Кішкентай балаңыз кенеттен тартыла бастады ма? Нәрестелік құрысулар деп осыны айтамыз ба? Келіңіз, білейік!

Кішкентай балаңыздың кенеттен тартылып, қатып қалғанын байқадыңыз ба? Бұл күніне бірнеше рет болуы мүмкін. Сіз бұл қалыпты жағдай ма, әлде нәрестелерге әсер ететін ерекше жағдай ма деп ойлап отырған боларсыз. Бүгін біз осы туралы айтатын боламыз. Бұл жағдай «(нәрестелік құрысулар)» деп аталады. Оның не екенін, неге болатынын, белгілері қандай екенін, оны қалай анықтауға болатынын және емдеу әдістері қандай екенін қарастырайық.

Бұл не (нәрестелік спазмдар)?

Қарапайым тілмен айтқанда, «(нәрестелік құрысулар)» – бір жасқа толмаған, яғни 12 айға толмаған нәрестелерде кездесетін эпилепсия түрі. Эпилепсия – бұл нәресте миының электрлік белсенділігінің қалыптан тыс мәселесінен туындайтын жағдай («неврологиялық бұзылулар»). Бұл «(нәрестелік құрысулар)» пайда болған кезде нәрестенің денесі, әсіресе іші, басы, мойны, қолдары және аяқтары кенеттен тартылып, дірілдегендей болады.

Бұл толғақтар өте қысқа уақытқа, шамамен бір немесе екі секундқа созылады. Бірақ олар тізбектей болуы мүмкін, яғни бір толғақ, содан кейін 5 немесе 10 секундтан кейін тағы біреуі немесе «топтастырылған» түрде болуы мүмкін. Нәрестені қатарынан бірнеше рет тепкілеп жатқанын елестетіп көріңіз. Көп жағдайда бұл толғақтар нәрестелер ұйқыдан оянғаннан кейін пайда болады.

Өкінішке орай, бұл аурумен ауыратын көптеген нәрестелердің дамуында кідірістер болуы мүмкін немесе олар кейінірек дамуы мүмкін. Яғни, нәресте өз жасына сәйкес келетін әрекеттерді кеш жасайды.

(Балалық спазмдар) мен (Батыс синдромы) арасындағы айырмашылық неде?

Енді сіз бұл «Батыс синдромы» деген не екенін білгіңіз келуі мүмкін. Кейде дәрігерлер оны осылай атайды. «Батыс синдромы» - бірнеше симптомдардың жиынтығы. Яғни:

• Бізде осы «нәрестелік құрысулар» туралы айтылып жатыр.
• Мидың электрлік толқын түрінде «(Гипсаритмия)» деп аталатын қалыптан тыс үлгі бар. (Бұл «(ЭЭГ)» сынағы арқылы анықталады, бұл туралы кейінірек айтатын боламыз).
• Дамудың кідірісі немесе бұрыннан бар қабілеттердің жоғалуы («даму регрессиясы») бар.

Дегенмен, «(нәрестелік спазмдар)» бар әрбір нәрестеде міндетті түрде «(Батыс синдромы» болмайды. Яғни, дамуда ешқандай кідіріссіз «(нәрестелік спазмдар)» болуы мүмкін.

Спазм мен ұстаманың айырмашылығы неде?

Иә, бұл маңызды сұрақ. «(Балалардың құрысуы)» шын мәнінде ұстаманың бір түрі. «Ұстама» – ми жасушалары арасындағы кенеттен, бақыланбайтын электрлік белсенділік. Бұл бұлшықеттің уақытша сіресуіне, қозғалыстың, мінез-құлықтың өзгеруіне және сезімдердің ерекше өзгерістеріне әкелуі мүмкін. Барлық ұстамалар бірдей емес.

Әдетте ұстамалар туралы ойлағанда еске түсіретін тоник-клоникалық немесе үлкен мальды ұстамалармен салыстырғанда, бұл нәрестелік құрысулар әлдеқайда қысқа. Нәрестелік құрысулар шамамен бір-екі секундқа созылады, бірақ олар кластерлерде болады. Басқа ұстамалар 30 секундтан екі минутқа дейін созылуы мүмкін.

Нәрестелік спазмдар мен шок рефлексінің айырмашылығы неде?

Бұл көптеген ата-аналарды шатастыратын нәрсе, себебі «нәрестелік құрысулар» пайда болу тәсілі нәрестелердің әдеттегідей тартылуына ұқсас болып көрінуі мүмкін.

Нәрестелер әдетте қатты дыбыс естігенде немесе кенеттен қозғалғанда қорқады (Моро рефлексі деп те аталады). Содан кейін нәресте басын артқа лақтырып, қолдары мен аяқтарын кең жайып, басын жоғары бұрады. Кейде олар жылап, содан кейін қолдары мен аяқтарын денелеріне қарай тартуы мүмкін.

Бірақ «(Балалар құрысуы)» кезінде мұндай сыртқы себеп жоқ . Яғни, құрысулар дыбыстан немесе басқа нәрседен пайда болмайды. Екіншісі, «(Балалар құрысуы)» топтасып пайда болады. Яғни, біреуі пайда болады, содан кейін тағы біреуі, тағы біреуі. Қалыпты құрысулар ұзаққа созылмайды. Сондай-ақ, құрысулар пайда болған кезде, нәрестенің көзі айнала бастауы немесе қабағын түйген сияқты көрінуі мүмкін . Бұл қалыпты құрысулар кезінде сирек кездеседі.

Нәрестелік спазмдар қай жаста басталады?

Дәрігерлердің айтуынша, «(нәрестелік құрысулар)» жағдайларының 90%-ы 12 айға толмаған нәрестелерде, яғни бір жасқа толмаған нәрестелерде анықталады. Бұл көбінесе төрт айдан жеті айға дейінгі жас аралығында кездеседі. Дегенмен, кейде 12 айдан асқан балаларда да осындай құрысулар болуы мүмкін. Бұл жағдайда ол «(эпилепсиялық құрысулар)» деп жіктеледі.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Бұл өте кең таралған жағдай емес, бірақ мүлдем жоқ та емес. Шамамен 2000-4000 нәрестенің біреуі осы аурумен (нәрестелік құрысулар) ауыруы мүмкін деп есептеледі.

Нәрестелік спазмдардың белгілері қандай?

Бұл толғақтар пайда болған кезде, нәрестенің денесі кенеттен қатаяды немесе дірілдейді. Ол бірнеше секундқа ғана созылады. Нәресте арқасын бүгіп, қолдарын, аяқтарын бүгіп, басын алға қарай бұруы мүмкін. Бұрын айтқанымыздай, бұл толғақтар бірінен соң бірі 5-10 секундтық үзіліспен кластер түрінде болады.

Бір немесе бірнеше рет тепкеннен кейін нәресте ашуланып, жылап жіберуі мүмкін. Бірақ бұл әрқашан бола бермейді.

Кейде бұл «(нәрестелік құрысулар)» өте байқалмай пайда болады. Біз оларды оңай танымауымыз мүмкін. Мұндай байқалмайтын белгілер:

• Көздеріңізді айналдырып жатырсыз.
• Іштің ауыруы.
• Иек қимылдары.
• Бет-әлпетін бүркеу.
• Басын изеу.

Егер діріл нәрестенің миындағы ауытқудан туындаса, ол көбінесе дененің тек бір жағына әсер етуі мүмкін. Немесе бас немесе көз бір жағына қарай тартылған сияқты көрінуі мүмкін.

Ең бастысы, бұл тебу көбінесе нәресте ұйқыдан оянғаннан кейін болады . Бұл нәресте ұйықтап жатқанда өте сирек кездеседі.

Бұл қимылдар басталғаннан кейін көп ұзамай сіз балаңыздағы басқа өзгерістерді байқай аласыз:

• Аңғара беру, отыру, тізерлеп отыру және былдырлау сияқты даму кезеңдерінің маңызы жоғалады.
• Басқалармен әлеуметтік қарым-қатынас азаяды, ал күлкі азаяды .
• Үнемі қобалжып жүреді немесе үнсіз жүреді.

Мүмкіндігінше, балаңызда осындай құрысулар пайда болған кезде бейнежазбаға түсіріңіз . Содан кейін оларды педиатрға көрсете аласыз. Бұл «нәрестелік құрысулар»-ды ерте анықтау маңызды. Егер балаңызда осындай құрысулар бар деп ойласаңыз, мүмкіндігінше тезірек дәрігерге қаралыңыз.

Нәрестелік спазмдар қаншалықты жиі пайда болуы мүмкін?

Нәресте күніне 100-ге дейін талма ұстамалары болуы мүмкін. Бірақ әр нәресте әртүрлі әсер етеді. Сондықтан, егер балаңызда күніне бір немесе екі рет болса да, талма ұстамалары байқалса, мүмкіндігінше тезірек дәрігерге қаралған жөн.

Нәрестелік спазмдардың себептері қандай?

Нәрестелік құрысудың көптеген себептері болуы мүмкін. Ғалымдар оларды тудыруы мүмкін 200-ден астам денсаулық жағдайын анықтады. Дегенмен, жағдайлардың шамамен үштен бірінде дәрігерлер нақты себебін таба алмайды.

Бұл инсульт нәресте миының кішкене бөлігіндегі ауытқудан немесе мидың барлық бөлігіндегі мәселеден туындауы мүмкін.

Негізгі себептердің кейбірі:

• Мидың зақымдануы немесе инфекция: Бұл инсульт кез келген ми жарақатынан туындауы мүмкін. Негізгі себептері: «(Гипоксиялық-ишемиялық энцефалопатия)» (ми ұзақ уақыт бойы жеткілікті оттегі немесе қан алмайды), «(Менингит)» (менингит) және «(Перинаталдық инсульт)» (нәрестенің жүктілік кезеңінің ортасында және босанғаннан кейінгі алғашқы айда пайда болатын инсульт).
• Мидың даму мәселелері: Бұл нәресте құрсақта дамып келе жатқанда орталық жүйке жүйесіндегі (ми және жұлын) бірқатар ауытқулардан туындауы мүмкін. Мысалы, «(Фокальды кортикальды дисплазия)», «(Лиссенцефалия)», «(Голопросенцефалия)» және «(Айкарди синдромы)» сияқты жағдайлар. Сондай-ақ, бұл нәрестенің миындағы қан тамырларының қалыптан тыс жұмысынан («(Артериовенозды мальформациялар)») туындауы мүмкін.
• Гендік мутациялар: Ғалымдар қазір көптеген гендік мутацияларды нәрестелік спазмдармен байланыстыруда. Мысал ретінде 21 трисомиясын (Даун синдромы), туберозды склерозды, Миллер-Дикер синдромын және CDKL5 тапшылығының бұзылуын айтуға болады.
• Метаболикалық жағдайлар: Туа біткен метаболизм бұзылыстары (ТМБ) да бұл жағдайды тудыруы мүмкін. Бұл біз жейтін тағамды ыдырататын және энергия өндіретін метаболикалық жолдарды бөгейтін генетикалық жағдайлар. Өте сирек жағдайларда В6 дәруменінің жетіспеушілігі де бұл жағдайды тудыруы мүмкін.

Нәрестелік спазмдар қалай анықталады?

Балаңыздың дәрігері сізден балаңыздың белгілері мен медициналық тарихы туралы сұрайды, сондай-ақ физикалық тексеру жүргізеді.

Содан кейін балаңыз педиатриялық невропатологқа немесе эпилептологқа жолдануы мүмкін. Олар нәрестеде нәрестелік құрысулар бар-жоғын растау үшін электроэнцефалограмма (ЭЭГ) жасайды. Олар себебін анықтау үшін басқа да тексерулер жүргізуі мүмкін.

«Нәрестелік спазмдардың» жүздеген себептері болуы мүмкін болғандықтан, дәрігерлерге себебін табу қиын болуы мүмкін.

Диагностикалық тексерулер қандай?

Дәрігер негізінен «нәрестелік спазмдардың» бар-жоғын растау үшін «электроэнцефалография - ЭЭГ» сынағын жүргізеді.

ЭЭГ балаңыздың миындағы электрлік сигналдарды өлшейді және жазады. ЭЭГ жасалған кезде техник нәрестенің бас терісіне кішкентай металл пластиналарды (электродтарды) орналастырады. Бұл электродтар аппаратқа қосылған. Аппарат дәрігерге нәрестенің ми белсенділігі туралы ақпарат береді. ЭЭГ кезінде нәрестеде талма болса және талмалар арасындағы уақытты жазып алуға болатын болса, ең жақсысы. Дәрігерлер гипсаритмия деп аталатын нақты ЭЭГ үлгісін іздейді. Бұл үлгі өте ерекше. Сондықтан дәрігерлерге нәрестелік спазмдарды дәл диагностикалау көбінесе оңай.

Дәрігер бұл дірілдің себебін анықтау үшін қосымша тексерулерді тағайындай алады:

• Мидың магнитті-резонанстық томографиясы (МРТ): МРТ сканерлеуі - балаңыздың миындағы тіндер мен құрылымдардың өте анық суреттерін жасай алатын ауыртпалықсыз тест. МРТ бұл егжей-тегжейлі суреттерді жасау үшін үлкен магнитті, радио толқындарын және компьютерді пайдаланады. Ол рентген сәулелерін пайдаланбайды. МРТ дәрігерге балаңыздың талмаларының себебін анықтауға көмектеседі.
• Генетикалық және метаболикалық тесттер: Егер балаңыздың МРТ-сы қалыпты болса, дәрігеріңіз талманың себебін анықтау үшін генетикалық және метаболикалық тесттер сияқты басқа тесттерді жиі тағайындайды. Бұл тесттер әдетте қан, зәр немесе жұлын сұйықтығының үлгісін алуды талап етеді.

Нәрестелік спазмдар қалай емделеді?

Емдеудің екі негізгі мақсаты бар. Біріншісі - инсультті тоқтату немесе бақылау . Екіншісі - мүмкіндігінше инсульттің себебін емдеу .

Ұстамаларды тоқтату немесе басқару үшін қолданылатын негізгі емдеу әдістері:

• Адренокортикотропты гормон (АКТГ):ACTH - гипофиз безі шығаратын гормон. Ол денеңіздің стресске қалай жауап беретініне үлкен әсер етеді. ACTH бөлінген кезде, бүйрек үсті бездері «стресс гормоны» кортизолды өндіруге ынталандырылады. Ұстамаларды емдеу үшін қолданылатын ACTH - синтетикалық гормон. Ол инъекция ретінде беріледі. Алғашқы бірнеше доза ауруханада беріледі. Содан кейін дәрігер балаңызды кез келген ықтимал жанама әсерлерге мұқият бақылайды. ACTH инъекциялары шамамен алты аптаға созылатындықтан, дәрігер сізге үйде балаңызға инъекцияны қалай жасау керектігін айтады.
• Ішке қабылдауға арналған преднизолон: Бұл дәрі бүйрек үсті бездері шығаратын кортикостероидты гормонның синтетикалық түрі болып табылады. Ол нәрестелік спазмдарды емдеуде жақсы жұмыс істейді. Оны ACTH алу қиын болған кезде қолдануға болады.
• Вигабатрин (`Vigabatrin - Sabril®`): Бұл құрысуға қарсы дәрі. Ол таблетка немесе сұйықтық түрінде ішке қабылданады.

Егер балаңыз осы гормоналды емдеуге немесе Вигабатринге жауап бермесе, басқа емдеу нұсқалары бар:

• Кетогендік диета.
• Басқа құрысуға қарсы дәрілер.
• Егер «нәрестелік спазмдардың» себебі мидың бір жеріндегі мәселе болса («фокальды зақымдану»), эпилепсияға арналған хирургиялық араласу ұсынылады.

Нәрестелік спазмдарды емдеу кейде қиын болуы мүмкін. Кейбір балаларға емдеу курсын немесе екінші емдеу курсын қайталау қажет болуы мүмкін. Емдеу кезінде нәрестенің ми белсенділігін емдеудің нәтиже беретінін немесе бермейтінін білу үшін қайталанатын ЭЭГ тесттері арқылы бақылау қажет болуы мүмкін.

Егер дәрігер нәрестенің мазасыздығының себебін таба алса, мүмкіндігінше сол себепті емдеуі керек. Бұған хирургиялық араласу немесе негізгі генетикалық немесе метаболикалық ауруға бағытталған терапия кіруі мүмкін.

Нәрестелік құрысулар кезінде дамудың кешігуі мен регрессиясы жиі кездеседі. Нәрестенің медициналық тобы дамуға мүмкіндігінше көмектесетін терапияны ұсынады.

Нәрестелік спазмды емдеудің жанама әсерлері қандай?

Адренокортикотропты гормонмен (АКТГ) емдеудің бірнеше жанама әсерлері болуы мүмкін:

• Жоғары қан қысымы (гипертония).
• Иммундық жүйенің әлсіреуі (`(Иммуносупрессия)`).
• Ісіну (көбінесе бетте).
• Тынышсыздық және ашушаңдық.
• Асқазан және/немесе ішек жаралары.
• Зәрдегі глюкозаның бөлінуі.

«Вигабатринмен» емдеудің ықтимал жанама әсерлері:

• Көру өрісінің қайтымсыз тарылуы.
• Ашу.

Осы жанама әсерлерге байланысты балаңыздың дәрігері ең жақсы емдеу нұсқасын анықтау үшін сізбен сөйлеседі. Сондай-ақ, олар бұл жанама әсерлердің пайда болуын анықтау үшін балаңыздың жағдайын мұқият бақылайды.

Нәрестелік спазмдардың болжамы қандай?

Бұл жағдайдың болашағы немесе «болжамы» бірнеше факторларға байланысты:

• «(Балалардағы құрысулар)» себебі.
• Себебін емдеуге бола ма?
• Балаға қаншалықты тез диагноз қойылып, емдеу басталды.
• Нәрестенің аяқ басталғанға дейін даму кезеңдеріне жеткен-жетпегені.

Нәрестелік құрысулармен ауыратын балалардың шамамен 50%-ында ұзақ мерзімді даму және неврологиялық проблемалар болуы мүмкін. Құрысулар тоқтағанның өзінде, көптеген балаларда басқа да құрысулар мен эпилепсия түрлері дамуы мүмкін.

Дегенмен, егер диагноз қойылып, тез және сәтті емделсе, жалпы болжам жақсы болуы мүмкін . Ұстамалар басталғанға дейін даму кезеңдеріне жеткен балалар қалыпты дами алады.

Нәрестелік спазммен ауыратын баламды қалай күтемін?

Егер балаңызда «нәрестелік спазмдар» болса, оған көмектесу үшін дәрігердің нұсқауларын орындауыңыз керек:

• Барлық дәрі-дәрмектерді тағайындалғандай беріңіз.
• Даму бағалаулары мен терапиясына жүгініңіз.
• Барлық кейінгі медициналық тексерулерден өтіңіз.

Нәрестелік спазмдар когнитивті, неврологиялық және/немесе сенсорлық мәселелерді тудыруы мүмкін. Нәрестелік спазмдары бар көптеген балалардың даму проблемалары бар және өмір бойы күнделікті әрекеттерге көмек қажет болуы мүмкін.

Балаңыздың медициналық тобы сіздің сұрақтарыңызға жауап беріп, сізге қолдау көрсете алады. Олар сондай-ақ сізді өз аймағыңыздағы немесе онлайн қолдау топтарына бағыттай алады.

Баламның нәрестелік спазмы туралы дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер балаңызда нәрестелік спазм диагнозы қойылса, емдеудің нәтижелі екеніне көз жеткізу үшін олар медициналық топқа үнемі көрініп тұруы керек. Сондай-ақ, емдеу кезінде ми белсенділігін бақылау үшін электроэнцефалограмма (ЭЭГ) тексеруден өтуі керек.

Егер сіз балаңызда нәрестелік спазм бар деп ойласаңыз, бірақ әлі диагноз қойылмаған болса, мүмкіндігінше тезірек дәрігерге көріну өте маңызды .

Балаңыз қалыпты әрекет етпегенде немесе даму кезеңдеріне жетпегенде алаңдау қалыпты жағдай. Сіз балаңыздың жағдайын жақсы білесіз . Егер балаңызда спазм пайда болып жатыр деп ойласаңыз - кенеттен, қатаю, тартылу сезімі, көбінесе топталып - мүмкіндігінше тезірек дәрігерге хабарласыңыз. Мүмкіндігінше, спазмды бейнеге түсіріңіз. Сіз оны дәрігерге көрсете аласыз. «Нәрестелік спазмдарды» ерте анықтау жақсы нәтижелерге әкелуі мүмкін .

Бұл әңгімеден есте сақтауымыз керек нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Жарайды, біз айтқан нәрселерден есте сақтау керек бірнеше нәрсе бар:

• Нәрестелік спазмдар - 12 айға толмаған нәрестелерде кездесетін ауыр эпилепсияның бір түрі.
• Егер балаңыз кенеттен дірілдеп, қатып қалса, әсіресе оянғаннан кейін топ-тобымен болса , оны жеңіл қабылдамаңыз .
• Бұл нәрестенің қалыпты қорқу рефлексінен өзгеше.
• Мүмкін болса, толғақтарды бейнеге түсіріп, дәрігерге көрсетіңіз .
• Ерте диагноз қою және емдеу баланың болашақ дамуына үлкен әсер етуі мүмкін.
• Егер балаңыздың мінез-құлқында, күлкісінде немесе дамуында қандай да бір өзгерістерді байқасаңыз, бұл туралы дәрігеріңізбен де сөйлесіңіз.
• Бұл ата-ананың екеуі үшін де өте стресстік жағдай болуы мүмкін. Сондықтан дәрігердің нұсқауларын дәл орындай отырып, өзіңізге қолдау көрсетіңіз. Алаңдамаңыз, дәрігерлер сізге көмектеседі.

Нәрестелік құрысулар, эпилепсия, нәрестенің тартылуы, құрысулар, Вест синдромы, нәрестелік эпилепсия, ЭЭГ, МРТ