Өт қабыңызда қатерлі ісік бар ма? Өт қабының қатерлі ісігі туралы білейік.

Кейде көп көңіл бөлмейтін денеміздегі ең кішкентай мүшенің өзі өте ауыр ауруға шалдығуы мүмкін деп ойлап көрдіңіз бе? Өт қабымен де солай болады. Өт қабы рагы деп аталатын бұл ауру дамуы мүмкін. Бұл сирек кездесетін жағдай болса да, оны білу өте маңызды. Сондықтан бүгін біз өт қабы рагы туралы қарапайым, сіз түсінетіндей етіп айтамыз.

Өт қабының қатерлі ісігі дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, өт қабының қатерлі ісігі - бұл өт қабындағы жасушалардың бақылаудан шығып, қалыптан тыс және тез өсе бастайтын кезі. Бұл жасушаларды біз қатерлі жасушалар деп атаймыз.

Енді сізде сұрақ бар, бұл өт қабы дегеніміз не және ол не істейді? Өт қабы - ішіміздің оң жағында, бауырдың астында орналасқан және кішкентай алмұрт тәрізді пішінді кішкентай мүше. Оның негізгі қызметі - бауыр шығаратын сұйықтық - өтті жинау және сақтау, сондай-ақ жейтін майлы тағамдарды қорытуға көмектесу. Ол су ыдысына ұқсайды.

Бұл қатерлі ісік әдетте өт қабының ішіндегі жұқа қабатта басталады. Дәрігерлер мұны «шырышты қабат» деп атайды. Уақыт өте келе бұл қатерлі ісік жасушалары өт қабының қабырғалары арқылы таралып, сыртқа шығуы мүмкін.

Өкінішке орай, бұл қатерлі ісік көбінесе бастапқы кезеңдерінде ешқандай белгілерді көрсетпейді. Сондықтан, ол кейде басқа себеппен өт қабын алып тастау операциясынан кейін кездейсоқ анықталады.

Дегенмен, егер ерте анықталып, хирургиялық араласу арқылы толығымен алынып тасталса, бұл қатерлі ісіктің жазылу мүмкіндігі өте жоғары. Дегенмен, көптеген адамдар диагноз қойған кезде, қатерлі ісік өт қабынан тыс жерлерге таралады. Сол кезде емдеу сәл қиындай түседі.

Бұл қатерлі ісік қаншалықты жиі кездеседі?

Америка Құрама Штаттары сияқты елдермен салыстырғанда, Шри-Ланкада бұл қатерлі ісік туралы дәл статистиканы табу қиын. Дегенмен, әлемнің кейбір елдерінде, мысалы, Үндістан, Жапония және Корея сияқты елдерде бұл сәл көбірек байқалады. Бұл өт тастарының пайда болуы және осы қатерлі ісіктің қаупін арттыратын басқа да жағдайлар сол елдерде жиі кездесетіндіктен болуы мүмкін.

Симптомдары қандай? Алдын ала анықтау қиын ба?

Бұрын айтқанымыздай, өт қабы қатерлі ісігі бастапқы кезеңдерінде сирек симптомдар көрсетеді. Тіпті симптомдар пайда болған кезде де, олар көбінесе өт тастарының немесе өт жолдарының бітелуінен туындаған симптомдарға ұқсас, сондықтан оларды оңай шатастыруға болады.

Негізгі белгілерін байқауға болады:

• Іштің жоғарғы оң жағындағы қатты ауырсыну .
• Терінің және көздің ақ қабығының сарғаюы. Бұл сарғаю деп аталады.
• Іште түйін пайда болғандай сезім.
• Ешқандай себепсіз салмақ жоғалту.
• Жүрек айнуы және құсу.
• Ішіңіздің кебуі (толыққандай сезім).
• Жиі қызба.

Егер сізде осы белгілердің бірі немесе бірнешеуі болса, бұл әрқашан сізде қатерлі ісік бар дегенді білдірмейді. Дегенмен, егер бұл белгілер жалғаса берсе, кеңес алу үшін дәрігерге қаралған дұрыс.

Неліктен қатерлі ісіктің бұл түрі дамиды?

Өт қабының қатерлі ісігі сау жасушалар қатерлі ісік жасушаларына айналып, бақылаудан шығып өсе бастағанда дамиды. Бұл жасушаларымыздағы генетикалық материалда «мутациялар» деп аталатын өзгерістер пайда болған кезде болады. Бұл генетикалық мутациялар ата-анамыздан емес, уақыт өте келе дамиды.

Ғалымдар әлі күнге дейін сау жасушалардың кенеттен қатерлі ісік жасушаларына айналуының себебін нақты білмейді. Дегенмен, олар бұл қатерлі ісіктің даму қаупін арттыратын кейбір қауіп факторларын анықтады.

Тәуекел факторлары қандай?

Бұл қатерлі ісіктің даму қаупін арттыратын бірнеше топтар мен жағдайлар бар:

• Әйелдер ерлерге қарағанда көбірек қауіп төндіреді.
• 65 жастан асқан адамдар жоғары қауіп тобына жатады. (Диагноз қойылған кездегі орташа жас шамамен 72 жас.)
• Америка Құрама Штаттарында бұл американдық үндістерде, Аляска байырғы тұрғындарында және мексикалық-американдық этникалық топтарда жиі кездесетіні анықталды.

Басқа қауіп факторлары:

• Өт тастарының болуы немесе өткен тарихы.
• Өт қабының полиптерінің болуы ( кішкентай ісік тәрізді өсінділер).
• Өт қабының созылмалы қабынуы (холецистит) .
• Іш сүзегінің пайда болуына әкелетін Salmonella typhi бактериясымен ұзаққа созылған инфекция.
• Өт қабының қабырғаларында кальций шөгінділері (бұл «фарфор өт қабы» деп аталады).
• Өт жолдарының ұзақ мерзімді қабынуы ( бастапқы склероздаушы холангит ).
• Негізгі өт жолында кисталардың пайда болуы ( холедох кисталары ).
• Семіздік .

Сонымен қатар, темекі шегу және тоқыма және резеңке өндірісінде қолданылатын белгілі бір химиялық заттардың әсері де қауіпті арттырады деп есептеледі.

Мұны қалай танисыз?

Бұрын талқылағанымыздай, өт қабының қатерлі ісігі көбінесе кеш анықталады, себебі оның алғашқы белгілері жеңіл және белгілері басқа ауруларға ұқсас. Кейде ол өт тастарына байланысты немесе өт қабын алып тастау операциясы кезінде кездейсоқ анықталады.

Егер дәрігер сізде өт қабының қатерлі ісігі бар деп күдіктенсе, ол сізді тексеріп, медициналық тарихыңыз туралы сұрайды, содан кейін бірнеше тексерулерді тағайындайды.

Қандай сынақтар жүргізіледі?

Бұл сынақтарға қан анализі, әртүрлі сканерлеу және тіпті кішігірім операциялар кіруі мүмкін.

• Қан анализі (зертханалық зерттеулер):
• Бауыр функциясын тексеру: Бұл бауыр бөліп шығаратын белгілі бір заттардың деңгейін өлшейді. Бұл өт қабы қатерлі ісігінің бауырға әсер еткен-етпегені туралы түсінік бере алады.
• CEA (карциноэмбриондық антиген) сынағы: CEA - сау және қатерлі ісік жасушалары бөлетін ісік маркері. Оның жоғары деңгейі өт қабы қатерлі ісігінің белгісі болуы мүмкін.
• CA 19-9 сынағы: Бұл сондай-ақ ісік маркері болып табылады. Оның жоғары деңгейі өт қабы немесе ұйқы безі қатерлі ісігінің белгісі болуы мүмкін.

• Бейнелеу сынақтары: Бұл дәрігерлерге қатерлі ісіктің бар-жоғын және оның таралғанын көруге көмектеседі.
• Іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі: Бұл зерттеу іш қуысы мүшелерінің суреттерін түсіру үшін дыбыс толқындарын пайдаланады. Егер бұл зерттеу өт қабының ісігін көрсетсе, сізден компьютерлік томография немесе МРТ жасау сұралуы мүмкін.
• КТ сканерлеу (компьютерлік томография): Ішкі мүшелердің егжей-тегжейлі суреттерін алу үшін рентген сәулелерінің бір түрі қолданылады.
• МРТ (магнитті-резонанстық томография): Дененің ішкі жағын суретке түсіру үшін магнитті, радио толқындарын және компьютерді пайдаланады.
• Эндоскопиялық ультрадыбыстық зерттеу: Ас қорыту жолдарының суреттері эндоскоп деп аталатын түтік тәрізді құралды пайдаланып түсіріледі.
• ЭРХПГ (эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатография): өт жолдарының рентгендік суреттерін түсіретін процедура. Өт қабының қатерлі ісігі бұл жолдардың тарылуына әкелуі мүмкін.

• Кішігірім хирургиялық араласулар:
• Биопсия: Бұл күдікті тіннің кішкене үлгісін алып, оны микроскоппен тексеріп, қатерлі ісік жасушаларының бар-жоғын анықтауды қамтиды. Биопсия - өт қабының қатерлі ісігін нақты растаудың жалғыз жолы.
• Лапароскопия: Бұл процедурада өт қабын және айналасындағы тіндерді тексеру үшін іш қуысына камерасы бар жұқа түтік (лапароскоп деп аталады) кішкентай кесу арқылы енгізіледі. Бұл қатерлі ісіктің қаншалықты таралғанын анықтауға көмектеседі.

Қатерлі ісіктің қандай кезеңдері бар?

Қатерлі ісік сатысы - дәрігеріңіздің қатерлі ісіктің бастапқы пайда болған жерінен тыс таралғанын (метастазаланғанын) анықтау тәсілі. Қатерлі ісіктің қаншалықты таралғанына байланысты дәрігеріңіз қатерлі ісікке сан береді (нөлден төртке дейін). Жоғары сандар қатерлі ісіктің денеңіздің көбірек аймақтарына таралғанын білдіреді.

Өт қабы қатерлі ісігінің кезеңдері келесідей:

• 0-кезең (0-кезең - «in situ карцинома»): Қалыптан тыс, қатерлі ісікке шалдығуы мүмкін жасушалар өт қабының ең ішкі қабатында (шырышты қабықта) кездеседі.
• 1-кезең: Қатерлі ісік жасушалары өт қабының шырышты қабатында болады және өт қабының бұлшықет қабатына таралған болуы мүмкін.
• 2-кезең:Қатерлі ісік бұлшықет қабатынан тысқары және өт қабының дәнекер тінінің қабаттарына таралған.
• 3-кезең: Қатерлі ісік бауырға немесе басқа жақын маңдағы мүшелерге немесе өт қабының ең сыртқы қабатына (серозды қабат) таралған. Ол сондай-ақ лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін.
• 4-кезең: Қатерлі ісік үштен астам жақын маңдағы лимфа түйіндеріне, қан тамырларына және/немесе өт қабынан алыс орналасқан мүшелерге таралған.

Дәрігерлер 1-сатыдағы өт қабының қатерлі ісігін «жергілікті» деп атайды. Бұл қатерлі ісіктің өт қабынан тыс таралмағанын білдіреді. 1-сатыдағы қатерлі ісіктердің жазылу ықтималдығы жоғары. 2, 3 және 4-сатыларды емдеу қиынырақ.

Бұл қатерлі ісік қалай таралады?

Өт қабының қатерлі ісігі өт қабының ішкі қабатында басталып, сыртқы қабаттарға таралады. Уақыт өте келе ол жақын маңдағы лимфа түйіндеріне, бауырға және өт жолдары сияқты басқа мүшелерге таралуы мүмкін. Метастатикалық өт қабының қатерлі ісігі лимфа жүйесі, қан айналымы немесе дененің алыс мүшелеріне таралуы мүмкін.

Емдеу әдістері қандай?

Қатерлі ісіктің сатысы емдеу әдістері мен мақсаттарын анықтайды. Ерте сатыдағы қатерлі ісікте негізгі мақсат - қатерлі ісікті толығымен алып тастау және оның қайта пайда болуына жол бермеу. Егер қатерлі ісік таралған болса, емдеудің мақсаты - өмірді ұзарту және симптомдарды бақылау.

Ерте сатыдағы қатерлі ісіктерді емдеу

Хирургиялық жолмен алып тастауға болатын өт қабының қатерлі ісігінің ерте сатысында емдеу ең жақсы нәтижелерге ие.

• Хирургия: Хирург (хирургиялық онколог) өт қабын және оның айналасындағы зақымдалған тіндерді алып тастайды. Бұл холецистэктомия деп аталады. Кейде тек өт қабы алынып тасталады (қарапайым холецистэктомия), бірақ кейде қатерлі ісік жасушалары немесе бауырдың бір бөлігі, мысалы, өт қабы бар лимфа түйіндері де алынып тасталуы мүмкін (созылған холецистэктомия).
• Сәулелік терапия: Бұл жағдайда дененің сыртындағы аппарат (EBRT - сыртқы сәулелік сәулелік терапия) сәулелік сәулелерді қатерлі ісік орнына бағыттайды. Бұл сәуле қатерлі ісік жасушаларын өлтіреді немесе ісіктің өсуін баяулатады. Бұл сау жасушаларға зақым келтіруді азайтатындай етіп жасалады. Бұл ем операциядан кейін қалуы мүмкін кез келген қатерлі ісік жасушаларын өлтіру үшін қолданылуы мүмкін. Сәулелік терапия сонымен қатар симптомдарды жеңілдетуге көмектеседі.
• Химиотерапия: Бұл әдіс қатерлі ісік жасушаларын өлтіру немесе олардың көбеюін тоқтату үшін дәрі-дәрмектерді қолданады. Сәулелік терапия сияқты, химиотерапия операциядан кейін қалған қатерлі ісік жасушаларын жоюға көмектеседі. Кейде дәрігеріңіз сәулелік терапиямен қатар химиотерапияны ұсынуы мүмкін.

Операцияланбайтын, қайталанатын немесе метастатикалық қатерлі ісіктерді емдеу

Хирургиялық жолмен алып тастау мүмкін емес («резекцияланбайтын»), емдеуден кейін қайта пайда болған («қайталанатын») немесе дененің басқа бөліктеріне таралған («метастатикалық») қатерлі ісіктерді толығымен емдеу қиын. Сәулелік терапия және «химиотерапия» сияқты емдеу әдістері қатерлі ісікті толығымен жоя алмаса да, олар сіздің симптомдарыңызды азайтуға және өміріңізді ұзартуға көмектеседі. Сондай-ақ, егер қатерлі ісік сіздің тамақ түтігіңіздің бітелуіне әкеліп соқтырса, бұл симптомдарды жеңілдету үшін хирургиялық араласу жасауға болады.

Мұндай жағдайларда сізде клиникалық сынаққа қатысу мүмкіндігі де болуы мүмкін. Клиникалық сынақтар - бұл жаңа емдеу әдістері мен қолданыстағы емдеу әдістеріне жаңа тәсілдерді сынайтын зерттеулер. Қазіргі уақытта өт қабы қатерлі ісігін емдеудің клиникалық сынақтарында сыналып жатқан кейбір емдеу әдістеріне мыналар жатады:

• Мақсатты терапия: Белгілі бір генетикалық мутациялары бар қатерлі ісік жасушаларына ғана бағытталған емдеу.
• Иммунотерапия: қатерлі ісік жасушаларын тануға және жоюға көмектесетін иммундық жүйені нығайтатын емдеу әдістері.
• Радиосенсибилизаторлар: қатерлі ісік жасушаларын сәулелік терапияға сезімтал ететін емдеу әдістері.

Клиникалық сынаққа қатысуға құқығыңыз бар-жоғын дәрігеріңізден сұраңыз.

Емдеудің жанама әсерлері бар ма?

Кез келген хирургиялық араласудағыдай, инфекция, анестезиядан туындайтын асқынулар және қан ұйығыштарының пайда болу қаупі бар. Емдеуді бастамас бұрын осының барлығын дәрігеріңізбен талқылауыңыз керек.

Сондай-ақ, химиотерапия мен сәулелік терапияның ықтимал жанама әсерлері туралы білу маңызды. Әркім бірдей жанама әсерлерді бастан кешіре бермейді. Дегенмен, дәрігер емдеу жоспарыңызға байланысты қандай жанама әсерлердің пайда болуы мүмкін екенін түсіндіре алады.

Мұның алдын алудың жолы бар ма?

Өт қабы қатерлі ісігінің толық алдын алудың сенімді жолы жоқ. Дегенмен, сіз бұрын талқылаған қауіп факторларын мүмкіндігінше азайтуға тырыса аласыз. Мысалы, сіз дәрігеріңізбен кеңесіп, өзіңізге сәйкес келетін салауатты салмақты сақтай аласыз. Дегенмен, тіпті осылай істеу де сізде қатерлі ісіктің пайда болмайтынына 100% кепілдік бере алмайды.

Қалпына келу мүмкіндігі қалай?

Өт қабының қатерлі ісігі әдетте ауру таралғаннан кейін анықталады, сондықтан болжам нашар. Өт қабы қатерлі ісігінің тек 20%-ы ғана ерте сатысында анықталады. Қатерлі ісігі дененің басқа бөліктеріне таралған (метастазаланған) адамдардың бес жылдық өмір сүру деңгейі 2%-ға дейін төмендейді. Дегенмен, қатерлі ісік өт қабында локализацияланған кезде, яғни ерте сатысында, бес жылдық өмір сүру деңгейі 66%-ға дейін артады.

Яғни, егер ерте анықталса, сауығуға үлкен үміт бар!

Қатерлі ісікпен өмір сүрген кезде не істей аласыз?

Өт қабы қатерлі ісігімен ауыратыныңызды анықтау қиын болуы мүмкін. Бірақ диагнозыңызды, емдеу нұсқаларының артықшылықтары мен кемшіліктерін және қалпына келтіру жоспарыңызды түсіну маңызды. Мұның бәрін сізге түсіндіретін ең жақсы орын - қатерлі ісікке қарсы күрес тобы.

Паллиативтік көмек көрсететін мамандармен байланысу сізге симптомдарыңызды басқаруға да көмектеседі. Паллиативтік көмек - бұл сіздің жағдайыңызға қарамастан, сіздің жайлылығыңыз бен қажеттіліктеріңізге бағытталған қызмет. Егер сізге паллиативті көмек қажет болса, дәрігеріңізден сұраңыз.

Дәрігерден не сұрау керек?

Дәрігерге барған кезде, өт қабының қатерлі ісігі туралы сұрақтарыңыздың тізімін жасаңыз. Мысалы, сіз келесідей сұрақтар қоюыңыз мүмкін:

• Қатерлі ісіктің нақты кезеңін білу үшін қандай тексерулерден өтуім керек?
• Өт қабымның қатерлі ісігі қай сатыда?
• Маған қандай емдеу әдісі ең қолайлы?
• Бұл емдеудің артықшылықтары мен ықтимал қауіптері қандай?
• Осы уақытта маған қандай ресурстар қолдау көрсетеді?

Үйге алып кету туралы хабарлама

Өт қабы қатерлі ісігі сирек кездесетін, бірақ өте ауыр жағдай. Егер сізде өт қабы қатерлі ісігінің белгілері бар деп ойласаңыз, мүмкіндігінше тезірек дәрігерге қаралыңыз. Басқа қатерлі ісік түрлері ерте кезеңде симптомдарды көрсетсе де, өт қабы қатерлі ісігі аурудың кеш сатысында ғана айқын белгілерді көрсете алатынын есте сақтаңыз. Сондықтан ерте емдеу өте маңызды.

Егер ерте анықталса, бұл ауруды емдеу өте оңай. Сондықтан кез келген симптомды елемеуге болмайды. Денеңізге қамқорлық жасаңыз және қажет болған жағдайда медициналық көмекке жүгініңіз.

Өт қабының қатерлі ісігі, өт қабының қатерлі ісігі, қатерлі ісік белгілері, өт қабы, өт, қатерлі ісік сатылары, қатерлі ісік емін емдеу, CEA, CA 19-9