыныс алу, жазатайым оқиғалар, кеуде жарақаттары, тыныс алудың бұзылуы