Дәрігер кішкентай балаңыздың жүрегіне операция жасау керектігін айтқанда, қорқыныш пен мазасыздықты сезіну қалыпты жағдай. Әсіресе, «Гленн процедурасына» келгенде, оның атын естігеннен кейін де оның қандай болатынын елестете алмауыңыз мүмкін. Бірақ алаңдамаңыз. Біз бұл операция, оның не үшін жасалғаны және одан кейін не болатыны туралы сіз түсінетін өте қарапайым түрде сөйлесеміз.
Қарапайым тілмен айтқанда, Гленн процедурасы дегеніміз не?
Елестетіп көріңізші, денеміздің жоғарғы бөліктерінен (бас, мойын, қолдар) оттегіге тапшы, «лас» қанды жинап, жүрекке жеткізетін үлкен тамыр бар. Біз мұны «жоғары қуыс вена» деп атаймыз. Әдетте, сау жүректе бұл қан жүрек камералары арқылы өтіп, өкпеге айдалады, онда ол оттегін жинау арқылы «тазартылады».
Бірақ туа біткен жүрек ақауы бар кейбір нәрестелер жүректерінің құрылымындағы мәселелерге байланысты бұл сапарды дұрыс жасай алмайды. Мүмкін, жүректің бір жағы дұрыс дамымаған немесе клапанмен проблема болуы мүмкін.
Гленн процедурасы жүректің бұл проблемалы бөлігін айналып өтіп, жоғарыдан келетін «лас» қанды тікелей өкпе артерияларына қосады. Басқаша айтқанда, ол жүректің бітелуінен өтпей, қанды тікелей өкпеге апаратын қысқа жол (айналып өту) жасайды. Бұл оттегіге тапшы қанның өкпеге ешқандай кедергісіз баруына мүмкіндік береді.
Бұл операция жүректің қандай ауруларында жасалуы керек?
Гленн процедурасы бірнеше өте сирек кездесетін және күрделі жүрек ауруларын емдеудің бір түрі болып табылады. Дәрігерлер әдетте бұл процедураны келесі аурулары бар нәрестелерге ұсынады:
| Жүрек ауруы (медициналық жағдай) | Қарапайым тілмен айтқанда... |
|---|---|
| Гипопластикалық сол жақ жүрек синдромы | Жүректің сол жағы (қан айдайтын негізгі бөлігі) туылған кезде дұрыс дамымайды. |
| Үш жармалы қақпақша атрезиясы | Жүректің оң жағындағы үш жармалы қақпақша дұрыс қалыптаспаған. |
| Өкпе атрезиясы | Жүректен өкпеге қан тасымалдайтын өкпе қақпағы дұрыс ашылмайды. |
| Сол немесе оң жақ қарыншаның қос кірісі | Қан жүректің екі жоғарғы камерасынан бір төменгі камераға (қарыншаға) ағады. |
| Теңгерімсіз атриовентрикулярлық канал ақаулары | Жүрек камералары арасындағы қабырғалар мен клапандарда күрделі ақаулардың болуы. |
Операция қашан жасалады және оған дейін не болады?
Гленн операциясы әдетте нәресте 3 айдан 6 айға дейін болғанда жасалады. Көп жағдайда бұл екінші операция. Жүрек ауруының осы түрімен ауыратын нәрестелер үшін қан ағымын жақсарту үшін туылған кезде бастапқы операция (мысалы, Блэлок-Тауссиг (BT) шунты) жасалады. Содан кейін, нәресте сәл үлкен болғанда, келесі қадам ретінде Гленн операциясы жасалады.
Операция алдында
Операция күнін таңдамас бұрын, дәрігерлер нәрестенің жүрегінің жағдайын анық көруі керек. Ол үшін олар келесідей тексерулер жүргізеді:
- Жүрек катетеризациясы: Аяқтағы немесе қолдағы көктамыр арқылы жүрекке кішкентай түтік өткізілетін, жүрек ішіндегі қысымды өлшейтін және оның құрылымын мұқият зерттейтін сынақ.
- Жүректің МРТ-сы: Бұл жүректің егжей-тегжейлі үш өлшемді (3D) кескіндерін алу арқылы хирургиялық араласуды жоспарлауға көмектеседі.
- Балаңыз қабылдап жүрген барлық дәрі-дәрмектер (витаминдер мен қоспаларды қоса алғанда) туралы дәрігерге айтуыңыз керек.
Операция кезінде және одан кейін не болады?
Операция кезінде
Гленн операциясы әдетте шамамен 4 сағатқа созылады. Дегенмен, уақыт нәрестенің жағдайына байланысты өзгеруі мүмкін. Осы уақыт ішінде нәресте жалпы анестезияда болады. Бұл оның ештеңе сезбейтінін, толығымен ұйықтап жатқанын білдіреді.
Кейбір балаларға операция кезінде жүрек пен өкпенің қызметін уақытша алу үшін жүрек-өкпе шунттау аппараты қажет болуы мүмкін. Хирург алдыңғы операциялардың қалдықтарын жоғарғы қуыс вена мен өкпеге қан тасымалдайтын вена арасында байланыстыру үшін пайдаланады.
Операциядан кейін
Операциядан кейін нәрестені көру қорқынышты болуы мүмкін. Оған жүрек соғысы мен оттегі деңгейін көрсететін бірқатар түтіктер мен мониторлар қосылады. Бірақ мұның бәрі нәрестенің жағдайын мұқият бақылау үшін. Нәресте шамамен 3 күн бойы жансақтау бөлімінде (ЖТБ) болады және мұқият бақыланады. Осыдан кейін ол кәдімгі палатаға ауыстырылады және тағы бірнеше күннен кейін үйіне бара алады.
Маңыздысы, Гленн процедурасы көбінесе толық шешімнің екінші қадамы ғана. Нәресте сәл үлкен болып, жүре бастағанда (әдетте 2-4 жас аралығында), көбінесе «Фонтан процедурасы» деп аталатын тағы бір операция қажет болады. Дәрігеріңіз мұны сізге түсіндіреді.
Гленн процедурасының артықшылықтары мен мүмкін асқынулары қандай?
Кез келген хирургиялық араласу сияқты, Гленн процедурасының да артықшылықтары мен кейбір қауіптері бар. Оларды білу маңызды.
| Артықшылықтары | Ықтимал тәуекелдер/асқынулар |
|---|---|
| Ол жүректің жалғыз жұмыс камерасына (қарыншаға) түсетін жүктемені азайтады. | Қандағы оттегі деңгейінің төмендеуі. |
| Жүректің шамадан тыс жұмыс істеуіне байланысты үлкейіп кетуіне жол бермейді. | Жоғары қан қысымы. |
| Бұл кейінгі Фонтан операциясын жеңілдетеді. | Плевра эффузиялары. |
| Баланың тірі қалу мүмкіндігін арттырады. | Сүт ішу қиын болғандықтан, түтік арқылы тамақтануға мәжбүр. |
| Фонтан хирургиясы оны қаламайтын немесе жасай алмайтындар үшін балама ұсынады. | Тағы да ота жасату қажет. |
Бұл операцияның сәттілік деңгейі өте жоғары, шамамен 99% . Сондықтан алаңдамаңыз. Дәрігерлер бұл қауіптерді жақсы біледі және оларды басқаруға жақсы дайындалған.
Үйге келгеннен кейін осыған назар аударыңыз!
Ауруханадан үйге келгеннен кейін, балаңыздың жағдайына өте мұқият болуыңыз керек. Егер келесі белгілердің кез келгенін байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарласыңыз .
- Безгек.
- Хирургиялық жарадан немесе басқа сұйықтықтан қан кету.
- Сүт ішудегі қиындықтар немесе сүт ішуден бас тарту.
- Нәрестенің салмағы дұрыс қосылмайды.
- Тыныс алудың қиындауы немесе нәрестенің ернінің/тырнақтарының көкшілденуі.
Ауруханадан шығарар алдында сізге кардиологпен келесі кездесу күні белгіленеді. Сол күндері балаңызды өзіңізбен бірге алып жүруді ұмытпаңыз.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Гленн процедурасы күрделі туа біткен жүрек ақауы бар нәрестелер үшін өмірді сақтап қалатын процедура болып табылады. Ол қан айналымын жақсартады.
- Бұл әдетте нәресте 3-6 айлық болған кезде жасалады. Көбінесе бұл бірқатар операциялардың екінші қадамы болып табылады.
- Операцияның сәттілік деңгейі өте жоғары (шамамен 99%). Дегенмен, барлық операциялардағыдай, кейбір қауіптер бар екенін түсініңіз.
- Операциядан кейін нәресте медициналық бақылауда болуы керек. Дәрігердің нұсқауларын дәл орындаңыз.
- Егер сізде осыған қатысты сұрақтар, алаңдаушылықтар немесе күмәндар болса, оларды дәрігеріңізбен талқылаудан тартынбаңыз. Ойыңызда не бар екенін білу өте маңызды.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз