Елестетіп көріңізші, сіз крикет, регби немесе футбол сияқты белсенді спорт түрімен айналысып жатырсыз және кенеттен бетіңізге доп қатты тиді. Немесе кішкентай балаңыз ойнап жүріп құлап қалды. Мүмкін, сіз көлік апатына ұшыраған боларсыз немесе абайсызда қатты есікке соғылып қалдыңыз... Кенеттен мұрныңыздан қан кете бастайды, ол қатты ауырады және көз алдыңыз қарауытып кеткендей болады. Осындай кезде «Құдай-ай, мұрным сынып қалды ма екен?» деген қорқыныш пен күдіктің пайда болуы өте орынды әрі табиғи жағдай. Бұл бет сүйектерінің ішіндегі ең жиі кездесетін жарақаттардың бірі. Сондықтан, ең алдымен, дүрбелеңге түспеңіз. Егер сізде мұрын сынуына күдік болса, ең дұрысы – дереу дәрігерге қаралу. Бүгін біз осы тақырыпты, оның ішінде мұрынның сынуы дегеніміз не, оның белгілері, алғашқы көмек және емдеу жолдары туралы егжей-тегжейлі, әрі қарапайым тілмен талқылайтын боламыз.
Шын мәнінде мұрынның сынуы дегеніміз не? (Nasal Fracture)
Қарапайым тілмен айтқанда, мұрынның сынуы немесе медициналық тілде «мұрын сүйегінің сынуы» (Nasal fracture) – бұл мұрынның жоғарғы бөлігінде орналасқан, яғни мұрын қыры деп аталатын сүйектің немесе оның астындағы шеміршектің жарылуы немесе сынуы. Мұрын біздің бетіміздегі ең шығыңқы орналасқан мүше болғандықтан, ол кез келген соққыға немесе жарақатқа өте осал келеді. Бұл бет-жақ сүйектері жарақаттарының ішіндегі ең көп таралған түрі.
Мұрын анатомиясына үңілетін болсақ, оның жоғарғы жартысы сүйектен тұрса, төменгі жартысы шеміршектен құралған. Сондықтан қатты соққы алған кезде тек сүйек қана емес, сонымен қатар шеміршек те зақымдалуы мүмкін. Кейде мұрынның сынғанын немесе жай ғана қатты соғылғанын өзіңіз нақты анықтай алмауыңыз мүмкін, себебі қатты ісіну сынықтың нақты бейнесін жасырып қалуы ықтимал. Сол себепті, «кейінірек көрермін» немесе «өзі басылып қалар» деп күтпей, мүмкіндігінше тезірек дәрігерге, оториноларингологқа (ЛОР) немесе травматологқа көрінген жөн. Бұл кейінірек пайда болуы мүмкін тыныс алу проблемалары, мұрын пердесінің қисаюы (deviated septum) сияқты ауыр асқынулардың алдын алуға көмектеседі.
Мұрын сынуының негізгі белгілері мен симптомдары қандай?
Мұрынға қандай да бір жарақат алғаннан кейін келесі белгілерге ерекше назар аударыңыз. Бұл симптомдардың біреуі немесе бірнешеуі байқалса, мұрныңыздың сыну ықтималдығы өте жоғары. Жарақат алғаннан кейінгі алғашқы сағаттарда ісінудің тез пайда болатынын ескеру қажет, бұл нақты жағдайды бағалауды қиындатуы мүмкін.
| Симптом (Белгісі) | Толық сипаттамасы |
|---|---|
| Ісіну және пішінінің өзгеруі (Қисаю) | Мұрын қатты ісінеді, қисайып қалады немесе әдеттегіден мүлдем басқа, табиғи емес пішінге енеді. Ісіну көздің айналасына да таралуы мүмкін. |
| Ауырсыну сезімі | Мұрынға сәл ғана тигеннің өзінде қатты, шыдатпайтын ауырсыну сезіледі. Бұл ауырсыну пульсациялы (соғып тұратын) сипатта болуы ықтимал. |
| Қан кету (Эпистаксис) | Мұрыннан тоқтаусыз немесе көп мөлшерде қан кету байқалады. Бұл мұрынның ішкі шырышты қабатының зақымдалуына байланысты. |
| Көз астындағы көгерулер (Енот көздері) | Жарақаттан кейін бірнеше сағат немесе бір күн ішінде көздің айналасында немесе көз астында қара немесе көкшіл түсті үлкен көгерулер (гематомалар) пайда болады. |
| Тыныс алудың қиындауы | Мұрын ішінің бітеліп қалғанындай сезім болады, бір немесе екі танау арқылы дем алу өте қиынға соғады немесе мүлдем мүмкін емес болады. |
| Шырыштың көп бөлінуі | Мұрыннан тоқтаусыз шырыш немесе сұйықтық ағады. Кейде ол қанмен араласқан болуы мүмкін. |
| «Сытырлаған» дыбыс (Крепитация) | Мұрынды ұстаған кезде немесе қозғағанда ішінен сүйектердің бір-біріне үйкелгеніндей «сытырлаған» (крепитация) дыбыс естіледі немесе сезіледі. Бұл сынықтың нақты белгісі. |
ЕСКЕРТУ: Егер жоғарыдағы белгілер байқалса, бірақ қан кету тоқтап, жағдайыңыз тұрақты болса, 3-5 күн ішінде (ісіну сәл қайтқан кезде) дәрігерге міндетті түрде көрінуіңіз керек. Алайда, егер ісіну қайтқаннан кейін де мұрныңыздың қисайғаны байқалса, немесе тыныс алуыңыз қиындаса, сондай-ақ жиі-жиі қан кете берсе немесе дене қызуыңыз көтерілсе (инфекция белгісі), дәрігерге баруды кейінге қалдырмаңыз.
Қауіпті белгілер (Қызыл жалаушалар): Қашан жедел жәрдем (103 немесе 112) шақыру керек?
Келесі жағдайлар өте қауіпті және шұғыл медициналық көмекті қажет етеді. Егер осы белгілердің кем дегенде біреуі байқалса, дереу 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз немесе ең жақын орналасқан аурухананың жедел жәрдем бөліміне (Травматология немесе Жедел көмек көрсету орталығына) барыңыз:
- Қатты бас ауруы, мойынның ауыруы, құсу немесе естен тану (бұл ми шайқалуының немесе омыртқа жарақатының белгілері болуы мүмкін).
- Тыныс алудың айтарлықтай немесе толықтай қиындауы (ауаны жұта алмау).
- Мұрыннан қан кетуді алғашқы көмек шаралары арқылы 15-20 минут ішінде тоқтата алмасаңыз.
- Мұрыннан мөлдір, су тәрізді сұйықтықтың ағуы. (Бұл ми-жұлын сұйықтығының ағуы (ликворея) болуы мүмкін, ол бас сүйегінің негізі сынғанын және миға зақым келгенін білдіреді. Бұл өте шұғыл және өмірге қауіпті жағдай!).
- Мұрын пердесінде (екі танаудың ортасындағы қабырға) қан ұйыған қызыл немесе күлгін түсті үлкен көпіршіктің (гематома) пайда болуы.
Мұрын сынуына әкелетін себептер мен қауіп факторлары
Көлік апаттары, спорттық жарақаттар, төбелес немесе жай ғана сүрініп құлау – осының бәрі мұрынның сынуына әкелуі мүмкін. Статистикаға сүйенсек, мұрын жарақаттары көбінесе мынадай жағдайларда орын алады:
- Байланыс спортымен айналысу: Регби, футбол, баскетбол, бокс немесе жекпе-жек өнерімен (ММА, каратэ) айналысатын адамдарда қауіп өте жоғары.
- Велосипед немесе мотоцикл тебу: Әсіресе қорғаныш дулығасын (шлем) кимей жүру кезіндегі құлау немесе соқтығысу.
- Ауыр салмақ көтеру немесе фитнес: Кейде спорт залында дұрыс емес техникамен ауыр тастарды көтергенде тепе-теңдікті жоғалтып, құрал-жабдыққа соғылу жиі кездеседі.
- Қауіпсіздік белдігін тақпай көлікпен жүру: Көлік апаты немесе кілт тоқтау кезінде адамның беті алдыңғы орындыққа, бақылау тақтасына немесе рульге қатты соғылуы мүмкін. Рөлдегі қауіпсіздік жастықшаларының (airbag) ашылуы да кейде мұрынның сынуына әкеліп жатады.
- Балалар мен қарт адамдар: Балалар ойын үстінде жиі құласа, ал егде жастағы адамдарда тепе-теңдіктің бұзылуынан және сүйектердің әлсіреуінен (остеопороз) құлау қаупі жоғары.
Дәрігерге көрінгенге дейін жасалатын алғашқы көмек (First Aid)
Егер сіз немесе жақыныңыз мұрнын жарақаттап алса, алғашқы минуттарда дұрыс әрекет ету өте маңызды. Бұл қан кетуді тоқтатуға, ауырсынуды жеңілдетуге және ісінуді азайтуға көмектеседі.
Қан кетуді қалай тоқтату керек?
- Отырыңыз, ешқашан жатпаңыз: Басыңыз жүрек деңгейінен жоғары болуы керек. Бұл мұрын тамырларындағы қан қысымын төмендетіп, қан кетуді азайтады.
- Аздап алға қарай еңкейіңіз: Ешқашан басыңызды артқа шалқайтпаңыз! Егер басыңызды артқа шалқайтсаңыз, қан тамағыңызға ағып, жұтынып қоюыңыз мүмкін. Бұл асқазанды тітіркендіріп, жүректі айнытады және құстыруы мүмкін. Сондықтан алға еңкейіп, қанның сыртқа ағуына мүмкіндік беріңіз (астыңызға сүлгі немесе ыдыс қойыңыз).
- Мұрынның жұмсақ бөлігін қысыңыз: Бас бармақ пен сұқ саусағыңызды пайдаланып, мұрынның сүйекті емес, төменгі жұмсақ бөлігін (танауды) қатты, бірақ абайлап қысып ұстаңыз. Осы күйде аузыңызбен дем алып, кем дегенде 5-10 минут бойы жібермей ұстаңыз.
- Егер қан кету 10 минуттан кейін де тоқтамаса, процесті тағы 10 минутқа қайталаңыз. Одан кейін де тоқтамаса, жедел жәрдем (103) шақырыңыз.
Ауырсынуды қалай басуға болады?
- Ауырсынуды басу үшін құрамында парацетамол (Paracetamol) немесе ибупрофен (Ibuprofen) бар рецептсіз берілетін дәрілерді қабылдауға болады. Дегенмен, қаптамадағы нұсқаулықты қатаң сақтаңыз. Ескерту: Егер қан кету тоқтамай жатса, аспирин немесе кейбір ҚҚСҚ (қабынуға қарсы стероидты емес препараттар) қабылдаудан аулақ болыңыз, себебі олар қанды сұйылтып, қан кетуді күшейтуі мүмкін. Кез келген дәріні қабылдар алдында дәрігермен кеңескен дұрыс.
- Ұйықтаған кезде басыңызды көтеріп жату үшін басыңыздың астына екі немесе үш жастық қойыңыз. Бұл ісіну мен ауырсынуды едәуір азайтады.
Ісінуді қалай бақылауда ұстау керек?
- Мұз қапшығын (ice pack) немесе мұздатқыштан алынған мұздатылған көкөністерді таза сүлгіге ораңыз. (Мұзды ешқашан тікелей теріге баспаңыз, ол үсік шалдыруы мүмкін!).
- Мұз оралған сүлгіні мұрныңыздың үстіне 10-15 минутқа қойыңыз, содан кейін 10 минутқа алып тастаңыз. Бұл процесті күні бойы бірнеше рет қайталаңыз.
- Жарақат алғаннан кейінгі алғашқы екі күнде күніне кем дегенде төрт рет мұз басу ісінуді тиімді түрде азайтуға көмектеседі.
Дәрігер қандай зерттеулер жасайды және қалай диагноз қояды?
Емханаға немесе ауруханаға барған кезде, дәрігер (әдетте ЛОР-дәрігер немесе травматолог) сіздің мұрныңыздың сынған-сынбағанын анықтау үшін бірнеше маңызды процедураларды орындайды:
- Анамнез жинау: Дәрігер сізден жарақаттың қалай болғанын, қандай соққы алғаныңызды және қазір қандай шағымдарыңыз бар екенін сұрайды.
- Физикалық тексеру: Дәрігер мұрныңызды және оның айналасын өте ақырын басып, сипап тексереді (пальпация). Сүйектердің қозғалғыштығын немесе крепитацияны (сытырлаған дыбысты) іздейді.
- Риноскопия: Арнайы құралдың (мұрын айнасының) және жарықтың көмегімен дәрігер мұрын қуысының ішін қарайды. Мұндағы басты мақсат – мұрын пердесінің қисаюын немесе пердеде қан ұйығының (септальді гематома) жиналуын тексеру. Гематома табылған жағдайда оны дереу тазалау керек, әйтпесе шеміршек шіріп кетуі мүмкін.
- Басқа жарақаттарды бағалау: Беттің басқа бөліктеріндегі кесілген жерлерді, ісінулерді немесе басқа сүйектердің зақымдалуын тексереді. Көзді, жақ сүйектерін және тістерді мұқият қарайды.
Көп жағдайда мұрынның сынуын анықтау үшін Рентген (X-ray) қажет емес, себебі дәрігер оны клиникалық тексеру арқылы-ақ біле алады. Сонымен қатар, рентген мұрын сынықтарын әрдайым нақты көрсете бермейді. Дегенмен, дәрігерде беттің басқа сүйектері (мысалы, көз ұясы немесе бет сүйегі) сынды-ау деген күдік болса, немесе жарақат өте ауыр болса, онда Рентген немесе Компьютерлік томография (КТ / CT scan) тағайындауы мүмкін.
Мұрын сынуын емдеудің қандай жолдары бар?
Егер дәрігер мұрныңыздың сынғанын растаса, емдеуді бастамас бұрын ісінудің басылуын бірнеше күн (әдетте 3-5 күн) күтуге тура келуі мүмкін. Себебі ісіну мұрынның шынайы пішінін жасырып тұрады. Ісіну басылған соң, дәрігер сүйектерді қайта орнына келтіру (репозиция) қажет пе, жоқ па, соны шешеді. Егер сүйек орнынан жылжымаған болса, арнайы емнің қажеті болмауы да мүмкін. Емдеудің негізінен екі басты әдісі бар:
Хирургиялық емес жолмен қалпына келтіру (Жабық репозиция / Manual Realignment)
Бұл процедура әдетте жарақат алғаннан кейін 1-2 апта ішінде жасалады. Егер бұл уақыттан кешіксеңіз, сүйектер қисық қалпында бітіп (өсіп) кете бастайды да, оларды операциясыз орнына салу мүмкін болмай қалады.
Бұл процедура барысында дәрігер сізге жергілікті жансыздандыру (анестезия) жасайды немесе ауырсынуды басатын дәрілер береді. Содан кейін мұрын қуысына арнайы жалпақ құралды (спекулумды) енгізіп, танауды ашады. Арнайы медициналық құралдардың көмегімен дәрігер сынған сүйектер мен шеміршектерді қолмен түзетіп, бастапқы орнына (анатомиялық дұрыс орнына) қайтарады. Осыдан кейін мұрынның ішіне қанды тоқтату және сүйекті ұстап тұру үшін тампондар (packing) салынады, ал сыртына гипс немесе арнайы таңғыш (сплинт) қойылады. Бұл мұрынның жаңа пішінін сақтап тұру үшін қажет. Инфекцияның алдын алу үшін дәрігер антибиотиктер тағайындауы мүмкін.
Хирургиялық операция арқылы қалпына келтіру (Surgery / Ринопластика)
Егер мұрныңыздың сынуы өте күрделі болса (көптеген сынықтар), немесе жарақат алғаннан бері екі аптадан астам уақыт өтіп, сүйектер қате бітіп кетсе, онда дәрігер операция жасауды ұсынады. Бұл операция барысында хирург сынған сүйектерді кесіп, қайтадан дұрыс орынға қояды және қажет болған жағдайда мұрынның сыртқы пішінін де түзетеді (бұл ринопластика деп аталады).
Егер сынықтың салдарынан мұрын пердесі қисайып, тыныс алуыңыз қиындаған болса, хирург сол операция кезінде мұрын пердесін де түзететін процедураны (септопластика) бірге жасайды. Мұны септоринопластика деп атайды. Көп жағдайда мұндай операциялардан кейін сол күні-ақ үйге қайтуға рұқсат етіледі. Дегенмен, ісінулер мен көгерулерге байланысты кем дегенде бір немесе екі апта бойы үйде демалып, жұмыстан немесе оқудан үзіліс алуға тура келеді.
Үйге тапсырма (Take-Home Message)
- Мұрныңызға қатты соққы тиген кезде дүрбелеңге түспеңіз. Ең алдымен біз талқылаған алғашқы көмек шараларын (алға еңкею, мұрынды қысу, мұз басу) қолданыңыз.
- Егер ауырсыну мен ісіну бірнеше күннен кейін де қайтпаса, немесе мұрныңыздың қисайғаны анық көрініп тұрса, міндетті түрде маман дәрігерге (ЛОР немесе травматолог) қаралыңыз.
- Егер сізде қатты бас ауруы, тоқтамайтын қан кету немесе мұрыннан мөлдір су тәрізді сұйықтықтың ағуы байқалса, бұл өте шұғыл және өмірге қауіпті жағдай. Дереу 103 немесе 112 нөміріне хабарласып, жедел жәрдем шақырыңыз немесе жақын маңдағы аурухананың жедел қабылдау бөліміне (Травмпункт) барыңыз.
- Мұрын сынуын емдеуді қаншалықты ерте бастасаңыз, оның нәтижесі соншалықты жақсы болады және операциясыз емделу мүмкіндігі артады. Сондықтан уақытты созбай дәрігерден кеңес алыңыз.
- Дәрігердің тағайындаған емін және берген нұсқауларын әрдайым бұлжытпай, толық орындаңыз.
Жиі қойылатын сұрақтар (FAQ)
Мұрнымның сынғанын үйде өзім қалай біле аламын?
Мұрынның сынғанын үйде 100% дәлдікпен анықтау қиын, себебі қатты ісіну сынықты жасырып қалуы мүмкін. Алайда, егер мұрныңыздың пішіні қисайса, ұстағанда қатты ауырса, тоқтаусыз қан кетсе, көздің асты көгерсе және ішінен сытырлаған дыбыс шықса, бұл сынықтың айқын белгілері. Нақты диагнозды тек дәрігер ғана қоя алады.
Сынған мұрын өзінен-өзі жазылып кете ме?
Егер сынық жеңіл болса және сүйек орнынан жылжымаса, ол өздігінен дұрыс бітіп кетуі мүмкін. Бірақ егер сүйек орнынан тайса, ол қисық қалпында өсіп, тыныс алу проблемаларына және эстетикалық ақауларға (қисық мұрын) әкеледі. Сондықтан жарақаттан кейін міндетті түрде дәрігерге көрінген дұрыс.
Мұрыннан қан кеткенде басты артқа шалқайтуға бола ма?
Жоқ, ешқашан басты артқа шалқайтпаңыз! Бұл қанның тамаққа ағып, жұтылуына әкеледі. Қан асқазанға түссе, ол жүректі айнытып, құсуға себеп болуы мүмкін. Дұрыс әрекет – алға қарай аздап еңкейіп, мұрынның жұмсақ бөлігін қысып ұстау.
Мұрын сынуын операциясыз қашанға дейін орнына салуға болады?
Дәрігерлер сынған мұрынды операциясыз (жабық репозиция арқылы) жарақат алғаннан кейін алғашқы 1-2 апта ішінде ғана орнына сала алады. Егер одан көп уақыт өтсе, сүйектер қатып қалады, содан кейін тек хирургиялық операция (ринопластика) қажет болады.
Мұрын сынған кезде Рентген түсіру міндетті ме?
Әрқашан міндетті емес. Тәжірибелі дәрігер мұрынның сынығын клиникалық қарау арқылы-ақ (қолмен ұстап көру, ішін қарау) анықтай алады. Рентген немесе КТ әдетте беттің басқа сүйектері зақымдалды деген күдік болған жағдайда немесе ауыр жарақаттарда ғана тағайындалады.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න