Тамақ ішкенде асқазаныңыз ауыра ма? Себебін таба алмай жатырсыз ба? «(Функционалды диспепсия)» туралы әңгімелесейік!

Сіз жиі тоқтық сезінесіз бе, асқазаныңызда күйдіру сезімі пайда бола ма немесе тамақтанғаннан кейін жай ғана көңіл-күйіңіз түсе ме? Кейде сіз мұның себебін таба алмайсыз, солай ма? Дәрігерге барып, бірнеше тексеруден өткеннен кейін де олар: «Сіз ауырмайсыз» деп айтуы мүмкін. Көптеген адамдарда осындай жағдайлар болады. Біз мұны «функционалдық диспепсия» деп атаймыз, бұл ас қорыту жүйесінің бұзылуы, оның нақты себебін табу қиын.

«(Функционалдық диспепсия)» дегеніміз не? Қарапайым тілмен айтқанда...

Қарапайым тілмен айтқанда, «Функционалды диспепсия» – бұл созылмалы ас қорытудың бұзылуы, бірақ нақты себебі табылмайтын жағдай. «Диспепсия» – ас қорытудың бұзылуының тағы бір атауы. Бұл тамақтан кейін және ас қорыту кезінде бірге пайда болатын симптомдардың үлгісі. «Функционалды» дегеніміз, ас қорытудың бұзылуының белгілерін әдеттегі физикалық себептердің ешқайсысына (мысалы, жара немесе гастрит) жатқызуға болмайды.

Сіздің симптомдарыңыз асқазан жарасы немесе гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы (ГЭРА) сияқты естілуі мүмкін. Дегенмен, тестілер бұл аурулардың аз ғана адамдарда кездесетінін көрсетеді. Қалғандарында функционалды диспепсия деп аталатын ауру бар.

Елестетіп көріңізші, көлігіңіздің қозғалтқышы дыбыс шығарып жатыр, бірақ механик ештеңе таппайды. Сырттан қарағанда бәрі жақсы сияқты, бірақ бірдеңе дұрыс емес.

Мұның әртүрлі түрлері бар ма?

Функционалды диспепсия жеке аурудан гөрі синдромға көбірек ұқсайды. Бұл оның әр адамға әсер ету тәсілі және олар сезінетін белгілер әртүрлі болуы мүмкін екенін білдіреді. Дәрігерлер оны екі негізгі түрге бөлді:

1. Эпигастрий ауырсыну синдромы: Бұл ауырсыну түрі негізінен асқазанның жоғарғы бөлігінде сезіледі және қыжылға ұқсас . Ол әрқашан тамақпен байланысты емес. Кейде аш қарынға пайда болуы мүмкін. Бұл ГЭРА белгілеріне біршама ұқсас.

2. Тамақтан кейінгі дистресс синдромы: Бұл тамақтанғаннан кейін асқазанның жайсыздығы пайда болатын жағдай . Мысалы, аз мөлшерде тамақтанғаннан кейін де тоқтық сезімі (ерте тоқтық сезімі), тоқтық сезімі, іштің кебуі және тамақтанғаннан кейін асқазанның ауыруы. Бұл асқазан жарасының белгілеріне біршама ұқсас.

Әркім бұл екі санаттың біріне сәйкес келмейді. Кейбір адамдар екеуінің де аралас түрін немесе екеуінің де тіркесімін бастан кешіруі мүмкін.

Мұның негізгі белгілері қандай?

«Функционалды диспепсия» кезінде келесі белгілердің бірі немесе бірнешеуі пайда болуы мүмкін:

• Іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырсыну (эпигастриялық ауырсыну):Іштің жоғарғы бөлігінде, қабырға торының астында ауырсыну. Бұл аймақ «эпигастрий» деп аталады. Бұл жерде асқазан, ұйқы безі, он екі елі ішек (аш ішектің бірінші бөлігі) және бауырдың бір бөлігі орналасқан.
• Іштің кебуі: Тамақтанғаннан кейін асқазанда жайсыздық пен толу сезімі. Бұл көбінесе газбен, кебумен және газ сияқты басқа да нәрселермен байланысты. Сондай-ақ, асқазаныңыз тартылып жатқандай сезілуі мүмкін.
• Толықтық сезімі және тәбеттің жоғалуы: Тамақ ішу кезінде, тамақтан кейін немесе тіпті көп тамақтанбағаннан кейін де тоқтық сезімі (ерте тоқтық сезімі) . Кейде тәбеттің жоғалуы тамақтанар алдында да болуы мүмкін.
• Ашыту сезімі: Кеудедегі күйдіру сезімі, сондай-ақ «қыжыл» деп аталады, бұл ас қорытудың бұзылуының белгілерімен жиі кездеседі. Бұл әдетте асқазан қышқылының өңешке шығуынан (қышқылдық рефлюкс) туындайды. Сіз сондай-ақ асқазаныңызда күйдіру сезімін сезінуіңіз мүмкін.

Осыған қоса, басқа да ерекшеліктерді, мысалы, мыналарды байқауға болады:

• Шамадан тыс кекіру
• Жүрек айну немесе құсу
• Егер сізде тітіркенген ішек синдромы (IBS) болса, сіздің симптомдарыңыз (мысалы, жиі ішек қозғалысы немесе іш қату) да күшеюі мүмкін.
• Стресстік немесе эмоционалды түрде ыңғайсыздық сезіну.

Неліктен бұл «(функционалды диспепсия)» пайда болады? Оның себептері қандай?

Дәрігерлер симптомдардың тікелей, айқын себебі жоқ бұзылысты «функционалды» бұзылыс деп атайды. Мұның бір себебі ішек пен мидың (ішек-ми осі) арасындағы тығыз байланыс болуы мүмкін. Функционалдық бұзылулардың бұл түрлері сіздің жүйке жүйеңізбен және ауырсынуды немесе жайсыздықты қабылдау және сезіну тәсіліңізбен байланысты сияқты.

«Функционалды диспепсияның» бір ғана себебі болмаса да, оған бірнеше факторлар ықпал етуі мүмкін:

• Висцеральды аса сезімталдық: Жүйке жүйеңіз тым сезімтал деп елестетіп көріңіз. Сіз стресске физикалық түрде реакция жасауыңыз мүмкін. Сіз бұлшық еттеріңізді бейсаналық түрде қатайтып жатқан болуыңыз мүмкін немесе стресс салдарынан ас қорыту жүйеңіз баяулауы мүмкін. Сіз сондай-ақ ағзаларыңызда болып жатқан қалыпты нәрселерге өте сезімтал болуыңыз мүмкін. Бұл ас қорыту жақсы жүріп жатқанда да ыңғайсыздық тудыруы мүмкін.
• Ас қорыту жүйесінің моторикасының бұзылуы:Бұл тағамның ас қорыту жүйесі (АІЖ) арқылы қозғалуында және қозғалуында проблемалар бар екенін білдіреді. Бұл сондай-ақ ми мен ас қорыту жүйесі арасындағы нашар байланыстың нәтижесі болуы мүмкін. Ас қорыту жүйеңіздегі жүйкелер мен бұлшықеттер дұрыс жұмыс істемеуі мүмкін. Бұл тағамның бір жерде тұрып қалуына немесе органдардың толық босаңсуына және тағамның өтуіне жол бермеуіне әкелуі мүмкін.
• Ішек дисбиозы: Ішектегі микробтардың теңгерімсіздігі (микробиом деп аталады) функционалды диспепсия белгілеріне әкелуі мүмкін. Мысалы, H. pylori бактериясы асқазанның шырышты қабығын зақымдап, қабынуды тудырып, оны асқазан қышқылына сезімтал етеді. Сондай-ақ, егер бактериялар аш ішекте тым көп өссе, бұл кебулерге және майларды қорытуға қиындық тудыруы мүмкін.
• Эозинофильді дуоденит: Функционалды диспепсиясы бар кейбір адамдарда аш ішектің бірінші бөлігінде (он екі елі ішекте) эозинофилдер деп аталатын лейкоциттердің артық мөлшері анықталды. Бұл ұзақ мерзімді қабынуды (дуоденит) тудыруы мүмкін. Бұл эозинофилдер сізді иммундық жүйеңізден, инфекциялардан және аллергиядан қорғау үшін бар. Бұл бұрынғы инфекциядан немесе тағамдық аллергиядан туындауы мүмкін.

Бұл жағдайдың қауіп факторлары қандай?

Функционалды диспепсияның даму қаупін арттыратын басқа да бірнеше факторлар бар:

• Психологиялық факторлар: мазасыздық, депрессия (көңіл-күйдің бұзылуы) немесе бұрын бастан кешірген жарақаттық оқиғалар немесе зорлық-зомбылық сияқты психикалық жағдайлар.
• Отбасылық анамнез: жүйке жүйесінің бұзылыстарының немесе асқазан-ішек жолдарының басқа функционалдық бұзылыстарының, мысалы, ішектің ісінуінің отбасылық тарихы.
• Тағамға сезімталдық: Белгілі бір тағамдарға сезімталдық (мысалы, «(FODMAPs)» тобына жататын тағамдар) немесе белгілі бір тағамдарға төзімсіздік (мысалы, «(лактозаға төзімсіздік)» - сүт пен сүт өнімдерін қорытудағы қиындықтар).
• Атопия: Бұл астма, экзема және шөп безгегі сияқты бірнеше аллергиялық жағдайлардың болуын білдіреді.

Дәрігерлер мұны қалай дәл анықтайды?

Дәрігерлер сіздің симптомдарыңызды растағаннан және басқа себептерді (мысалы, «(ГЭРА)», «(Пептикалық жара ауруы)» жоққа шығарғаннан кейін «(Функционалдық диспепсия)» диагнозын қояды. Кейде сізде осы жағдайлардың бірі болуы мүмкін және оны емдеу керек. Дегенмен, егер бұл емдеу әдістері ас қорытудың бұзылуының белгілерін азайтпаса, онда сіз әлі де «(Функционалдық диспепсия)» диагнозын қоюыңыз керек.

«Функционалдық диспепсияның» белгілері әрдайым бола бермейді және пайда болып, жоғалып кетуі мүмкін. Дәрігерлер оны келесі факторларды ескере отырып диагноз қояды:

• Симптомдар кем дегенде үш ай бойы сақталды ма?
• Симптомдар алғаш басталғаннан бері кем дегенде алты ай өтті ме?
• Бұл белгілер жұту, ауа шығару (диарея) немесе дәретке отыру арқылы жеңілдемей ме?
• Бұл белгілер өт тастарынан (өт жолының түйілуі) немесе өт қабының басқа ауырсынуынан туындаған ауырсынумен байланысты емес пе?

Дәрігерлер сізде ас қорытудың бұзылуы (диспепсия) бар екенін растағаннан кейін, олар физикалық себепті іздейді (мысалы, жара, инфекция). Олар келесідей тексерулерді жүргізуі мүмкін:

• Қан анализі: жиі кездесетін инфекциялар мен ауруларды тексеріңіз.
• Тыныс алу сынақтары: Мысалы, мочевинаның тыныс алу сынағы H. pylori бактерияларының бар-жоғын тексере алады. Сутегінің тыныс алу сынағы ішекте бактериялардың қалыптан тыс өсуін тексере алады.
• Асқазанның босатылуын зерттеу: тағамның асқазаннан аш ішекке қаншалықты тез/баяу өтетінін тексеріңіз.
• Жоғарғы эндоскопия: Асқазанның, өңештің және аш ішектің бірінші бөлігінің ішін қарау үшін ауыз арқылы жұқа түтік енгізіледі. Бұл ойық жара сияқты ерекше жағдайлардың бар-жоғын тексеру үшін жасалады. Қажет болған жағдайда зерттеу үшін тіннің кішкене бөлігі (биопсия) алынуы мүмкін.

Мұны емдеу қандай?

Егер тесттер негізгі себепті анықтаса (мысалы, бактериялардың шамадан тыс көбеюі, қозғалыс бұзылысы), дәрігеріңіз алдымен соны емдейді. Дегенмен, көп жағдайда, тіпті осы негізгі себептерді емдегеннен кейін де, «функционалды диспепсия» белгілері толығымен жойылмайды. Сондықтан дәрігеріңіз симптомдарыңызды бақылауға көмектесетін басқа емдеу әдістерін ұсынады. Бұл әдетте бірнеше емдеудің тіркесімі болып табылады.

Функционалды диспепсияны емдеуде қолданылатын кейбір дәрілер :

• Егер бактериялық инфекция болса , антибиотиктер тағайындалады.
• Прокинетика - ас қорыту жүйесінің қозғалысын ынталандыратын дәрілер .
• Асқазан қышқылын төмендететін дәрілер: протон сорғысының ингибиторлары (ППИ) (мысалы, омепразол) немесе H2 блокаторлары (мысалы, ранитидин).
• Жүйке жүйесін тыныштандыру және ауырсынуды азайту үшін төмен дозадағы трициклді антидепрессанттар (бұл депрессияға қарсы дәрілер болғанымен, олар осындай жағдайларда да төмен дозада қолданылады).

Сонымен қатар, қосымша және балама медицина әдістері де бар:

• Өсімдік негізіндегі формулалар: Мысалы, жалбыз және зире майы бар капсулалар немесе Iberogast® сияқты шөп қоспалары (егер Шри-Ланкада бұлар бар болса, дәрігеріңізден сұрауыңыз керек).
• Ақыл-ой мен денені босаңсыту терапиясы:Медитация, йога, биокері байланыс (дененің функцияларын түсіну және оларды басқаруды үйрену әдісі), психотерапия.
• Диеталық өзгерістер: «Элиминациялық диетаны» (бір уақытта бір тағам тобын тоқтатып, қарастыру) жасау және күнделікті рационыңызды соған сәйкес өзгерту арқылы қандай тағамдардың сізге зиянды екенін және симптомдарыңызды күшейтіп жатқанын анықтаңыз.
• Акупунктура: Кейбір зерттеулер бұл әдістің де біраз жеңілдік беретінін көрсетті.

Егер сізде «(Функционалды диспепсия)» болса, не болады? Не күтуге болады?

Көптеген адамдар үшін функционалды диспепсия - өмір бойы қайталанатын созылмалы ауру. Сізге тиімді емдеу әдістері мен әдеттерді табу және симптомдарыңызды азайту үшін біраз уақыт пен аздап сынақ пен қателік қажет болуы мүмкін. Сіз біраз жеңілдік алуыңыз мүмкін, бірақ ол толығымен кетпеуі мүмкін. Бірақ, ең бастысы, бұл ауыр емес. Сондықтан алаңдамаңыз.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер сізде мыналар болса, міндетті түрде медициналық кеңес алуыңыз керек:

• Егер сіз әлі ас қорыту жүйесінің ауруларына тексерілмеген болсаңыз.
• Егер сіздің симптомдарыңыз өзгерсе немесе айқын нашарласа.
• Егер сіз жиі құссаңыз.
• Егер сіздің салмағыңыз себепсіз азайып кетсе.

Анық себебі немесе нақты емі болмағандықтан, «функционалды диспепсия» диагнозы жауап іздегендер үшін біраз шатастыруы мүмкін. «Асқазан-ішек жолдарының функционалдық бұзылыстары» сәл күрделірек. Олар миыңызға, жүйке жүйеңізге, тамақтануыңызға, өмір салтыңызға және кейде тіпті денеңіздегі негізгі себептерге қатысты. Сондықтан оларды басқару сәл қиынырақ болуы мүмкін.

Медициналық тексерулер белгілі бір ықпал ететін факторларды анықтауға және жоққа шығаруға көмектеседі. Бірақ сайып келгенде, симптомдарыңызды не жақсартатынын және не нашарлататынын шынымен түсінетін жалғыз адам сізсіз. Әртүрлі емдеу әдістерін қолданып көріп, триггерлерді анықтаған кезде, функционалды диспепсиямен өмір сүрудің өзіндік ерекше жолын табасыз.

Үйге алып кету туралы хабарлама

• «(Функционалдық диспепсия)» – сіз сезінетін нағыз ыңғайсыздық. Ол «тек ойыңызда» емес.
• Бұл симптомдарды бақылау арқылы басқарылады, оған өмір салтын өзгерту, диета және мүмкін дәрі-дәрмектер көмектеседі.
• Дәрігермен жұмыс істеу өте маңызды. Симптомдарыңыз, не сезініп жатқаныңыз және не істеп көргеніңіз туралы ашық сөйлесіңіз.
• Үмітіңізді үзбеңіз. Көптеген адамдар бұл жағдаймен күресудің жолдарын табады. Сіз жалғыз емессіз!

Функционалдық диспепсия, ас қорытудың бұзылуы, асқазанның ауыруы, кебулер, кеуде қуысының қабынуы, ас қорыту жүйесі, стресс