Жүрегіңіз осылай өзгерді ме? Гипертрофиялық кардиомиопатия (ГКМ) туралы әңгімелесейік!

Жүрек бұлшықеті қалыңдайтын, сәл күрделенетін жүрек ауруы туралы естідіңіз бе? Кейде сіз оның бар екенін білмеуіңіз де мүмкін, себебі кейбір адамдарда ешқандай симптомдар болмайды. Бірақ бұл жүрекке әсер ететіндіктен, оны білу маңызды. Бүгін біз дәрігерлер арасында гипертрофиялық кардиомиопатия немесе «HCM» деп аталатын бұл ауру туралы сөйлесетін боламыз. Алаңдамаңыз, біз бұл туралы қарапайым, сіз түсінетіндей етіп айтамыз.

Алдымен HCM деген не екенін қарастырайық?

Қарапайым тілмен айтқанда, гипертрофиялық кардиомиопатия (ГКМ) – жүрек бұлшықеттеріне әсер ететін күрделі ауру. Оған бірнеше негізгі себептер себеп болуы мүмкін:

• Жүрек бұлшықетінің қалыңдауы: Әсіресе, жүректің төменгі камералары, біз қарыншалар деп атаймыз, қабырғалары қалыңдаған.
• Сол жақ қарыншаның қаттылығы: Жүректің сол жағындағы негізгі камера (сол жақ қарынша) қатайып, резеңке сияқты серпімділігі төмендейді.
• Митральды қақпақшаның өзгерістері: Жүректегі маңызды қақпақша болып табылатын митральды қақпақшаның функциясында өзгерістер болуы мүмкін.
• Жасушалық өзгерістер: Жүрек бұлшықет жасушаларында белгілі бір ауытқулар пайда болады (жасушалық өзгерістер).

Бұл заттар жүректің жұмысында кейбір бұзылуларды тудыруы мүмкін.

Бұл HCM жағдайы сіздің денеңізге қалай әсер етеді?

Енді бұл өзгерістердің денеге қалай әсер ететінін қарастырайық.

Миокардтың қалыңдауы

Бұл HCM кезінде байқалатын негізгі симптом. Көбінесе бұл қалыңдау жүректің сол және оң жақ бөліктерін бөлетін қабырғада, «(пердеде)» пайда болады. Елестетіп көріңізші, жүректің төменгі камералары арасындағы «(қарыншалар)» перде қалыңдаған кезде, ол қанның сол жақ қарыншадан аортаға, яғни бүкіл денеге қан тасымалдайтын негізгі қан тамырына ағу жолын бөгеуі мүмкін. Біз мұны «(шығу жолының бітелуі)» деп атаймыз. Содан кейін жүрек бұл бітелуден қанды айдау үшін көбірек жұмыс істеуі керек. Қан ағысын бөгейтін HCM түрі «(Гипертрофиялық обструктивті кардиомиопатия - HOCM)» деп аталады.

Кейде жүректің басқа бөліктері, мысалы, ұшы, оң жақ қарынша немесе сол жақ қарыншаның барлығы қалыңдауы мүмкін. Бұл жағдайларда қан ағымы бітелмейді. Дегенмен, қарыншаның көтере алатын қан мөлшері азаяды. Бұл гипертрофиялық обструктивті емес кардиомиопатия деп аталады.

Сол жақ қарыншаның қаттылығы

Жүрек бұлшықеті қалыңдаған кезде, сол жасушалардағы өзгерістер сол жақ қарыншаның дұрыс босаңсымай, қанға толуына әкеледі. Сонда не болады? Жүрек камерасында қан аз болғандықтан, оттегіге бай қан дененің басқа мүшелері мен бұлшықеттеріне аз жіберіледі. Бұл қатаю жүрек ішіндегі қысымды арттырады және сізде келесі белгілер пайда болуы мүмкін:

• Кеудедегі ауырсыну
• Тыныс алудың қысқаруы
• Бас айналу немесе естен тану
• Жүрегіңіздің тез соғып тұрғанын сезіну (жүрек соғысы)

Митральды қақпақшаның өзгеруі

Бұрын айтылғандай, сол жақ қарыншаның шығу жолы бітеліп қалғанда, жүректегі митральды қақпақша дұрыс жұмыс істемеуі мүмкін. Бұл қан ағынын бөгеп, сол жақ қарыншадағы қысымды арттыруы мүмкін.

Бұл бітелудің себебі - митральды қақпақшаның қалыңдаған пердеге соғылуы. Бұл кезде митральды қақпақша дұрыс жабылмайды және қан сол жақ жүрекшеге қайта ағып кетуі мүмкін.

Жасушалық өзгерістер

Микроскоппен мұқият қарасаңыз, HCM бар адамның жүрек бұлшықет жасушалары түзу сызықта емес, біршама хаотикалық түрде орналасқан. Бұл бұзылыс жүректің төменгі камералары арқылы өтетін электр сигналдарының өзгеруіне әкелуі мүмкін, бұл қарыншалық аритмия деп аталатын жүрек ырғағының бұзылуына әкеледі. Бұл қауіпті болуы мүмкін.

HCM деп аталатын бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Тек Америка Құрама Штаттарында шамамен 1,5 миллион адамда немесе әрбір 500 адамның біреуінде HCM бар деп есептеледі. Бұл «(Шамадан тыс склероз)» сияқты ауруға қарағанда жиі кездеседі. Сондықтан бұл соншалықты сирек емес.

HCM әдетте қай жаста дамиды?

Көбінесе бұл жүрек ауруы он сегіз немесе жиырма жас шамасындағы жастарда пайда болады. Дегенмен, ол кез келген жаста басталуы мүмкін.

Егер менде HCM болса, жүкті болу қаупі бар ма?

Сізге тұрақты эхокардиография сияқты арнайы медициналық көмек қажет болуы мүмкін. Дегенмен, сізде жүктіліктің дені сау және босану қалыпты болуы мүмкін. Дегенмен, жүкті болмас бұрын дәрігеріңізбен бұл туралы талқылап, қауіптерді талқылау маңызды. Дәрігер сізге жүктілік кезінде HCM үшін қандай дәрі-дәрмектерді қабылдауды жалғастыра алатыныңызды да айтады. Сондай-ақ, қажет болған жағдайда жүктілік кезінде кардиостимулятор немесе имплантацияланатын кардиовертер дефибрилляторын (ICD) орнату қажет болуы мүмкін.

HCM-нің себебі неде?

HCM тудыруы мүмкін бірнеше факторлар бар:

• Генетика: Бұл негізгі себеп. HCM - ата-анадан балаларға тұқым қуалайтын ауру. Бұл жүрек бұлшықетінің сипаттамаларын басқаратын гендерде ақау бар екенін білдіреді. HCM тудыратын гендердің бірнеше түрі бар. Генетикалық ақау болса да, отбасындағы барлық адамдарда ауру бірдей дамымайды. Кейбір адамдарда HCM гені болуы мүмкін, бірақ ауру ешқашан дамымайды.
• Жоғары қан қысымы: Ұзақ уақыт бойы байқалған жоғары қан қысымы да бұған себеп болуы мүмкін.
• Қартаю: Бұл жағдайдың жасыңыз ұлғайған сайын пайда болу мүмкіндігі бар.
• Себебі белгісіз жағдайлар:Кейде HCM үшін нақты себеп табылмайды.

HCM бар адам қандай белгілерді сезінуі мүмкін?

HCM-мен ауыратын кейбір адамдарда әртүрлі белгілер байқалуы мүмкін, ал басқаларында ешқандай белгілер болмауы мүмкін. Ең көп таралған белгілері:

• Кеудедегі ауырсыну: Бұл әдетте жаттығу кезінде немесе күш салу кезінде пайда болады, бірақ кейде жай тұрғанда немесе тамақтанғаннан кейін пайда болуы мүмкін.
• Тыныс алудың қиындауы және шаршау: Бұл белгілер, әсіресе шаршаған кезде, егде жастағы адамдарда жиі кездеседі. Бұл сол жақ жүрекше мен өкпедегі қысымның жоғарылауына байланысты.
• Естен тану немесе естен тану (синкоп): Бұл жүрек ырғағының бұзылуынан (аритмия) немесе жаттығу кезінде қан тамырларының қалыптан тыс реакцияларынан туындауы мүмкін. Кейде себебін табу мүмкін емес.
• Жүрек қағуы: Бұл жүрек ырғағының бұзылуынан, мысалы, жүрекше фибрилляциясынан (жүрекше дірілдеуінен) немесе қарыншалық тахикардиядан (қарыншалық тахикардиядан) туындауы мүмкін . HCM бар адамдардың шамамен 25%-ында жүрекше фибрилляциясы болады. Бұл қан ұйығыштары мен жүрек жеткіліксіздігінің қаупін арттырады.
• Дененің төменгі бөлігіндегі немесе мойындағы тамырлардың ісінуі.

HCM-мен байланысты тағы қандай денсаулық мәселелері болуы мүмкін?

ГКМ-мен ауыратын көптеген адамдар қалыпты өмір сүреді және денсаулыққа байланысты ешқандай күрделі проблемалары жоқ. Кейбіреулеріне тіпті дәрі қабылдаудың қажеті жоқ. Дегенмен, егер сізде симптомдар болмаса да, дәрігер сізге ауыр жаттығулар жасамауға кеңес беруі мүмкін.

Дегенмен, HCM бар кейбір адамдарда өмір сүру ұзақтығын қысқартатын немесе өмір сүру сапасын төмендететін жүрек аурулары дамуы мүмкін. Негізгілері:

Кенеттен жүрек тоқтауы және кенеттен жүрек өлімі

Кенеттен жүрек тоқтауы - бұл жүрек соғу жиілігінің қауіпті түрде жоғарылауына байланысты жүрек функциясының кенеттен жоғалуы (мысалы, қарыншалық тахикардия). Бұл жағдайда симптомдар басталғаннан кейін бірден ЖӨР және дефибрилляция сияқты шұғыл көмек қажет. Егер бұл емдеу дұрыс жүргізілмесе, кенеттен жүрек өлімі орын алуы мүмкін.

HCM-мен ауыратын адамдардың көпшілігінде кенеттен жүрек өлімінің қаупі төмен. Дегенмен, HCM 35 жасқа толмаған адамдарда кенеттен жүрек өлімінің негізгі себебі болып табылады. Сіз HCM кейбір жас кәсіби спортшылардың кенеттен қайтыс болуымен де байланысты екенін естіген боларсыз.

Жүрек жеткіліксіздігі

«(Жүрек жеткіліксіздігі)» болуы жүрегіңіздің «іске аспағанын» және жұмысын тоқтатқанын білдірмейді. Бұл тек жүрегіңіздің қанды дұрыс және тиімді айдамайтынын білдіреді. «(Жүрек жеткіліксіздігі)» белгілеріне мыналар жатады:

• Тыныс алудың қысқаруы.
• Белсенді әрекет кезінде шаршау сезімі (шаршау).
• Тобықтардың, аяқтардың және іштің ісінуі.
• Түнде демалып жатқанда зәр шығару қажеттілігі.
• Бас айналу, сананың шатасуы, зейінді шоғырландыруда қиындықтар, естен тану.
• Жүрегіңіздің тез соғып тұрғанын сезіну (жүрек қағуы).
• Құрғақ, қақырық түсіретін жөтел.
• Толықтық сезімі, іштің кебуі, тәбеттің жоғалуы немесе асқазанның ауыруы.

HCM диагнозын қалай қоюға болады? (Диагноз)

HCM диагнозы келесі белгілерге негізделіп қойылады:

• Медициналық тарих: Дәрігер сізден симптомдарыңыз туралы және отбасыңызда осындай аурулар болған-болмағаны туралы сұрайды.
• Физикалық тексеру: Дәрігер сіздің жүрегіңіз бен өкпеңізді тыңдайды. HOCM бар адамдар жүректің қалыптан тыс дыбысын (жүрек шуылы) естуі мүмкін.
• Тесттер: Эхокардиограмма (эхокардиография) - HCM диагнозын қою үшін қолданылатын негізгі тест. Бұл жүрек қабырғаларының қалыңдағанын көруге көмектеседі.

Басқа да сынақтар бар:

• Қан анализдері.
• Электрокардиограмма (ЭКГ).
• Кеуде қуысының рентгенографиясы.
• Жаттығу стрессінің эхо-тестісі.
• Жүрек катетеризациясы.
• Магнитті-резонанстық томография (МРТ).

HCM емдеу әдістері қандай?

Дәрігер келесі факторларға сүйене отырып, сізге қандай емдеу әдісі қолайлы екенін анықтайды:

• Қанның жүректен шығу жолында қандай да бір кедергі бар ма (шығару жолының тарылуы)?
• Жүрегіңіз қалай жұмыс істейді?
• Сіздің симптомдарыңыз.
• Жасыңыз және қаншалықты белсенді екеніңіз.
• Жүрек ырғағыңыздың бұзылуы (аритмия) бар ма?

Емдеудің негізгі мақсаты - симптомдарды азайту немесе болдырмау және жүрек жеткіліксіздігі және кенеттен жүрек өлімі сияқты асқынулардың қаупін азайту.

Емдеу ретінде келесі әрекеттерді орындауға болады:

• Тәуекелдерді анықтап, дәрігерге көрінуді жалғастырыңыз .
• Өмір салтындағы өзгерістер.
• Дәрілер.
• Мамандандырылған медициналық процедуралар.

HCM-ге қалай тексеруге болады?

ГКМ ұрпақтан-ұрпаққа берілетін ауру болғандықтан, егер ата-анаңыздың, бауырларыңыздың немесе балаларыңыздың бірінде (яғни, бірінші дәрежелі туыста) ауру болса, тексеруден өту маңызды.

Бірінші қадам - ​​жүрегіңізді электрокардиограмма (ЭКГ) және эхокардиограмма (эхокардиография) арқылы тексеру. Егер бұл тексерулерде HCM белгілері байқалса, сізге осы ауруға маманданған дәрігерге (кардиологқа) көріну қажет.

Кейде, тіпті отбасыңызда HCM тарихы болса да, тест нәтижелері қалыпты болуы мүмкін. Егер солай болса, дәрігерлер 30 жасқа дейін әр үш жыл сайын, содан кейін әр бес жыл сайын эхокардиография мен ЭКГ-ға баруды ұсынады.

ГКМ салдарынан кенеттен жүрек өлімі қаупі кімде жоғары?

HCM-мен ауыратын адамдардың көпшілігінде кенеттен жүрек өлімі қаупі төмен. Дегенмен, HCM-мен ауыратын адамдардың аз санында қауіп жоғары. Егер сізде бұл ауру болса, білу маңызды. Дәрігер сізге тәуекелді азайту үшін не істей алатыныңызды айта алады.

ГКМ салдарынан кенеттен жүрек өлімі қаупі жоғары адамдар:

• Кенеттен жүрек өлімінің отбасылық тарихы бар адамдар.
• Жас кезінде бірнеше рет естен тану сезімі болған адамдар.
• Жаттығуға қан қысымының қалыптан тыс реакциясы бар адамдар.
• Бұрын жүрек соғысының қалыптан тыс жиілігі (аритмия) бар адамдар.
• Ауыр белгілері бар және жүрек функциясы нашар адамдар.

Жеке тәуекеліңіз туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Егер сізде кенеттен өлімнің екі немесе одан да көп қауіп факторлары болса, дәрігеріңіз тәуекеліңізді азайту үшін аритмияға қарсы дәрі-дәрмектерді (жүрек ырғағының бұзылуын бақылайтын дәрі-дәрмектер) немесе имплантацияланатын кардиовертер дефибрилляторын (ICD) ұсынуы мүмкін.

HCM-ді басқару үшін қандай дәрі-дәрмектер қолданылады?

Дәрігерлер симптомдарды бақылау және одан әрі асқынулардың алдын алу үшін әртүрлі дәрі-дәрмектерді тағайындайды. «Бета-блокаторлар» және «кальций арналарын блокаторлар» сияқты дәрі-дәрмектер жүрек бұлшықетін босаңсытып, оның қанмен толуына және қанды тиімдірек айдауына көмектеседі. Басқа дәрі-дәрмектер жүрек соғу жиілігін бақылауы немесе жүрек ырғағының бұзылуы (аритмия) қаупін азайтуы мүмкін.

Сізге белгілі бір дәрі-дәрмектерді, мысалы, нитраттар (қан қысымын төмендететін) немесе дигоксинді (жүректің жиырылу күшін арттыратын) қабылдамау керектігі айтылуы мүмкін.

Кейде бактериялық эндокардит деп аталатын өмірге қауіп төндіретін инфекция қаупін азайту үшін антибиотиктер қабылдау және басқа да сақтық шараларын қолдану қажет болуы мүмкін.

HCM емдеу үшін қандай нақты медициналық процедуралар қолданылады?

Гипертрофиялық обструктивті кардиомиопатияны (ГОКМ) емдеудің бірнеше әдісі бар, бұл қан ағымының бұзылуына әкеледі:

Септальды миэктомия

Бұл хирургиялық процедура. Қарынша септалының миэктомиясында хирург қалыңдаған қарынша қабырғасының кішкене бөлігін алып тастайды. Бұл сол жақ қарыншадан қолқаға шығатын жолды кеңейтеді. Дәрігерлер бұл операцияны тек дәрі-дәрмек көмектеспеген жағдайда ғана қарастырады. Бұл көбінесе митральды қақпақша мәселесін шешеді.

Этанолды абляциялау

Бұл сондай-ақ «(қабыршақ абляциясы)» деп аталады. Бұл әдіс бұрын айтылған «(қабыршақ миэктомиясы)» операциясын жасай алмайтын адамдарға қолданылады. Бұл әдісте дәрігер септумның жоғарғы бөлігін қанмен қамтамасыз ететін кішкентай коронарлық артерияны табады. Содан кейін ол сол артерияға шар катетерін енгізіп, оны үрлейді. Содан кейін ол қан ағымын бітеп тастайтын қалыңдаған септум қабырғасының нақты орнын табу үшін «(контраст агент)» бояғыш енгізеді.

Аумақ табылғаннан кейін, дәрігер катетер арқылы өте аз мөлшерде таза спирт енгізеді. Спирт жасушаларды өлтіреді, ал келесі бірнеше айда септум қалыпты өлшеміне оралады. Бұл қан ағу жолын кеңейтеді.

Имплантацияланатын кардиовертер дефибрилляторы (ICD)

Имплантацияланатын кардиовертер дефибрилляторы (ICD) өмірге қауіп төндіретін аритмиялары немесе кенеттен жүрек өлімі бар адамдарға көмектесе алады. ICD - теріңіздің астына имплантацияланатын шағын құрылғы. Ол жүрегіңізге сымдар арқылы қосылған. ICD жүрек ырғағыңызды үздіксіз бақылайды. Өте жылдам, қалыптан тыс жүрек соғысын анықтаған кезде, жүрекке кішкентай, бірақ күшті электр тогы соғып, оның қайтадан қалыпты соғуына әкеледі. Дәрігер сізге ICD сәйкес келетінін айтады.

Жүрек жеткіліксіздігін басқару

Жүрек жеткіліксіздігін басқарудың бірнеше жолы бар, өмір салтын өзгертуден бастап, симптомдарды азайтатын және жүрек бұлшықетінің дұрыс жұмыс істеуіне көмектесетін дәрі-дәрмектерге дейін.

HCM арқылы өмір сүру сапасын қалай жақсартуға болады?

Сізде симптомдар бар ма, жоқ па, сізге HCM диагнозы қойылған ба немесе отбасыңызда біреу болса да, жүрегіңіздің денсаулығын ең жақсы деңгейде сақтау үшін бірнеше нәрсе жасай аласыз:

• Сұйықтықтар мен тұзды (натрий) шектеңіз: Егер сізде жүрек жеткіліксіздігінің белгілері болса, сұйықтық пен тұзды тұтынуды шектеу қажет болуы мүмкін. Дәрігерден алкоголь мен кофеинді қоса алғанда, диетаңызға қатысты нақты нұсқаулар сұраңыз.
• Абайлап жаттығу жасаңыз: Дәрігер сізге қандай жаттығу дұрыс екендігі туралы айтып береді. HCM бар көптеген адамдар жарыссыз аэробты жаттығулармен айналыса алады. Дәрігерлер ауыр атлетиканы немесе жоғары қарқынды спорт түрлерімен айналысуды ұсынбайды.
• Дәрігерге үнемі қаралыңыз: Егер сізде HCM болса, жағдайыңызды бақылау үшін кардиологқа үнемі баруыңыз керек.
• Инфекция қаупін азайтыңыз: Егер сізде HCM болса, дәрігер сізге «инфекциялық эндокардит» деп аталатын инфекцияның даму қаупін азайту үшін шаралар қабылдауға кеңес береді.

Инфекциялық эндокардиттің даму қаупін қалай азайтуға болады?

HCM бар адамдарда «бактериалды эндокардит» немесе «инфекциялық эндокардит» деп аталатын бактериялық инфекцияның дамуы ықтималдығы жоғары.

Бактериялық эндокардит - жүрек қақпақшаларының немесе жүректің ішкі қабатының (эндокард) инфекциясы. Бұл микробтар (әсіресе бактериялар, бірақ кейде саңырауқұлақтар және басқа микроорганизмдер) қанға еніп, жүректің немесе қақпақшалардың ішкі қабатына шабуыл жасағанда пайда болады. Бұл қақпақшалардың қалыңдауына, тесілуіне немесе тыртықтануына әкелуі мүмкін. Бұл көбінесе жүрек қақпақшасының ағып кетуіне әкеледі. Дұрыс емделмесе, өлімге әкелуі мүмкін.

Бұл қауіпті азайту үшін сіз келесі қадамдарды жасай аласыз:

• Тістеріңіз бен қызыл иектеріңізге жақсы күтім жасаңыз: алты ай сайын тіс дәрігеріне барыңыз, күн сайын тістеріңізді тазалаңыз, жіппен тазалаңыз және тіс пастасы дұрыс киілетінін тексеріңіз.
• Инфекция белгілері пайда болса, дәрігерге қаралыңыз:
• 100 градус Фаренгейттен жоғары қызба, тершеңдік немесе қалтырау.
• Тері бөртпесі.
• Ауырсыну, сезімталдық, қызару немесе ісіну.
• Жазылмайтын жара немесе кесілген жер, немесе қызыл, ыстық және ірің ағатын жара.
• Тамақ ауруы, тамақтың қысылуы немесе жұтынған кезде ауырсыну.
• Синустардан бөліну, мұрын бітелуі, бас ауруы немесе жоғарғы жақ сүйектерінің бойындағы ауырсыну.
• Екі күннен артық созылатын құрғақ немесе қақырықты жөтел.
• Ауыз қуысында немесе тілде ақ дақтар.
• Жүрек айнуы, құсу немесе диарея.

Емдеуді кейінге қалдырмаңыз. Кәдімгі суық тию мен тұмау эндокардитті тудырмайды. Дегенмен, ұқсас белгілері бар басқа инфекциялар эндокардитті тудыруы мүмкін. Сондықтан сақ болыңыз және дәрігерге қаралыңыз.

• Белгілі бір медициналық және стоматологиялық процедуралардан бұрын профилактикалық антибиотиктер қабылдаңыз. Дәрігеріңізбен қандай антибиотиктерді қабылдау керектігі, мөлшері және қандай процедуралар үшін қабылдау керектігі туралы кеңесіңіз.
• Америка жүрек қауымдастығынан бактериялық эндокардитті анықтауға арналған картаны сақтаңыз.

Соңында, сіз мынаны айтуыңыз керек (Үйге алып кету туралы хабарлама)

HCM-мен ауыратын адамдардың көпшілігі қалыпты, бақытты өмір сүреді. Симптомдары бар немесе күрделі мәселелердің даму қаупі бар адамдар үшін бірнеше емдеу әдістері бар. Сіздің болжамыңыз жүрек бұлшықетіңіздің қаншалықты жақсы жұмыс істейтініне, симптомдарыңыз қандай екеніне және емдеу жоспарына қаншалықты жақсы жауап беретініңізге және оны қаншалықты орындайтыныңызға байланысты.

Дәрігеріңізден қауіптеріңіз және өмір сүру сапасын жақсарту және инфекциялардың алдын алу үшін не істей алатыныңыз туралы сұраңыз. Егер сізге HCM диагнозы қойылса және симптомдар пайда болса немесе инфекцияға күдіктенсеңіз, дереу дәрігерге қаралыңыз. Есіңізде болсын, сіз бұл аурумен жақсы өмір сүре аласыз!

`Гипертрофиялық кардиомиопатия, HCM, жүрек ауруы, жүректің ұлғаюы, кеудедегі ауырсыну, ентігу, кенеттен жүрек өлімі