Ишемиялық кардиомиопатия туралы, яғни қан жеткіліксіздігінен жүректің әлсіреуі туралы білейік.

Кейде бұрынғыдай баспалдақпен көтеріле алмайтындай немесе ұзақ қашықтыққа жүре алмайтындай сезінесіз бе? Кішігірім тапсырмаларды орындаған кезде де тыныс алу қиындай ма? Немесе аяқтарыңыз ісіп, тіпті аяқ киіміңізді кие алмайсыз ба? Көптеген адамдар мұны қалыпты шаршау деп санаса да, кейде мұның астарында күрделі себеп болуы мүмкін. Бүгін біз осындай жағдай, атап айтқанда, жүрек бұлшықетінің жүрекке қан ағымының төмендеуіне байланысты әлсіреуімен сипатталатын «ишемиялық кардиомиопатия» туралы айтатын боламыз.

Қарапайым тілмен айтқанда, ишемиялық кардиомиопатия дегеніміз не?

Біздің денемізді үлкен қала деп елестетіп көріңіз. Сонда жүрек - сол қаланы сумен қамтамасыз ететін негізгі сорғы станциясы. Бұл сорғы станциясының (жүректің) жұмысын жалғастыруы үшін оған бөлек қуат көзі, яғни қанмен жабдықтау қажет. Жүрекке қан беретін бұл қан тамырларын біз коронарлық артериялар деп атаймыз.

Енді елестетіп көріңізші, егер бұл коронарлық артериялар бітеліп қалса не болады? Су құбырлары кірмен бітеліп, су ағыны азайғаны сияқты, холестерин мен май сияқты заттар осы артериялардың ішіне жиналып, қан ағымы тарылады. Мұны біз коронарлық артерия ауруы деп атаймыз.

Қан ағымы азайған кезде, жүрек бұлшықеті қажетті оттегі мен қоректік заттарды ала алмайды. Ағаш су жетіспеген кезде біртіндеп өлетіні сияқты, жүрек бұлшықеті де әлсірей бастайды және зақымданады. Уақыт өте келе әлсіреген жүрек денеге қажетті қан мөлшерін айдай алмайды. Жүректің негізгі айдау камерасы болып табылатын сол жақ қарынша әлсірейді және үлкейеді. Бұл біз «ишемиялық кардиомиопатия» деп атайтын толық жағдай.

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл ауру – жүректі қанмен қамтамасыз ететін қан тамырларының бітелуіне байланысты жүрек бұлшықетінің әлсіреуі, жүректің қан айдау қабілетінің төмендеуі . Бұл әлемдегі жүрек жеткіліксіздігінің негізгі себебі.

Бұл аурудың белгілері қандай? Оны қалай тануға болады?

Көп жағдайда бұл белгілер бірден пайда болмайды. Олар біртіндеп дамиды. Кейбір адамдарда бұл жағдай ешқандай симптомсыз болуы мүмкін. Дегенмен, бірнеше жалпы белгілер бар.

Неліктен бұлай болады? Қауіп факторлары қандай?

Бұрын айтқанымыздай, негізгі себеп - коронарлық артерия ауруы.Бұл жүрекке қан тасымалдайтын қан тамырларының бітеліп қалғанын білдіреді. Сонымен қатар, бұрын болған жүрек талмасы да негізгі себеп болып табылады. Жүрек талмасы - жүректің бір бөлігіне қан беру толығымен тоқтап, сол бөліктегі тіндердің өлуіне әкелетін жағдай.

Сонымен, коронарлық артерия ауруының дамуына ықпал ететін қауіп факторлары «ишемиялық кардиомиопатияның» дамуына да ықпал етеді.

Тәуекел факторлары:

• Жоғары қан қысымы: Қан қысымы жоғарылаған кезде қан тамырлары зақымдалады және олардың ішінде холестериннің жиналу мүмкіндігі артады.
• Қант диабеті: Қант диабеті қан тамырларының қабырғаларына да зақым келтіреді.
• Жоғары холестерин: Қандағы зиянды холестерин (LDL) мөлшері артқан кезде, ол қан тамырларында жиналып, қан ағымын бітейді.
• Темекі шегу (темекі шегу): Темекі шегу қан тамырларының зақымдануының ең үлкен себебі болып табылады.
• Отбасылық анамнез: Егер сіздің отбасыңыздағы біреуде (анаңыз, әкеңіз, бауырларыңыз) жас кезінде жүрек ауруы болса, сіз де жоғары қауіп тобындасыз.
• Артық салмақ және семіздік: Салмақ қосқан кезде жүрегіңіз көбірек жұмыс істейді. Сондай-ақ, бұл қант диабеті, жоғары қан қысымы және холестерин сияқты аурулардың даму қаупін арттырады.
• Жаттығудың жетіспеушілігі: Отырықшы өмір салты да бұған үлкен себеп болып табылады.

Дәрігер бұл ауруды қалай дәл анықтайды?

Дәрігерге барған кезде, ол алдымен сіздің симптомдарыңызды және отбасыңыздың медициналық тарихын мұқият тыңдайды. Содан кейін ол сіздің денеңізді тексереді. Сонымен қатар, диагнозды растау үшін бірнеше тексеру тағайындайды.

• Қан анализі: Холестерин деңгейін, қант деңгейін және бүйрек функциясын тексеріңіз.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): Бұл тест жүректің электрлік белсенділігін жазып алады және бұрын жүрек талмасы болғанын немесе жүрек ырғағында ауытқулар бар-жоғын анықтауға көмектеседі.
• Кеуде қуысының рентгенографиясы: Жүректің үлкейгенін және өкпеде сұйықтық жиналғанын тексеріңіз.
• Эхокардиограмма (Эхокардиография): Бұл жүректі сканерлеу сияқты. Ол дыбыс толқындарын пайдаланып, жүрек камераларын, клапандарын және жүрек бұлшықетінің қалай жұмыс істейтінін (Эжекция фракциясы) анық көреді. Бұл ауруды диагностикалау үшін өте маңызды тест.
• Жаттығу стресс-тестісі: Жаттығу кезінде жүрегіңізге жеткілікті қан келіп тұрғанын тексеру үшін жүгіру жолағында жүргенде ЭКГ түсіріледі.
• Жүрек катетеризациясы / ангиография: Бұл жүрегіңіздің қан тамырларының бітеліп қалғанын дәл анықтаудың ең жақсы тәсілі. Қолыңыздағы немесе аяғыңыздағы көктамыр арқылы жұқа түтік енгізіліп, жүрегіңіздің коронарлық артерияларына енгізіледі, арнайы бояғыш енгізіледі және рентген түсіріледі. Бұл қан тамырларының қаншалықты бітеліп қалғанын дәл көрсетеді.

Мұны емдеудің қандай әдістері бар?

Емдеудің үш негізгі мақсаты бар:

1. Себебін емдеңіз (яғни, коронарлық артерия ауруы).

2. Жүрек қызметін жақсарту.

3. Симптомдарды азайтып, өмір сүру сапасын жақсартады.

Ол үшін бірнеше емдеу әдістері бірге қолданылады.

1. Дәрі-дәрмектер (дәрі түрлері)

Осы мақсатта берілетін дәрі-дәрмектер жүрекке түсетін жүктемені азайтады, жүрек қызметін жақсартады және қосымша асқынулардың алдын алады.

Маңызды:Дәрігер тағайындаған дәріні дәл тағайындалғандай, дұрыс уақытта және дұрыс мөлшерде қабылдау өте маңызды. Дәрі-дәрмекті қабылдауды ешқашан тоқтатпаңыз немесе дозасын өз бетіңізше өзгертпеңіз.

2. Өмір салтын өзгерту

Бұл әрекеттерді орындау дәрі қабылдау сияқты маңызды.

• Тұзды бақылау: Күніне тұтынатын тұз мөлшерін азайтыңыз. Тұз тек тағамға қосатын тұз ғана емес. Дайын тағамдарда, тұздықтарда, кетчупта, печеньеде және нан сияқты тағамдарда да жасырын тұз бар.
• Жаттығу: Дәрігердің кеңесі бойынша, мүмкіндігіңізше жаттығу жасаңыз. Күніне 30 минут жүрудің өзі пайдалы.
• Темекі шегуден аулақ болыңыз: егер сіз темекі шегетін болсаңыз, оны толығымен тастаңыз.
• Дұрыс тамақтану: Көкөністерді, жемістерді, бұршақ тұқымдастарды және дәнді дақылдарды көбірек жеңіз. Май, қант және ұнға бай тағамдарды азайтыңыз.
• Салмақты бақылау: Бойыңызға сәйкес келетін салмақты сақтаңыз.

3. Хирургиялық араласу және басқа емдеу әдістері

Егер жағдайды тек дәрі-дәрмектермен және өмір салтын өзгертумен бақылау мүмкін болмаса, дәрігер сізге басқа емдеу әдістерін ұсынуы мүмкін.

• Ангиопластика және стенттер: Ангиограмма кезінде бітелген қан тамыры шар тәрізді құрылғымен үрленеді, ал оның қайтадан бітелген күйге түсуіне жол бермеу үшін ішіне стент деп аталатын тор тәрізді кішкентай құрылғы орналастырылады.
• Коронарлық артерияны айналып өту операциясы: Егер қан тамыры бірнеше жерден бітеліп қалса, дененің басқа бөлігінен (аяқ немесе кеуде) алынған қан тамырын пайдаланып, бітеліп қалған аймақты айналып өту арқылы жаңа жол жасалады. Бұл «айналып өту» операциясы деп аталады.
• Имплантацияланатын құрылғылар: Егер жүрек соғу жиілігі өте тұрақты болмаса немесе жүректің соғу қабілеті өте әлсіз болса, кеуде терісінің астына «ICD (имплантацияланатын кардиовертер дефибрилляторы)» немесе «CRT (жүрек ресинхрондау терапиясы)» сияқты шағын электрондық құрылғыны имплантациялауға болады. Бұлар жүрек ырғағын басқарады.
• Жүрек трансплантациясы: Сау жүрек трансплантациясы аурудың ең ауыр сатысындағы және басқа емге жауап бермеген науқастар үшін соңғы шара ретінде қарастырылады.

Аурудың алдын алуға бола ма?

Иә, әрине. «Ишемиялық кардиомиопатияның» алдын алудың ең жақсы жолы - оны тудыратын коронарлық артерия ауруының дамуына жол бермеу. Бұл біз бұрын талқылаған қауіп факторларын бақылауды білдіреді.

• Дұрыс тамақтануды ұстаныңыз.
• Үнемі жаттығу жасаңыз.
• Темекі шегуден толығымен бас тартыңыз.
• Дене салмағыңызды бақылаңыз.
• Егер сізде қант диабеті, жоғары қан қысымы немесе холестерин сияқты аурулар болса, оларды дәрігердің нұсқауларына сәйкес жақсы бақылаңыз.
• Стрессті бақылау.

Қашан дереу ауруханаға (ETU) бару керек?

Егер сізде осы ауру болса немесе жүрек ауруының қаупі жоғары болса, келесі белгілерді байқасаңыз, дереу жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз:

• Егер сізде кеудеде қатты ауырсыну немесе кеудеңізде қысылу сезімі болса.
• Егер сіз тыныс алуда қатты қиындық сезінсеңіз.
• Егер сізде ұйқышылдық немесе бас айналу пайда болса.

Бұл жүрек талмасының белгілері болуы мүмкін болғандықтан, уақытты босқа өткізбей емделу тіпті өмірді сақтап қалуы мүмкін.