Жүрек жеткіліксіздігіне жасалған операция туралы әңгімелесейік пе?

Біздің жүрегіміз – денеңіздегі әрбір жасуша мен мүшеге оттегі мен қоректік заттарды жеткізетін қан айдайтын таңғажайып машина. Бұл үйге су жеткізетін қозғалтқыш сияқты. Бірақ кейде жүрек деп аталатын бұл қозғалтқыш аздап әлсірейді. Содан кейін ол денеге жеткілікті қан айдай алмайды. Медицинада біз бұл жағдайды жүрек жеткіліксіздігі немесе кейбіреулер айтқандай, жүректің іркілісті жеткіліксіздігі (ЖЖЖ) деп атаймыз. Бұл атауды есту сәл қорқынышты болуы мүмкін, бірақ шын мәнінде сіз ойлағандай қорқынышты емес. Себебі мұны емдеудің өте жақсы әдістері бар.

Жүрек жеткіліксіздігі дегеніміз не? (Нақтырақ айтқанда)

Қарапайым тілмен айтқанда, жүрек - бұлшықет тінінен жасалған қуатты сорғы. Бұл сорғы әлсіреген кезде, ол қанды жеткілікті жылдам немесе дененің қажеттіліктерін қанағаттандыратындай күшті айдай алмайды. Су сорғыңыз ескі және әлсіз деп елестетіп көріңіз. Суды резервуарға айдау ұзағырақ уақыт алады, тіпті оны толығымен толтыра алмауы мүмкін. Жүрекпен де дәл солай болады.

Дәрігерлер әдетте бұл ауруды өмір салтын өзгерту (мысалы, тұзды азайту және жаттығулар жасау) және дәрі-дәрмектермен емдейді. Көптеген адамдар осы емдеу әдістерімен жазылып кетеді. Бірақ кейбіреулер үшін бұлар жеткіліксіз. Міне, осындай кезде хирургиялық араласуды қарастыруға болады. Хирургиялық араласу жүректің жұмысын жақсартып, симптомдарды азайтып, өмір сүру ұзақтығын арттыруға көмектеседі.

Қандай жағдайларда хирургиялық араласу қажет?

Дәрігеріңіздің жүрек жеткіліксіздігіне хирургиялық араласуды ұсынуының бірнеше себебі бар.

• Жүрек жеткіліксіздігінің негізгі себебін емдеңіз: Жүрек жеткіліксіздігі жүрек қақпақшасының проблемасынан немесе қан тамырының бітелуінен туындауы мүмкін. Негізгі себеп хирургиялық араласу арқылы жойылған кезде, жүрегіңіз қалпына келе бастайды.
• Жүректің айдау қабілетін жақсарту: Жүрекке тікелей көмектесетін кейбір операциялар бар. Мысалы, жүрекке көмектесетін сорғы сияқты құрылғыны орнату.
• Өмірді сақтап қалу: Жүрек дәрі-дәрмектермен және басқа емдеу әдістерімен бақылау мүмкін болмаған кезде, хирургия өмірді сақтап қалудың соңғы нұсқасы болуы мүмкін.

Жүрек жеткіліксіздігіне қандай операциялар жасалады?

Бұл ауруға арналған әртүрлі операциялар бар. Кейбіреулері өте қарапайым, кішкентай кесіктер арқылы жасалады. Басқалары ашық жүрекке жасалған операция және жүрек трансплантациясына дейін барады. Әрқайсысы туралы жеке-жеке тоқталайық.

Аритмияны емдеу

АритмияБұл жүректің электр жүйесіндегі кішігірім мәселеге байланысты жүректің соғу жиілігінің тұрақсыз екенін білдіреді. Бұл жүрек жеткіліксіздігінің себебі ғана емес, сонымен қатар симптомы да болуы мүмкін.

• Катетерді абляциялау: Бұл өте кішігірім процедура. Дәрігер аяғыңыздағы немесе қолыңыздағы көктамыр арқылы жүрегіңізге өте жұқа түтік (катетер) енгізеді. Содан кейін олар жүрегіңіздегі электрлік сигналдардың дұрыс еместігін тудыратын нақты орынды тауып, сол жерге аздап жылу немесе қатты суық тигізу арқылы оны өшіреді. Осыдан кейін жүрегіңіз қайтадан қалыпты соға бастайды.
• Имплантацияланған құрылғылар: Жүрек ырғағын басқару үшін денеге имплантацияланған екі түрлі шағын аппарат бар. Бұлар жүрек ырғағын бақылайтын құтқарушылар сияқты.

Жүрекке қан беретін тамырларға жасалатын операциялар

• Коронарлық артерияны айналып өту операциясы (КАБГ): Уақыт өте келе жүрек бұлшықетіне қан беретін ұсақ артерияларда майлы шөгінділер (бляшкалар) жиналып, олардың бітелуіне әкеледі. Бұл жүректің әлсіреуіне және қажетті оттегін ала алмауына әкелуі мүмкін. Айналып өту операциясы бітелген артерияның айналасында жаңа жол (айналып өту) жасаумен бірдей. Хирург бітелген артерияның айналасында қан ағып өту үшін денеңіздің басқа бөлігінен (мысалы, аяғыңыздан немесе кеудеңізден) алынған артерия бөлігін пайдаланады.
• Коронарлық ангиопластика және стент: Бұл сонымен қатар бітелген артерияны ашу үшін қолданылатын емдеу әдісі, бірақ ол шунттау операциясынан гөрі қарапайым. Мұнда сіз:

1. Білегіңіздегі немесе шап аймағындағы қан тамырына кішкентай катетер енгізіледі.

2. Катетер жүректегі бітелген артерияға жақын жерден өткізіледі.

3. Катетердің ұшындағы кішкентай шар үрленгенде, жиналған май бүйірлеріне қарай итеріліп, көктамыр ашылады.

4. Содан кейін, оның қайтадан бітеліп қалмауы үшін сол көктамырға кішкентай тор тәрізді түтік (стент) орналастырылады.

Жүрек қақпақшасының хирургиясы

Жүрек қақпақшалары – жүрек камералары арасындағы есік тәрізді бөліктер, олар қанның тек бір бағытта ағуына мүмкіндік береді және оның кері ағуына жол бермейді. Бұл қақпақшаларда екі түрлі ауру болуы мүмкін. Біріншісі – қақпақша дұрыс жабылмағанда және қан кері ағып кеткенде (регургитация). Екіншісі – қақпақша қалыңдап, дұрыс ашылмағанда (стеноз). Екі жағдайда да жүрек қанды айдау үшін әдеттегіден көп жұмыс істеуге мәжбүр. Уақыт өте келе бұл жүректі әлсіретеді.

Бұл клапандарды хирургиялық жолмен жөндеуге болады, немесе бұл мүмкін болмаса, жаңа клапан орнатуға (ауыстыруға) болады .

Өте әлсіз жүректерді емдеу

• Сол жақ қарыншаға көмекші құрылғы (LVAD): Кейбір адамдардың жүрегі соншалықты әлсірейді, сондықтан олар өз бетінше қанды денеге айдай алмайды. LVAD - бұл сол жақ қарыншаға (қан айдайтын жүректің негізгі бөлігі) имплантацияланатын кішкентай сорғы. Оны ұзақ мерзімді емдеу ретінде немесе жүрек трансплантациясы болғанға дейін уақытша пайдалануға болады.
• Жүрек трансплантациясы: Бұл жүрек жеткіліксіздігінің соңғы сатысындағы науқас үшін соңғы нұсқа. Бұл жағдайда науқастың әлсіреген жүрегі алынып, қайтыс болған донордан сау жүрек трансплантацияланады. Дегенмен, донорлық жүректердің жетіспеушілігіне байланысты, бұл операцияға қатысу үшін өте қатаң критерийлер орындалуы керек.

Операция алдында, кезінде және одан кейін не болады?

Операцияға дайындық өте маңызды. Дәрігер сізге бәрін түсіндіріп береді.

• Операция алдында: Сізге тамақтану мен сусынды қашан тоқтату керектігі, қандай дәрі-дәрмектерді қабылдауды жалғастыру және нені тоқтату керектігі және ауруханаға не әкелу керектігі туралы нұсқаулар беріледі. Сізді ауруханаға жатқызған кезде, медбике сізге тұзды ерітінді беру үшін қолыңызға канюля салады. Операция жасалатын жер қырылып, тазаланады. Әдетте сізге операцияға дейін толық анестезия жасалады (ұйықтайды).
• Операция кезінде: жасалатын операция түріне байланысты не болатыны әртүрлі болады. Ашық жүрекке жасалған операция кеуде қуысының ортасында үлкен кесуді қамтиды. Дегенмен, катетеризация сияқты кішігірім операциялар қолға немесе аяққа тек кішкентай кесуді қамтиды. Кішігірім операцияларды бір-екі сағат ішінде жасауға болады.
• Операциядан кейін:Операциядан кейін сіз жансақтау бөліміне (ЖТБ) немесе тікелей палатаға ауыстырыласыз. Ауруханада болу ұзақтығы операция түріне және денсаулығыңызға байланысты өзгереді. Кейбір адамдар бір күн ішінде үйлеріне кете алады, ал басқалары бірнеше апта бойы жатуы керек болуы мүмкін. Үйге бармас бұрын, дәрігеріңіз бен медбикелеріңіз сізге үйде өзіңізге қалай күтім жасау керектігі, дәрі-дәрмектерді қалай қабылдау керектігі және қашан қайтып оралу керектігі туралы нақты жоспар береді.

Хирургиялық араласудың қандай қауіптері бар?

Кез келген хирургиялық араласу сияқты, жүрекке жасалған операция да белгілі бір қауіптермен байланысты. Негізгі қауіптер - өлім, инсульт, шамадан тыс қан кету және инфекция. Бұл қауіптер сіздің жасыңызға және басқа да медициналық жағдайларыңызға байланысты өзгеруі мүмкін.

Операциядан кейінгі өмір қандай болады?

Жүрек жеткіліксіздігі – бұл симптомдар уақыт өте келе біртіндеп нашарлайтын жағдай. Бұл тіпті күнделікті тапсырмаларды орындауды қиындатуы мүмкін. Дегенмен, операциядан кейін көптеген адамдардың симптомдары айтарлықтай азаяды, ал өмір сүру сапасы мен өмір сүру ұзақтығы артады.

Нәтижеңіздің қалай болатыны бірнеше факторларға байланысты:

• Операция алдындағы жүрек функциясы және белгілері.
• Хирургиялық операцияның сәттілігі.
• Операциядан кейін өзіңізге қаншалықты жақсы күтім жасайсыз және дәрігердің нұсқауларын орындайсыз.

Дәрігерге қашан көріну керек?

Жүрек жеткіліксіздігі ұзақ мерзімді ауру, сондықтан дәрігеріңізбен байланыста болу маңызды. Егер симптомдарыңыз нашарласа немесе жаңа симптомдар пайда болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз.

Операциядан кейін дәрігердің нұсқауларын дәл орындаңыз. Белгіленген күндері клиникаларға барыңыз. Егер қалпына келтіру кезеңінде қандай да бір проблемалар немесе ыңғайсыздық туындаса, дәрігермен бұл туралы сөйлесуден қорықпаңыз.